Bestimmung des Hepatitis-C-Genotyps und Vorbereitung der Analyse

Die Hepatitis-C-Genotypisierung ist ein notwendiges Verfahren, das manchmal das Leben einer Person retten kann. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die im Anfangsstadium asymptomatisch sind, die Lebensqualität jedoch erheblich beeinträchtigen und sogar zum vorzeitigen Tod führen können.

Was ist gefährlich für Hepatitis C und wie kann man es identifizieren?

Jeder kann sich mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren. Wenn diese Krankheit früher hauptsächlich unter Drogenabhängigen übertragen wurde, gibt es jetzt in fast allen Bevölkerungsschichten einen Infektionsschub. Hepatitis C wird mit Blut übertragen, sodass sie sogar in einer medizinischen Einrichtung oder in einem Schönheitssalon infiziert werden können.

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt bis zu sechs Monate. Die asymptomatische Entwicklung der Krankheit in chronischer Form kann jedoch Jahrzehnte dauern. Während dieser Zeit ist die Leber betroffen und führt zu Leberzirrhose und Krebs. Akute Hepatitis C manifestiert sich durch:

• Fieber;
• Apathie und Müdigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Beschwerden im Unterleib und in den Gelenken;
• gelbliche Haut und Sklera.

Zunächst sind solche Symptome Screening, Diagnose und Behandlung notwendig.

Die Weltgesundheitsorganisation hat in vielen Ländern wiederholt Besorgnis über die Infektionsrate von Hepatitis C geäußert. Zur Prophylaxe wird empfohlen, jährlich einen Bluttest für diese Krankheit durchzuführen - serologisches Screening auf HCV-Antikörper.

Wenn Hepatitis C im menschlichen Körper nachgewiesen wird, wird ein Ribonukleinsäure (RNA) -Test durchgeführt, um die akute oder chronische Form der Krankheit zu bestimmen. Bei der ersten Art von Krankheit benötigen etwa ein Drittel aller Patienten keine Behandlung, da das Immunsystem dieser Menschen die Infektion selbst bewältigen kann. Aber einer der Unterschiede des Virus ist seine Fähigkeit zur Mutation - Variabilität in der Struktur des Gens. Dadurch kann es dem Immunsystem entgehen und gesunde Zellen nahezu ungehindert zerstören. In diesem Fall zeigt der RNA-Test eine chronische Form der Krankheit an. Der Arzt muss:

• den Grad der Leberschädigung (Fibrose, Zirrhose) mithilfe einer Biopsie bestimmen;
• um den Genotyp des Hepatitis-C-Virus festzustellen.

Ohne Spezialisten kann die Krankheit nicht erkannt werden.

Warum brauchst du Genotypisierung?

Hepatitis C ist der vereinfachte Name für ein ganzes Spektrum von Viren, die nach Genotyp und Subtyp nach Unterschieden in der RNA-Struktur gruppiert werden. Dementsprechend sind die Reaktionen auf die Wirkung von Medikamenten individuell. Von den elf bekannten Genotypen sind die weltweit am häufigsten vorkommenden 6. Es gibt etwa 500 Subtypen, die sich durch eine besondere Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten auszeichnen.

Typisch für den postsowjetischen Raum sind die Typen 1, 2 und 3. Typisch für die Subtypen in Mittel- und Osteuropa sowie in Asien ist das Hepatitis-C-Virus 1b. Seine Besonderheit:

1. Die Form der Krankheit ist meistens chronisch.
2. Asymptomatischer Verlauf der Erkrankung (der Patient kann Jahrzehnte nach der Infektion etwas über sein Problem erfahren).
3. Es ist sehr wahrscheinlich, dass das Virus eine Zirrhose, ein hepatozelluläres Karzinom und extrahepatische Komplikationen (Kryoglobulinämie-Vaskulitis, maligne Tumore des Lymphsystems) hervorruft, die zum Tod führen können.
4. Interferon-Behandlungsschemata zeigen praktisch keine Reaktion. Die Therapie von Daclatasvir + Asunaprevir / Sofosbuvir kann zu einer anhaltenden virologischen Reaktion führen.

In der Ukraine, Weißrussland und Russland kommt das Hepatitis-C-Virus 3a am häufigsten vor. Er:

• viel weniger wahrscheinlich in chronischer Form auftreten;
• gekennzeichnet durch Läsionen des Gallengangs und Steatose (Fettansammlung in den Leberzellen);
• weniger wahrscheinlich Zirrhose verursachen;
• Bei der Auswahl der Ribavirin-Dosierung sollte vom Gewicht des Patienten ausgegangen werden, und für die Erkrankung des Genotyps 3a wird die Menge des Arzneimittels vom Arzt verordnet.

Aber nicht nur diese Genotypen können ein ähnliches Verfahren nachweisen. Das Verfahren dient zum Nachweis des Vorhandenseins von Hepatitis-C-Virus-RNA (Subtypen 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) und zum Identifizieren der Genotypen 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ohne Unterteilung in Genotyp 3-Subtypen) ).

Eine Analyse des Genotyps ist erforderlich, um die geeignete Behandlung für jeden spezifischen Fall der Krankheit zu finden. Dauer und Wirksamkeit hängen vom Behandlungsplan ab. Die Ergebnisse der Studie erlauben es uns, die Entwicklung der Krankheit vorherzusagen, akzeptable therapeutische Maßnahmen zu finden, die Dosierung von Medikamenten. In einigen Fällen wird eine Leberbiopsie nur nach der Genotypisierung durchgeführt.

Vorbereitung für die Analyse und ihre Funktionen

Wie beginnt man mit der Diagnose und wie kann man den Genotyp einer Viruserkrankung bestimmen? Ein Termin für einen Test auf den Genotyp der Hepatitis C wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem Hepatologen gegeben. Zur Manipulation wird Blut aus der Vene des Patienten benötigt. Vor dem Testverfahren ist es verboten zu rauchen (mindestens eine halbe Stunde), alkoholische Getränke oder Betäubungsmittel zu konsumieren.

Eine Analyse des Genotyps der Hepatitis C kann die Niederlage des menschlichen Körpers durch einen bestimmten Virustyp nicht nur bestätigen oder widerlegen, sondern führt in seltenen Fällen nicht einmal zu einem eindeutigen Ergebnis. Wenn der Genotyp nicht bestimmt wird, bedeutet dies nicht, dass die Person gesund ist. In diesem Fall gibt es zwei Möglichkeiten:

1. Ein Virus, das für diese Region nicht typisch ist (andere Reagenzien werden benötigt, um alle möglichen Arten von Hepatitis C zu analysieren).
2. Die geringe Konzentration an viraler RNA im Blut des Patienten (das Labor, in dem die Analyse durchgeführt wurde, ist mit einem weniger leistungsfähigen und empfindlichen Instrument ausgestattet).

Bei einigen Patienten sind mehrere Genotypen des Virus im Körper vorhanden. Hepatitis C, deren Genotypisierung und geeignete Behandlung erfolgreich durchgeführt wurden, verschwindet bei einem Patienten nicht. Nachdem Sie ein Virus entfernt haben, sollten Sie mit der Behandlung fortfahren, um im Körper zu verbleiben.

Die Auswirkung auf das Ergebnis und die nachfolgende Therapie zur Genotypisierung von Hepatitis C-Bedingungen für die Bereitstellung der Analyse, Lagerung des Materials. Daher sollten Sie eine medizinische Einrichtung mit Erfahrung in diesem Verfahren wählen. Das Klinikpersonal muss geschult werden und die Ausrüstung muss neu sein und funktionieren.

Es ist möglich, dass die im Laufe der Zeit entwickelten pan-genotypischen Behandlungsschemata die Genotypisierung überflüssig machen. Im Moment ist dies jedoch eine der wichtigsten Analysen zum Nachweis von Hepapitis C. Es gibt noch keine Alternative zu diesem Verfahren.

HCV-Genotyp-Analyse

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Forschungsmethoden:
• 24 PCR (direkter Nachweis des Erregers)
• 25 ELISA (Antikörpernachweis)

Der Hauptübertragungsweg von HCV ist der Posttransfusionsweg. Der Anteil von HCV-positivem Hepatitis-Patienten nach der Transfusion beträgt 60-90%. Der Anteil der perinatalen und sexuellen Übertragung von HCV ist nicht groß und beträgt 5%.

In der modernen Labordiagnostik der Virushepatitis C spielen die Identifizierung serologischer Marker von Antikörpern gegen HCV und der Nachweis genomischer RNA des Virus die Hauptrolle. Der Nachweis von HCV-RNA im Blut ist das hauptsächliche Arbitrierungskriterium für Virämie, was auf eine fortgesetzte aktive Replikation von HCV in Hepatozyten hinweist.

Bei der Überwachung der HCV-Infektion spielt die quantitative Beurteilung des Virusgehalts im Serum oder Blutplasma des Patienten und seiner Zugehörigkeit zu dem einen oder anderen Genotyp eine wichtige Rolle. Es hat sich gezeigt, dass die günstigste Prognose des Krankheitsverlaufs und die Reaktion auf eine antivirale Therapie diejenige sind, die einen niedrigen Titer im Blut oder Genotyp 2 oder 3 aufweist.

Hepatitis-C-Virus-Genotypen:
Ein wesentliches Merkmal der Eigenschaften von HCV ist seine genetische Heterogenität, die der schnellen Substituierbarkeit von Nukleotiden entspricht. Dadurch werden eine Vielzahl unterschiedlicher Genotypen und Subtypen gebildet. Gemäß der Simmonds-Klassifikation werden 11 Typen unterschieden (Genotypen 1–11), die wiederum in 70 Subtypen von HCV unterteilt werden (zum Beispiel: 1a, 1c, 1c). Für die klinische Praxis reicht es aus, zwischen fünf HCV-Subtypen zu unterscheiden: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Feststellung erheblicher geografischer Unterschiede in der Verteilung verschiedener Genotypen. So werden in Japan, in Taiwan und teilweise in China die Genotypen 1c, 2a, 2c überwiegend erfasst. Typ 1c wird sogar "Japanisch" genannt. In den Vereinigten Staaten überwiegt der "amerikanische" Genotyp 1a. In europäischen Ländern überwiegt der Genotyp von HCV-1a, in Südeuropa steigt der Anteil des 1c-Genotyps deutlich an. In Russland ist der vorherrschende Genotyp 1c (80%), dann mit abnehmender Häufigkeit 3a, 1a, 2a.

Es hat sich gezeigt, dass Patienten, die mit HCV des Genotyps 2a infiziert sind, einen weniger schweren Krankheitsverlauf aufweisen, in der Regel eine geringere Virämie und eine traditionelle antivirale Therapie (Interferontherapie) viel besser zugänglich sind als Patienten, die mit HCV-Genotyp 1c oder 1a infiziert sind. Die HCV-Genotypisierung hat eine prognostische Bedeutung und trägt dazu bei, eine angemessene Interferontherapie (insbesondere die Wahl der Interferondosis) festzulegen.

Im Gegensatz zu Hepatitis B, bei der Antigene des Virus und Antikörper gegen sie nachgewiesen werden können, werden bei Hepatitis C nur Antikörper durch ELISA nachgewiesen. HCV-Antigene, wenn sie ins Blut gelangen, in Mengen, die kaum eingeschlossen sind. Das Vorhandensein von Anti-HCV-Antikörpern weist nicht auf eine fortlaufende Virusreplikation hin und kann sowohl auf aktuelle als auch auf frühere Infektionen hinweisen. Es muss auch berücksichtigt werden, dass ein Anti-HCV-Spender, der nicht unbedingt auf eine HCV-Infektion hinweist, bei Empfängern nachgewiesen werden kann, die mit infiziertem Blut transfundiert wurden. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C wird Anti-HCV nicht nur in freier Form, sondern auch in der Zusammensetzung zirkulierender Immunkomplexe im Blut gefunden.

Wenn Sie sich entscheiden, wo Sie den Genotyp der Hepatitis C weitergeben können, können Sie sich mit einem Termin an unser Labor wenden.

Genetischer biochemischer Bluttest

Um das Auftreten von Erbkrankheiten bei Neugeborenen zu verhindern, wird bei Schwangeren ein genetischer Bluttest durchgeführt. Sie können die erblichen Merkmale und den Zustand der Gene untersuchen und dann die geschätzte Prognose für die Gesundheit des Babys erstellen.

Ärzte erkennen Defizite bei der Entwicklung des Fötus und erfassen die Ursachen der Abtreibung. Ein Spezialist weist Frauen, die sich in einer solchen Risikogruppe befinden, eine Studie zu, z.

• Alter über 35 Jahre;
• die Wirkung von Röntgenstrahlen auf Drogen, Alkohol auf den Fötus;
• Totgeburten;
• Virusinfektion während der Schwangerschaft.

Blut für die Genetik wird gespendet, um die Mutterschaft oder Vaterschaft, die Anfälligkeit des Kindes für Erbkrankheiten, festzustellen. Die Genotypisierung hilft bei der Verschreibung von Medikamenten in den erforderlichen Dosen zur Behandlung einer nicht vorkommenden Krankheit.

Arten von genetischen Blutuntersuchungen

Die zukünftige Mutter testet die Etablierung von genetischer Thrombophilie, die zytogenetische Forschung, den Träger häufiger Mutationen bei Erbkrankheiten. Eine genetische Untersuchung von Blut bei Patienten mit Gilbert-Syndrom und die Untersuchung von Gerinnungssystemen an zwei Faktoren V, ii.

Das Labor analysiert das Vollblut des Patienten mit EDTA, wodurch die genetischen Marker bestimmt werden, die zur Feststellung der Behandlungsqualität bei Hepatitis erforderlich sind.

EDTA ist ein spezielles Reagenz für die Analyse einer Säure in einem Reagenzglas mit violetter Kappe.

Perinatales Screening wird durchgeführt, um angeborene Missbildungen zu erkennen, wie zum Beispiel:

• Down-Syndrom;
• Veränderungen im Neuralrohr;
• Trisomie auf dem 18. Chromosomenpaar.

Für bis zu 13 Wochen werden Indikatoren wie PAPP-A, Plasmaprotein A, die freie B-Untereinheit des Chorionhormons, untersucht. Verarbeitungsindikatoren ermöglichen es Ihnen, freies Estriol, L-Fetoprotin, zu identifizieren.

Die Analyse der Genetik ist nicht zwingend, ermöglicht jedoch die Kontrolle der Situation.

Genetischer Polymorphismus, der durch das Blut des Patienten festgestellt wird

Intrapopulationsphänomene werden in folgende Arten unterteilt:

• Genpolymorphismus;
• chromosomale Veränderungen;
• ausgewogene Ansichten.

Wenn ein Gen mehr als ein Allel enthält, entwickelt sich ein genetischer Polymorphismus. Die Blutgruppe ist das auffälligste Beispiel für ein solches Phänomen.

Genetische Modifikationen sind Serumproteinen, Leukozytenenzymen, die im Plasma vorkommen, inhärent. Der Unterschied in den Blutgruppen wird für die Leukozytenantigene Rh, ABO, MN beobachtet.

Der Polymorphismus in Blutgruppen wird vom ABO-System beobachtet und unterscheidet sich durch die Häufigkeit der Allele. Es gibt 4 Blutgruppen (CA, B, AB und O) und die entsprechenden Allele: IA, IB und IO.

Menschliche Populationen haben Polymorphismus in den Blutgruppensystemen Rh, MN. Genetische Variabilität äußert sich in der Verteilung bestimmter Arten von Krankheiten auf der Welt, in ihrem klinischen Verlauf, Reaktionen auf die Behandlung von Krankheiten.

Analyse bei schwangeren Frauen für die Chromosomenpathologie

Zur Vorbeugung von Erbkrankheiten des zukünftigen Kindes wird eine perinatale Studie von Krankheiten im vorgeburtlichen Stadium der fötalen Entwicklung durchgeführt.

Die chromosomale Pathologie wird mithilfe eines biochemischen Tests nachgewiesen, der das Vorhandensein und die Konzentration von Serum-AFP und hCG in der 15. bis 18. Schwangerschaftswoche bestimmt.

Das Down-Syndrom und andere chromosomale Veränderungen des Fetus werden mit den Proteinen PAPP-A und P-hCG in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft nachgewiesen. Normalerweise ist bei der zukünftigen Mutter die Menge an PAPP-A-Protein erhöht, und sein niedriger Gehalt zeigt die Bildung einer erblichen Pathologie an.

In der 10. Schwangerschaftswoche weist Choriongonadotropin (hCG) eine maximale Konzentration auf. Maximal zulässige Werte des Hormons zeigen das Vorliegen einer Pathologie der Chromosomen und die Entwicklung einer Trisomie an. Der untere Pegel beträgt 0,5 MoM und der Grenzwert 2 MoM. Untersuchen Sie das Blut und das Vorhandensein des Glykoproteins SP1. Normalerweise ist es 1 MoM und bei einem kranken Fetus - 1,28 MoM.

Inhibin A wird in der biochemischen Analyse als Marker für die Chromosomenpathologie untersucht. Mit dem Parameter des Glykoproteins im Bereich von 1,44-1,85 MoM wird die chromosomale Pathologie festgestellt (Trisomie 21).

Bluttest für genetische Thrombophilie

Im Verlauf des Auftretens von Störungen im Blutstillungssystem wird eine erhöhte Fähigkeit zur Bildung von Blutgerinnseln gebildet. Träger des Gens, das Thrombophilie verursacht, erleiden klinische Anzeichen einer Erkrankung als Folge von Faktoren wie:

• nach der Geburt;
• Chirurgie;
• Schwangerschaft
• traumatische Verletzungen mit Reifen- oder Gipsauflage.

Bei schwangeren Frauen wird die Analyse mit einer Vorgeschichte von Verwandten von Venenthrombosen und Herzinfarkt sowie dem Auftreten von Komplikationen früherer Schwangerschaften durchgeführt:

• Präeklampsie;
• intrauteriner fötaler Tod.

Der Arzt bestimmt die Risikofaktoren für Thrombophilie und wählt vorbeugende Mittel, um Komplikationen bei Kind und Mutter zu vermeiden.

Als Ergebnis der Studie wurden Genmutationen in den Folat-Zyklen von MTHFR, MTRR gefunden, was auf die Entwicklung einer Missbildung in Form einer Gaumenspalte und einer Lippenlippe hindeutet. Bestimmt durch Analyse des Faktors der genetischen Fehlgeburt der Schwangerschaft.

Venenthrombose wird durch Genpolymorphismus in Aminosäuren von Prothrombin F2, Gerinnungsfaktor F5, verursacht. Das F2-Gen hat die Polyphonie F2 22010-6>

Warum und zu welcher Zeit ein genetischer Bluttest während der Schwangerschaft durchgeführt werden soll - die Indikationen für die Studie + Auswertung der Ergebnisse

Während der genetischen Analyse untersuchen Genetiker Gene, die für die Übertragung der Erbdaten von den Eltern auf das Kind verantwortlich sind. Sie berechnen das wahrscheinliche Ergebnis der Empfängnis, bestimmen die vorherrschenden Anzeichen des Fötus sowie mögliche Erkrankungen mit Entwicklungsstörungen.

Die ideale Option wird als Appell an die Genetik in der Planungsphase der Schwangerschaft angesehen.

Was zeigt die genetische Analyse während der Schwangerschaft?

Eine Analyse der Genetik während der Schwangerschaft wird durchgeführt, damit Sie die Informationen herausfinden können:

• ob zukünftige Eltern genetisch kompatibel sind;
• das Risiko der erblichen Veranlagung des Babys für bestimmte Krankheiten;
• ob Mutter und Kind ansteckende Krankheitserreger haben;
• genetischer Pass der Person, in der sich die kombinierte DNA-Analyse befindet, mit Informationen über die Einzigartigkeit einer bestimmten Person.

Diese Daten werden dazu beitragen, Verletzungen der Gesundheit des Babys vorzubeugen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der genetischen Untersuchung während eines versäumten Abbruchs gewidmet werden. Manchmal liegt es an angeborener Thrombophilie, dass mehrere Fehlgeburten eines Kindes auftreten. Wiederholte Fälle von sich nicht entwickelndem fötalem Ei bei einer Frau sind ein Grund, Material zur Bestimmung des Karyotyps mit dem chromosomalen Satz des Embryos zu senden. Ein Spezialist kann den Inhalt einer schwangeren IL-4 untersuchen: Wenn der Fötus stirbt, wird der Zytokinspiegel reduziert.

Warum und wie lange dauert die Analyse?

Nach dem Auftreten einer chromosomalen Mutation ändert sich die Struktur des DNA-Moleküls, es bildet sich ein Fötus mit schweren Anomalien. Um der Pathologie vorzubeugen, empfehlen Ärzte, eine Schwangerschaft mit Gentests zu planen, bei denen eine fast 100% ige Genauigkeit bei der Feststellung von fötalen Entwicklungsstörungen nachgewiesen wird.

Zur Beurteilung der intrauterinen Entwicklung führen Spezialisten eine Ultraschalldiagnostik und einen biochemischen Test durch. Sie stellen keine Gefahr für die Gesundheit oder das Leben des Babys dar. Der erste Ultraschall einer schwangeren Frau findet in einem Zeitraum von 10 bis 14 Wochen statt, der zweite - 20 bis 24 Wochen. Der Arzt entdeckt sogar kleinere Defekte der Krümel. Für 10-13 und 16-20 Wochen bestehen zukünftige Mütter eine genetische Zweiheit: den sogenannten Bluttest für hCG und PAPP-A.

Wenn ein Fachmann nach Anwendung dieser Methoden eine Entwicklungspathologie feststellt, werden invasive Tests vorgeschrieben.

Sie werden in den folgenden Schwangerschaftsperioden durchgeführt:

1. Chorionbiopsie: für einen Zeitraum von 10-12 Wochen.
2. Amniozentese: 15-18 Wochen.
3. Plazentozentese: 16-20 Wochen.
4. Cordozentese: am Ende von 18 Wochen.

Indikationen zur Analyse

Die Durchführung eines genetischen Tests ist erforderlich, wenn eine schwangere Frau in die Risikogruppe aufgenommen wird:

• werdende Mutter ist über 35 Jahre alt;
• Die zukünftige Mutter hatte bereits Kinder mit angeborenen Anomalien oder Anomalien.
• In einer früheren Schwangerschaft hatte die Frau eine gefährliche Infektion.
• das Vorliegen einer langen Zeit der Alkohol- oder Drogensucht vor dem Beginn der Befruchtung;
• Fälle von spontanen Fehlgeburten oder Totgeburten.

Hochrisiko-Gruppe

Es gibt eine bestimmte Kategorie von Frauen, die eine obligatorische genetische Beratung erhalten:

1. Die werdende Mutter hat 18 Jahre nicht erreicht oder das Alter von 35 Jahren überschritten.
2. Das Vorhandensein von Erbkrankheiten.
3. Frauen, die ein Kind mit Entwicklungsstörungen geboren haben.
4. Jede Art von Abhängigkeit in der Vergangenheit oder Gegenwart haben - Alkoholiker, Betäubungsmittel, Tabak.
5. Paare, die an gefährlichen Infektionen leiden - HIV, Hepatitis, schwangere Frauen, die Röteln, Windpocken und Herpes im frühen Stadium der Schwangerschaft hatten.
6. Werdende Mutter, die Drogen nahm, die während der Geburt unerwünscht sind.
7. Zu Beginn der Trächtigkeit wurde eine Bestrahlungsdosis aufgrund der Passage der Fluorographie oder Röntgenuntersuchung empfangen.
8. Frauen übten sich in ihrer Jugend mit Extremsportarten.
9. Werdende Mütter, die eine hohe Dosis UV-Strahlung eingenommen haben.

Manchmal weiß eine Frau nicht, was mit der Empfängnis passiert ist, weil sie negativen Faktoren ausgesetzt ist. Daher besteht bei vielen schwangeren Frauen das Risiko, in die Risikogruppe zu fallen.

Vorbereitende Maßnahmen

Wie bereite ich mich vor? Bevor Sie Blut spenden, sollten Sie morgens nicht essen oder den Test nach 5 Stunden bestehen.

Um sich auf eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens vorzubereiten, trinken Sie 30 Minuten vor dem Test einen halben Liter normales Wasser, um Ihre Blase zu füllen. Folgen Sie für 1-2 Tage einer Diät. Vermeiden Sie die Verwendung von Produkten, die Gärung verursachen: Kohl, Trauben, Schwarzbrot, kohlensäurehaltige Getränke. Wenn Sie sich einer Vaginaluntersuchung unterziehen müssen, duschen Sie vorher und leeren Sie die Blase vor dem Eingriff.

Wie man genetische Analysen durchführt - Forschungsmethoden

Ein Genetiker untersucht detailliert die Genealogie künftiger Eltern und bewertet das Risiko von Erbkrankheiten. Der Spezialist berücksichtigt den beruflichen Bereich, die Umweltbedingungen und die Auswirkungen von kurz vor dem Arztbesuch eingenommenen Medikamenten.

Der Arzt führt eine Untersuchung des Karyotyps durch, der für die werdende Mutter mit einer belasteten Anamnese erforderlich ist. Es bietet die Möglichkeit, die qualitative und quantitative Zusammensetzung der Chromosomen der Frau zu analysieren. Wenn die Eltern nahe Blutsverwandte sind oder eine Fehlgeburt stattgefunden hat, ist eine HLA-Typisierung erforderlich.

Ein Genetiker führt nicht-invasive Methoden zur Diagnose von angeborenen Missbildungen des Fötus durch - Ultraschall und Tests auf biochemische Marker.

Letzteres beinhaltet:

• Bestimmung des hCG-Gehalts;
• Bluttest für PAPP-A.

Das amerikanische Unternehmen patentierte einen weiteren 1-Test. In Woche 9 gibt die werdende Mutter venöses Blut ab, das Erbinformationen enthält - die DNA des Kindes. Experten zählen die Anzahl der Chromosomen, und in Gegenwart von Pathologien werden eine Reihe von Syndromen - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelman - identifiziert.

Wenn nicht-invasive Studien Anomalien aufweisen, führt der Spezialist eine invasive Untersuchung durch. Mit ihrer Hilfe wird Material genommen, der Karyotyp des Babys wird mit hoher Genauigkeit bestimmt, um eine erbliche Pathologie auszuschließen - das Down-Syndrom, Edward.

Diese Methoden umfassen:

1. Chorionbiopsie. Der Arzt führt eine Punktion der vorderen Bauchwand durch und nimmt dann die Zellen der sich bildenden Plazenta auf.
2. Amniozentese. Eine Punktion Fruchtwasser wird genommen, Farbe, Transparenz, zelluläre und biochemische Zusammensetzung, Volumen und Hormonspiegel werden bewertet. Das Verfahren gilt als das sicherste invasive Diagnoseverfahren, es dauert jedoch viel Zeit, um eine Schlussfolgerung zu ziehen. Die Untersuchung zeigt Anomalien, die während der Schwangerschaft aufgetreten sind, und beurteilt den Entwicklungsstand des Fötus.
3. Cordozentese. Die Studie besteht aus der Punktion der Nabelschnur mit dem Blut eines Kindes Die Methode ist genau und die Ergebnisse werden nach wenigen Tagen bekannt.
4. Plazentozentese. Die Analyse von Plazentazellen.

Als Ergebnis der durchgeführten Tests erstellt ein Spezialist eine genetische Prognose für Eltern. Auf dieser Grundlage ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit von angeborenen Erkrankungen des Babys, Erbkrankheiten, vorherzusagen. Der Arzt erarbeitet Empfehlungen, um eine normale Schwangerschaft zu planen, und wenn bereits eine Schwangerschaft stattgefunden hat, entscheidet er, ob die Schwangerschaft gesichert werden soll.

Auswertung der Ergebnisse

Entschlüsselungstests werden von einem Genetiker durchgeführt, der Ihnen bei Erkennung der Pathologie die Risiken von Komplikationen und deren Behebung erläutert.

Im ersten Trimester werden Studien durchgeführt, um das Down-Syndrom und Edwards im Fötus zu diagnostizieren. Mit Ultraschall untersucht der Arzt die Dicke des Kragenraums. Wenn der TSV 3 mm überschreitet, besteht eine große Gefahr für die Pathologie.

Die Definition von hCG und Beta-Untereinheit von hCG wird ebenfalls verwendet. Während des normalen Schwangerschaftsverlaufs zu einem frühen Zeitpunkt alle 3 Tage bis 4 Wochen steigt der Hormongehalt auf 9 Wochen und sinkt dann ab. Wenn die Anzahl der Beta-Untereinheiten von hCG über der Norm liegt, ist es wahrscheinlich, dass ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung des Down-Syndroms besteht, wenn es niedriger ist, dann das Edwards-Syndrom.

Während der Schwangerschaft sollten die PAPP-A-Werte ansteigen. Wenn die Rate unter dem Normalwert liegt, besteht das Risiko eines Down-Syndroms oder Edwards. Die Zunahme von PAPP-A wird von Experten nicht als Verstoß angesehen: Bei diesem Inhalt ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung eines Babys nicht größer als bei einem normalen Betrag.

Um die Risikoberechnung richtig zu machen, forschen Sie im Labor, in dem das Risiko berechnet wird. Das Programm basiert auf spezifischen Parametern, die für ein bestimmtes Labor individuell sind, und erstellt eine Schlussfolgerung in gebrochener Form. Zum Beispiel bedeutet 1: 250, dass von 250 schwangeren Frauen mit identischen Indikatoren ein Baby mit Down-Syndrom geboren wird und die restlichen 249 gesund sind. Wenn Sie ein positives Ergebnis erhalten, müssen Sie im 2. Trimester erneut untersucht werden.

Benötigen Sie während der Schwangerschaft eine genetische Analyse - die Vor- und Nachteile

Es gibt verschiedene Gesichtspunkte, einen Gentest durchzuführen oder nicht. Viele Gynäkologen argumentieren, dass die Studie notwendig ist, wenn die werdende Mutter in Gefahr ist. Um eine genetische Studie zu bestehen oder nicht, muss eine schwangere Frau entscheiden.

Die Preise für Tests sind recht hoch, daher versuchen viele Eltern, auf sie zu sparen. Für diejenigen, die mehr über die Entwicklung des Kindes erfahren möchten, sind die Sätze jedoch nicht so wichtig. Wenn eine angeborene Pathologie gebildet oder bestimmte Krankheiten vererbt werden, ist das Paar bereit für die Geburt eines Kindes mit Abnormalitäten oder entscheidet sich für eine Abtreibung.

Experten empfehlen keinen Test, wenn sich eine schwangere Frau aufgrund einer Toxikose oder einer Virusinfektion unwohl fühlt: Die Ergebnisse können falsch sein.

Viele eindrucksvolle Frauen werden während des Screening-Prozesses stark beansprucht, was für die Schwangerschaft, insbesondere zu Beginn der Schwangerschaft, unerwünscht ist.

Meinung des Arztes zu genetischen Analysen:

Fazit

In Erwartung der Geburt eines Babys träumen alle Eltern davon, dass er gesund und stark sein wird. Es kommt jedoch manchmal vor, dass ein Kind Gen- oder Chromosomenmutationen hat, die die normale Entwicklung der Krümel stören.

Raue angeborene Erkrankungen und Erbkrankheiten sprechen nicht auf die Behandlung an und müssen in vielen Fällen unterbrochen werden. Um sich davor zu schützen, empfiehlt es sich, die Genetik vorher zu besuchen und die nötigen Untersuchungen durchzuführen.

Hepatitis-Virus-Genotyp-Tests

Bestimmung des Genotyps des Hepatitis-C-Virus *

Hepatitis C ist eine anthroponotische Infektion. Das natürliche HCV-Reservoir ist nicht installiert. Die Infektionsquelle sind Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis C, hauptsächlich Personen mit asymptomatischer Erkrankung (sie machen 60–70% aus), bei denen keine Hepatitis C diagnostiziert wird. Der HCV-Übertragungsmechanismus ist parenteral (künstlich und natürlich). Ein künstlicher parenteraler Übertragungsmechanismus tritt bei allen invasiven Verfahren medizinischer und nichtmedizinischer Natur auf. Natürliche Übertragungswege für das Hepatitis-C-Virus wurden zwar registriert, spielen jedoch keine so signifikante Rolle wie bei Infektionen mit Hepatitis B (Fälle von intrafamiliärer Ausbreitung werden beschrieben, wenn die Infektion bei der Verwendung von üblichen Zahnbürsten, Rasierklingen usw. auftrat). Das Risiko der sexuellen Übertragung des Virus ist gering und beträgt 3–6%. Eine perinatale Übertragung des HCV-Virus ist wie beim HBV möglich, tritt jedoch selten auf und tritt bei 5,7% der Kinder auf, die von Müttern von Trägern geboren wurden (mit hoher Virämie oder wenn die Mutter HIV-infiziert ist).

Laut WHO sind 3% der Weltbevölkerung mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) infiziert. Ein Merkmal der HCV-Infektion ist eine hohe Häufigkeit der Chronizität (bis zu 85%), häufig ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung mit einem unvorhersehbaren Ergebnis. Schwere Folgen einer chronischen Hepatitis C können Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom sein. Extrahepatische Manifestationen einer HCV-Infektion sind möglich.

Der Genotyp des Hepatitis-C-Virus ist der wichtigste Faktor für die Wirksamkeit und Taktik einer antiviralen Behandlung von CKW. Die HCV-Genotypen 1 und 4 sprechen weniger gut auf eine antivirale Behandlung an als andere Virusgenotypen (2, 3, 5 und 6). Dies war die Grundlage für die Entwicklung verschiedener Behandlungsrichtlinien für Patienten, die mit den Genotypen 1 und 4 und den Genotypen 2, 3, 5 und 6 infiziert waren, wie in den Behandlungsrichtlinien für die CHC der Europäischen Vereinigung für das Studium der Leber (EASL) zum Ausdruck gebracht.

Der HCV-Genotyp wird einmalig bestimmt, wenn kein Risiko einer erneuten Infektion besteht. Bei einigen Patienten können mehrere HCV-Genotypen nachgewiesen werden.

Vor der Standardtherapie (PEG-IFN + Ribavirin) reicht es aus, den Genotyp des Hepatitis-C-Virus ohne zusätzliche Subtypisierung zu bestimmen. Bei der Planung einer Behandlung mit Medikamenten aus der Gruppe der Proteaseinhibitoren (Telaprevir, Boceprevir) für einen HCV-Genotyp ist eine zusätzliche Subtypisierung erforderlich, um 1a und 1b der Virussubtypen zu unterscheiden.

• Bestehen Sie auf leeren Magen (mindestens 12 Stunden nach der letzten Mahlzeit) die folgenden Tests:
  - allgemeiner klinischer Bluttest; Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  - biochemische Analysen (Glukose, Cholesterin, Triglyceride, AlAT, AsAT usw.);
  - Untersuchung des Hämostase-Systems (APTT, Prothrombin, Fibrinogen usw.);
  - Hormone;
  - Tumormarker.
• Die Wasseraufnahme hat keinen Einfluss auf das Blutbild, sodass Sie Wasser trinken können.
• Das Blutbild kann während des Tages stark variieren. Daher empfehlen wir, dass alle Tests morgens abgelegt werden. Für die Morgenindizes werden alle Labornormen berechnet.
• Einen Tag vor der Blutspende ist es ratsam, körperliche Anstrengung, Alkoholkonsum und signifikante Änderungen in der Ernährung und im täglichen Verhalten zu vermeiden.
• Zwei Stunden bevor Sie Blut für eine Studie spenden, müssen Sie auf das Rauchen verzichten.
• In Laborstudien mit Hormonen (FSH, LH, Prolaktin, Östriol, Estradiol, Progesteron) sollte Blut nur an dem Tag des vom Arzt verordneten Menstruationszyklus gespendet werden.
• Alle Blutuntersuchungen werden vor der Radiographie, Ultraschall und Physiotherapie durchgeführt.
  

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Hepatitis-C-Virus (HCV, Hepatitis C), RNA (PCR), Genotypisierung 1a, 1b, 2, 3, qualitativ, Blut

Bestimmung des Genotyps des Hepatitis-C-Virus durch PCR.

Analytische Indikatoren: Nachweis der RNA des Hepatitis-C-Virus durch die Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Bestimmung des Genotyps im Blutplasma Das identifizierte Fragment ist ein konservativer Teil des Virusgenoms, der einem bestimmten Genotyp eigen ist. Die Spezifität der Bestimmung beträgt 98%. Das Hepatitis-C-Virus zeichnet sich durch hohe Variabilität und das Vorhandensein mehrerer Varianten des Genotyps aus. Für die klinische Praxis ist es am wichtigsten, zwischen 5 HCV-Subtypen zu unterscheiden: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Methode

Die PCR-Methode ist eine Polymerase-Kettenreaktion, mit der das Vorhandensein des genetischen Materials im biologischen Material identifiziert werden kann.
Weitere Informationen zur PCR-Methode - ihre Varianten, Vorteile und Anwendungen in der medizinischen Diagnostik.

Referenzwerte - Norm
(Hepatitis-C-Virus (HCV, Hepatitis-C), RNA (PCR), Genotypisierung 1a, 1b, 2, 3, qualitativ, Blut)

Angaben zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig abweichen!

Bei Patienten mit Subtyp 1b tritt eine chronische HCV-Infektion in 90% der Fälle auf, während sie bei den Genotypen 2a und 3a bei 33-50% liegt. Die Infektion mit dem Genotyp 1b geht einher mit einem schwereren Krankheitsverlauf, der Entwicklung einer Leberzirrhose und einem hepatozellulären Karzinom. Patienten mit dem Za-Subtyp haben eine ausgeprägtere Steatose und Läsionen der Gallenwege sowie ein höheres AlAT-Niveau als Patienten mit HCV-Genotyp 1b, und das Niveau der Fibrose ist bei Patienten mit dem Subtyp 1b-Virus ausgeprägter. Bei der Interferon-Monotherapie wird eine anhaltende Reaktion bei 18% der Patienten, die mit dem HCV-Subtyp 1b infiziert sind, und bei 55%, die mit anderen Genotypen infiziert sind, beobachtet. mit anderen Genotypen infiziert.

Hinweise

1. Positiver qualitativer Test auf das Vorhandensein von RNA des Hepatitis-C-Virus im Blutplasma.

2. Bestimmung der Behandlungstaktik.

3. Genaue Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

4. Prognose einer chronischen Infektion.

5. Bestimmung des Krankheitsverlaufs.

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Analyse

Hepatitis-C-Virus (HCV) (Genotypisierung)

Beschreibung

Der Genotyp des Hepatitis-C-Virus beeinflusst den Schweregrad der Erkrankung, das Ergebnis der Therapie. Das Behandlungsschema für Hepatitis C hängt auch vom Genotyp des Virus ab, das die Krankheit verursacht hat.

Hepatitis C ist eine Lebererkrankung, die durch ein RNA-haltiges Hepatitis-C-Virus (HCV) (Familie Flaviviridae) verursacht wird. Das Hepatitis-C-Virus wurde erstmals 1989 identifiziert. Das Hepatitis-C-Virus ist umhüllt und enthält einen einzelnen Plus-RNA-Strang. Ein charakteristisches Merkmal des Hepatitis-C-Virus ist seine beträchtliche Variabilität bei der Bildung vieler gleichzeitig vorhandener, immunologisch unterschiedlicher antigener Varianten - Quasi-Spezies. Die Variabilität des Genoms des Hepatitis-C-Virus wird auf drei Ebenen betrachtet: Stufe 1 besteht aus Genotypen (Homologie beträgt etwa 70%); Stufe 2 - Subtypen (Homologie von 77 bis 80%); Stufe 3 - Isolate (Homologie von 91 bis 99%), unter denen sich Quasi-Arten unterscheiden.

Derzeit wird die von P. Simmonds (1993) vorgeschlagene Klassifizierung zugrunde gelegt. Gemäß dieser Klassifizierung werden 6 Genotypen identifiziert, die in der Reihenfolge ihrer Entdeckung von 1 bis 6 nummeriert sind; mehr als 80 Untertypen, die mit lateinischen Großbuchstaben (a, b, c usw.) bezeichnet werden. Es wurde gezeigt, dass der Genotyp 1b weltweit am weitesten verbreitet ist, und dieser Genotyp ist der schlechteste aller Interferontherapie. Die Genotypen 1, 2 und 3 sind weit verbreitet, wobei der eine oder andere ihrer Untertypen in verschiedenen geografischen Gebieten dominiert. Der Subtyp 1a ist in Nordeuropa und Nordamerika vorherrschend, während der Subtyp 1b in Japan, Süd- und Osteuropa in Asien vorherrscht. Der Genotyp 2 ist in diesen Ländern viel seltener als der Genotyp 1. In diesem Fall sind die Subtypen 2a und 2b für Nordamerika, Europa und Japan charakteristisch und der Subtyp 2c für Italien. Das Hepatitis-C-Virus-Genotyp 3 ist in Südostasien, Thailand, Indien und Pakistan am stärksten endemisch. In den meisten Teilen Europas, den Vereinigten Staaten, liegt Subtyp 3a an zweiter Stelle der Erkennungshäufigkeit, während Patienten unter 20 Jahren infiziert sind, insbesondere Menschen, die intravenös Drogen injizieren. Die Genotypen 4, 5 und 6 haben eine lokalere Verteilung. Der Genotyp 4 ist der Haupttyp des Hepatitis-C-Virus in Zentral- und Nordafrika sowie im Nahen Osten. Genotyp 5 wird ausschließlich in Südafrika vertrieben, Genotyp 6 ist in Vietnam, Hongkong und China weit verbreitet. In der Russischen Föderation werden die Genotypen 1b und 3a am häufigsten gefunden, 1a und 2a ebenfalls.

Die Schwere der Erkrankung, das Behandlungsschema und das Ergebnis der Therapie hängen vom Genotyp des Hepatitis-C-Virus ab. Bei Patienten mit Subtyp 1b ist Hepatitis C in 90% der Fälle chronisch, während in den Genotypen 2a und 3a in 33-50% der Fälle auftritt. Die Infektion mit dem Genotyp 1b geht einher mit einem schwereren klinischen Verlauf der Erkrankung, der Entwicklung einer Zirrhose und eines hepatozellulären Karzinoms. Patienten mit Subtyp 3a haben eine ausgeprägtere Steatose und Läsionen des Gallengangstrakts sowie einen höheren ALT-Spiegel als Patienten mit Genotyp 1b, und der Fibrosegrad ist bei Patienten mit Subtyp-1b-Virus ausgeprägter. Bei der Interferon-Monotherapie wird bei 18% der Patienten, die mit dem HCV-Subtyp 1b infiziert sind, ein anhaltendes Ansprechen beobachtet, und bei 55%, die mit anderen Genotypen infiziert sind, wird bei der kombinierten Interferon + Ribaverin-Therapie ein anhaltendes Ansprechen bei 28% der mit dem HCV-Subtyp 1b infizierten Patienten und bei 66% der Patienten beobachtet mit anderen Genotypen infiziert.

Hinweise für

• Ein positives Ergebnis der Studie für das Vorhandensein von Hepatitis-C-Virus-RNA;
• Bestimmung der Behandlungstaktik;
• Genaue Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung;
• Die Prognose einer chronischen Infektion;
• Definition des Fortschreitens der Krankheit.

Vorbereitung für die Analyse

• Es wird empfohlen, Blut für Forschungszwecke auf leeren Magen einzunehmen. Sie können nur Wasser trinken.
• Seit der letzten Mahlzeit sollten mindestens 8 Stunden vergehen.
• Die Blutentnahme für eine Studie sollte vor Beginn der Medikation (wenn möglich) oder frühestens 1-2 Wochen nach Absage durchgeführt werden. Wenn es nicht möglich ist, die Medikamente in Richtung der Studie abzubrechen, sollte angegeben werden, welche Medikamente der Patient in welchen Dosierungen erhält.
• Am Tag vor der Blutentnahme beschränken Sie Fett und Frittierte Speisen, nehmen Sie keinen Alkohol und beseitigen Sie schwere körperliche Anstrengungen.

Einflussfaktoren auf die Analyseergebnisse

• Regeln gegen das Blut brechen

Arzt, der die Studie vorschreibt

Hepatologe, Hausarzt, Therapeut, Gastroenterologe, Spezialist für Infektionskrankheiten.

Interpretation der Forschungsergebnisse Entschlüsselung online

• Die Studie wird nur durchgeführt, wenn die RNA des Hepatitis-C-Virus im Blut nachgewiesen wird, und beinhaltet eine qualitative Bestimmung der Genotypen des Hepatitis-C-Virus (1, 2 und 3). Beim Nachweis von RNA eines beliebigen Genotyps wird das Ergebnis "erkannt", wenn keine RNA nachgewiesen wird, "nicht erkannt".
  Wenn der Patient ein Hepatitis-C-Virus mit einem anderen Genotyp hat, wird das Ergebnis der Untersuchung der Genotypen 1, 2 und 3 „nicht erkannt“.
• Referenzwerte:
  RNA nicht nachgewiesen

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Moskau, St. Petersburg, Wladimir, Woronesch, Iwanowo, Kasan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratow, Samara, Nischni Nowgorod, Orjol, Perm, Rjasan, Twer, Tula, Ufa, Tscheboksary, Yaroslavl

RNA, Genotyp, Anti-HCV - Wie wird Hepatitis C getestet?

Hepatitis C ist eine Lebererkrankung, die durch das Flavivirus-HCV (Hepatitis-C-Virus) verursacht wird. Die Infektion erfolgt durch Blut und biologische Flüssigkeiten durch Injektion, sexuelle und transplazentare (von der Mutter bis zum Fötus) durch.

Das Risiko für eine HCV-Infektion besteht bei Personen, die promiskuitive sexuelle Beziehungen haben, Drogen injizieren, Ärzte und Patienten, die Bluttransfusionen und andere Manipulationen erhalten. Was ist der erste Test für Hepatitis C?

HCV Hepatitis: Was ist das und was sind seine Merkmale?

Sobald sich das HCV-Hepatitis-Virus im Blut befindet, wirkt es direkt zytopathisch - es infiziert die Leberzellen und die Fortpflanzung findet dort statt. Das HCV-Virus löst parallel zum Zellverlust die Autoimmunreaktionen des Körpers aus (Autoimmunthyreoiditis, rheumatoide Arthritis usw.).

Ein Merkmal von HCV im Vergleich zu anderen Formen der viralen Lebererkrankung ist ein weniger ausgeprägtes klinisches Bild. In 95% der Fälle verläuft die Krankheit in einer latenten Form, was die Diagnosestellung oft erschwert.

Welche Blutuntersuchungen haben Sie bei Hepatitis C?

Hepatitis-C-Tests sind ein Komplex von Labortests, mit denen das Vorhandensein des aktiven HCV-Virus im Blut bestimmt werden kann.

Aufgrund der Natur und der unterschiedlichen Sensitivität diagnostischer Systeme ist es unmöglich, die Krankheit anhand eines der Screeningtests richtig zu diagnostizieren. Daher werden mehrere Studien durchgeführt, um das Vorhandensein des Virus zu bestätigen.

Welche Tests auf Hepatitis C müssen bestanden werden?

Die Primäranalyse für Hepatitis C ist die Untersuchung von Serum auf das Vorhandensein von Antikörpern durch Enzymimmunoassay (ELISA).

Wenn Anti-HCV erkannt wird, ist eine obligatorische Überprüfung der Ergebnisse erforderlich.

Welche anderen Tests haben Sie für Hepatitis C?

Zur Diagnose der Krankheit werden zusätzliche Tests auf Hepatitis C durchgeführt. Nach dem ELISA wird bei positivem Ansprechen die PCR-Methode verwendet. Ein positiver Test auf Hepatitis C während der PCR zeigt, dass sich zum Zeitpunkt der Studie ein Virus im Blut befindet.

Während der PCR wird eine Untersuchung der quantitativen Merkmale der Infektion durchgeführt, mit der die Konzentration des HCV-Virus nachgewiesen werden kann. Daran schließt sich eine Analyse der RNA der Hepatitis-C-Virus-Genotypisierung an, auf deren Basis die individuellen genetischen Merkmale des Erregers bestimmt werden. Insgesamt gibt es elf genetische Typen des HCV-Virus in der Natur. Das Studium der Hepatitis-C-RNA ermöglicht es Ihnen, die Taktik der Behandlung zu wählen und eine vorläufige Schlussfolgerung zu den Ergebnissen einer antiviralen Therapie zu ziehen.

In diesem Fall wird davon ausgegangen, dass der Patient potenziell infiziert ist. Zur Bestätigung des Vorhandenseins von Anti-HCV gegen Hepatitis C wird eine umfassende Serumstudie mit rekombinantem Immunoblot (recomBlot HCV) empfohlen.

Mit diesem Test können Sie die Anti-HCV-Hepatitis C-Antikörper, die vom menschlichen Immunsystem als Reaktion auf die Proteinkomponenten des Virus produziert werden, genau identifizieren. Spezifische Proteine ​​dazu erscheinen 3-4 Wochen nach der Infektion im Blut, so dass der Informationsgehalt der ELISA-Tests und des recomBlot-HCV zu diesem Zeitpunkt recht hoch ist.

ELISA-Tests von Blut

Der ELISA-Test wird mit Serum ohne Fibrin und gebildeten Elementen durchgeführt.

ELISA basiert auf der Wechselwirkung von Antigen mit Antikörpern, bei denen der Inhalt des Röhrchens seine Farbe ändert. Basierend auf dem Vergleich der erhaltenen Farbe des Serums mit der vorhandenen Farbskala wird ein Antigen hergestellt, beispielsweise der Erreger einer Infektionskrankheit.

Welche Tests auf Hepatitis C beziehen sich auf ELISA?

Anti-HCV

Der ELISA - Test für Anti - HCV erlaubt die Feststellung der Infektion anhand des Vorhandenseins von Immunglobulinen im Blut - Antikörper gegen den Erreger. Blutproteine ​​gegen HCV-Hepatitis C sind zwei Arten - M und G, die in Labortests als IgG und IgM gekennzeichnet sind. Typ-M-Proteine ​​werden 4-6 Wochen nach der Einführung des Virus im Blut produziert. Zu diesem Zeitpunkt ist ihr Gehalt maximal. Nach 5-6 Monaten nimmt der IgM-Spiegel ab, kann jedoch mit der Reaktivierung der Krankheit ansteigen. Typ-G-Antikörper werden 11-12 Wochen nach der Infektion nachgewiesen, ihr Spiegel erreicht einen Höchststand von 5-6 Monaten.

Zur Bestimmung von HCV-Markern wird ein Anti-HCV-Gesamttest durchgeführt, der den Gesamtwert der Anwesenheit von IgG- und IgM-Antikörpern zeigt. Das Verhältnis zwischen den Immunglobulinen dieser Klassen ermöglicht es auch, die Art der Krankheit zu beurteilen. Das Vorherrschen von IgM gegenüber IgG zeigt die Aktivität des Virus an, und im Verlauf der Behandlung einer Krankheit gleichen sich die Antikörperverhältnisse aus.

Dieser Test basiert auf der Empfindlichkeit des Reagens gegenüber HCV-Proteinen, auf die Antikörper reagieren. Dies sind das Strukturprotein C1 und C2 sowie Nichtstrukturproteine ​​- NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Immunglobuline gegen diese Proteine ​​können im Blut in unterschiedlichen Verhältnissen und Mengen nachgewiesen werden.

Recomblot HCV

Rekombinanter Immunoblot ist ein hochspezifischer Labortest für Blutserum, mit dem die positiven Testergebnisse für Anti-HCV-Hepatitis C überprüft werden können. Dieser Test dient zur Bestätigung der unklaren ELISA-Werte.

Recomblot HCV dient zum Nachweis von Antikörpern gegen C1, C2, NS3, NS4. Verschiedene Antikörperkombinationen können zu negativen, positiven, zweifelhaften und möglicherweise positiven (grenzwertigen) Ergebnissen führen. Die Anwesenheit von Antikörpern gegen zwei der vier HCV-Proteine ​​bildet die Grundlage für ein positives Recomblot-HCV-Ergebnis.

RNA-Analyse von HCV-RNA durch PCR

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine Analyse, die es Ihnen ermöglicht, den genetischen Code des Virus zu untersuchen sowie den Konzentrationsgrad der Virionen im Blut zu bestimmen. Basierend auf den Ergebnissen der RNA können Sie die Methode auswählen und die Therapiedauer ermitteln sowie den Risikofaktor für die Übertragung von einem Träger auf einen anderen bestimmen.

Qualitative Studie zur PCR

Qualitative PCR ist ein allgemeiner Indikator, der das Vorhandensein / Fehlen eines Virus im Blut anzeigt. Die Analyse wird durch die Methode der Forschung der Serum-Real-Time-PCR mit unterschiedlichem Empfindlichkeitsgrad des Screeningsystems durchgeführt. Das Ergebnis einer qualitativen Analyse kann entweder positiv ("erkannt") oder negativ ("nicht identifiziert") sein.

Quantitative PCR-Studie

Quantitative PCR ist ein Maß für die Konzentration von Virionen in 1 ml biologischem Material. Anhand dieses Tests kann festgestellt werden, ob die Infektionswahrscheinlichkeit eines infizierten Patienten zu neuen Trägern besteht, und es können Methoden und Dauer der Behandlung festgelegt werden (je höher die Viruskonzentration, desto intensiver die Therapie mit kombinierten antiviralen Arzneimitteln).

Genotypisierung

Die Hepatitis-C-Genotyp-Analyse ist ein weiterer wichtiger Labortest, der die genetischen Merkmale des Virus zeigt. Neben den elf Hauptgenotypen von HCV sind viele Subtypen des Virus bekannt. Der Unterschied zwischen den Genotypen bestimmt die Merkmale des Krankheitsverlaufs, die Wahl der Therapie und das Behandlungsergebnis.

Unterschiedliche Genotypen weisen eine unterschiedliche Resistenz gegen Medikamente sowie unterschiedliche Behandlungszeiten auf. Beispielsweise kann sich Hepatitis C, verursacht durch den 1. Genotyp des HCV-Virus, innerhalb von 48 Wochen merklich zurückbilden, und bei Vorhandensein der Genotypen Virus 2 und 3 kann sich die Erkrankung bei richtiger Behandlung in 24 Wochen zurückbilden.

Die Rate der Analyse

Abhängig von der Art der Labortests kann die Testrate für Hepatitis C bei qualitativen und quantitativen Indikatoren liegen.

Bei einem Enzymimmunoassay bei einer gesunden Person, die noch nie Hepatitis C hatte, sollte die Gesamt-Anti-HCV-Hepatitis C normalerweise fehlen (der Referenzwert ist „nicht gefunden“) oder weniger als 0,9 (nach einer früheren Krankheit). Wenn der Indikator 1,0 übersteigt, kann gefolgert werden, dass sich das Virus im Moment im Blut des Patienten befindet.

Hepatitis-C-Raten in PCR-Typassays werden in numerischen Werten ausgedrückt:

• Die untere Norm liegt bei 600.000 IE / ml.
• der Durchschnittswert liegt zwischen 600.000 und 700.000 IE / ml (internationale Einheiten pro 1 ml biologisches Material);
• Mit Indikatoren für die Viruslast ab 800.000 IE / ml können wir von einer erhöhten HCV-Konzentration im Blut sprechen.

Ist eine falsch negative Analyse möglich?

Trotz der hohen Empfindlichkeit des Screeningsystems bei der Untersuchung von Antikörpern im Serum ist die Wahrscheinlichkeit fehlerhafter Testergebnisse immer gegeben.

Dieses Ergebnis erklärt sich aus der Tatsache, dass es eine sogenannte gibt. Serologisches Fenster - Zeitintervall zwischen der Infektion mit HCV und dem Auftreten einer Reaktion des Immunsystems (Produktion von Antikörpern gegen HCV). Wenn zu diesem Zeitpunkt ein Bluttest durchgeführt wurde, kann das Diagnosesystem ein negatives Ergebnis ergeben. Daher wird in der medizinischen Praxis bei Verdacht auf Hepatitis C empfohlen, die Tests mehrmals in einem kurzen Abstand durchzuführen.

Wie mache ich eine Analyse?

Um die Analyse auf Hepatitis C zu bestehen und ein wahrheitsgetreues Ergebnis zu erhalten, müssen Sie einige einfache Regeln für Labortests befolgen.

1. Blut wird aus einer Vene mit leerem Magen entnommen.
2. Bevor Sie den Test auf Hepatitis C ablegen, sollte von der Verwendung von Alkohol, fettigem, gebratenem und geräuchertem Essen ausgeschlossen werden.
3. Zwischen der Mahlzeit und der Zeit der Blutentnahme sollte 8-10 Stunden liegen.

Nützliches Video

Informationen zu Hepatitis C, deren Erreger, Symptomen, Diagnose und Behandlung finden Sie im folgenden Video:

Bestimmung des Genotyps des Hepatitis-C-Virus

Gemäß der aktuellen Klassifikation wird HCV in 6 Genotypen unterteilt, von denen jeder wiederum in Subtypen unterteilt ist. Der Virus-Genotyp wird durch arabische Ziffern (1-6) und der Untertyp durch lateinische Kleinbuchstaben gekennzeichnet. Die Genotypen 1, 2 und 3 sind die häufigsten auf der Welt. Genotyp 4 wird am häufigsten in Nordafrika nachgewiesen, Genotyp 5 ist in Südafrika und Genotyp 6 in Südostasien. Auf dem Territorium der Russischen Föderation, 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a zirkulieren Subtypen von HCV, werden durch 4 bzw. 6 Genotypen des Virus importierte Infektionsfälle aus Ländern Nordafrikas (hauptsächlich aus Ägypten) und Südostasien erfasst. Die Unterarten 1b und 3a von HCV sind im Territorium der Russischen Föderation dominant.

Der Genotyp des Hepatitis-C-Virus ist der wichtigste Faktor für die Wirksamkeit und Taktik einer antiviralen Behandlung von CKW. Die HCV-Genotypen 1 und 4 sprechen weniger gut auf eine antivirale Behandlung an als andere Virusgenotypen (2, 3, 5 und 6). Dies war die Grundlage für die Entwicklung verschiedener Behandlungsrichtlinien für Patienten, die mit den Genotypen 1 und 4 und den Genotypen 2, 3, 5 und 6 infiziert waren, wie in den Behandlungsrichtlinien für die CHC der Europäischen Vereinigung für das Studium der Leber (EASL) zum Ausdruck gebracht.

Der HCV-Genotyp wird einmalig bestimmt, wenn kein Risiko einer erneuten Infektion besteht. Bei einigen Patienten können mehrere HCV-Genotypen nachgewiesen werden.

Vor der Standardtherapie (PEG-IFN + Ribavirin) reicht es aus, den Genotyp des Hepatitis-C-Virus ohne zusätzliche Subtypisierung zu bestimmen. Bei der Planung einer Behandlung mit Medikamenten aus der Gruppe der Proteaseinhibitoren (Telaprevir, Boceprevir) für einen HCV-Genotyp ist eine zusätzliche Subtypisierung erforderlich, um 1a und 1b der Virussubtypen zu unterscheiden.

Hinweise zur Untersuchung. Patienten mit chronischer Hepatitis C vor Beginn der antiviralen Therapie zur Bestimmung der Behandlungstaktik.

Labormethoden

• PCR;
• reverse Hybridisierung mit Sonden auf der Membran (LiPA);
• direkte Sequenzierung.

Material für die Forschung. Plasma oder Serum.

Merkmale der Interpretation von Laborergebnissen. Abhängig vom identifizierten HCV-Genotyp ist eine Therapie geplant: Gleichzeitig sollen günstige und ungünstige Gene eines Patienten identifiziert werden

ZU MÖGLICHEN KONTRAINDIKATIONEN IST DIE ANWENDUNG DES SPEZIALISTENS ERFORDERLICH

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