Alpha-Fetoprotein (AFP, Alpha-Fetoprotein)

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Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein Serumprotein eines sich entwickelnden menschlichen und Säugetierembryos. Bei Erwachsenen verschwindet es fast vollständig nach der Geburt aus dem Blut, tritt jedoch bei der Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms (HCC) sowie bei Hoden- und Eierstockkrebs auf. In diesen Fällen wird AFP als spezifischer Marker für diese Tumoren zur Diagnose und Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung verwendet [1, 4].

Die Expression des AFP-Gens in der Leber erfolgt während Nekrose und Entzündung in der Leber, begleitet von einer beeinträchtigten interzellulären Interaktion von Hepatozyten [1]. Eine von einer Gruppe von Autoren in den USA durchgeführte Studie zeigt, dass eine normale Leberregeneration die AFP-Synthese nicht stimuliert [1].

Die meisten Zell-Matrix-Wechselwirkungen in der Leber werden beim HCC verletzt, was durch die Tatsache bestätigt wird, dass die höchsten AFP-Serumspiegel genau in dieser Pathologie erfasst werden und deren Konzentration von dem Volumen und der Wachstumsrate des Tumors abhängt [5, 14, 15]. Darüber hinaus sind erhöhte AFP-Konzentrationen ein Risikofaktor für die Entwicklung von HCC bei Patienten mit Leberzirrhose (CP) [6, 7]. Ein Anstieg des AFP-Spiegels ist auch charakteristisch für CP [1], da diese Erkrankung auch Zell-Matrix-Interaktionen von Hepatozyten aufgrund einer erhöhten Fibrose in der Leber stört.

Bei chronischer Virushepatitis wurde ein direkter Zusammenhang zwischen dem Leberfibrosegrad und dem AFP-Spiegel festgestellt [12]. In einer Studie [8] wurde berichtet, dass Patienten mit chronischer Hepatitis B mit erhöhten AFP-Spiegeln seit 8 Jahren häufiger CP und HCC sowie eine höhere Mortalität im Vergleich zu Patienten mit chronischer Hepatitis B mit normalen AFP-Werten entwickelten. In einer anderen Studie waren erhöhte AFP-Spiegel mit kompensierter HCV-CCP mit einer geringeren Überlebensrate der Patienten verbunden [11].

Nach der Literatur gibt es also Voraussetzungen für die Verwendung von AFP als prognostischen Überlebensmarker bei CP, insbesondere angesichts der Tatsache, dass die Bestimmung von AFP im Serum auf routinemäßige biochemische Studien zurückzuführen ist. Die Fragen der Bestimmung der prognostizierenden Schwellenwerte für AFP im Verlauf der CP und der von dieser Prognose abgedeckten Zeiträume bleiben ungelöst.

Ziel der Studie ist es, den prognostischen Wert des Blut-Alpha-Fetoprotein-Spiegels bei Patienten mit Leberzirrhose viraler und alkoholischer Ätiologie zu bestimmen.

Material und Forschungsmethoden

Die Studie ist eine beobachtende, prospektive (Kohorte) mit einer Bewertung des endgültigen festen Punkts - dem Beginn des Todes der CP. Die Studie umfasste 107 Patienten mit viraler CPU (B, C, B + C), Alkoholikern und gemischter (Alkohol-Virus-) Ätiologie. Das Alter der Patienten lag zwischen 18 und 72 Jahren (Me = 50,8 Jahre), 50 Männer und 57 Frauen. Der Beobachtungszeitraum für Patienten betrug 1 bis 36 Monate. Während des gesamten Beobachtungszeitraums starben 43 von 107 Patienten. Daten zum Zeitpunkt des Todes von Patienten, die außerhalb des Krankenhauses gestorben sind, wurden aus telefonischen Umfragen bei Verwandten erhalten. Die Diagnose der CP wird bei 8 Patienten morphologisch bestätigt (Laparoskopie mit Biopsie), der Rest wird aufgrund von Anzeichen diffuser Leberschäden mit einer durch Ultraschall verursachten Verformung des Gefäßmusters, dem Vorhandensein eines hepatozellulären Insuffizienz-Syndroms und eines instrumentell nachgewiesenen portalen Hypertonie-Syndroms festgelegt Aszites). Die virale Ätiologie wurde anhand der Daten einer virologischen Studie von Blutserum mit HBV-Markern (HBsAg, a / t-Klassen M und G bis HBcAg, HBV-DNA), HCV (a / t-Klassen M und G mit HCV, HCV-RNA) und HDV (a / t) untersucht zu HDV). Die alkoholische Ätiologie von CP wird durch einen jahrelangen Alkoholmissbrauch bestimmt.

Alle Patienten lebten im Gebiet des Tomsker Gebiets. Alle in die Studie einbezogenen Patienten erhielten freiwillig ihre Einwilligung zur Teilnahme an der Studie, und alle Patienten erhielten ein Informationsblatt von der Testperson. Es wurden keine Studien durchgeführt, wenn ernsthafte Komplikationen wahrscheinlich waren und der geschätzte Nutzen der Studie geringer war als der mögliche Gesundheitsschaden der Patienten.

Kriterien für die Einbeziehung von Patienten in die Studie: Verifizierung der Diagnose einer CP oder der Aufnahme in ein Krankenhaus aufgrund einer Dekompensation (Aszites, Blutungen oder akute alkoholische Hepatitis) der viralen, alkoholischen und gemischten Ätiologie im Klinikum Tomsk Zustimmung des Patienten zur Teilnahme an der Studie.

Ausschlusskriterien: schwere Komorbidität - rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, schwerer Diabetes mellitus, Onkopathologie, Tuberkulose, Autoimmunerkrankungen, Niereninsuffizienz mit Niereninsuffizienz, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, psychische Erkrankungen; akute Infektionskrankheiten; Weigerung des Patienten, an der Studie teilzunehmen.

Die ätiologischen Hauptvarianten der CPU sind alkoholische CPU (41,4%) und alkoholvirale CPU (40,5%). Der Anteil der viralen CPUs beträgt 18,1%.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen (die Toten - die 1. Gruppe und die Überlebenden - die 2. Gruppe) nach Zeiträumen unterteilt: 1, 3, 6, 12, 18, 24 und 36 Monate. Die Gruppen verstorbener und überlebender Patienten mit CP über die angegebenen Zeiträume waren nach Geschlecht und Alter vergleichbar. Im ersten Stadium wird die Assoziation der ätiologischen Variante der CP mit der Überlebensrate von Patienten untersucht, die sich im selben Stadium der Erkrankung befinden (eine Klasse von Child Pugh). Da in den Gruppen der verstorbenen und überlebenden Patienten über alle Zeiträume keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Verteilungshäufigkeiten verschiedener ätiologischer Varianten der CP auftraten, wurden die Gruppen über die angegebenen Zeiträume miteinander verglichen, ohne die ätiologischen Varianten der Krankheit zu berücksichtigen.

Der AFP-Gehalt wurde durch einen Enzym-gebundenen Immunosorbent-Assay (ELISA) unter Verwendung von Alkor Bio (Russland, St. Petersburg) bestimmt.

Die statistische Datenverarbeitung wurde mit Statistica v6.0 (StatSoft, USA) durchgeführt. Die Überprüfung der Gruppen auf die normale Zeichenverteilung wurde anhand des Lilliefors-Kriteriums durchgeführt. Die Verteilung der Zeichen in den verglichenen Gruppen entsprach nicht den Gesetzen der Normalverteilung (p 0,05), was den Schluss zulässt, dass der Anstieg des AFP-Niveaus hauptsächlich auf das Stadium der CP und nicht auf ihre Aktivität zurückzuführen ist.

Somit zeigen die erhaltenen Ergebnisse, dass das ACE-Niveau eine Unterscheidung der kompensierten CPU (Klasse A) von dekompensierten (Klassen B und C) ermöglicht.

Es ist bekannt, dass die Verletzung der Zell-Matrix-Beziehungen in der Leber der beste Auslöser der AFP-Synthese durch Hepatozyten ist [1]. Bei der CP nimmt der Grad der Störung der Zell-Matrix-Beziehungen infolge der Fibroseprozesse in der Leber zu, was zu einer Dissoziation der Hepatozyten führt, die mit fortschreitender Krankheit beobachtet wird. Laut Literatur korreliert der AFP-Spiegel direkt mit dem Grad der Fibrose in der Leber [12]. Daher wird die Gewichtung des CP-Stadiums, die sich in einer erhöhten Fibrosebildung im Organ manifestiert, von einer Erhöhung der AFP-Synthese begleitet. Dementsprechend kann die Dekompensation der Krankheit basierend auf unseren Ergebnissen eingestellt werden, indem der angegebene Schwellenwert für AFP überschritten wird. Es ist sehr vielversprechend, die Beziehung zwischen der Synthese von AFP und dem Fortschreiten der Fibrose in der Leber zu untersuchen, die auf eine hohe Aktivität von Neutrophilen-Elastase, alpha-1-Proteinase-Inhibitor und niedrigen Konzentrationen von an Fibronektin und Serumpeptid gebundenem Hydroxyprolin überwacht werden kann [2, 3].

Es gibt eine Studie, in der die Beziehung zwischen dem Erreichen einer anhaltenden virologischen Reaktion und dem AFP-Niveau während einer antiviralen Therapie bei einer HCV-Infektion (bei Hepatitis und CP) untersucht wird. Es wurde festgestellt, dass bei einem AFP-Spiegel von weniger als 5,7 IE / ml bei 58,7% der Patienten ein anhaltendes virologisches Ansprechen erreicht wurde, und wenn der festgelegte Wert nur bei 19,2% der Patienten überschritten wurde [13]. Diese Daten bestätigen in gewissem Maße den Zusammenhang erhöhter AFP-Werte mit einer Verschlechterung der Lebererkrankung, bei der eine antivirale Therapie weniger wirksam ist [9, 10].

Nach unseren Daten hat die Aktivität von CP keinen Einfluss auf die AFP-Konzentration, was durch das Fehlen einer Korrelation zwischen der AFP-Konzentration und der Aktivität von Aminotransferasen bestätigt wird. Daher kann argumentiert werden, dass das Stadium der Erkrankung und nicht ihre Aktivität den Hauptbeitrag zur Erhöhung des AFP-Gehalts in CP leistet.

Das Fehlen eines Zusammenhangs zwischen dem AFP-Niveau und dem Überleben in CP kann zum Teil durch die Tatsache erklärt werden, dass es in unserer Studie keine Patienten mit CP gab, die durch die Entwicklung eines HCC erschwert wurden, was zweifellos die Mortalität erhöht.

So ermöglicht die Kontrolle des AFP-Spiegels sowohl bei der Erstuntersuchung von Patienten mit CP als auch in der Dynamik die Bewertung des Stadiums der CP, erlaubt jedoch nicht, unabhängig von anderen klinischen Daten das Todesrisiko vorherzusagen. In Verbindung mit den von uns erzielten Ergebnissen sowie der Tatsache, dass CP-Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung eines HCC haben, ist es erforderlich, den AFP-Gehalt zweimal pro Jahr zu kontrollieren. Wenn ein erhöhter AFP-Spiegel festgestellt wird, ist für einen Screening-Test auf HCC eine berechnete oder Kernspinresonanztomographie der Leber erforderlich.

Rezensenten:

Garganeeva NP, MD, Professor der Abteilung für Poliklinik, Sibirische staatliche medizinische Universität des russischen Gesundheitsministeriums, Tomsk;

Ageeva TS, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Abteilung für Propedeutik der inneren Krankheiten, Sibirische staatliche medizinische Universität, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN BEI KOMPLEXER BEHANDLUNG VON CHRONISCHER HEPATITIS UND LEBERKIRRHOSE

Cherkasov V. A., Chereshnev V. A., Zarivchatsky M. F., Rodionov S. Yu., Tsoy G.M.

"Perm medizinische Zeitschrift № 3-4, T 20, 2003"

Einleitung

Störungen der Immunantwort sind der wichtigste pathogenetische Zusammenhang der chronischen Hepatitis verschiedener Genese, der das Fortschreiten dieser Erkrankung bis zur Umwandlung in die Leberzirrhose maßgeblich bestimmt [14].

Bei chronischer aktiver Hepatitis B führt eine Abnahme der T-Suppressor-Funktion zu einer hohen Sensibilisierung von T-Lymphozyten gegenüber viralen Antigenen, Lebermembran-Antigenen und hepatespezifischem Lipoprotein, zu einer Überproduktion von Antikörpern gegen sie und zur Entwicklung eines aktiven immunentzündlichen Prozesses im Lebergewebe [2; 3]. Die erhöhte T-Killer-Funktion ist für die Entwicklung eines ausgeprägten Zytolyse-Syndroms verantwortlich [6]. Extrahepatische Manifestationen der Krankheit entwickeln sich durch einen Immunokomplexmechanismus [14]. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B wird eine Zunahme von CD21 + und O-Lymphozyten, eine Abnahme von CD3 + und CD8 + beobachtet. Letzteres trägt zur Verstärkung der humoralen Reaktionen bei, insbesondere beim DR3-Haplotyp [3]. Die Entwicklung von Komplikationen bei chronischer Virushepatitis B und C trägt zur Erhöhung der Serumnekrosefaktor-alpha-Tumore bei, die einen programmierten Zelltod (Apoptose) induzieren [6; 7; 9; 12]. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B, die Apoptose induzierende CD95 + -Zellen induzieren, wurde ein Anstieg des Serums festgestellt [2]. Veränderungen des Gleichgewichts immunregulatorischer Mediatoren zugunsten der Zytokine Thx2 (IL-4) bei chronischen Formen der Hepatitis C sowie bei Mischformen (B und C) weisen auf die Prävalenz der humoralen Immunität hin [7; 11] In der Pathogenese der Leberzirrhose spielen auch Immunerkrankungen eine Schlüsselrolle. Daher sind bei der Entwicklung einer viralen Zirrhose der durch die Persistenz einer Virusinfektion verursachte immuninflammatorische Prozess, die hepatotoxische Wirkung der Viren B und C und die Entwicklung von Autoimmunreaktionen von grundlegender Bedeutung. In der Pathogenese der Autoimmunzirrhose der Leber zuletzt gehört die Hauptrolle [14].

Trotz der Schlüsselrolle von Immunstörungen bei der Pathogenese der Hepatitis und der Zirrhose verschiedener Genese ist die immunokorrektive Therapie in diesen nosologischen Formen nur begrenzt anwendbar und reduziert sich hauptsächlich auf den Einsatz von Immunsuppressiva (Glukokortikoiden und Zytostatika) mit einem hohen Maß an Prozessaktivität [14].

Eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung der Pathogenese von Hepatitis und Leberzirrhose gehört daher zu einer gestörten Immunantwort. Eine der vordringlichsten Aufgaben bei der Behandlung von Krankheiten, die bei Autoimmunaggressionen auftreten, ist die Suche und Verwendung biologisch aktiver Verbindungen zur selektiven Unterdrückung pathologischer Autoimmunmechanismen [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Das fötale Protein Alpha-Fetoprotein (AFP) ist ein natürliches Analogon einer solchen spezifischen Immunregulation [1].

Experimentelle Daten zeigen die immunsuppressive Aktivität dieses Proteins an [16]. Offenbar versuchten sie daher zunächst, Autoimmunreaktionen in einem Experiment zu blockieren, in dem die Fähigkeit eines AFP zur Verringerung der T-abhängigen humoralen und zellulären Immunitätsreaktionen nachgewiesen wurde [17].

Materialien und Forschungsmethoden

Hauptzweck der klinischen Studien war es, die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels AFP (Zulassungsbescheinigung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation Nr. 99/136/12 vom 04.19.99) bei der komplexen Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose zu bewerten.

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie des Medikaments AFP, bei der in den Hauptgruppen der Patienten in der komplexen Therapie mit AFP und in den Kontrollgruppen "Placebo" in ähnlichen Dosierungen und Verabreichungswegen erhalten wurde.

Die Studie bezog sich auf Patienten mit Zirrhose, die durch virale und chemische ätiologische Faktoren verursacht wurden.

Das Alter der Patienten lag zwischen 36 und 72 Jahren. Die Gesamtzahl der an der Studie beteiligten Patienten betrug 43 Personen.

Von allen in die Studie einbezogenen Patienten wurden bei 15 chronische Hepatitis und Leberzirrhose infolge einer Virusinvasion diagnostiziert, bei 18 - toxikogen, bei 6 - primärer Gallenflüssigkeit, bei 2 - bei unklarer Ätiologie.

In die Studie eingeschlossene Patienten wurden zu Beginn der Studie (0 Tage der Behandlung) und am zweiten Tag nach ihrem Abschluss untersucht. Die Untersuchungen zielten darauf ab, den Zustand von Organen und Systemen anhand eines Komplexes aus klinischen, laboratorischen, speziellen und instrumentellen Indikatoren zu bewerten. Dazu gehörten: körperliche; Labortests (klinischer und biochemischer Bluttest, Immunogramm, virologische Studie); speziell und instrumental (Ultraschall der Bauchorgane, Isotopenscanner der Leber).

Während der klinischen Studie des Arzneimittels wurden 2 Patientengruppen identifiziert.

Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose (Hauptgruppe 22 Personen), die eine komplexe Therapie erhalten, darunter: eine proteinreiche Diät; B-Vitamine, Nicotinamid, Folsäure, Vitamin C, Liponsäure; Legalon, Antispasmodika; Medikamente, die die Darmflora, Diuretika und Prednisolon wiederherstellen - täglich für 30 Tage wurde eine zusätzliche intravenöse Zubereitung von AFP in einer täglichen Dosis von 4 μg / kg Körpergewicht einmal täglich verabreicht.

In der entsprechenden Kontrollgruppe (chronische Hepatitis und Zirrhose von 21 Personen) wurde eine ähnliche komplexe Behandlung in Kombination mit "Placebo" durchgeführt. Als "Placebo" wurde ein lyophiles Präparat "Reopoliglyukin" verwendet, das ein Füllstoff bei der Herstellung von AFP ist. Placebo in den Kontrollgruppen wurde mit einer angemessenen Dosis, Häufigkeit und Art der Verabreichung verabreicht, wie in der Hauptgruppe der in die Studie eingeschlossenen Patienten.

Bei allen Patienten mit chronischer Hepatitis und Zirrhose, die in die Studie einbezogen wurden, identifizierten wir mehrere häufige Krankheitsbilder.

In der Haupt- und Kontrollgruppe der Patienten traten Schmerzsyndrom in Verbindung mit biliären Dyskinesien und nekrobiotischen Veränderungen in der Leber auf. Ursache des Ikterus-Syndroms waren sowohl mechanische Störungen des Abflusses der Galle aufgrund intrahepatischer Cholestase als auch nekrotische Veränderungen des Parenchyms und die Resorption von gebundenem Bilirubin im Blut. Alle Patienten hatten ein Hepato-Splenomegalie-Syndrom, ein Portal-Hypertonie-Syndrom mit Blutungen bei 30% der Patienten, die aus den Venen des Rektums und der Speiseröhre untersucht wurden. Darüber hinaus wurde ein Hepatopankreas-Syndrom identifiziert, das von dyspeptischen Störungen begleitet wurde. Bei den meisten Patienten wurden Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie, Hypoproteinämie, Störungen des Salzwasserstoffwechsels, ein Anstieg des Gehalts an Aminotransferasen, Laktatdehydrogenase und alkalische Phosphatase festgestellt. Bei der Untersuchung der Patienten war die Leber in der Regel dicht und knuffig. Mehr als die Hälfte der Patienten hatte Teleangiektasie, Palmar Erythem, Nagelblanchieren und moderate hämorrhagische Diathese. Bei 40% der Patienten zeigten sich Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die sich in anhaltender Hypotonie und Tachykardie äußerten. Eine Ultraschalluntersuchung von 40% der Patienten ergab das Vorhandensein von Ascitesflüssigkeit in der Bauchhöhle (manchmal in sehr großen Volumina).

Alle Patienten erhielten während des gesamten Zeitraums der Krankheit eine Vielzahl von medikamentösen Behandlungen ohne Besserung, und in mehr als der Hälfte der Fälle wurde der Fortschritt der Erkrankung während der Behandlung erzielt.

Ergebnisse und Diskussion

In der in die Studie eingeschlossenen Patientengruppe mit Diagnose einer chronischen Hepatitis und Zirrhose zeigte eine vergleichende Analyse der Untersuchungsergebnisse anhand von Labor- und speziellen und instrumentellen Methoden keine signifikanten (p> 0,05) Unterschiede in den Vergleichsgruppen (Tabelle 1; 2).

Bei der Analyse der Dynamik der untersuchten immunologischen Parameter der Vergleichsgruppen fanden wir ein Bild eines ausgeprägten sekundären Immundefizienzzustands, der für den chronischen Entzündungsprozess charakteristisch ist. In Bezug auf das für beide Vergleichsgruppen übliche konditionale physiologische Verhältnis gab es also eine Abnahme der Gesamtzahl der T-Lymphozyten (CD3 + und E-ROCK) mit einer Verletzung ihrer funktionellen Eigenschaften und ihrer Zusammensetzung der Subpopulation, die sich in einem verringerten Gehalt an frühen und Theophyllin-resistenten E-ROCK-, CD4 + T-Lymphozyten äußerte. Trotz des hohen Serum-IgG-Spiegels wurde die Anzahl der B-Lymphozyten mit Rezeptoren für Maus-Erythrozyten (M-ROCK) reduziert, und die Anzahl der CD72 + -Zellen unterschied sich nicht von den normalen Werten. Gleichzeitig wurde in der Hauptgruppe (AFP) und der Kontrolle ("Placebo") eine Zunahme der Anzahl von CD95 + -Lymphozyten und der Werte der Indikatoren für die Aktivität von Phagozytenzellen beobachtet. Es ist zu beachten, dass die aufgeführten Veränderungen der Eigenschaften des Immunstatus bei Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose zwischen den Hauptgruppen (AFP) und Kontrollgruppen (Placebo) nicht signifikant unterschieden (p> 0,05).

Die Verwendung von AFP in der Hauptgruppe der Patienten verbesserte die Laborparameter signifikant (p

Alpha-Fetoprotein (AFP): während der Schwangerschaft und als Marker, Blutrate und Abnormalitäten

Zur Diagnose verschiedener Krankheiten werden Dutzende von Blutparametern untersucht, die es ermöglichen, nicht nur bei Erwachsenen und Kindern, sondern auch auf der Stufe der fötalen Entwicklung des Fötus, Übelkeit im Körper zu erkennen. Einer dieser Marker ist AFP, dessen Niveau mit Entwicklungsfehlern steigt. Darüber hinaus spiegelt AFP die Anwesenheit einiger Tumore wider.

Zum ersten Mal wurde in der ersten Hälfte des letzten Jahrhunderts von amerikanischen Wissenschaftlern Alpha-Fetoprotein-Protein im Embryoserum und Erwachsenen-Serum nachgewiesen. Es wurde Alpha-Fetoprotein genannt, weil es für Embryonen spezifisch war.

Detailliertere Studien wurden von russischen Biochemikern aus der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts durchgeführt. Bei der Analyse des Tumorwachstums wurde das Vorhandensein von AFP im Serum von Patienten mit Leberkrebs festgestellt, wodurch es 1964 möglich wurde, es auf Tumormarker dieses Organs zurückzuführen. Es wurde auch klar, dass Alpha-Fetoprotein während der Schwangerschaft gebildet wird und in bestimmten Konzentrationen seine normale Manifestation ist. Diese Studien waren ein Durchbruch in der Biochemie und wurden im Entdeckungsregister der UdSSR aufgezeichnet.

Professor Tatarinov Yu.S. schlug einen Test für Serum-AFP vor, der bis heute der einzige in der Diagnose eines hepatozellulären Karzinoms ist.

Heutzutage sind zukünftige Mütter am meisten interessiert und möchten etwas über diesen Indikator erfahren, da seine Konzentration von schwerwiegenden Pathologien und fötalen Entwicklungsstörungen sprechen kann. Versuchen wir herauszufinden, was AFP ist und wie die Forschungsergebnisse zu interpretieren sind.

Eigenschaften und Wert von AFP für den Körper

Alpha-Fetoprotein ist ein spezielles Protein, das aus den Geweben des Embryos (Dottersack, Darmzellen, Hepatozyten) gebildet wird. Bei Erwachsenen können nur Spuren davon im Blut gefunden werden, und bei Feten ist die AFP-Konzentration signifikant, was auf die von ihnen ausgeführten Funktionen zurückzuführen ist. In einem sich entwickelnden Organismus ist das AFP dem adulten Albumin ähnlich, es bindet und transportiert verschiedene Substanzen, Hormone, schützt das Gewebe des zukünftigen Babys vor dem Immunsystem der Mutter.

Eine wichtige Fähigkeit von AFP ist die Bindung von mehrfach ungesättigten Fettsäuren. Diese Komponenten sind für den Aufbau von Zellmembranen, die Synthese biologisch aktiver Substanzen von Prostaglandinen, erforderlich, werden jedoch weder vom Embryogewebe noch im Körper der Mutter gebildet, sondern von außen mit Nahrung versorgt, daher hängt die Zufuhr an die richtige Stelle nur von bestimmten Trägerproteinen ab.

Das AFP, das einen wichtigen Einfluss auf das Wachstum des Embryos hat, muss entsprechend dem Gestationsalter in der erforderlichen Menge vorhanden sein. In den frühen Stadien der fötalen Entwicklung wird das AFP durch den mütterlichen gelben Körper des Eierstocks synthetisiert, und ab der 13. Schwangerschaftswoche wird seine Konzentration im Blut und im Fruchtwasser signifikant.

Nachdem sie die Leber und den Darm des Babys gelegt haben, produzieren sie selbst AFP für ihre eigenen Bedürfnisse, aber beträchtliche Mengen davon dringen in die Plazenta und in das Blut der Mutter ein. Nach dem dritten Schwangerschaftstrimester wird das AFP nach 30-32 Wochen bei der werdenden Mutter maximal.

Zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes beginnt sein Körper mit der Produktion von Albumin, das die Funktion des fötalen Proteins übernimmt, und die AFP-Konzentration nimmt im ersten Lebensjahr allmählich ab. Bei Erwachsenen können normalerweise nur Spuren von AFP gefunden werden, und ihre Zunahme weist auf eine schwere Pathologie hin.

AFP - ein Marker, der nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch in den Pathologien der inneren Organe bestimmt wird

Die Definition von AFP wird als einer der Screening-Indikatoren für den normalen Verlauf der Schwangerschaft verwendet, der mit verschiedenen Entwicklungsanomalien, Defekten und angeborenen Syndromen variiert. Es ist sofort darauf hinzuweisen, dass das Ergebnis das Vorhandensein oder das Fehlen einer Pathologie nicht immer genau anzeigt. Daher sollte die Bewertung der Schwingungen in Verbindung mit anderen Studien durchgeführt werden.

Bei Erwachsenen deutet ein unscharfer Anstieg des Alpha-Fetoproteins normalerweise auf eine Leberverletzung (Leberzirrhose, Hepatitis) hin, ein deutlicher Überschuss der Norm auf maligne Tumoren. Krebszellen mit einem hohen Grad an Malignität können nicht nur eine äußerliche Ähnlichkeit mit Embryonen haben, sondern auch Funktionsmerkmale. Ein hoher Titer von AFP ist mit schlecht differenzierten und embryonalen Tumoren der Leber, der Eierstöcke und der Prostata verbunden.

Weder das Tumorstadium noch seine Größe oder Wachstumsrate beeinflussen den Grad der AFP-Zunahme, d. H. Aggressive Tumore können mit einer weniger signifikanten Erhöhung der Proteinmenge einhergehen als differenziertere Karzinome. Es wurde jedoch nachgewiesen, dass etwa die Hälfte der Patienten mit Leberkrebs bereits 1-3 Monate vor Beginn der Tumorsymptome einen Anstieg der AFP-Werte aufweisen, was die Verwendung dieser Analyse als Screening bei anfälligen Personen ermöglicht.

Wann ist es notwendig, das AFP zu bestimmen und wie es gemacht wird

Die wichtigsten Indikationen zur Bestimmung des AFP-Spiegels im Serum sind:

  • Verdacht auf vorgeburtliche Pathologie: Chromosomenerkrankungen, Störungen der Gehirnentwicklung, Defekte anderer Organe.
  • Ausschluss von hepatozellulärem Karzinom und Diagnose von Metastasen anderer Krebsarten in die Leber.
  • Ausschluss von Genitaltumoren (Teratome, Germina, schlecht differenzierte Krebsarten).
  • Überwachung der Wirksamkeit der Krebstherapie vor und nach der Therapie.

Die Definition von Alpha-Fetoprotein wird bei Lebererkrankungen (Leberzirrhose, Hepatitis) durchgeführt, wenn ein hohes Krebsrisiko besteht. Bei solchen Patienten kann eine Analyse helfen, ein Neoplasma frühzeitig zu erkennen. Es ist erwähnenswert, dass dieser Test im Allgemeinen nicht für das Screening von Tumoren aufgrund von Unspezifität geeignet ist und daher nur durchgeführt wird, wenn bestimmte Krebsarten vermutet werden.

Während der Schwangerschaft wird der AFP-Test als Screening-Studie angegeben, die während des Zeitraums der Zunahme bei einer Frau durchgeführt wurde - zwischen 15 und 21 Wochen. Wenn die Patientin zu Beginn der Schwangerschaft eine Amniozentese oder eine Chorionzottenbiopsie durchmachte, musste sie auch das AFP-Niveau kontrollieren.

Die absoluten Indikatoren für die Definition von AFP bei einer schwangeren Frau sind:

  1. Blut heirat;
  2. Das Vorhandensein genetisch determinierter Krankheiten von Eltern und nahen Angehörigen;
  3. Kinder, die bereits in der Familie mit genetischen Anomalien vorhanden sind;
  4. Erstgeburt nach 35 Jahren;
  5. Akzeptanz toxischer Medikamente oder Röntgenuntersuchung der zukünftigen Mutter im Frühstadium der Schwangerschaft.

Vorbereitung für die Analyse

Die Konzentration der AFP-Präparation zu bestimmen, ist äußerst einfach. Vor der geplanten Studie benötigen Sie:

  • Sich weigern, Drogen für 10-14 Tage zu nehmen;
  • Essen Sie am Vorabend der Analyse keine fetthaltigen, frittierten und salzigen Speisen, trinken Sie keinen Alkohol. Die letzte Mahlzeit ist spätestens um neun Uhr abends.
  • Begrenzen Sie für ein paar Tage die körperliche Anstrengung, einschließlich Gewichtheben;
  • Morgens machen Sie eine Analyse mit leerem Magen, aber Sie können nur ein Glas Wasser trinken;
  • Raucher sollten mindestens eine halbe Stunde vor der Analyse nicht rauchen.

Morgens werden dem Patienten etwa 10 ml venöses Blut entnommen, die Proteinbestimmung erfolgt mit der ELISA-Methode. Das Ergebnis kann von einigen Faktoren abhängen, über die sowohl der Arzt als auch der Patient Bescheid wissen sollten:

  1. Die Einführung von monoklonalen Antikörpern und große Dosen von Biotin verändern die Menge des detektierten Proteins.
  2. Die Vertreter des fetalen Proteins der Negroid-Rasse sind mehr als die Durchschnittsnorm, die Mongoloiden - weniger;
  3. Insulinabhängiger Diabetes mellitus bei der zukünftigen Mutter verursacht eine Abnahme des AFP.

Im Falle einer schwangeren Frau müssen bestimmte Regeln strikt beachtet werden. Daher müssen Sie die Dauer der Schwangerschaft und die Höhe der AFP, die während dieser Zeit gültig ist, genau bestimmen. Abweichungen von der Norm, wenn keine anderen pathologischen Anzeichen seitens des Fötus vorliegen, sind möglicherweise keine exakten Anzeichen für einen Defekt, dh falsch positive oder falsch negative Ergebnisse sind möglich. Andererseits deuten Proteinfluktuationen über die Grenzen der Normalwerte hinaus auf ein erhöhtes Risiko für Pathologie - Frühgeburt, fötale Hypotrophie usw.

Norm oder Pathologie?

Die Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blut hängt vom Alter, Geschlecht und der Schwangerschaft der Frau ab. Bei Babys unter einem Jahr ist sie höher als bei Erwachsenen, nimmt jedoch allmählich ab und bei Mädchen mehr als bei Jungen, und erst nach einem Jahr setzt die Konzentration für beide Geschlechter die gleichen Werte ein. Bei Erwachsenen sollte die Menge die Konzentrationen der Spuren nicht überschreiten, andernfalls handelt es sich um eine Pathologie. Ausnahmen werden von zukünftigen Müttern gemacht, aber auch ihr AFP-Wachstum muss innerhalb gewisser Grenzen liegen.

In der Schwangerschaft wird der AFP entsprechend der Schwangerschaftsdauer erhöht. Im ersten Trimester beträgt die Konzentration bis zu 15 Internationale Einheiten pro Milliliter Blut, steigt dann allmählich an und erreicht seinen Höchstwert in der Woche 32 - 100 - 250 IE.

Tabelle: AFP-Normen während der Schwangerschaft pro Woche

Bei nicht schwangeren Frauen gilt diese AFP-Konzentration als normal:

  • Neugeborene (bis zu 1 Monat) - 0,5 - 13600 IE / ml;
  • Neugeborene Mädchen - 0,5 - 15740 IE / ml;
  • Kinder bis zu einem Jahr: Jungen - bis 23,5 IE / ml, Mädchen - bis 64,3 IE / ml;
  • Bei Kindern nach einem Jahr, erwachsenen Männern und nicht schwangeren Frauen ist die Rate gleich hoch - nicht mehr als 6,67 IE / ml.

Graph der AFP-Konzentration in Abhängigkeit von der Zunahme und bei verschiedenen Krankheiten

Es ist erwähnenswert, dass die Rate von der Methode zur Bestimmung des Proteins im Serum abhängen kann. Die Verwendung einiger automatischer Analysegeräte weist auf niedrigere normale AFP-Werte hin, die normalerweise dem Labortechniker und dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden.

Wenn das AFP nicht normal ist...

Ein erhöhter Blutdruck-AFP zeigt eine mögliche Pathologie an, wie zum Beispiel:

  1. Neoplasmen - hepatozelluläres Karzinom, Keimzelltumoren der Hoden, Teratome, metastatische Schädigung der Leber und einiger Krebsstellen (Magen, Lunge, Brustdrüse);
  2. Nicht neoplastische Pathologie der Leber - Zirrhose, Entzündungen, Alkoholschäden, frühere Eingriffe an der Leber (z. B. Lappenresektion);
  3. Störungen der Hämostase und Immunität (angeborene Immundefekte, Ataxie-Teleangiektasie);
  4. Pathologie in der Geburtshilfe - Entwicklungsanomalien, die Gefahr der Frühgeburt, Mehrlingsschwangerschaft.

Bei schwangeren Frauen wird das AFP anhand der Schwangerschaftsdauer und Daten aus anderen Studien (Ultraschall, Amniozentese) bewertet. Bei Anzeichen von Pathologie im Ultraschall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass auch AFP geändert wird. Gleichzeitig ist eine isolierte Erhöhung dieses Proteins noch kein Grund zur Panik, da die Dekodierung der Analyse in Verbindung mit anderen Ergebnissen der Untersuchung der zukünftigen Mutter erfolgen sollte.

Es gab Fälle, in denen eine Frau das erhöhte AFP ignorierte und solche Verfahren wie Amniozentese oder das Studium von Chorionzotten ablehnte, und später ein gesundes Baby geboren wurde. Auf der anderen Seite können einige Defekte bei diesem Indikator keine Schwankungen verursachen. In jedem Fall wird die AFP-Studie während der Schwangerschaft in das Screening-Programm einbezogen. Daher muss sie auf die eine oder andere Weise bestimmt werden. Anschließend muss festgelegt werden, was zu tun ist - die Frau entscheidet mit dem Arzt der vorgeburtlichen Klinik.

Erhöhte AFP-Werte zusammen mit schwerwiegenden Defekten, die durch Ultraschall nachgewiesen wurden, erfordern häufig den Abbruch der Schwangerschaft, da der Fötus vor der Geburt sterben kann oder unlebendig ist. Aufgrund des Mangels an Spezifität und eines eindeutig festgestellten Zusammenhangs zwischen der Anzahl der AFP und Entwicklungsfehlern kann nur dieser Indikator keinen Anlass für Schlussfolgerungen geben. So wird bei nur 10% der schwangeren Frauen ein erhöhter AFP zusammen mit Neuralrohrdefekten beobachtet, der Rest der Frauen bringt gesunde Kinder zur Welt.

AFP kann daher ein wichtiger Indikator und sogar eines der ersten Anzeichen einer Pathologie sein, aber keinesfalls das einzige, es sollte immer durch andere Studien ergänzt werden.

In der Geburtshilfe kann ein Bluttest auf AFP indirekt auf Missbildungen des Fötus hinweisen:

  • Abweichungen vom Nervensystem - Gehirnmangel, Wirbelsäulenspaltung, Hydrozephalus;
  • Fehlbildungen des Harnsystems - Polyzystische Nierenaplasie;
  • Nabelhernie, vordere Bauchwanddefekte;
  • Verletzung der Knochenbildung, Osteodysplasie;
  • Intrauterines Teratom

Anzeichen für Probleme können nicht nur zunehmen, sondern auch eine Abnahme des AFP-Spiegels, die zu beobachten ist, wenn:

  1. Chromosomenpathologie - Down-Syndrom, Edwards, Patau;
  2. Intrauteriner fötaler Tod;
  3. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit bei der werdenden Mutter;
  4. Verletzung der Bildung der Plazenta - Blasenbildung.

Anhand der aufgelisteten möglichen Manifestationen von Änderungen des AFP-Niveaus wird deutlich, dass sowohl die Erhöhung als auch deren Abnahme ein Grund für die genaue Aufmerksamkeit des Patienten sein sollte und eine weitere Untersuchung erfordert.

Wenn Alpha-Fetoprotein bei Männern und nicht schwangeren Frauen schwankt, vermutet der Arzt Krebs und eine Leberpathologie in erster Linie, so dass zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden: Blutuntersuchung auf Tumormarker, Leberenzyme, Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, Beratung enger Fachärzte (Urologe, Onkologe, Hepatologe).

Bei der Bestätigung des Tumorwachstums hat die Überwachung des AFP-Niveaus eine andere Bedeutung: Eine Abnahme seiner Zahl zeigt die Wirksamkeit der Behandlung an, und ein Anstieg zeigt den Fortschritt und die mögliche Metastasierung des Krebses an.

Die Möglichkeiten der Verwendung von AFP

Die Beachtung von AFP ist nicht nur als Marker für verschiedene Erkrankungen, sondern auch für die Möglichkeit der Verwendung als Therapeutikum geeignet. Es ist bekannt, dass Alpha-Fetoprotein die Bildung von Fibroblasten im Bindegewebe fördert, die Apoptose stimuliert (programmierte Zerstörung veränderter Zellen), die Bindung von Viruspartikeln an Lymphozyten und Autoantikörper an die Körperzellen verhindert.

Bewerben Sie AFP als Medikament für:

  • Diabetes;
  • Autoimmunpathologie (Thyroiditis, Arthritis, Myasthenie, rheumatische Herzkrankheit usw.);
  • Bronchialasthma;
  • Myome der Gebärmutter;
  • Urogenitale Infektionen;
  • Thrombose;
  • Multiple Sklerose;
  • Ulzerative Läsionen des Darms.

Darüber hinaus wird angemerkt, dass die Medikamente AFP die Wirksamkeit verbessern sowie eine positive Wirkung auf die Haut haben können, so dass sie in der Kosmetologie verwendet werden.

Ein Beispiel für ein auf Alpha-Fetoprotein basierendes Medikament ist das von russischen Wissenschaftlern entwickelte Alfin, das klinische Studien erfolgreich bestanden hat und bereits als Therapeutikum registriert wurde. Es hat eine gute immunmodulatorische Wirkung, reduziert die Aktivität von Autoimmunreaktionen, hilft bei der Behandlung von Krebs, während die Dosis von Chemotherapeutika reduziert werden kann.

Alfetin aus fötalem (fötalem) AFP, gewonnen aus Abtreibungsserum. Das verdünnte trockene Präparat wird sowohl während der Behandlung als auch zur Vorbeugung vieler Erkrankungen intravenös oder in den Muskel injiziert.

Alpha-Fetoprotein ist ein wichtiger Indikator für den Gesundheitszustand. Wenn ein Arzt die Notwendigkeit einer Analyse feststellt, sollten Sie dies nicht ablehnen. Wenn die Proteinkonzentration von der Norm abweicht, ist dies kein Grund für Panik, da die Menge nicht nur von Defekten des Fötus oder bösartigen Tumoren, sondern auch von entzündlichen Prozessen und völlig gutartigen Formationen sprechen kann.

Mit der rechtzeitigen Feststellung der Tatsache, dass sich das AFP ändert, wird es im Arsenal des Spezialisten nicht nur weitere hochpräzise Untersuchungsmethoden geben, sondern auch alle möglichen Behandlungen für viele Krankheiten. Die Verwendung von Medikamenten auf AFP-Basis macht die Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten erfolgreicher und gibt vielen Patienten Hoffnung auf Heilung.

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AFP erhöht

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AFP erhöht

Nachricht von Mich »17. Februar 2014 um 14:03 Uhr

Re: AFP aktualisiert

Die KAWAII-Nachricht »17. Februar 2014, 14:11 Uhr

Re: AFP aktualisiert

Mitteilung von Mich »17. Februar 2014, 14:36 ​​Uhr

Re: AFP aktualisiert

Die KAWAII-Nachricht »17. Februar 2014 14:49

Alpha-Fetoprotein

AFP ist ein embryonales Glykoprotein, das normalerweise von den Zellen des Dottersacks und der Leber des Fötus produziert wird und hauptsächlich Transportfunktionen ausübt. Im Laufe der Zeit wechselt die AFP-Synthese zur Albuminsynthese. Daher wird AFP im Serum von Neugeborenen in sehr hohen Konzentrationen bestimmt, die allmählich abnehmen und im Alter von 8 Monaten die Norm für Erwachsene erreichen. Da AFP die Plazenta durchquert, kann es in erhöhten Konzentrationen im Blut der Mutter nachgewiesen werden und erreicht ein Maximum zwischen 32 und 36 Schwangerschaftswochen. Dies ist ein wichtiger klinischer Indikator für die Überwachung der vorgeburtlichen Periode.

Die Definition von AFP bei Kindern, Männern und nicht schwangeren Frauen ist sehr empfindlich gegenüber:

  • primärer Leberkrebs;
  • Keimzelltumoren.

Bei Erwachsenen ist das Leberkarzinom in 90% der Fälle ein hepatozelluläres Karzinom, bei Kindern das Hepatoblastom. Bei einer Kontrolle von 10–20 IE / mg ist das Hepatoblastom immer und das hepatozelluläre Karzinom in 80–90% der Fälle mit erhöhten AFP-Werten verbunden. In den meisten Fällen wird jedoch ein Leberzellkarzinom im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, und die Ergebnisse der Behandlung sind unbefriedigend. Zur Verbesserung der Früherkennung werden AFP-basierte Screening-Programme bei Personen mit erhöhtem Risiko für primären Leberkrebs (Personen mit chronischer aktiver Hepatitis B und / oder C, Leberzirrhose jeglicher Ätiologie) eingesetzt. Bei diesen Patienten ist das Risiko, an primärem Leberkrebs zu erkranken, 100 Mal höher als in der Allgemeinbevölkerung. Die Wirksamkeit eines solchen Screenings beim Nachweis operierbarer Tumore wurde gezeigt. Die Erhöhung des AFP-Niveaus während einer dynamischen Untersuchung eines Patienten mit einem hohen Wahrscheinlichkeitsgrad bedeutet eine maligne Gewebedegeneration, insbesondere vor dem Hintergrund einer stetig steigenden Aktivität von Enzymen - alkalische Phosphatase, γ-GT, AST, ALT. Ein Anstieg des AFP kann 2–10 Monate vor der Diagnose Leberkrebs festgestellt werden.

Herminogene Tumore von Neugeborenen und Säuglingen werden hauptsächlich durch sakococcygeale teratoidartige Formationen repräsentiert: AFP-negative Teratome und AFP-positive Teratoblastome. Der Marker der Wahl bei der Differentialdiagnose dieser Tumoren ist AFP, da seine Empfindlichkeit gegenüber Teratoblastomen 100% erreicht. Die Definition von AFP trägt zur Wahl der Behandlungstaktik bei: AFP-negative Teratome erfordern eine chirurgische Behandlung, während AFP-positive Teratoblastome eine kombinierte Behandlung erfordern.

Germinogene Tumore von Jugendlichen und Erwachsenen zeichnen sich durch verschiedene morphologische Formen aus und produzieren neben AFP häufig hCG. Daher müssen beide OMs gleichzeitig bestimmt werden. Bei der Diagnose von Keimzelltumoren mit Fernsteuerung für ein AFP von 10 IE / ml, für hCG 10 mIU / ml beträgt die Empfindlichkeit des AFP 60–80%, hCG - 40–60%. Die kombinierte Definition dieser beiden OMs ermöglicht es, eine Sensitivität von 86% in Bezug auf primäre Keimzelltumoren und über 90% in Bezug auf das Wiederauftreten dieser Tumoren zu erreichen. Die gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG bei Jugendlichen und Erwachsenen hilft, die Diagnose sowohl bei Gonaden (Ovarien, Hoden) als auch bei extragonadalen (Mediastinal-, Retroperitoneal-, Zentralnervensystem) Keimzelltumoren zu bestätigen.

Bei Jungen und jungen Männern kann die Messung von OM zusammen mit dem Hodenultraschall bei der Differentialdiagnose einer Epididymitis mit schmerzloser Schwellung eines der Hoden nützlich sein.

Herminogene Tumoren sind in hohem Maße kollabierbar. Langzeitremissionen werden bei mehr als 90% der Patienten beobachtet. Die größte Rückfallgefahr besteht in den ersten 2–3 Jahren nach der Behandlung. AFP und hCG sind die zugänglichste und empfindlichste Methode zur Früherkennung des Rückfalls von Keimzelltumoren. Die Praxis zeigt, dass bei normalen Werten von OM ein Wiederauftreten der Krankheit ausgeschlossen werden kann. Ein Anstieg eines oder beider OMs ist in 100% der Fälle mit einem Rückfall verbunden. Die klinische Bedeutung einer Erhöhung des AFP- und / oder hCG-Spiegels ist derart, dass die Therapie ohne Abwarten der klinischen Symptome begonnen werden sollte und nur auf der Tatsache basiert, dass der OM-Spiegel erhöht ist.

In zahlreichen klinischen Studien können AFP und hCG in Keimzelltumoren als unabhängige Prognosefaktoren wirken. Entsprechend der 1997 eingeführten Klassifikation der Keimzelltumoren werden Gruppen von Patienten mit guter Prognose (AFP 10.000, hCG> 50.000) unterschieden, was zur Auswahl einer adäquaten Therapie beiträgt.

Bei der Entscheidung über den therapeutischen Effekt haben die Konzentrationswerte von AFP und hCG einen Vorteil gegenüber der histologischen Schlussfolgerung. Zum Beispiel bedeutet ein erhöhter AFP-Spiegel bei einem Patienten mit einem Seminom, dass zur Behandlung eines Patienten das für nicht-seminale Tumore verabreichte Regime trotz des histologisch verifizierten Seminoms verwendet werden sollte. Die Normalisierung der AFP- und hCG-Spiegel bestätigt die Wirksamkeit der Therapie.

Indikationen für die Studie

  • Diagnose von primärem Leberkrebs:
    • Die Definition von AFP wird bei Neugeborenen und Säuglingen beim Nachweis der Tumorbildung in der Leber gezeigt;
    • Die Bestimmung von AFP und Ultraschall mit einer Häufigkeit von 1 alle sechs Monate wird für Patienten mit einem erhöhten Risiko für primären Leberkrebs empfohlen.
  • Diagnose und Differentialdiagnose von Keimzelltumoren:
    • Die Definition von AFP ist bei Neugeborenen und Säuglingen mit Verdacht auf ein Teratoblastom indiziert.
    • Die gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG wird angezeigt, wenn:
    • Verdacht auf Eierstockkrebs bei Mädchen und jungen Frauen;
    • Verdacht auf Hodenkrebs bei Jungen und jungen Männern;
  • Erkennung von Tumoren mit unklarer Genese im Mediastinum oder im retroperitonealen Raum;
  • Früherkennung eines Rückfalls von Keimzelltumoren:
    • Die regelmäßige gleichzeitige Bestimmung von AFP und hCG ist bei Patienten ohne Anzeichen einer Erkrankung nach der ersten Behandlung mit einer Häufigkeit von: monatlich für das erste Jahr, alle zwei Monate für den zweiten und alle drei Monate für das dritte Jahr nach Beginn der Behandlung indiziert;
  • Einschätzung der Prognose der Krankheit;
  • Bewertung der Wirksamkeit der Therapie.

Material für die Forschung: Serum, Liquor cerebrospinalis.

Diskriminierungsstufe: Für Männer und nicht schwangere Frauen - 10 IE / ml

  • Physiologische Ursachen:
    • Schwangerschaft
    • erblich erhöhte Expression von AFP.
  • Gutartige Krankheiten:
    • Leberzirrhose, chronisch aktive Hepatitis B und C (bis zu 100, seltener bis zu 400 IE / ml);
    • Amoe Leberschaden.
  • Maligne Tumoren:
    • primärer Leberkrebs;
    • Keimzelltumoren;
    • Lebermetastasenläsion bei jeder primären Tumorläsion (etwa 9% der Fälle, bis zu 100 IE / ml).

Alpha-Fetoprotein - Tumormarker der Leber

Alpha-Fetoprotein, AFP, α-Fetoprotein (fötales Alpha-Globulin, AFP) ist einer der ersten untersuchten und nachgewiesenen Tumormarker. Die Analyse von Alpha-Fetoprotein wird auch während der Schwangerschaft durchgeführt.

AFP gehört zusammen mit CEA und trophoblastischem Beta-Globulin zur Gruppe der Carcinoembryonalen Antigene. Normalerweise sind sie im Körper des Embryos und des Fötus vorhanden, aber nach der Geburt fallen ihre Blutwerte auf Null.

Albumin ist der Vorläufer von Albumin und wird normalerweise von embryonalen Geweben zum Schutz gegen das Immunsystem der Mutter synthetisiert, da der Fötus ein Fremdkörper ist, der zerstört werden soll. Der Wert von AFP in der Pränataldiagnostik unterscheidet sich signifikant von seiner Rolle als Krebsmarker bei Erwachsenen.

Alpha-Fetoprotein kommt im Blut eines Neugeborenen vor, sein Spiegel wird jedoch schrittweise auf 2 Jahre auf ein Minimum reduziert (bis zu 10 µg / l). Da der Fetus Alpha-Fetoprotein hat, erhöht sich seine Menge im Blut der Mutter. Während der Schwangerschaft erreicht das AFP maximal 1-2 Monate vor der Geburt (400 µg / l) und nimmt dann ab und verschwindet nach der Geburt vollständig.

Wenn das Fetus-Alpha-Fetoprotein die Funktion des Sauerstofftransportes ausübt, dann versagt bei einer erwachsenen Person die Ursache seines Blutanstiegs. Laut der National Library of Medicine hat AFP bei Erwachsenen keine physiologischen Funktionen (ähnlich wie trophoblastisches Beta-Globulin).

Hinweise

  • Diagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von primärem Leberkrebs (Hepatoblastom und hepatozelluläres Karzinom)
  • Diagnose und Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Patienten mit Tumoren keimogenen Ursprungs (zusammen mit hCG)
  • Die AFP-Analyse wird während der Untersuchung von Patienten aus der Gruppe mit erhöhtem Leberkrebsrisiko durchgeführt - bei Patienten mit positivem HBs-Ag-Test und Leberzirrhose zur Früherkennung von Malignomen
  • während der Schwangerschaft - Erkennung von fötalen Missbildungen (Defekte des Neuralrohrs und der Bauchwand, Down-Syndrom)

Analysefunktionen

  • Empfehlung des Arztes zur Durchführung eines AFP-Tests - eine notwendige Vorsichtsmaßnahme
  • Die Studie sollte in der Dynamik durchgeführt werden - im Verlauf der Diagnose vor und nach der Behandlung
  • Eine gleichzeitige Analyse mit anderen Tumormarkern ist erforderlich
  • Die Analyse muss in demselben Labor mit derselben Methode durchgeführt werden
  • Um das Ergebnis der AFP-Analyse richtig zu entschlüsseln, müssen Daten anderer Forschungsmethoden (CT, Ultraschall, Biopsie) berücksichtigt werden.
  • erhöhte AFP-Werte im Blut - KEINE KREBSDIAGNOSE!

Analysematerial: Blut, Pleura-, Ascites-, Zysten- und Fruchtwasser, Galle. Trotz der Vielfalt der untersuchten Flüssigkeiten sind die AFP-Standards nur für Blut standardisiert.

Norm AFP im Blut

Normalerweise beträgt der AFP-Spiegel im Blut eines Erwachsenen bis zu 10 ng / ml oder bis zu 8 IE / ml.

Wenn das Ergebnis der AFP-Analyse in IE / ml aufgezeichnet wird, können Sie die folgende Formel verwenden:

IE / ml * 1,21 = ng / ml

ng / ml * 0,83 = IE / ml

Die AFP-Rate hängt auch von der Analysemethode ab - immunochemischer Test oder Immunoassay (diese Informationen sind für den Arzt wichtig, um die Studie zu entschlüsseln).

Entschlüsselung

Die Gründe für die Zunahme von Tumorerkrankungen

  • primärer Leberkrebs - Hepatoblastom oder Hepatozellulärer Krebs
  • Tumoren aus Keimzellen der Eierstöcke und Hoden - müssen gleichzeitig mit hCG überwacht werden

Der Anstieg des AFP bei Tumoren ist ein hochsensibler und spezifischer Test, der AFP bei Verdacht auf diese Krankheiten zwingend macht!

In Kombination mit anderen Tumormarkern kann der AFP (!) Mit zunehmen

  • Metastasierung von Tumoren in der Leber
  • Bronchogenes Karzinom
  • Brustkrebs
  • Magenkrebs (AFP-Analyse wird gleichzeitig mit CA 72-4 durchgeführt)
  • Darmkrebs
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs

Ursachen für erhöhtes AFP bei nicht neoplastischen Erkrankungen

  • Zirrhose
  • akute Virushepatitis
  • chronische Hepatitis
  • chronisches Nierenversagen

Ursachen für einen vorübergehenden Anstieg gutartiger Erkrankungen

  • Fetthepatose
  • Leberzysten
  • Leberadenom
  • Leberknotenförmige Hyperplasie
  • Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase
  • Gallensteinkrankheit
  • aktive Leberregeneration (zB nach Einnahme von Antibiotika und Virostatika)

Das negative Ergebnis der Analyse von Alpha-Fetoprotein ist KEIN Beweis für das Fehlen einer Krebspathologie.

Die Interpretation des Ergebnisses der AFP-Analyse im Blut wird in Verbindung mit anderen Analysen und Untersuchungen durchgeführt.

Onkomarker AFP - Dekodierung von Analysen im Oncoforum

Beschreibung des Tumormarkers AFP

Heute kennen Ärzte mehr als zweihundert Tumormarker. Krebsmarker erkennen Krebs im Frühstadium. Für die Diagnose von Krebs verschiedener Lokalisation verwenden Sie heute mehr als 25 Arten von Tumormarkern. Einer von ihnen ist der ACE. Sie sind Makromoleküle, die aus einem Protein bestehen, an das ein Lipid oder Kohlenhydrat gebunden ist. Solche Substanzen werden direkt von Krebszellen produziert. Einige von ihnen gelangen in die Blutbahn, wo sie mit nichtinvasiven Methoden nachgewiesen werden können.

Ein anderer Typ von Tumormarkern sind biologisch aktive Substanzen, die von gesunden Zellen in normalen Mengen synthetisiert werden. Wenn der Körper mit dem Wachstum eines bösartigen Tumors beginnt, reagiert er auf Krebsaggression. Entweder beginnen im betroffenen Organ oder in den Organen anderer Systeme Enzyme, Hormone oder andere Wirkstoffe in erhöhten Mengen zu produzieren. Sie sind unspezifische Tumormarker.

Um die Untersuchung eines Patienten mit Tumormarkern zu vervollständigen, schreiben sie immer eine Studie über das Niveau von Tumormarkern des ersten Typs vor, die eine ausgeprägte Spezifität für ein bestimmtes Organ aufweisen. Dann bestimmen Sie die Höhe der Tumormarker der zweiten Art, deren Zunahme von Krebs sprechen kann.

Indikationen für die Untersuchung von Tumormarkern sind wie folgt:

gutartige Tumoren, die zur Malignität neigen;

vermuteter Krebs eines Organs;

für das Screening der vollständigen Entfernung eines malignen Tumors während einer radikalischen Operation;

um die Wirksamkeit der Antitumorbehandlung zu überwachen;

wenn nötig, den Verlauf der Erkrankung und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens eines Krebses vorherzusagen;

das Wiederauftreten der Krankheit im präklinischen Stadium zu erkennen;

  • die Wahrscheinlichkeit einer Krebsmetastasierung vorherzusagen.

Was bedeutet AFP? Alpha-Fetoprotein ist ein Protein, das normalerweise von den Zellen des Embryos in den Körper der Mutter abgegeben wird. Nach der Geburt eines Kindes erfolgt die Synthese dieses Tumormarkers in der Leber eines Erwachsenen. Während der Schwangerschaft kontrolliert er das Immunsystem der Mutter, betrachtet den Fötus als einen fremden Organismus und greift ihn an. Ein erhöhter AFP-Spiegel während der Schwangerschaft ist normal. Wenn eine Frau eine Schwangerschaft hat und der AFP-Wert während der Schwangerschaft atypisch niedrig ist, können Sie über die angeborene Pathologie des Fötus nachdenken.

In sehr niedrigen Konzentrationen wird Alpha-Fetoprotein im Blut von Männern und nicht schwangeren Frauen nachgewiesen. Die Rate seines Gehalts liegt bei höchstens zehn internationalen Einheiten oder etwa 15 ng / ml. Dieses Protein α-Fetoprotein wird aufgrund der Tatsache, dass es eine gewisse Antitumoraktivität besitzt, als Tumormarker verwendet.

Aufgrund dieser Eigenschaften kann AFP Krebszellen in Lunge, Leber, Uterus und Brustdrüsen zerstören. Der Gehalt an Alphafetoprotein steigt bei Vorliegen von Krebs an, da der Körper versucht, mit der Freisetzung einer zusätzlichen AFP-Menge zu kämpfen. Bei Hepatitis und Leberzirrhose kann eine erhöhte Konzentration von AFP (α-Fetoprotein) beobachtet werden.

Die Bestimmung der AFP-Konzentration wird hauptsächlich im Blut erzeugt. Bei der Verwendung anderer biologischer Flüssigkeiten kommt es äußerst selten vor: Galle und Sekretion der Pleurahöhle. In der Regel wird der ACE-Level nicht unabhängig voneinander, sondern im Rahmen eines Triple-Screenings ermittelt. Die ACE-Konzentration wird mit der Bestimmung der Menge an ungebundenem freiem Estradiol sowie humanem Choriongonadotropin (hCG) untersucht. Dieser Ansatz ermöglicht die Verwendung der ACE-Analyse während der Schwangerschaft und zur Diagnose von Leberkrebs, Gebärmutter und Brustdrüsenkrebs.

Entschlüsselung der Ergebnisse der AFP-Analyse

Die Analyse des AFP-Gehalts wird in dem Labor, das die Studie durchführte, entschlüsselt. Der Bluttest für AFP wird unter Berücksichtigung der in der Studie verwendeten Methodik entschlüsselt. Die Beschreibung der Ergebnisse der Analyse sollte die in dieser diagnostischen Einrichtung verwendete Norm enthalten. Die Referenzwerte des AFP-Niveaus in verschiedenen Laboratorien können geringfügig voneinander abweichen.

Die Norm von AFP liegt im Bereich von 0-10 IE / ml. Ein Anstieg des AFP-Spiegels über 400 IE / ml weist auf Krebs hin. Die erhöhte Konzentration von AFP von der vierzehnten bis sechzehnten Schwangerschaftswoche über 10 IU / ml weist auf eine mögliche Pathologie des Fötus oder die Krankheit der Schwangeren hin.

Wenn die Konzentration des Alphafetoproteins AFP über 10 IE / ml liegt, wird gesagt, dass dieser Tumormarker erhöht ist. Dies ist bei Patienten, insbesondere bei schwangeren Frauen, oft alarmierend. Nichts sofort in Panik zu geraten. Die Erhöhung des Spiegels eines ACE-Markers spricht weder über die Pathologie der Schwangerschaft noch über die abnorme Entwicklung des Fötus. Und die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit Down-Syndrom zu haben, mit einem Anstieg des AFP-Niveaus ist nicht so hoch. Mit steigenden AFP-Konzentrationen besteht keine hundertprozentige Wahrscheinlichkeit, dass der Patient Krebs hat. Aber Sie sollten das Problem auch nicht abweisen. Eine Erhöhung des AFP-Niveaus über das normale Niveau ist ein Signal, dass eine umfassende Untersuchung einer schwangeren Frau oder eines Patienten durchgeführt werden sollte. Nur eine umfassende Umfrage hilft, den Grund für die Erhöhung der Konzentration des Tumormarkers AFP bei einer bestimmten Person herauszufinden.

Welche Krankheiten werden durch vermehrte oder verminderte Forschungsergebnisse auf AFP-Ebene signalisiert?

Erhöhte AFP-Werte können auf folgende Krebserkrankungen hinweisen:

primärer Leberkrebs (hepatozelluläres Karzinom);

das Vorhandensein von Metastasen maligner Tumoren aus bestimmten Organen in die Leber (bei Lungenkrebs, Brustkrebs, Rektum und Sigma);

Teratokarzinom des Dottersacks, Eierstockes oder Hoden (fötaler Krebs).

Das AFP-Niveau kann bei einigen Krankheiten erhöht werden:

akute und chronische Hepatitis;

chronisches Nierenversagen.

Während der Schwangerschaft kann eine Abnahme des AFP-Spiegels ein Anzeichen für fötale Entwicklungsstörungen sein. Niedrige AFP-Werte können auf einige Krankheiten bei einer schwangeren Frau hinweisen. Daher wird bei schwangeren Frauen, die an Fettleibigkeit oder Diabetes leiden, häufig eine Abnahme der AFP-Konzentration festgestellt. Der reduzierte AFP-Wert in Kombination mit unzureichenden anderen Indikatoren weist auf ein hohes Risiko für ein Baby mit Down-Syndrom hin. Eine der häufigsten Ursachen für niedrige AFP-Spiegel während der Schwangerschaft ist ein niedriger Plazentagereich.

Der Prozess der Analyse des Tumormarkers AFP. Studiendaten

Zu diesem Zweck wird der AFP-Test, die Tatarinov-Abelian-Reaktion, zur Bestimmung der Konzentration des Tumormarkers AFP verwendet. Dieses Verfahren ermöglicht die Identifizierung von fötalen Serumglobulinen (Alpha-Fetoproteinen) unter Verwendung einer Agar-Fällungsreaktion. Die Ergebnisse der Studie werden sieben Tage lang verarbeitet, sodass der Analysezeitraum eine Woche beträgt.

Wie bereite ich mich auf die Lieferung des Tumormarkers AFP vor?

Die Ergebnisse der Studie hängen weitgehend davon ab, ob der Patient auf die Abgabe von biologischem Material vorbereitet ist. In den meisten Fällen wird der AFP-Spiegel im venösen Blut bestimmt. Um das korrekte Ergebnis der Analyse zu erhalten, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

Blut für AFP wird morgens auf leeren Magen gegeben;

essen Sie am Vorabend der Analyse keine fetthaltigen, gebratenen und geräucherten Speisen, gewürzt mit Gewürzen;

8 Stunden nach der letzten Mahlzeit Blut zur Analyse spenden;

am Vorabend der Blutspende für die Untersuchung von Tumormarkern haben Sie eine gute Pause;

am Vorabend der Analyse Alkohol nicht annehmen.

Wo kann ich einen Bluttest auf AFP durchführen?

Sie können das AFP sowohl in öffentlichen als auch in privaten Laboren durchführen. Die einzige Voraussetzung für diese medizinische Einrichtung sollte Folgendes sein: Im Labor müssen sie die Forschungsmethodik beherrschen. Die Preise für die AFP-Analyse liegen zwischen dreihundert und sechshundert Rubel.

Wenn Sie sich für einen Bluttest zur Aufrechterhaltung des Tumormarkers AFP entscheiden, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Versuchen Sie nicht, die Ergebnisse der Analyse selbstständig zu interpretieren - dies sollte von einem kompetenten Arzt durchgeführt werden. Nur eine umfassende Umfrage hilft, die Wahrheit herauszufinden.


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