Welche Tests bestehen bei Leberzirrhose und welche Indikatoren weisen auf die Krankheit hin?

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Leberzirrhose ist eine schwere und irreversible Erkrankung, die in wenigen Jahren zum Tod führen kann. Tests auf Leberzirrhose können eine genaue Diagnose stellen und die korrekte Behandlung vorschreiben, die dazu beiträgt, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und das Leben des Patienten zu verlängern.

Liste der Tests auf Zirrhose

Bei Verdacht auf Leberzirrhose wird dem Patienten eine Reihe von Studien verschrieben, die das vollständige Blutbild, Urin und Kot umfassen.

In einem frühen Stadium, das als kompensiert bezeichnet wird, zeigt die Leberzirrhose keine ausgeprägten Symptome. Im unterkompensierten Stadium sind die Symptome minimal, daher sind Laborveränderungen der Hauptindikator für das Vorliegen der Krankheit. Um die Zirrhose und die durch sie hervorgerufenen Veränderungen zu identifizieren, schreiben Sie folgende Untersuchungen vor:

  • Biochemischer Bluttest zur Beurteilung der Leberleistung. In diesem Stadium wird die Produktion von Albumin (Leberproteinen), Bilirubin- und Prothrombinindizes bestimmt.
  • Tests zur Bestimmung des Entzündungsprozesses weisen auf einen Anstieg der Leberenzyme (AST und ALT) hin.
  • Analysen zur Bestimmung der Art der Zirrhose (Gallen, Autoimmun).
Wenn ERCP und REA vorgeschrieben sind

Bei zusätzlichen Symptomen werden auch andere Zirrhosetests vorgeschrieben - ERCP und FGDS bei Verdauungsstörungen, Blutuntersuchungen auf Ammoniak und Alpha-Fetoprotein, um Leberkrebs auszuschließen, Parazentese in Gegenwart von Flüssigkeit in der Peritonealhöhle (Aszites). Um die Ursachen der Zirrhose zu identifizieren, werden PCR und andere Studien zur Identifizierung des Hepatitis-Virus zugeordnet.

Andere Tests umfassen einen Organtest wie einen Ultraschall oder eine MRT der Leber, in Zweifelsfällen wird eine Biopsie verwendet, um die Diagnose zu bestätigen. Der Patient muss sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen und bei allen wichtigen Indikatoren Leberfunktionstests bestehen. Nur so können Sie die richtige Diagnose stellen und den richtigen Verlauf der Erhaltungstherapie vorschreiben.

Ergebnisse von Krankheitstests

Das zuverlässigste Ergebnis ist eine Kombination aus Ultraschall und Leberbiopsie - sie ermöglichen die Erkennung von Bindegewebe in denjenigen Teilen der Leber, in denen es normalerweise fehlt.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt das Vorhandensein von Bereichen mit veränderter Echodichte (Bindegewebe), die sich diffus in der Leber befinden, und ermöglicht Ihnen, die Größe des Organs zu bestimmen, den Bereich der Schädigung, die Struktur des Parenchyms, die Durchgängigkeit der Gallengänge und andere Parameter zu bestimmen. Ultraschall wird in einem spezialisierten Raum durchgeführt, erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten, ist nicht mit Schmerzen, Verletzungen und anderen unangenehmen Empfindungen verbunden.

Die Biopsie liefert eindeutige Ergebnisse, die bestätigen, dass die durch Ultraschall identifizierten pathologischen Bereiche genau eine Leberzirrhot-Läsion sind. Die Biopsie wird unter Ultraschallkontrolle in einem speziell ausgestatteten Raum unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt, da der Eingriff selbst ziemlich schmerzhaft ist. Während des Verfahrens wird ein Stück des Leberparenchyms durch eine Punktion in der Bauchhöhle genommen. Das Studium der Biopsie führt einen Spezialisten im histologischen Labor durch.

Die MRT der Leber ermöglicht es Ihnen, die Ultraschalldaten zu visualisieren und zu klären, wenn sie keine eindeutige Antwort geben. Diese Studie wird auch in Fällen vorgeschrieben, in denen eine Biopsie aus irgendeinem Grund nicht möglich ist. Zum Beispiel gibt es bestimmte Kontraindikationen, die sich auf den schweren Zustand des Patienten beziehen.

Auch Ultraschall, MRI und Biopsie werden verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen. Wenn die Anzeichen der Erkrankung schnell voranschreiten, ist die Behandlung nicht effektiv genug. Ein langsamer Fortschritt oder Mangel davon ist ein Hinweis auf eine wirksame Behandlung von Zirrhose, da dies auf eine Verlangsamung der Zersetzung des Organs hinweist.

Biochemischer Bluttest

Eine biochemische Analyse des Blutes bei Zirrhose wird vorgeschrieben, um den Grad der durch die Krankheit verursachten Funktionsstörung der Leber und anderer Organe zu verfolgen. Da die Blutentnahme selbst für den Patienten sicher ist, kann die Analyse sehr oft verordnet werden, so dass der Arzt die Dynamik der Erkrankung im Detail beurteilen kann.

Es ist notwendig, Blut auf leeren Magen zu spenden. Es ist nur erlaubt, etwas Flüssigkeit zu trinken. Tee, Kaffee und andere Getränke vor dem Bestehen der Analyse sind jedoch verboten. Ein striktes Verbot gilt für Alkohol, auch eine geringe Menge, die am Tag zuvor getrunken wurde, kann die Genauigkeit der Analyse beeinträchtigen. Alle Medikamente, die der Patient einnimmt, sollten dem Arzt gemeldet werden. Wenn Sie tagsüber oder abends Blut spenden müssen, sollten Sie vor der Analyse 6-8 Stunden nicht essen.

Eine Portion Urin zur Analyse wird morgens in einem speziellen sterilen Behälter gesammelt. Es gibt keine besonderen Anforderungen für die Analyse von Kot, er wird auch in einem sterilen Gefäß gesammelt und an das Labor geschickt.

Dekodierung der biochemischen Analyse

Die Schlussfolgerung über die Mehrzahl der Analysen wird vom Experten für Funktionsdiagnostik gegeben, und der Patient sieht seine Ergebnisse nicht. Bei einer biochemischen Blutuntersuchung werden die Ergebnisse jedoch auf einem Formular angegeben, in dem die erforderlichen Substanzen und ihr Gehalt im Blut angegeben sind. Moderne Formulare für die Ausgabe von Ergebnissen haben eine zusätzliche Spalte, in der normale Indikatoren angegeben werden. Auf diese Weise kann der Patient die Testergebnisse visuell sehen und erkennen, wo Verstöße vorliegen.

Bei Leberzirrhose wird immer auf die Änderung verschiedener Parameter geachtet - Leberenzyme, Bilirubin, Harnstoff, Gesamtprotein und Albumin. Die verbleibenden Testergebnisse bei Leberzirrhose sind nicht signifikant.

Leberenzyme sind Aminotransferasen (ALT und AST), alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) und Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT). Eine Erhöhung ihrer Konzentration über die Norm hinaus weist auf eine Schädigung der Leber hin. Diese Indikatoren können jedoch bei anderen Erkrankungen wie Herzinfarkt erhöht sein. Charakteristisch für die Zirrhose ist ein ausgeprägter Anstieg der ALT und GGT, ein mäßiger Anstieg des AST und ein mäßiger oder ausgeprägter Anstieg der alkalischen Phosphatase. Der Harnstoffgehalt bei der Zirrhose steigt allmählich an.

Bilirubin-Werte

Bis zu drei Linien sind für Bilirubin zugeordnet, sie zeigen Indikatoren für gesamtes, konjugiertes und unkonjugiertes Bilirubin. Das Verhältnis von konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin spiegelt die Gründe für den Anstieg des Spiegels dieser Substanz im Blut wider. Bei der Zirrhose steigt das Gesamtbilirubin immer an, hauptsächlich aufgrund von nicht konjugiertem (direktem) Bilirubin.

Um die Natur des Ikterus zu klären, wird ein zusätzlicher Urintest für Zirrhose vorgeschrieben. Normalerweise fehlt Bilirubin oder ist in Spuren vorhanden, bei Zirrhose ist der Spiegel erhöht. Der Gehalt an relevanten Stoffen im Stuhl bleibt normal.

Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes - einer der Hauptindikatoren für die Dynamik der Erkrankung. Da die Leber die wichtigsten Plasmaproteine, Albumin, bei Zirrhose produziert, nimmt die Gesamtproteinmenge und der Albumingehalt ab.

Zusammen mit ihnen nimmt die Gerinnungsfähigkeit des Blutes ab, der Prothrombinindex und andere mit Blutproteinen verbundene Indikatoren. Ein vollständiges Blutbild im Falle einer Zirrhose ist nicht informativ. Daher liegt der Schwerpunkt auf biochemischen Forschungsmethoden, mit denen das klinische Bild der Krankheit bewertet werden kann.

Welche zusätzlichen Untersuchungen könnten erforderlich sein?

Darüber hinaus sind verschiedene Studien vorgeschrieben, mit denen Sie die Ursache der Erkrankung und die damit verbundenen Erkrankungen ermitteln können. Am häufigsten handelt es sich dabei um endoskopische Untersuchungen des Verdauungstrakts - FGDS, ERCP, Analyse des Zwölffingerdarminhalts. Sie sind notwendig, da Lebererkrankungen fast immer Verdauungsprobleme verursachen.

Wenn die Virushepatitis die Ursache einer Zirrhose ist, müssen zur Bestimmung der Viruslast ELISA und PCR vorgeschrieben werden. Sie ermöglichen nicht nur die Erkennung des Virus, sondern auch die Abschätzung der Anzahl und damit der Wirksamkeit der Behandlung.

Blutwerte bei Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine ziemlich häufige Pathologie und eine der häufigsten Todesursachen. Zu den Symptomen dieser Krankheit gehören verschiedene Labortests.

Welche Tests zeigen eine Zirrhose

Viele Studien helfen bei der Diagnose von Zirrhose: Eine allgemeine Analyse von Urin, Blut und Kot, aber die wichtigsten sind verschiedene biochemische Tests.

Immunologische Studien können bis zu einem gewissen Grad helfen: Sie sind notwendig, um die Ursache für die Zirrhose festzustellen.

Darüber hinaus helfen Testergebnisse für Leberzirrhose: Bilirubin, Albumin, Prothrombinzeit zusammen mit anderen Anzeichen, um den Schweregrad der Erkrankung festzustellen.

Der wichtigste Labortest, der die Diagnose einer Zirrhose unterstützt, ist die biochemische Blutanalyse.

Urintests auf Leberzirrhose

Aufgrund der Tatsache, dass die Pathologie der Leber den Rest des Körpers nicht beeinflussen kann, treten Änderungen in der allgemeinen Analyse des Urins auf. In der aktiven Phase des Prozesses können Protein, Zylinder, sowie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Bilirubin gefunden werden.

Bei der normalen Urinanalyse dieser Einschlüsse gibt es keine oder sie sind in geringer Menge vorhanden: Protein bis 0,03 g, Erythrozyten sind Single, Zylinder können nur hyalin sein, der Rest ist pathologisch, weiße Blutkörperchen sind bis zu 3 Einheiten im Sichtfeld von Männern und bis zu 5 Einheiten in Frauen, Bilirubin fehlt völlig.

Blutwerte bei Leberzirrhose

Im Allgemeinen werden bei der Blutuntersuchung bei Leberzirrhose die folgenden Änderungen vorgenommen: Der Hämoglobinspiegel sinkt und die Leukozyten nehmen in der aktiven Phase zu. Normalerweise beträgt das Hämoglobin bei Männern nicht weniger als 130 g / l und bei Frauen - nicht weniger als 120 g / l liegen die Leukozyten im Bereich von 4-9 * 10⁹ / l.

Bei Leberzirrhose beschleunigt sich der ESR bei Männern auf über 10 mm / h und bei Frauen auf über 15 mm / h. Eine Erhöhung der ESR - der Erythrozytensedimentationsrate - weist meistens auf einen Entzündungsprozess im Körper hin.

Eine Änderung der ESR bei Leberzirrhose ist nicht nur mit tatsächlichen entzündlichen Ereignissen, sondern auch mit Änderungen der Proteinzusammensetzung des Blutes verbunden: Der Albumingehalt nimmt ab.

Blutbiochemie bei Leberzirrhose

Die wichtigsten und spezifischsten Veränderungen sind biochemische Blutparameter bei Leberzirrhose. Die folgenden Werte ändern sich:

  • Bilirubin - alle seine Anteile nehmen zu
  • Transaminase - Alanin und Aspartataminotransferase - Anstieg
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - steigt an
  • Alkalische Phosphatase - nimmt zu
  • Albumin - rückläufig
  • Globuline - zunehmen
  • Prothrombin nimmt ab
  • Die Prothrombinzeit nimmt zu
  • Harnstoff - nimmt ab
  • Das Cholesterin nimmt ab
  • Haptoglobin - steigt an
  • Spezifische Leberenzyme - erhöhen

Wie ist die Rate von Bilirubin bei Leberzirrhose? Bilirubin ist ein Produkt des Abbaus von Hämoglobin aus roten Blutkörperchen, das in der Leber verarbeitet wird. Bilirubin gibt es in zwei Formen - frei und gebunden. Bei der Berechnung der Bilirubinmenge bei Leberzirrhose wird auch der Gesamtwert berücksichtigt.

Im Blut liegt Bilirubin in freier Form vor, in der Leber wird es gebunden und neutralisiert, danach verlässt es die Leber mit einem Gallestrom und wird dann vollständig mit Kot ausgeschieden. Seit Diese Substanz hat eine gelbgrüne Farbe, die die Farbe von Kot verursacht.

Darüber hinaus erklärt ein Anstieg des Bilirubins bei Leberzirrhose auch die Gelbfärbung der Haut - dieses Produkt bleibt größtenteils in ungebundener Form und fließt mit Blut zur Haut und zu den Schleimhäuten. Seit freies Bilirubin ist eine giftige Substanz, die juckende Haut verursacht.

Besonders gefährlich ist der langfristige Anstieg von Bilirubin bei Leberzirrhose des Nervensystems. Dies erklärt weitgehend das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie.

Die Bilirubinraten sind unten angegeben:

Insgesamt - 8,5 - 20,5 µmol / l

Frei (indirekt) - bis zu 17,1 µmol / l

Gebunden (gerade) - bis zu 4,3 µmol / l

Die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose können um ein Vielfaches höher sein als diese Werte, dies wird insbesondere im Verlauf der Erkrankung beobachtet.

Enzymtests auf Leberzirrhose

Bei dieser Pathologie nehmen alle Leberenzyme zu, sowohl spezifisch als auch unspezifisch. Die Erhöhung der Menge an unspezifischen Enzymen kann nicht nur von Lebererkrankungen sprechen, sondern die Verletzung bestimmter Indikatoren für die Enzymanalyse ist nur bei Leberzirrhose möglich.

Nichtspezifische Enzyme umfassen Transaminasen, Gamma-Glutamyltranspeptidase und alkalische Phosphatase. Die Normalwerte dieser Analysen sind:

Gamma-Glutamyltranspeptidase - bis zu 61 IE / l bei Männern und bis zu 36 IE / l bei Frauen

Transaminase - bis zu 40 IE

Alkalische Phosphatase - bis zu 140 IE / l

In der Blutbiochemie wird bei Leberzirrhose ein Anstieg des Spiegels der folgenden spezifischen Enzyme bestimmt: Arginase, Fructose-1-phosphataldolase, Nukleotidase usw. Sie sind Marker für eine abnorme Leberfunktion.

Leberzirrhose verursacht andere Veränderungen in der biochemischen Analyse von Blut. So ändert sich die Eiweißzusammensetzung des Blutes: Es kommt zu einer Abnahme des Albumins um weniger als 40 g / l und zu einem Anstieg der Globuline.

Harnstoff wird auf weniger als 2,5 mmol / l reduziert, Cholesterin liegt unter 2 mmol / l. Erhöht Haptoglobin - einen Indikator für den Entzündungsprozess.

Welche anderen Tests zeigen eine Zirrhose?

Darüber hinaus gibt es Änderungen im Hormonstatus sowie im immunologischen Zustand. Bei der primären biliären Zirrhose werden im Blut Antikörper gegen Mitochondrienmembranen gefunden.

Hormonelle Veränderungen sind darauf zurückzuführen, dass viele Hormone in der Leber synthetisiert werden. Ein Bluttest auf Hormone mit Leberzirrhose kann eine Abnahme der Testosteronmenge und eine Zunahme des Östrogens zeigen.

Darüber hinaus steigt Insulin - die Substanz, die für die Glukoseverwertung verantwortlich ist.

Wie lässt sich der Schweregrad des Prozesses in der Analyse bestimmen?

Einige Blutwerte werden verwendet, um den Schweregrad von Child-Pugh zu bestimmen. Dies ist die Zeit von Bilirubin, Albumin und Prothrombin. Ein bestimmtes Niveau entspricht einer bestimmten Anzahl von Punkten. Je höher die Gesamtpunktzahl, desto schwerer ist die Zirrhose.

Diese Tabelle berücksichtigt auch andere Anzeichen: Aszites, Enzephalopathie und Ernährung.

Welche Bilirubin-, Albumin-, Prothrombinzeit und andere Faktoren liefern einen Punkt für Leberzirrhose? Indikatoren für Bilirubin - weniger als 2 mg%, Albumin - mehr als 3,5 g%, Prothrombinzeit (PTV) erhöht um 1-3 Sekunden (die Norm ist 11-16 Sekunden), Aszites und Enzephalopathie sind nicht vorhanden, das Essen ist gut.

2 Punkte werden für die folgenden Indikatoren gegeben: Bilirubin - 2-3 mg%, Albumin - 2,8-3,5 g%, PTV - Anstieg um 4-6 s, Aszites wird mäßig ausgedrückt, milde Enzephalopathie, durchschnittliche Ernährung.

Drei Punkte werden mit Zahlen angegeben: Bilirubin - mehr als 3 mg%, Albumin - weniger als 2,8 g%, PTV - Anstieg um mehr als 6 s, signifikanter Aszites, bis zur Erschöpfung reduzierte Ernährung, schwere Enzephalopathie.

Die Gesamtpunktzahl bestimmt die Klasse der Leberzirrhose: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (mäßig), 10-15 - C (schwer).

Leberzirrhosetests: ALT-Analyse, AST-Analyse, Leberfunktionstests, Blutbiochemie, Bilirubin-Analyse

Die Diagnose einer Leberzirrhose wird anhand der Testergebnisse gestellt. Sie helfen dabei, die Ursache dieser Erkrankung zu ermitteln und entscheiden je nach Behandlung das endgültige Urteil. Eine Verschärfung der Behandlung und Untersuchung dieser Krankheit lohnt sich nicht, da bei Leberzirrhose der Ersatz normaler Leberzellen durch fibrotische Veränderungen erfolgt. Dadurch erfüllt der Körper seine Funktionen nicht vollständig. Der Zustand des Patienten mit dieser Erkrankung kann sich stark verschlechtern, daher müssen Sie sofort Hilfe suchen.

Analysen zur Bestimmung der Zirrhose

Analysen zur Leberzirrhose sind bedingt in mehrere Gruppen unterteilt, die es Ihnen ermöglichen, die notwendigen Informationen zu erhalten:

    • Biochemische Blutuntersuchungen zielen darauf ab, die Leberzirrhose zu identifizieren und die Arbeit dieses Organs zu bewerten. Gleichzeitig nehmen Leberenzyme wie ALT und AST zu und Bilirubin nimmt zu;
  • Tests zum Nachweis des Entzündungsprozesses. Häufig ist es eine langwierige Entzündung, die eine Zirrhose verursacht, so dass diese Tests zur Bestimmung des Enzymgehalts beitragen;
  • Tests zur Ermittlung der Ursache einer Zirrhose. Verhalten, um die richtige Behandlung zu finden;
  • zusätzliche Arten von Umfragen. Hier sind die diagnostischen Methoden, mit deren Hilfe die durch andere Analysen erhaltenen Daten bestätigt werden können. Dazu gehören insbesondere auch Computer-Diagnoseverfahren.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es sehr wichtig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, um Leberfunktionstests an allen wichtigen Indikatoren zu bestehen. Wenn Sie sich an das Krankenhaus wenden, wird der Arzt zunächst vorschreiben, allgemeine Blut-, Urin- und Kotuntersuchungen zu bestehen, da das Versagen der Leber den gesamten Organismus beeinträchtigt. Nach all dieser Biochemie ist bereits eine klare Aussage über den Zustand der Leber gegeben. Die resultierende Dekodierung mit Indikatoren hilft dabei, mit Zuversicht über Leberzirrhose zu sprechen.

Überlegen Sie, welche Leberuntersuchungen Sie bestehen müssen.

Blutuntersuchungen

Ein Bluttest auf Leberzirrhose ermöglicht nicht nur die Erkennung der Krankheit, sondern auch die Ermittlung der Ursache ihres Auftretens.

Die Diagnose der Zirrhose beginnt mit einem vollständigen Blutbild. Seine Werte helfen, Entzündungen zu erkennen. Die Dekodierung der Indikatoren sieht in diesem Fall folgendermaßen aus: Bei Zirrhose steigt die Anzahl der Leukozyten, die Sedimentationsrate der Erythrozyten beschleunigt sich auf mehr als 15 mm / h, die Proteinzusammensetzung des Blutes ändert sich und der Albumingehalt nimmt ab.

Lebertests werden nach fünf grundlegenden Kriterien durchgeführt: ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase und Bilirubinspiegel.

Betrachten Sie diese Blutparameter im Detail:

  • Aspartataminotransferase (AST) ist ein Leberenzym. Normalerweise liegen die Werte bei bis zu 41 U / l. Ein Anstieg des Spiegels zeigt den Tod von Leberzellen an;
  • Alaninaminotransferase. (ALT) ist auch ein Leberenzym. Normalerweise liegen die Werte zwischen 0,5 und 2 µmol. Bei schweren Leberschäden (Zirrhose, Krebs) können ALT- und AST-Werte die Norm um mehr als das Fünffache übersteigen;
  • Laktatdehydrogenase steigt infolge des Todes von Leberzellen an;
  • alkalische Phosphatase steigt ebenfalls an. Normalerweise sollte es bis zu 140 IE / L sein.
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase nimmt zu. Dies kann auf Probleme mit den Gallengängen sowie übermäßigen Alkoholkonsum hinweisen. Normale Werte sollten bei Männern bis zu 61 IE / L und bei Frauen die Hälfte sein.

Bei einer solchen Lebererkrankung nehmen natürlich alle ihre Enzyme zu. Die Hauptindikatoren sind natürlich die ALT- und AST-Enzyme.

Überlegen Sie, welche Leberuntersuchungen die Ursache für die Zirrhose ermitteln.

Es sind verschiedene Erkrankungen der Leber und des Gallengangs, die die Entstehung einer solchen schweren Erkrankung verursachen.

Um die Ursachen zu ermitteln, müssen Sie die Leberfunktionstests bestehen für:

  • Antikörper gegen nukleare Antigene. Zeigt chronische Hepatitis auf;
  • Antikörper bei Hepatitis B und C;
  • Ceruloplasmin. Erkennt hepatozerebrale Dystrophie;
  • antimitochondriale Antikörper. Erkennt biliäre Zirrhose;
  • Antitrypsin alpha 1. Ermöglicht die Bestimmung des Eisens und stellt sicher, dass keine Blutkrankheiten auftreten.

Wenn Standard-Leberfunktionstests Tests für ALT, AST, GGT, alkalische Phosphatase und Bilirubin umfassen, werden manchmal nicht standardisierte Diagnoseverfahren verwendet, zum Beispiel immunologische Tests, Ferritin- und Albumin-Tests.

Biochemische Analysen

Die Biochemie liefert genauere Daten, zusammen mit den üblichen Leberuntersuchungen, und hilft dabei, den Schweregrad der Erkrankung festzustellen.

Bei der Durchführung der Biochemie sollten folgende Abweichungen von der Norm Anlass zur Sorge geben:

  1. Bilirubin, Haptoglobin, Globulin, spezielle Leberenzyme (Arginase, Fructose-1-phosphataldolase, Nukleotidase), Prothrombinzeit, alkalische Phase, AST- und ALT-Enzyme erhöhen sich.
  2. Reduziertes Albumin, Prothrombin, Harnstoff und Cholesterin.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Bilirubin gewidmet werden - es ist ein Pigment, das in der Leber verarbeitet wird. Er ist frei und kohärent. Bei einer Zirrhose werden auch deren allgemeine Werte berücksichtigt.

Die Normalwerte für Bilirubin in Leberproben sollten in freier Form sein - bis zu 17,1 µmol / l, in kohärenter Form - bis zu 4,3 µmol / l, Gesamtbilirubin - 8,5 - 20,5 µmol / l.

Bei dieser Lebererkrankung steigt der Bilirubinspiegel entsprechend dem Schweregrad der Erkrankung an.

Die Decodierung aller Ergebnisse von Leberfunktionstests wird durchgeführt, wenn alle erhaltenen Werte verglichen werden. Immerhin ist es nicht möglich, eine Leberzirrhose durch ein einziges Ergebnis einer Leberuntersuchung zu diagnostizieren, manchmal ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Doch welche Diagnosemethode ist am zuverlässigsten?

Zusätzliche Erhebungsmethoden

Häufig sind für eine genaue Diagnose zusätzliche Diagnoseverfahren erforderlich, wenn die Ergebnisse der Leberuntersuchungen stark variieren.

Dazu können zusätzlich solche Umfragen durchgeführt werden:

  1. Eine Biopsie ist die einzige Analyse, die die genauesten Daten liefert. Es wird verwendet, wenn es notwendig ist, Tumorerkrankungen der Leber zu identifizieren. Um das Material zur Untersuchung zwischen die Rippen zu nehmen, wird eine Punktion vorgenommen, wonach ein Stück der Leber auf faseriges Gewebe darin untersucht wird.
  2. Die endoskopische Untersuchung wird mit einem Endoskop durchgeführt. Sie können alle inneren Organe sehen, einschließlich der Erkennung von Krampfadern.
  3. Parancetsez ist das Einführen einer Nadel durch die Bauchhöhle, mit der angesammelte Flüssigkeit entfernt werden kann.
  4. Die Untersuchung des Gallengangs erfolgt mit der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie.
  5. Blutuntersuchung auf Ammoniak.
  6. Alphafetoprotein-Bluttest auf Leberkrebs.

Die Zirrhose ist eine schwere Erkrankung, die zum Tod führen kann. Daher ist es notwendig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Nachdem alle Tests durchgeführt wurden, können die Ergebnisse nicht nur über das Vorhandensein der Krankheit, sondern auch über den Schweregrad und die Ursache der Erkrankung beurteilt werden.

Um verlässliche Daten zu erhalten, werden alle Bluttests morgens mit leerem Magen durchgeführt, während Sie etwas Wasser trinken können. Davor können ein paar Tage kein Alkohol trinken. Die Analyse von Urin und Kot wird in einem sterilen Behälter gesammelt.

Bluttest auf Leberzirrhose

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist nach wie vor die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Die Daten aus der Laborstudie ermöglichen es dem Arzt, nicht nur das Vorhandensein einer Läsion zu bestätigen (auch wenn keine äußeren Anzeichen vorliegen), sondern auch eine angemessene Behandlung für den Zustand des Patienten vorzuschreiben.

Die Zirrhose ist eine schwere Erkrankung, die den vorzeitigen Tod einer Person verursachen kann. Wenn wir darüber sprechen, welche Arten von Blutuntersuchungen zu Diagnosezwecken durchgeführt werden, ist dies eine allgemeine und biochemische Analyse. Bei Bedarf können spezifische Tests zugeordnet werden.

Allgemeine Blutuntersuchung

Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren - wenn typische Symptome auftreten - schreibt der Arzt dem Patienten einen allgemeinen Bluttest vor. Mit diesem Test können Sie das Vorhandensein von Pathologien feststellen oder bestätigen. Bei der UAC wird Blut aus dem Finger genommen. Der Zaun wird morgens auf leerem Magen gehalten.

Bei Leberzirrhose treten bestimmte Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes einer Person auf, die es dem Arzt ermöglichen, bestimmte Schlussfolgerungen zu ziehen:

  • Es gibt eine Abnahme der Bluthämoglobinwerte. Die Norm für Frauen beträgt mindestens 120 g / l, für Männer mindestens 130 g / l.
  • Feste Erhöhungen der Leukozytenwerte Die Leukozytenrate bei einem gesunden Menschen beträgt 4–9 * 10⁹ / l.
  • Vor dem Hintergrund einer Leberschädigung steigt die Erythrozyten-Sedimentationsrate an: Hohe ESR sind Anzeichen für einen Entzündungsprozess im Körper. Bei Männern liegt die ESR-Rate über 10 mm / h, bei der weiblichen Bevölkerung - 15 mm / h.
  • Veränderungen in der Eiweißzusammensetzung des Blutes werden ebenfalls festgestellt - eine Abnahme des Albuminspiegels wird beobachtet.

Die gewonnenen Daten erlauben die Diagnose einer Leberzirrhose. Zur Abklärung des aktuellen Stadiums der Erkrankung und der Stärke des Organschadens wird ein biochemischer Bluttest vorgeschrieben.

Biochemischer Bluttest

Indikatoren für die biochemische Analyse von Blut bei Leberzirrhose sind informativer. Sie helfen, die Diagnose zu bestätigen / zu widerlegen, und bestimmen das Stadium des Organschadens. Für die Biochemie wird Blut aus der Cubitalvene entnommen. Es wird morgens auf dem Toastbauch durchgeführt.

In der Zusammensetzung des Blutes werden ganz bestimmte Veränderungen festgehalten. Sie betreffen die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin - eine Zunahme seiner beiden Fraktionen wird beobachtet;
  • Transaminase - Wachstum;
  • Gamma-Glutamyltranspeptidase - Wachstum;
  • alkalische Phosphatase - nimmt zu;
  • Albumin (Proteine) - Abnahme des Spiegels;
  • Globuline nehmen zu;
  • Prothrombin - nimmt ab;
  • Harnstoff - ein Rückgang;
  • Cholesterin - Abnahme;
  • Haptoglobin - Wachstum in Bezug auf die Norm;
  • Leberenzyme - erhöhen.

Bilirubin

Bei der Untersuchung der Testergebnisse untersucht der Arzt den Bilirubinspiegel. Er gilt als einer der wichtigsten Indikatoren. Es ist sein Überschuss in Bezug auf die Norm zeigt eine Entzündung der Leber und der Gallengänge. Es wird akzeptiert, direktes und indirektes Bilirubin sowie die Summe zuzuordnen, die den kumulativen Wert beider Bruchteile darstellt.

Die folgenden Indikatoren sind für ein gesundes Organ normal:

  • Gesamtbilirubin - 8,5–20,5 µmol / l;
  • gerade - nicht mehr als 4,3 µmol / l;
  • indirekt - nicht höher als 17,1 μmol / l.

Was ist Bilirubin? Dies ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der nach dem Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen gebildet wird. Die Leber verarbeitet und transformiert die Substanz.

Gleichzeitig gelangt direktes (freies) Bilirubin ins Blut. Aber es zirkuliert für kurze Zeit durch die Blutbahn. Freies Bilirubin gelangt als toxische Substanz in die Leber, wo es neutralisiert wird.

Unter der Bedingung des normalen Funktionierens des Körpers enthält das freie Bilirubin im Blut eine Mindestmenge, die keine negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Nach Kontakt mit der Leber bindet es und wird dadurch neutralisiert.

Indirektes Bilirubin erscheint fast nicht in der allgemeinen Zirkulation. Dann wird die Substanz in der Zusammensetzung der Galle in den Darm transportiert und zusammen mit dem Stuhl auf natürliche Weise ausgeschieden.

Bei zirrhotischen Schäden kann die Leber nicht alle direkten Bilirubine neutralisieren. Je stärker der Organschaden ist, desto mehr indirektes Bilirubin wird im Blut nachgewiesen. Äußerlich äußert sich dies in der Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen. Außerdem erleidet eine Person starken Juckreiz.

Leberspezifische Enzyme

Mit der Entwicklung einer Leberzirrhose nimmt die Aktivität sowohl spezifischer als auch nicht-spezifischer Leberenzyme zu. Wenn jedoch die Erhöhung des Wertes der letzteren bei Erkrankungen anderer Organe auftreten kann, dann nehmen bestimmte Leberbiokatalysatoren nur bei einer Schädigung der Lebergewebe zu.

Nicht spezifische Enzyme sind:

  • AlT - überschreitet normalerweise 40 IE nicht;
  • AsT - sollte 40 IE nicht überschreiten;
  • Gamma-GGT - für die weibliche Gruppe nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l;
  • Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) - sollte normalerweise 140 IE / l nicht überschreiten.

Aminotransferasen - AlT und AsT - sind direkt an der Produktion von Aminosäuren beteiligt. Die Produktion dieser Arten von Nierenenzymen erfolgt innerhalb der Zellen und ist daher im Blut in einer minimalen Menge enthalten.

Bei zirrhotischen Schäden an den Geweben des Organs, die mit dem Abbau von Hepatozyten (Leberzellen) einhergehen, kommt es jedoch zu einer aktiven Freisetzung von Aminotransferasen. Nach Eintritt in den Blutkreislauf werden sie durch eine biochemische Studie bestimmt.

Gamma-GGT ist ein weiteres Enzym, das für einen vollwertigen Aminosäuremetabolismus erforderlich ist. Es sammelt sich im Pankreas-, Nieren- und Lebergewebe an. Mit dem Abbau von Hepatozyten wird es auch in erheblichen Mengen in den allgemeinen Kreislauf ausgeschieden.

Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ist für die Abtrennung von Phosphaten von Molekülen notwendig. Das Enzym reichert sich in den Zellen der Leber an und bei Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Körperzellen, wird es in das Blut ausgeschieden. Es gibt einen erheblichen Überschuss an Indikatoren.

Die Liste der spezifischen Leberenzyme umfasst Arginase, Nukleotidase und andere. Abnormalität tritt auch als Folge des aktiven Abbaus von Hepatozyten auf.

Proteingehalt

Ein Bluttest in Gegenwart von Zirrhose zeigt Abnormalitäten im Blutproteinspiegel. Die betroffene Leber kann nicht vollständig am Eiweißstoffwechsel teilnehmen. Der Ort der Bildung von Albumin (Proteinen) wird Lebergewebe. Und wenn der Körper dieses Protein nicht mehr produzieren kann, zeigt die Forschung einen Rückgang.

Die Norm von Albumin ist ein Indikator von 40-50 g / l. Bei Leberzirrhose nimmt jedoch der Albuminspiegel und das Gesamtprotein ab. Letztere beträgt 65–85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Neben den betrachteten Indikatoren interessiert sich der Arzt für mehrere weitere Werte:

  • Bei Leberzirrhose zeigte sich vor dem Hintergrund einer Zunahme des Hormons Östrogen eine verringerte Testosteronmenge.
  • Der Insulinanstieg, den der Körper zum Abbau und zur Umwandlung von Glukose aus der Nahrung benötigt, wird bestimmt.
  • Die Leber wird zum Ort der Harnstoffsynthese. Daher sinkt der Index unter Verletzung der Funktionen des Organs auf 2,5 mmol / l und weniger.
  • Es wird ein Anstieg der Haptoglobinwerte beobachtet. Es zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.
  • Der Cholesterinspiegel im Blut sinkt.

Um die Art der Zirrhose zu bestimmen, werden Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper durchgeführt. Bei der Autoimmunzirrhose wird das Blut auf antinukleäre Antikörper getestet. Zur Bestimmung der biliären Zirrhose aufgrund einer längeren Verstopfung der Gallenwege wird ein Bluttest auf das Vorhandensein von anti-mitochondrialen Antikörpern empfohlen.

Bestimmung des Schweregrades der Krankheit

Durch Dekodierungsanalysen kann der Arzt den Schweregrad der Zirrhose bestimmen. Hierzu wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet.

Welche Tests haben Sie bei Verdacht auf Zirrhose?

Die Zirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und deren Ersatz durch Bindegewebe verursacht werden. Die Erkrankung ist selbst in späteren Entwicklungsstadien oft asymptomatisch. Analysen bei Leberzirrhose ermöglichen es, das Ausmaß der Leberfunktionsstörung, den Schweregrad der Erkrankung zu identifizieren und eine Prognose über die weitere Entwicklung der Leber zu erstellen.

Ursachen der Zirrhose

Im Gegensatz zur herkömmlichen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein gut definierter Faktor für die Entstehung einer Zirrhose, jedoch nicht die einzige mögliche Ursache.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

  • chronische Virushepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • chronische Intoxikation am Arbeitsplatz (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle);
  • Arzneimittel (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva);
  • genetisch bedingte Störungen des Stoffwechsels von Kupfer oder Eisen;
  • Erkrankungen der Gallenwege, die eine chronische Gallenstauung in den Lebergängen verursachen.

Außerdem ist eine idiopathische Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist in der Regel charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Kanälen zu stagnieren beginnt, was zu Entzündungen und Nekrosen führt.

Im Laufe der Jahre entwickelte sich die Zirrhose zu einem veränderten Erbapparat der Leberzellen, was zur Entstehung von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immunentzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnostik einer Zirrhose

Wenn Sie diese Krankheit vermuten, werden folgende Tests durchgeführt:

  • Marker für Hepatitis-Viren,
  • komplettes Blutbild;
  • Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw.
  • Urinanalyse;
  • okkultes Blut im Stuhl.

Marker für Hepatitis-Viren ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen für eine Lebererkrankung, Kot für okkultes Blut, zu bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Ösophagusvarizen) zu identifizieren.

Keine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose sollte nicht isoliert betrachtet werden: Sie haben diagnostische und prognostische Bedeutung nur in Kombination.

CBC

Ein Bluttest auf Lebererkrankungen wird mit der Zählung von Blutzellen einschließlich Blutplättchen durchgeführt.

Die Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl von Blutzellen gekennzeichnet. Venöse Stauungen, die durch diese Pathologie verursacht werden, führen zum Auftreten eines Hypersplenism-Syndroms, das durch eine Zunahme der Größe der Milz und ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ beschädigte und gealterte Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, und ihre erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind für spätere Stadien der Zirrhose charakteristisch.

Eine Erhöhung der ESR deutet auf einen langsamen Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

  • Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen;
  • rote Blutkörperchen: 4-5x10 12 / l für Männer, 3-4x10 12 / l für Frauen;
  • Leukozyten: 4,9 × 10 9 / l;
  • Plättchen: 180-320x10 9 / l;
  • ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten körpereigenen Proteine ​​und viele Enzyme (die aufgrund ihrer Struktur Proteine ​​sind) synthetisiert werden, ändert eine beeinträchtigte Funktion der Hepatozyten den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz wird durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin gebildet. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es aus der Galle. Die Zunahme ihrer Zahl zeigt die Zerstörung von Hepatozyten und Stagnation in den Gallengängen an. In 40% der Fälle liegt Bilirubin mit Leberzirrhose jedoch nicht über dem Normalbereich.

Die Rate beträgt 8,5–20,5 μmol / l.

Aminotransferase

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Körpergeweben vorkommen. Am interessantesten sind Alaninaminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und Aspartataminotransferase (AsT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, die Leberzellen jedoch auch in ausreichender Menge enthalten. Erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei der Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu den bei Hepatitis auftretenden Veränderungen leicht zu (1,5- bis 5-fach), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei einer akuten Entzündung. Die Normalisierung der Transaminase-Spiegel im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hindeuten.

Norma AlT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein anderes Enzym, das sich normalerweise in den Zellen befindet. Ein isolierter Anstieg der Blutkonzentration bei Zirrhose weist auf toxische Leberschäden hin, in Kombination mit erhöhtem Blutcholesterin und erhöhtem Bilirubin, erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (beide Schreibweisen sind zulässig) weisen auf intrahepatische Cholestase (Gallenstauung in der Leber) hin.

Die Rate von 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym ist in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Inhalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hindeuten.

Norm - 80-306 U / l.

Albumins

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Bei einer Funktionsverletzung nimmt die Menge an Albumin im Blutplasma ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des gesamten Bluteiweißes.

Gamma-Globuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Bei Leberzirrhose steigt der Gehalt im Blutplasma an, was darauf hinweist, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Bildung des Prothrombins im Blutplasma, die Analyse zeigt den Zustand des Gerinnungssystems an. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems innerhalb von Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke verwenden sie häufig nicht die tatsächlichen Indikatoren der Prothrombinzeit, sondern eine und ihre Derivate - ein international normalisiertes Verhältnis, das durch Vergleich der Rate der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; bereinigt um internationale Quote.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeeisen

Kann auf eine der Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Eisenstoffwechselstörung, die Hämachromatose, verursacht. Zur gleichen Zeit reichert sich Eisen übermäßig in den Leberzellen an und beeinflusst Hepatozyten toxisch.

Die Norm beträgt 11-28 μmol / l für Männer und 6,6-26 μmol / l für Frauen.

Urinanalyse

Obwohl es meistens zur Beurteilung des Zustands der Nieren verwendet wird, kann ein Urintest einen Eindruck von einigen Funktionen der Leber vermitteln. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, wird im Urin ausgeschieden und verändert die Tests. Bilirubin erscheint im Urin, was im normalen Zustand nicht sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat des Bilirubins, nimmt ebenfalls zu, was normalerweise im Morgenurin und 5-10 mg im Tagesurin fehlt.

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. In der Regel wird Child-Pugh verwendet.

Tests auf Leberzirrhose

Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Struktur der Leber verändert wird, die Vermehrung des Bindegewebes und eine Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs beobachtet werden. Die Krankheit verläuft lange Zeit in asymptomatischer Form, da die "humanen" Filtergewebe zur Erholung und Regeneration neigen. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren erleiden jedoch irreversible Prozesse, die schließlich die Leber zerstören, Behinderung, Tod.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Erkrankung zu erreichen, ist es notwendig, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu reagieren, die notwendigen Tests auf Leberzirrhose durchzuführen und sich einer konservativen Behandlung zu unterziehen. Aber was sind die Anzeichen dieser tödlichen Diagnose? Das:

  • vergrößerte Leber bei Palpation;
  • Verfärbung der Haut;
  • erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Schmerzen auf der rechten Seite der Rippen;
  • Besenreiser auf der Haut;
  • Gefäßnetz auf der Sklera des Auges;
  • Anzeichen von Dyspepsie unterschiedlicher Schwere;
  • allgemeine schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut bei Zirrhose gelb wird, blass; Der Hocker hingegen hat eine instabile Konsistenz. Der Patient befindet sich in einem Zustand der ewigen Krankheit, und die morgendliche Übelkeit entwickelt sich allmählich zu verlängerten Knebelreflexen mit Blutabscheidung. Solche Symptome sind für die fortgeschrittene Form der Erkrankung charakteristisch, aber um dies zu verhindern, ist eine rechtzeitige Diagnose und anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose vorliegt, ist es erforderlich, die Untersuchung durch einen Besuch des Therapeuten mit einer Zusammenfassung seiner Beschwerden zu beginnen. Anschließend wird ein Facharzt konsultiert, in dem Anamnese, klinische Untersuchungen und detaillierte Laboruntersuchungen gesammelt werden.

Die Hauptdiagnose ist eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs. Darüber hinaus kann eine Laparoskopie und Biopsie erforderlich sein, wobei der neueste Labortest die Anwesenheit von Krebszellen in der Leber bestimmt oder widerlegt.

Ein Bluttest auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, die den Verlauf des pathologischen Prozesses und seine Komplikationen aufzeigt. Bestimmen Sie die Krankheit und stellen Sie die endgültige Diagnose - eine Frage eines einzigen Tages. Daher sollte dieses gesundheitliche Problem mit besonderen Bedenken behandelt werden.

Erforderliche Tests

Wenn der Arzt eine schnelle Erkrankung namens „Leberzirrhose“ vermutet, empfiehlt er dem klinischen Patienten, einen vollständigen Blut- und Urintest, einen Stuhltest und zahlreiche biochemische Tests im Labor durchzuführen. Was aber liefert eine solche Diagnose, welche Informationen liefert der Facharzt über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten?

Ein vollständiges Blutbild zeigt einen starken Rückgang des Hämoglobins, eine Zunahme der Leukozytenzahl, einen Sprung im ESR-Indikator. Diese Ergebnisse deuten bereits auf ängstliche Gedanken hin und bestätigen erneut die Verschlimmerung des Entzündungsprozesses im Körper. Ein Sprung in der ESR in einem solchen Krankheitsbild deutet auf einen Rückgang des Albuminspiegels hin, der für eine fortschreitende Form der Zirrhose charakteristisch ist. Niedriges Hämoglobin trägt zusätzlich zur Entstehung einer Eisenmangelanämie bei, die zu einer Abschwächung der Immunreaktion des Körpers führt.

Irreversible Veränderungen werden auch in Labortests mit Urin beobachtet. Beispielsweise erscheinen Protein, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Erythrozyten und Bilirubin in der chemischen Zusammensetzung. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, sind solche Indikatoren in der Mindestmenge vorhanden oder nicht vorhanden. Als Option wird das Vorhandensein einzelner Erythrozyten als normal angesehen, Eiweiß in einer Menge von bis zu 0,03 g, Leukozyten bis zu 3 Einheiten. Bilirubin sollte jedoch in der Zusammensetzung des Urins vollständig fehlen, andernfalls besteht eine ausgedehnte Leberpathologie.

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Komplettes Blutbild bei Leberzirrhose

Die Zirrhose ist eine Krankheit, die durch Veränderungen der Struktur des Lebergewebes gekennzeichnet ist, die durch den Tod von Hepatozyten und deren Ersatz durch Bindegewebe verursacht werden. Die Erkrankung ist selbst in späteren Entwicklungsstadien oft asymptomatisch. Analysen bei Leberzirrhose ermöglichen es, das Ausmaß der Leberfunktionsstörung, den Schweregrad der Erkrankung zu identifizieren und eine Prognose über die weitere Entwicklung der Leber zu erstellen.

Ursachen der Zirrhose

Im Gegensatz zur herkömmlichen Meinung ist chronischer Alkoholismus ein gut definierter Faktor für die Entstehung einer Zirrhose, jedoch nicht die einzige mögliche Ursache.

Welche anderen Faktoren verursachen diese Krankheit:

chronische Virushepatitis; Autoimmunhepatitis; chronische Intoxikation am Arbeitsplatz (Benzol, Naphthaline, Schwermetalle); Arzneimittel (Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel, Zytostatika, hormonelle Kontrazeptiva); genetisch bedingte Störungen des Stoffwechsels von Kupfer oder Eisen; Erkrankungen der Gallenwege, die eine chronische Gallenstauung in den Lebergängen verursachen.

Außerdem ist eine idiopathische Zirrhose möglich, wenn die Ursache nicht identifiziert werden kann. Dies ist in der Regel charakteristisch für die primäre biliäre Zirrhose bei jungen Frauen, wenn aus unbekannten Gründen die Galle in den kleinen Kanälen zu stagnieren beginnt, was zu Entzündungen und Nekrosen führt.

Im Laufe der Jahre entwickelte sich die Zirrhose zu einem veränderten Erbapparat der Leberzellen, was zur Entstehung von Generationen pathologisch veränderter Hepatozyten führt und einen immunentzündlichen Prozess verursacht.

Labordiagnostik einer Zirrhose

Wenn Sie diese Krankheit vermuten, werden folgende Tests durchgeführt:

Marker für Hepatitis-Viren, komplettes Blutbild; Blutbiochemie: Aminotransferasen, Bilirubin, Gesamtprotein, Proteinfraktionen usw. Urinanalyse; okkultes Blut im Stuhl.

Marker für Hepatitis-Viren ermöglichen es, eine der möglichen Ursachen für eine Lebererkrankung, Kot für okkultes Blut, zu bestimmen - um eine der möglichen Komplikationen (Blutungen aus Ösophagusvarizen) zu identifizieren.

Keine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose sollte nicht isoliert betrachtet werden: Sie haben diagnostische und prognostische Bedeutung nur in Kombination.

CBC

Ein Bluttest auf Lebererkrankungen wird mit der Zählung von Blutzellen einschließlich Blutplättchen durchgeführt.

Die Zirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl von Blutzellen gekennzeichnet. Venöse Stauungen, die durch diese Pathologie verursacht werden, führen zum Auftreten eines Hypersplenism-Syndroms, das durch eine Zunahme der Größe der Milz und ihrer Aktivität gekennzeichnet ist. Normalerweise zerstört dieses Organ beschädigte und gealterte Blutzellen: Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen, und ihre erhöhte Aktivität verursacht Anämie, Leukopenie und Thrombozytopenie. Ähnliche Veränderungen sind für spätere Stadien der Zirrhose charakteristisch.

Eine Erhöhung der ESR deutet auf einen langsamen Entzündungsprozess hin. Darüber hinaus kann es durch eine Änderung des Verhältnisses zwischen Blutproteinen verursacht werden.

Hämoglobin: 130-160 g / l für Männer, 120-140 g / l für Frauen; rote Blutkörperchen: 4-5x1012 / l für Männer, 3-4x1012 / l für Frauen; Leukozyten: 4,9 · 10 & sup9; / l; Plättchen: 180-320x109 / l; ESR - 6-9 mm / h.

Biochemische Indikatoren

Da die Leber das Organ ist, in dem die meisten körpereigenen Proteine ​​und viele Enzyme (die aufgrund ihrer Struktur Proteine ​​sind) synthetisiert werden, ändert eine beeinträchtigte Funktion der Hepatozyten den biochemischen Status des Blutes entsprechend.

Bilirubin

Diese Substanz wird durch die Zerstörung von Hämoglobin und Myoglobin gebildet. Bilirubin selbst ist giftig: Die Leber sammelt es und entfernt es aus der Galle. Die Zunahme ihrer Zahl zeigt die Zerstörung von Hepatozyten und Stagnation in den Gallengängen an. In 40% der Fälle liegt Bilirubin mit Leberzirrhose jedoch nicht über dem Normalbereich.

Die Rate beträgt 8,5–20,5 μmol / l.

Aminotransferase

Oder Transaminasen, Enzyme, die in allen Körpergeweben vorkommen. Am interessantesten sind Alaninaminotransferase (ALT), deren maximale Konzentrationen in Hepatozyten nachgewiesen werden, und Aspartataminotransferase (AsT), deren Maximum im Herzmuskel vorhanden ist, die Leberzellen jedoch auch in ausreichender Menge enthalten. Erhöhte Transaminase-Spiegel im Blut weisen auf die Zerstörung von Hepatozyten hin. Bei der Zirrhose nehmen die Transaminasen im Vergleich zu den bei Hepatitis auftretenden Veränderungen leicht zu (1,5- bis 5-fach), da der Prozess nicht mehr so ​​aktiv ist wie bei einer akuten Entzündung. Die Normalisierung der Transaminase-Spiegel im Blut kann auf fortgeschrittene Stadien der Zirrhose und eine verringerte Anzahl von Hepatozyten hindeuten.

Norma AlT 7-40 IE / l; AsT - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyltranspeptidase

Ein anderes Enzym, das sich normalerweise in den Zellen befindet. Ein isolierter Anstieg der Blutkonzentration bei Zirrhose weist auf toxische Leberschäden hin, in Kombination mit erhöhtem Blutcholesterin und erhöhtem Bilirubin, erhöhte Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (beide Schreibweisen sind zulässig) weisen auf intrahepatische Cholestase (Gallenstauung in der Leber) hin.

Die Rate von 10-71 U / l für Männer und 6-42 U / l für Frauen.

Alkalische Phosphatase

Das Enzym ist in den Zellen der Wände der Gallengänge der Leber enthalten. Wenn sie beschädigt sind, steigt der Inhalt im Blut. Erhöhte Raten können auch auf eine intrahepatische Cholestase hindeuten.

Norm - 80-306 U / l.

Albumins

Blutproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Bei einer Funktionsverletzung nimmt die Menge an Albumin im Blutplasma ab.

Norm: 35-50 g / l, das sind 40-60% des gesamten Bluteiweißes.

Gamma-Globuline

Dies ist ein Komplex von Immunglobulinen. Bei Leberzirrhose steigt der Gehalt im Blutplasma an, was darauf hinweist, dass die Autoimmunkomponente an den Entzündungsprozess gebunden ist.

Norm: 12-22% im Serum.

Prothrombinzeit

Die Bildung des Prothrombins im Blutplasma, die Analyse zeigt den Zustand des Gerinnungssystems an. Da alle Proteine ​​des Gerinnungssystems innerhalb von Hepatozyten synthetisiert werden, führt der Tod von Leberzellen zu einer Verletzung der Blutgerinnung. Für prognostische Zwecke verwenden sie häufig nicht die tatsächlichen Indikatoren der Prothrombinzeit, sondern eine und ihre Derivate - ein international normalisiertes Verhältnis, das durch Vergleich der Rate der Gerinnselbildung mit der Referenznorm bestimmt wird; bereinigt um internationale Quote.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Molkeeisen

Kann auf eine der Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose hinweisen - eine genetische Pathologie, die eine Eisenstoffwechselstörung, die Hämachromatose, verursacht. Zur gleichen Zeit reichert sich Eisen übermäßig in den Leberzellen an und beeinflusst Hepatozyten toxisch.

Die Norm beträgt 11-28 μmol / l für Männer und 6,6-26 μmol / l für Frauen.

Urinanalyse

Obwohl es meistens zur Beurteilung des Zustands der Nieren verwendet wird, kann ein Urintest einen Eindruck von einigen Funktionen der Leber vermitteln. Leberzirrhose verursacht einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut, wird im Urin ausgeschieden und verändert die Tests. Bilirubin erscheint im Urin, was im normalen Zustand nicht sein sollte. Die Menge an Urobilinogen, einem Derivat des Bilirubins, nimmt ebenfalls zu, was normalerweise im Morgenurin und 5-10 mg im Tagesurin fehlt.

Prognostischer Wert

Labordaten werden verwendet, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. In der Regel wird Child-Pugh verwendet.

Für jeden Indikator werden Punkte ermittelt und deren Gesamtbetrag berechnet.

Kompensierte Zirrhose - 5-6 Punkte (Klasse A). Unterkompensierte Zirrhose - 7-9 Punkte (Klasse B). Dekompensierte Zirrhose - 10-15 Punkte (Klasse C).

Wenn bei Patienten mit kompensierter Zirrhose nach Child-Pugh die jährliche Überlebensrate 100% und zwei Jahre - 85% beträgt, sinkt die Zahl der Patienten mit subkompensierter Zirrhose auf 81% bzw. 57% und bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C % und 35%.

Wenn wir über die Lebenserwartung sprechen, dann erreicht sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse A 20 Jahre, während sie bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C auf ein Jahr fällt.

Nach ausländischen Kriterien wird eine Lebertransplantation bei Erreichen von 7 Punkten bei Child-Pugh angezeigt. Der hohe Transplantationsbedarf besteht bei Patienten mit Zirrhose der Klasse C.

Leberzirrhose ist eine träge Krankheit, oft mit einer geringen Anzahl von Symptomen. Klinische Analysen helfen, den Schweregrad der Erkrankung bei dieser Lebererkrankung zu ermitteln, Behandlungstaktiken auszuarbeiten und die Prognose zu bestimmen.

Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Struktur der Leber verändert wird, die Vermehrung des Bindegewebes und eine Funktionsstörung eines lebenswichtigen Organs beobachtet werden. Die Krankheit verläuft lange Zeit in asymptomatischer Form, da die "humanen" Filtergewebe zur Erholung und Regeneration neigen. Unter dem Einfluss pathogener Faktoren erleiden jedoch irreversible Prozesse, die schließlich die Leber zerstören, Behinderung, Tod.

Allgemeine Beschreibung der Diagnose

Um eine positive Dynamik der Erkrankung zu erreichen, ist es notwendig, rechtzeitig auf alarmierende Symptome zu reagieren, die notwendigen Tests auf Leberzirrhose durchzuführen und sich einer konservativen Behandlung zu unterziehen. Aber was sind die Anzeichen dieser tödlichen Diagnose? Das:

vergrößerte Leber bei Palpation; Verfärbung der Haut; erhöhte Schwellung der unteren Extremitäten; Schmerzen auf der rechten Seite der Rippen; Besenreiser auf der Haut; Gefäßnetz auf der Sklera des Auges; Anzeichen von Dyspepsie unterschiedlicher Schwere; allgemeine schwäche.

Es ist wichtig zu klären, dass die Farbe der Haut bei Zirrhose gelb wird, blass; Der Hocker hingegen hat eine instabile Konsistenz. Der Patient befindet sich in einem Zustand der ewigen Krankheit, und die morgendliche Übelkeit entwickelt sich allmählich zu verlängerten Knebelreflexen mit Blutabscheidung. Solche Symptome sind für die fortgeschrittene Form der Erkrankung charakteristisch, aber um dies zu verhindern, ist eine rechtzeitige Diagnose und anschließende komplexe Behandlung erforderlich.

Beginnen Sie die Untersuchung mit einem Besuch beim Therapeuten

Diagnose der Krankheit

Um zu verstehen, in welcher Form diese tödliche Diagnose vorliegt, ist es erforderlich, die Untersuchung durch einen Besuch des Therapeuten mit einer Zusammenfassung seiner Beschwerden zu beginnen. Anschließend wird ein Facharzt konsultiert, in dem Anamnese, klinische Untersuchungen und detaillierte Laboruntersuchungen gesammelt werden.

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Die Hauptdiagnose ist eine Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs. Darüber hinaus kann eine Laparoskopie und Biopsie erforderlich sein, wobei der neueste Labortest die Anwesenheit von Krebszellen in der Leber bestimmt oder widerlegt.

Ein Bluttest auf Leberzirrhose ist eine grundlegende Laborstudie, die den Verlauf des pathologischen Prozesses und seine Komplikationen aufzeigt. Bestimmen Sie die Krankheit und stellen Sie die endgültige Diagnose - eine Frage eines einzigen Tages. Daher sollte dieses gesundheitliche Problem mit besonderen Bedenken behandelt werden.

Erforderliche Tests

Allgemeine Blutuntersuchung

Wenn der Arzt eine schnelle Erkrankung namens „Leberzirrhose“ vermutet, empfiehlt er dem klinischen Patienten, einen vollständigen Blut- und Urintest, einen Stuhltest und zahlreiche biochemische Tests im Labor durchzuführen. Was aber liefert eine solche Diagnose, welche Informationen liefert der Facharzt über den tatsächlichen Gesundheitszustand des Patienten?

Ein vollständiges Blutbild zeigt einen starken Rückgang des Hämoglobins, eine Zunahme der Leukozytenzahl, einen Sprung im ESR-Indikator. Diese Ergebnisse deuten bereits auf ängstliche Gedanken hin und bestätigen erneut die Verschlimmerung des Entzündungsprozesses im Körper. Ein Sprung in der ESR in einem solchen Krankheitsbild deutet auf einen Rückgang des Albuminspiegels hin, der für eine fortschreitende Form der Zirrhose charakteristisch ist. Niedriges Hämoglobin trägt zusätzlich zur Entstehung einer Eisenmangelanämie bei, die zu einer Abschwächung der Immunreaktion des Körpers führt.

Irreversible Veränderungen werden auch in Labortests mit Urin beobachtet. Beispielsweise erscheinen Protein, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Erythrozyten und Bilirubin in der chemischen Zusammensetzung. Wenn wir über das biologische Material eines gesunden Menschen sprechen, sind solche Indikatoren in der Mindestmenge vorhanden oder nicht vorhanden. Als Option wird das Vorhandensein einzelner Erythrozyten als normal angesehen, Eiweiß in einer Menge von bis zu 0,03 g, Leukozyten bis zu 3 Einheiten. Bilirubin sollte jedoch in der Zusammensetzung des Urins vollständig fehlen, andernfalls besteht eine ausgedehnte Leberpathologie.

Labor-Urintest

Die Stuhlanalyse enthält auch wertvolle Informationen über die fortschreitende Diagnose des Körpers. Es ist bereits visuell offensichtlich: Die Farbe der Stuhlmassen hat sich verändert, ihre Verfärbung ist eingetreten und das Auftreten eines Tonfarbtons ist aufgetreten. Diese Veränderung wird durch das Fehlen des Enzyms Stercobilin erklärt, das dem Kot eine braune Farbe verleiht. Bereits dieses Symptom sollte den Patienten alarmieren, da es auf schwerwiegende Probleme in der Leber und der Gallenblase hinweist. Es ist auch die Freisetzung von Blutgerinnseln mit Stuhlmassen möglich, die mit einer Entzündung und Ausdehnung von Hämorrhoiden verbunden ist. Der Patientenstuhl ist kaputt, er ist bemerkenswert instabil: Einige Patienten leiden unter chronischem Durchfall, andere leiden unter Verstopfung.

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen unbedingt biochemische Blutuntersuchungen durchgeführt werden, die für die Formulierung der endgültigen Diagnose ausschlaggebend sind. Bei einer charakteristischen Erkrankung ändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes, und einzelne Indikatoren entsprechen nicht dem Normalbereich. In diesem Fall sprechen wir über folgende Werte:

erhöhtes Bilirubin in allen Fraktionen; ein Sprung in den Indikatoren von Avt, GGT und alkalischer Phosphatase; Wachstum von Globulinen und Leberenzymen; Rückgang von Harnstoff und Cholesterin; erhöhtes Haptoglobin.

Unabhängig davon lohnt es sich zu erinnern, dass Bilirubin als Produkt des Abbaus von roten Blutkörperchen und Hämoglobin in der Leber verarbeitet und in den Stuhl ausgeschieden wird. Im Falle einer Zirrhose übersteigt seine Ansammlung im Plasma die Norm, was die Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen erklärt. Darüber hinaus ist es ein toxisches Enzym, das bei hoher Konzentration im Blut Hautjucken hervorruft und die Schwellung der unteren Extremitäten verstärkt. Bei der angegebenen Diagnose steigt der Wert des Gesamtbilirubins um ein Vielfaches an, gleichzeitig kann er den Index von 100 µmol / l überschreiten.


Eine solche detaillierte Diagnose ermöglicht es, nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch deren Stadium zu bestimmen. Laboruntersuchungen gelten als zusätzliche Methoden zur Bestimmung der Zirrhose, und die Hauptärzte rufen Ultraschall des betroffenen Organs und Laparoskopie auf. Im Zweifelsfall besteht möglicherweise auch ein dringender Bedarf an immunologischen Studien, zum Beispiel das Vorhandensein von Mitochondrienmembranen, eine Abnahme des Testosterons, ein Östrogensprung und ein Anstieg des Insulins sind nicht ausgeschlossen. Solche hormonellen Veränderungen sind auch charakteristisch für die angegebene Diagnose und helfen bei der Auswahl eines geeigneten Behandlungsplans. Bei richtiger Diagnose hat der Patient nach einer intensiven Therapie eine lange Zeit der Remission und Erlösung der betroffenen Leber.

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