Fetthepatose

Fetthepatose ist ein pathologischer Prozess, der durch Fettabbau von Hepatozyten und Anhäufung von Fetttröpfchen sowohl in den Zellen selbst als auch in der interzellulären Substanz gekennzeichnet ist.

Fetthepatose tritt bei fast 100% der Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung und bei etwa 30% der Patienten mit nichtalkoholischen Schäden auf. Tatsächlich ist diese Pathologie das Anfangsstadium einer alkoholischen Lebererkrankung, die später mit Leberzirrhose, chronischem Leberversagen und dann Tod endet. Frauen sind anfälliger für die Krankheit - laut Statistik beträgt der Anteil der Patienten unter der Gesamtzahl der Patienten 70%.

Die Ernährung gegen Fetthepatose spielt eine wichtige, manchmal überragende Rolle in der komplexen Therapie. In der Diät beschränken Sie den Fettgehalt, insbesondere tierischen Ursprungs.

Fetthepatose ist ein aktuelles medizinisches und soziales Problem. Das Risiko für Zirrhose, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Krampfadern und allergische Erkrankungen wird signifikant erhöht, was wiederum die Arbeitsfähigkeit der Patienten erheblich einschränkt und Behinderung verursacht.

Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen wird die Entwicklung einer Fetthepatose in der Leber durch eine Schädigung der Hepatozyten durch Alkohol und seine Metaboliten verursacht. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Dauer des Alkoholkonsums eines Patienten und dem Schweregrad der Hepatozytenfettdegeneration, einem erhöhten Risiko für eine Leberzirrhose.

Oft entwickelt sich die Fetthepatose vor dem Hintergrund von Diabetes. Hyperglykämie und Insulinresistenz erhöhen die Blutkonzentration von Fettsäuren, was die Synthese von Triglyceriden durch Hepatozyten verbessert. Dadurch lagert sich Fett im Lebergewebe ab.

Eine weitere Ursache für die Entwicklung einer Leberfetthepatose ist die allgemeine Fettleibigkeit. Ein signifikant erhöhtes Körpergewicht geht nicht nur mit einer Erhöhung des Fettgewebes im Körper des Patienten einher, sondern auch mit der Entwicklung des metabolischen Syndroms mit Insulinresistenz. Die Ergebnisse der Protonenspektroskopie zeigen, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen der Seruminsulinkonzentration im Fasten und der Fettablagerung in der Leber gibt.

Viele andere Erkrankungen, die bei Stoffwechselerkrankungen auftreten, können auch eine Fetthepatose auslösen:

• Tumoren;
• chronische Lungeninsuffizienz;
• chronische Herzinsuffizienz;
• ischämische Herzkrankheit;
• arterieller Hypertonie;
• Wilson-Konovalov-Krankheit (angeborene Störung des Kupfermetabolismus, andere Bezeichnungen: hepatolente Degeneration, hepatozerebrale Dystrophie);
• Itsenko-Cushing-Syndrom;
• Thyrotoxikose;
• Myxödem;
• chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, begleitet von einer Verletzung des Resorptionsprozesses.

In den meisten Fällen kann durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors nicht nur ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden, sondern auch das Lebergewebe wiederhergestellt werden.

Fetthepatose kann durch eine ungesunde Ernährung ausgelöst werden - einen hohen Gehalt an einfachen Kohlenhydraten, hydrierte Fette, die sogenannte westliche Ernährung (Prävalenz von raffinierten Lebensmitteln in der Ernährung, Mangel an groben Ballaststoffen) und einen sitzenden Lebensstil.

Anzeichen für eine Fetthepatose treten häufig bei Menschen auf, die einen erblichen Mangel an Enzymen aufweisen, die am Fettstoffwechsel beteiligt sind.

Daher ist die Hauptursache für die Fetthepatose in vielen Fällen die Insulinresistenz, während die Fettdegeneration von Hepatozyten zu einem Bindeglied bei der Bildung des metabolischen Syndroms wird.

Andere Faktoren, die zur Ansammlung von Fett in den Zellen und der interzellulären Substanz der Leber beitragen, sind:

• Hyperlipidämie;
• Verletzung der Fettverwertung bei der Peroxidation;
• Verletzungen der Synthese von Apoprotein - ein Enzym, das an der Bildung von Transportformen von Fetten und deren Entfernung aus Zellen beteiligt ist.

In der Regel wird die Entwicklung der Fetthepatose in der Leber nicht von einem einzigen spezifischen Faktor verursacht, sondern von ihrer Kombination, z. B. Alkoholkonsum während der Einnahme von Medikamenten oder Unterernährung.

Formen der Krankheit

Je nach ätiologischem Faktor wird die Fetthepatose in nichtalkoholische Steatohepatitis und alkoholische Fettleberdystrophie unterteilt. Bei einer Leberbiopsie wird in 7% der Fälle eine nichtalkoholische Steatohepatitis diagnostiziert. Alkoholische Fettdegeneration wird viel häufiger erkannt.

Fetthepatose ist zwei Arten:

• primär - assoziiert mit endogenen (inneren) Stoffwechselstörungen (Hyperlipidämie, Diabetes, Adipositas);
• Sekundär - durch externe (exogene) Einflüsse, zu Stoffwechselstörungen (Kortikosteroide, Tetracyclin, Methotrexat, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, synthetische Östrogene, Wilson-Krankheit - Konovalova, Hunger, mit parenteraler Ernährung, Resektion des Darms, gastroplasty, ileoeyunalny Anastomose) führt.

Bei der alkoholischen Fetthepatose ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung die vollständige Ablehnung der weiteren Verwendung alkoholischer Getränke.

In Abhängigkeit von den Merkmalen der Fettablagerung wird die Fetthepatose in die folgenden Formen unterteilt:

• fokale Verbreitung - verläuft normalerweise ohne klinische Manifestationen;
• stark verbreitet;
• Zonenfett lagert sich in verschiedenen Zonen des Leberlappens ab;
• mikrovesikuläre Steatose (diffus).

Symptome einer Fetthepatose

Spezifische klinische Anzeichen einer Fetthepatose, selbst bei signifikanten morphologischen Veränderungen der Leber, fehlen. Viele Patienten leiden an Fettleibigkeit und / oder Typ-II-Diabetes.

Anzeichen einer Fetthepatose sind nicht spezifisch. Dazu gehören:

• leicht ausgeprägter Schmerz im rechten oberen Quadranten des Bauches, schmerzende Natur;
• leichtes Unbehagen im Bauchraum;
• eine leichte Erhöhung der Leber;
• Asthenie;
• Dyspeptisches Syndrom (Übelkeit, manchmal Erbrechen, Stuhlinstabilität).

Bei schwerer Fetthepatose kann sich eine ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute entwickeln. Die fettige Degeneration von Hepatozyten geht einher mit der Freisetzung des Tumor-Nekrose-Faktors, die zu Ohnmacht, niedrigem Blutdruck und erhöhten Blutungen (hämorrhagischen Tendenzen) führt.

Diagnose

Die Diagnose einer Leberfetthepatose ist sehr schwierig, da die Krankheit in den meisten Fällen asymptomatisch ist. Biochemische Analysen zeigen keine signifikanten Veränderungen. In einigen Fällen steigt die Aktivität der Serumtransaminasen leicht an. Bei der Untersuchung ist zu berücksichtigen, dass ihre normale Tätigkeit es nicht zulässt, eine Fetthepatose auszuschließen. Daher basiert die Diagnose dieses Zustands hauptsächlich auf dem Ausschluss anderer Lebererkrankungen.

Um die Verwendung von Fettsäuren zu verbessern, erlauben Sie körperliche Anstrengung.

Um die Ursachen zu identifizieren, die zur Entstehung einer Fetthepatose geführt haben, werden die folgenden Labortests vorgeschrieben:

• Identifizierung von Markern für Autoimmunhepatitis;
• Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis-Viren, Röteln, Epstein-Barr, Cytomegalovirus;
• Erforschung des Hormonstatus;
• Bestimmung der Serumglukosekonzentration;
• Bestimmung der Insulinspiegel im Blut.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Fettsteatose nur mit signifikanter Fettablagerung im Lebergewebe. Informativer ist die Magnetresonanztomographie. In der fokalen Form der Pathologie wird das Radionuklidscanning der Leber angezeigt.

Um die Entgiftungsfunktionen der Leber und die Anzahl der normal funktionierenden Hepatozyten zu bewerten, ermöglicht der C13-Methacetin-Atmungstest.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, wird eine Punktionsbiopsie der Leber durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Analyse der erhaltenen Biopsie. Die histologischen Anzeichen einer Fetthepatose sind:

• fettige Degeneration;
• Steatonekrose;
• Fibrose;
• intralobuläre Entzündung.

Fette Hepatose-Behandlung

Patienten mit fetter Hepatose werden ambulant von einem Gastroenterologen behandelt. Der Krankenhausaufenthalt ist nur bei einer signifikanten Fettentartung der Leber mit einer ausgeprägten Funktionsverletzung, vor allem einer Entgiftung, angezeigt.

Die Ernährung gegen Fetthepatose spielt eine wichtige, manchmal überragende Rolle in der komplexen Therapie. In der Diät beschränken Sie den Fettgehalt, insbesondere tierischen Ursprungs. Die Proteinzufuhr sollte 100-110 g pro Tag betragen. Der Körper muss ausreichend mit Mineralien und Vitaminen versorgt werden.

Fetthepatose erhöht das Risiko für Zirrhose, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Krampfadern und allergische Erkrankungen erheblich.

Stellen Sie sicher, dass Sie das erhöhte Körpergewicht anpassen, wodurch die Insulinresistenz reduziert und in einigen Fällen vollständig aufgehoben werden kann, wodurch der Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisiert wird. Patienten mit Fetthepatose sollten nicht mehr als 400 bis 600 g pro Woche verlieren. Bei einer schnelleren Gewichtsabnahme schreitet die Fetthepatose schnell voran und kann zur Bildung von Steinen im Gallengang und Leberversagen führen. Zur Verringerung des Steinbildungsrisikos können Ursodesoxycholsäure-Zubereitungen vorgeschrieben werden.

Verwenden Sie zur Beseitigung der Fettinfiltration der Leber lithotrope Medikamente (essentielle Phospholipide, Liponsäure, Vitamine der Gruppe B, Folsäure).

Bei Bedarf werden den Patienten Biguanide und Thiazolidindione verschrieben, um die Insulinresistenz zu beseitigen.

Um die Verwendung von Fettsäuren zu verbessern, erlauben Sie körperliche Anstrengung.

Bei einer ausgeprägten Fetthepatose ist die Frage der Angemessenheit der lipidsenkenden Therapie mit Statinen entschieden. Diese Methode ist nicht weit verbreitet, da die Statine Leberzellen schädigen können.

Zur Wiederherstellung der Leberfunktion werden Hepatoprotektoren (Taurin, Betain, Ursodeoxycholsäure, Vitamin E) verwendet. In der medizinischen Literatur gibt es Informationen über die Möglichkeit der Verwendung von Angiotensin- und Pentoxifyllin-Rezeptoren bei Fetthepatose.

Bei der alkoholischen Fetthepatose ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung die vollständige Ablehnung der weiteren Verwendung alkoholischer Getränke. Falls erforderlich, wird der Patient zum Narkologen zur Beratung geschickt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ohne die notwendige Therapie erhöht die Fetthepatose das Risiko, folgende Krankheiten zu entwickeln;

• Krampfadern;
• Gallensteinkrankheit;
• Störungen austauschen;
• Leberzirrhose.

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Dauer des Alkoholkonsums eines Patienten und dem Schweregrad der Hepatozytenfettdegeneration, einem erhöhten Risiko für eine Leberzirrhose.

Prognose

Die Prognose ist generell günstig. In den meisten Fällen kann durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors nicht nur ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden, sondern auch das Lebergewebe wiederhergestellt werden. Eine Behinderung wird normalerweise nicht beeinträchtigt. Patienten sollten lange Zeit den Empfehlungen des behandelnden Arztes (Ablehnung alkoholischer Getränke, Diäten, Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils) sorgfältig folgen.

Wenn die ursächlichen Faktoren nicht beseitigt werden, schreitet die Fetthepatose langsam voran und verursacht dystrophische und entzündliche Veränderungen im Lebergewebe, was schließlich zu Leberzirrhose und chronischem Leberversagen führen kann.

Prävention

Zur Vorbeugung der Fetthepatose gehören folgende Bereiche:

• aktiver Lebensstil;
• ausgewogene Ernährung;
• Ablehnung der Verwendung alkoholischer Getränke;
• Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
• rechtzeitige Erkennung von Stoffwechselkrankheiten der Organe des Verdauungssystems und deren aktive Behandlung.

Behandlung der Fetthepatose (Steatose) der Leber

Konstanter Stress, ungesunde Ernährung und ein sitzender Lebensstil im Aggregat wirken sich nachteilig auf den Körper aus und führen zu Gewichtszunahme und Fetthepatose (Steatose) der Leber - eine ernsthafte Störung eines der wichtigsten menschlichen Organe. Wir werden in diesem Artikel über diese Krankheit sprechen.

Klassifizierung der Hepatose und der Entwicklungsgrad der Krankheit

In der heutigen Welt haben die Menschen den größten Zeitmangel. Leider ist es eine Tatsache. Nicht genug, um ein paar Stunden für Sport zu haben, kann man sich keine halbe Stunde schnitzen, um ausgewogene köstliche Gerichte zuzubereiten. Zur gleichen Zeit verbinden wir oft Ruhe mit Alkohol, wir ersetzen Spaziergänge mit Filmen und hausgemachtes Abendessen mit Fast Food.

All dies führt häufig zu negativen gesundheitlichen Folgen. Eine davon ist die Hepatose der Leber - eine Krankheit, die sich durch die übermäßige Anhäufung von Fett in den Zellen dieses Organs manifestiert - die Fettdegeneration von Hepatozyten. Ohne angemessene Aufmerksamkeit in der Leber entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, dessen Fortschreiten zu einer Erkrankung im Endstadium, einer Zirrhose, führen kann.

Es gibt zwei Arten von Hepatosen (Steatose, Fettabbau der Leber, Fettleber) - alkoholische und nichtalkoholische. Die Ursache für Leberschäden ist im ersten Fall die Verwendung von Alkohol, im zweiten Fall wird der Hauptrisikofaktor als Fettleibigkeit, erhöhtes Cholesterin und Blutzucker betrachtet. Laut einer epidemiologischen Studie DIREG_I_01903 leiden in Russland 27% der erwachsenen Bevölkerung des Landes an einer nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD).

Eine Person kann das frühe Stadium der Erkrankung möglicherweise nicht bemerken - sie ist absolut asymptomatisch. Wenn dann das Organ infolge des pathologischen Prozesses an Größe zunimmt, kann es zu Beschwerden im rechten Hypochondrium kommen, manchmal auch zu Bitterkeit im Mund.

Ätiologie

Fetthepatose ist gefährlich, weil sie sich bis zu einem gewissen Grad nicht vollständig manifestiert. Die Symptome dieser Lebererkrankung sind nicht zu bemerken, und häufig wendet sich der Patient aus einem ganz anderen Grund an einen Arzt - zum Beispiel fühlt er Schwere oder Schmerzen auf der rechten Seite. Dies ist nicht immer der Fall, und leider ist es ziemlich schwierig, die Krankheit frühzeitig zu verfolgen und mit der Behandlung zu beginnen.

Wer ist gefährdet und anfällig für Fetthepatose?

Erstens entwickelt sich Hepatose bei sehr jungen Menschen selten. Das Alter der ersten Kranken variiert zwischen 30 und 40 Jahren. Unter den Patienten gibt es mehr Frauen als Männer - 60% gegenüber 40%. Der zweite Risikofaktor ist Alkohol - 65% der Fälle wurden regelmäßig missbraucht. An dritter Stelle - Diabetes der zweiten Art sowie übermäßiger Fettleibigkeit. Weniger häufig tritt Hepatose auf, weil der Körper regelmäßig (oft unabhängig) ausgewählten Antibiotika ausgesetzt wird, wobei er Schwermetallen ausgesetzt ist. Manchmal kann es sich als Folge von Operationen an den Organen des Magen-Darm-Trakts oder bei Erkrankungen der Schilddrüse entwickeln. Darüber hinaus können Faktoren kombiniert werden.

Der entscheidende Nährstofffaktor, der zur Steatose führt, ist ein Ungleichgewicht zwischen dem Kaloriengehalt der Nahrung und dem Gehalt an tierischen Proteinen, Nährstoffen und Vitaminen. Unterernährung ist die Ursache vieler Erkrankungen, und Lebererkrankungen sind in diesem Fall keine Ausnahme.

Die Leber ist das Hauptlabor des menschlichen Körpers. Hier finden mehr als 20 Millionen verschiedene chemische Reaktionen statt. Und das alles in einer Minute!

Symptome einer Fetthepatose

Lebererkrankungen entwickeln sich immer sehr langsam. So kann die Fetthepatose jahrelang ohne die geringsten Symptome anhalten. Es gibt jedoch einige Punkte, die es zu beachten gilt.

Wenn eine Person regelmäßig Übelkeit, Schweregefühl, Schmerzen im Bereich des rechten Hypochondriums und Appetitlosigkeit verspürt, kann dies frühzeitig Zeichen einer Hepatose sein.

In den späteren Stadien der Erkrankung sind häufige dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, allgemeine Schwäche und schnelle Müdigkeit sowie depressive Stimmung zu spüren.

Diagnose der Krankheit

Trotz all der oben genannten sind nicht die erfreulichsten Tatsachen, es ist erwähnenswert die Hauptsache: Fetthepatose wird behandelt. Der Behandlungserfolg hängt von einer frühzeitigen Diagnose ab, was nur in einem Fall unmöglich ist - wenn der Patient keinen Arzt konsultiert hat. Die richtige Lösung ist, die Klinik zu kontaktieren. Der Therapeut wird den Patienten an einen Gastroenterologen oder Hepatologen überweisen, die wiederum eine Reihe von Studien durchführen, um die vorläufige Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen:

• Allgemeine Blutuntersuchung Bei Patienten mit Hepatose können in Gegenwart von Entzündungen die ALT- und AST-Enzyme in der Leber erhöht werden, was eine Folge der Zytolyse ist - dem Abbau von Hepatozyten.
• Ultraschall- oder Computertomographie. Es gilt als eine der informativsten Methoden zur Bestimmung der Erkrankung insgesamt und ihrer Stadien: Während einer Ultraschalldiagnose kann der Arzt die Zunahme der Leber, die Gewebedichte und die Größe der Gallengänge beurteilen.
• Nadelbiopsie der Leber. Diese Studie hilft dem Arzt, den Grad der Entzündung und Fibrose des Organs einzuschätzen.
• Die Elastographie ist eine relativ neue, nichtinvasive Methode zur Untersuchung der Leber. Im Gegensatz zu Ultraschall, bei dem die ersten Stadien der Fibrose, Zirrhose und Hepatitis oft gleich aussehen oder eine Biopsie, die für einen Patienten ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist, ist die Elastographie eine bequeme Alternative. Diese Methode ist sehr informativ, da der Arzt das Leberparenchym mit einem speziellen Sensor des Ultraschallgeräts scannen und seine Dichte untersuchen kann, um die fokalen Veränderungen in den Geweben festzustellen.

Wie behandelt man Hepatose?

Die Behandlung der Hepatose beginnt in erster Linie mit Veränderungen des Lebensstils. Ohne dies ist keine Therapie sinnvoll. Wenn die Ursache der Hepatose der Konsum von Alkohol oder Drogen war, sollten diese ausgeschlossen werden. Im letzteren Fall sollte die Entscheidung über die Möglichkeit des Entzugs des Arzneimittels von einem Arzt getroffen werden. Wenn sich durch die Gewichtszunahme eine Steatose entwickelt hat, müssen Sie eine Diät durchführen und Übungen hinzufügen, die den Stoffwechsel verbessern. Darüber hinaus wählt der Arzt in jeder Phase der Behandlung die vom Patienten benötigten Medikamente aus.

Essen mit Hepatose

Eine für alle Patienten geeignete Diät ist ausnahmslos nicht vorhanden. Daher sollten Ernährungsänderungen unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Die wichtigsten Empfehlungen lauten wie folgt: Verringerung des gesamten Kaloriengehaltes von Lebensmitteln und der Aufnahme von Lebensmitteln, die mit Fettsäuren gesättigt sind. Dazu gehören: fetthaltiges Fleisch und Fisch, Konserven, einige Gemüsesorten (Radieschen, Bohnen, Zwiebeln, Knoblauch, Tomaten), geräuchertes Fleisch, würzige und würzige Speisen, Backen. Es lohnt sich, sie durch Produkte zu ersetzen, die reich an einfach oder mehrfach ungesättigten Fetten sind - Milch, Olivenöl, Fischöl.

Gekochtes Gemüse und Eier, fettarmer Käse, Müsli, fettarmer Hüttenkäse und ungesüßter Tee sollten in die tägliche Ernährung aufgenommen werden. Es ist wichtig, den Wasserfluss in den Körper zu normalisieren - dafür sollten Sie mindestens zwei Liter Wasser pro Tag trinken.

Sie sollten auch darauf achten, dass bei Fettleibigkeit, die häufig die Ursache der Hepatose ist, die Mahlzeiten häufiger und die Menge der Nahrung geringer sein sollte: Wenn ein gesunder Mensch 3-4 mal pro Tag genug hat, sollten die Portionen während der Leberbehandlung reduziert werden Nehmen Sie jedoch 5-6 mal am Tag Nahrung zu sich.

Lebensstil ändern

Wie oben erwähnt, sollten zunächst alle negativen Faktoren, die die Entwicklung der Hepatose beeinflussen, sowohl alkoholische als auch nichtalkoholische, ausgeschlossen werden. Das Niveau der Lebersteatose reduziert die körperliche Belastung. Durch den Zusatz körperlicher Anstrengung erhöht der Körper die Insulinsensitivität, und die Größe des Fettgewebes der inneren Organe nimmt dagegen ab.

Vergessen Sie jedoch nicht die Maßnahme - ein zu schneller Gewichtsverlust führt zu einer Komplikation der Erkrankung. Genug, um drei oder vier einfache aerobe Workouts pro Woche hinzuzufügen, wodurch eine Person etwa 500-1000 g Gewicht pro Woche verlieren kann. Dies wird dazu beitragen, den Body-Mass-Index des Patienten um 8-10% zu senken, was wiederum das histologische Bild der NAFLD verbessert.

Homöopathie

Der Konflikt zwischen wissenschaftlichen und populären Behandlungsmethoden ist ein häufiges Phänomen in der Medizin, in diesem Fall jedoch nicht. Die Wirksamkeit homöopathischer Arzneimittel gegen Hepatose ist nicht belegt, während traditionelle Medizinprodukte klinische Prüfungen bestanden haben.

Medikamentöse Behandlung

Arzneimittel zur Behandlung der Leberhepatose sollten wirken, um die Entwicklung zu verhindern und den Schweregrad von oxidativem Stress, Entzündungen und Fibrose der Leber zu verringern.

Die medikamentöse Behandlung umfasst antioxidative und membranstabilisierende Medikamente.

In Indogermanisch bedeutete das Wort "Lippe" gleichzeitig "Leber" und "Leben", dh die Leber wurde direkt mit dem Leben identifiziert. Die Ähnlichkeit zwischen den englischen Wörtern "Leber-Leben / Leben" und den deutschen Wörtern "Leber-Leben" ist leicht zu bemerken.

Vorbereitungen zur Wiederherstellung der Leberfunktionen

Arzneimittel, die zur Wiederherstellung der Leberfunktionen eingesetzt werden, werden als Hepatoprotektoren bezeichnet. Sie werden im Rahmen einer komplexen Therapie bei der Behandlung von Fettlebererkrankungen eingesetzt.

Zu den häufigsten und wirksamsten Hepatoprotektoren gehören essentielle Phospholipide, Substanzen, die Bestandteile der Zellmembran sind und dazu beitragen, den Abbau von Hepatozytenmembranen zu stoppen. Die Akzeptanz von Hepatoprotektoren mit Phospholipiden hilft den Leberzellen, sich schneller zu erholen.

Es reicht jedoch nicht aus, die Leberzellen zu stärken und deren Zerstörung zu stoppen - für die erfolgreiche Behandlung der Steatose, bei Entzündungen und als Folge der Zytolyse muss auch der Entzündungsprozess beseitigt werden, da die Leberzellen ohne deren Beseitigung nicht wiederhergestellt werden können.

Eine der Substanzen, die eine Entzündung der Leber lindern kann, ist Glycyrrhizinsäure, die entzündungshemmende, antioxidative und antifibrotische Wirkung hat. In Kombination mit Phospholipiden steigt die Bioverfügbarkeit und Wirksamkeit von Glycyrrhizinsäure an, was den ausgeprägtesten therapeutischen Effekt ermöglicht. Aus diesem Grund verschreiben Ärzte zur Stärkung der Leber am häufigsten Medikamente, zu denen Phospholipide und Glycyrrhizinsäure gehören. Nach den Recherchen der Firma „Sinoveit Comcon“ nehmen Präparate auf der Basis von Glycyrrhizinsäure und Phospholipiden in Bezug auf Verschreibungen von Therapeuten zur Behandlung von Lebererkrankungen in den größten Städten Russlands den ersten Platz ein (Daten gelten ab November 2014).

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Zusammensetzung seit 2010 jährlich von der Regierung der Russischen Föderation in die Liste der lebensnotwendigen Arzneimittel aufgenommen wird.

Hepatose der Leber

Hepatose der Leber ist eine Gruppe von Krankheiten, die das Ergebnis einer dystrophischen Umwandlung des Parenchyms eines Organs ohne mesenchymal-zelluläre Reaktionen sind.

Je nach Entwicklungsgrad lassen sich akute und chronische Hepatosen erkennen. Unter den letzteren ist die Fetthepatose prominent, die darin besteht, gesunde Leberzellen (sie werden Hepatozyten genannt) im Fettgewebe zu ersetzen. Diese Krankheit kann ohne Anzeichen oder Symptome auftreten.

Nach der Entdeckung der Pathologie sind viele jedoch besorgt über die Frage "Ist Hepatose heilbar?". Es ist erwähnenswert, dass die fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung die Entwicklung einer chronischen Hepatitis oder sogar Leberzirrhose ermöglichen können. Bei rechtzeitiger Behandlung und strenger Einhaltung der ärztlichen Verschreibungen ist das Ergebnis der Erkrankung jedoch relativ gut.

Symptome

Symptome einer Hepatose in der Leber in akuter Form entwickeln sich schnell. Die Pathologie manifestiert sich in Form von Dyspepsie und wird begleitet von Anzeichen einer schweren Vergiftung, Gelbsucht. Im Anfangsstadium der Erkrankung nimmt die Leber etwas zu, wenn sie sanft untersucht wird, nimmt die Perkussionsgröße des Organs mit der Zeit ab und die Palpation wird unmöglich.

Bei Laboruntersuchungen von Blutuntersuchungen gibt es eine hohe Konzentration an Aminotransferasen, insbesondere Alaninaminotransferase, Fructose-1-phosphataldolase und Urokininase. Bei schwerer Erkrankung gibt es einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut, eine erhöhte ESR. Veränderungen der Leberfunktionstests sind nicht immer und nicht natürlich.

Die chronische Fetthepatose wird von dyspeptischen Störungen, Kraftverlust und dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet. Die Leber ist leicht vergrößert, ihre Oberfläche ist glatt, mit Palpation notiert der Patient Schmerzen; Im Gegensatz zur Zirrhose hat die Leber keine dichte Konsistenz und keine scharfen Kanten.

Häufige Satellitenhepatitis und -zirrhose - Splenomegalie - bei Fetthepatose ist nicht typisch. Die Konzentration der Aminotransferasen im Blut bei dieser Erkrankung liegt leicht über der Norm, und Cholesterin und B-Lipoproteine ​​können häufig hoch sein. Die Spezifität und die Ergebnisse der Bromsulfalin- und Woevferdinovoy-Proben haben ihre eigenen. Oft wird die Entfernung dieser Medikamente durch die Leber verzögert. Bei der Diagnosestellung spielt die Leberbiopsie eine entscheidende Rolle.

Eine cholestatische Hepatose der Leber kann akut oder chronisch auftreten. Die Hauptsymptome einer Hepatose in der Leber sind in diesem Fall das Cholestase-Syndrom. Es zeichnet sich durch Gelbsucht, Juckreiz, Verfärbung des Urins in dunkler Farbe, Verfärbung des Stuhls, erhöhte Körpertemperatur aus. In Laborstudien werden Bilirubinämie, hohe alkalische Phosphatase- und Leucinaminopeptidaseaktivität im Blut, hohe Cholesterinspiegel und hohe ESR-Werte festgestellt.

Akute Fetthepatose tritt mit Symptomen eines Leberversagens in schwerer Form auf und kann dazu führen, dass der Patient an einem hepatischen Koma oder an sekundären hämorrhagischen Ereignissen stirbt. Bei einem günstigeren Ergebnis wird die Pathologie chronisch, wenn der ursächliche Faktor, der die Krankheit verursacht hat, weiterhin den menschlichen Körper beeinflusst.

Der Verlauf der chronischen Fetthepatose ist günstiger. Häufig tritt eine Erholung ein, insbesondere wenn die Auswirkungen des schädigenden Mittels und die rechtzeitige Behandlung beseitigt werden. Unter ungünstigen Umständen kann aus einer Leberfetthepatose eine chronische Hepatitis und eine Leberzirrhose werden. Eine cholestatische Hepatose wird aufgrund des Auftretens des reticulohistiozytären Stromas der Leber und der Entwicklung einer sekundären Cholangitis relativ schnell in eine Hepatitis umgewandelt.

Behandlung der Hämochromatose der Leber durch Bezugnahme.

Zeichen von

Nicht immer sind offensichtliche Anzeichen einer Lebererkrankung sofort erkennbar. In der Regel verläuft die Erkrankung unbemerkt, ohne dass sie aktiv voranschreitet, jedoch ist das Hauptanzeichen einer Hepatose in der Leber ein leichter Anstieg. Dieses Symptom zu identifizieren, kann durch Ultraschall - Ultraschall. Bei Patienten mit Fettinfiltration der Leber sind Symptome der Erkrankung häufige Erkältungsinfektionen im Körper, die in direktem Zusammenhang mit einer gestörten Funktion des Immunsystems stehen (und dieser Faktor wiederum ist eine direkte Folge der Hepatose der Leber) sowie einer Lungenentzündung. Insbesondere Allergien sind allergisch gegen die Augenlider.

Gründe

Ursachen der Krankheit

Oft ist die Ursache für die Entwicklung einer Hepatose eine ungesunde Ernährung, ein Überangebot an Fetten und Kohlenhydraten sowie die Ablehnung eines gesunden Lebensstils, wodurch die Leber solchen Belastungen einfach nicht standhält. Das überschüssige Fett führt zu einer Unterbrechung des Entfernungsprozesses aus der Leber, Veränderungen des Stoffwechsels in seinen Zellen.

Die Gründe für die Fettzunahme in der Leber.

Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln und Kohlenhydraten.

Lebermangel an Glykogen, wodurch Fett aus dem Depot mobilisiert wird und in großen Mengen in der Leber abgelagert wird.

Reduktion der Fettoxidation im Körper als Folge der langsamen Oxidation von NADH und seiner Anhäufung im Prozess der lokalen Lipogenese (Alkoholismus, allgemeine Fettleibigkeit, Atemstillstand, Anämie).

Erhöhte Sekretion des somatotropen Hormons der Hypophyse, wodurch Fett aus dem Fettdepot freigesetzt wird.

Ursachen der Verletzung der Entfernung von Fett aus der Leber.

Reduzierte Bildung von β-Lipoproteinen, die zur Entfernung von Fetten dienen. Dieser Zustand wird bei Verletzung des Eiweißstoffwechsels, bei verminderter Proteinaufnahme im Körper und bei Alkoholmissbrauch beobachtet.

Hangsynthese von Triglyceriden und dementsprechend reduzierte Synthese von Phospholipiden, insbesondere Lecithin.

Hemmung des Abbaus von Fettsäuren in Leberzellen durch unzureichende oxidative Phosphorylierung.

Hereditärer Mangel und Verringerung der Bildung von Enzymen, die den Fettstoffwechsel in der Leber regulieren.

Die Diagnose

Die Fettlebererkrankung kann mit Computertomographie und Ultraschall der Leber eindeutig diagnostiziert werden.

In den meisten Fällen ist es möglich, das Vorhandensein einer Fettlebererkrankung anzunehmen, indem die Anamnese analysiert und die Ursachen für Stoffwechselstörungen sowie eine vergrößerte Leber ermittelt werden.

Signifikante Hilfe bei der Diagnose kann zu Verletzungen des glykämischen Profils, erhöhtem Cholesterin und Triglyceridämie führen.

Es gibt keine spezifischen klinischen und biochemischen Anzeichen einer nichtalkoholischen Steatohepatitis.

Es ist ziemlich schwierig, den Grad der Entzündung und Fibrose mit Ultraschall zu beurteilen. Folglich kann die Basis für die Diagnose von NASH als Punktionsbiopsie der Leber dienen.

Die Diagnose von NASH kann bei drei Symptomen gestellt werden:

kein Alkoholmissbrauch;

histologische Merkmale (das signifikanteste ist das Vorhandensein von Veränderungen, die der alkoholischen Hepatitis ähneln, sowie der Fettdegeneration);

Daten aus klinischen Studien, auf deren Grundlage andere chronische Lebererkrankungen ausgeschlossen werden können.

Die Diagnose von NASH umfasst aktive Suchvorgänge und den Ausschluss anderer Ursachen, die eine abnormale Leberfunktion verursachen können. Aufgrund einer sorgfältig gesammelten Anamnese kann häufig ein Leberschaden mit Alkohol oder Drogen vermutet werden.

Zum Nachweis von Virushepatitis sollte eine serologische Erhebung durchgeführt werden, die die Identifizierung von Virushepatitis ermöglicht. Es ist auch notwendig, den Eisenstoffwechsel zu untersuchen und Gentests durchzuführen, um zwischen NASH und idiopathischer (erblicher) Hämochromatose unterscheiden zu können.

Behandlungsmethoden

Grundprinzipien der Behandlung der erblichen Hepatose

Es ist notwendig, eine konstante Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner), angemessene Arbeit und Ruhe (um Stress und Überlastung zu vermeiden) aufrechtzuerhalten, wobei darauf zu achten ist, dass Medikamente eingesetzt werden, insbesondere solche, die die Leberarbeit beeinträchtigen können. Es ist ratsam, regelmäßig Hepatoprotector-Kurse zu besuchen.

Grundprinzipien der Behandlung der erworbenen Hepatose

Bei akuter toxischer Hepatose ist eine Krankenhausbehandlung erforderlich. Gleichzeitig wird der Bekämpfung des hämorrhagischen Syndroms, der allgemeinen Toxikose, der Behandlung mit Kortikosteroiden sowie der Behandlung (oder Vorbeugung) von Leberversagen viel Aufmerksamkeit gewidmet.

Bei chronischer Hepatose ist es erforderlich, die Exposition gegenüber dem Faktor zu stoppen, der zum Auftreten der Krankheit geführt hat. Es sollte strikt an eine Diät mit einer Beschränkung tierischer Fette, aber mit einem hohen Gehalt an hochwertigen tierischen Proteinen gebunden werden. Es wird empfohlen, Hepatoprotektoren einzunehmen - Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge in den Leberzellen verbessern und sie vor dem Tod schützen.

Bei cholestatischer Hepatose werden neben der Diät häufig Kortikosteroide und Hepatoprotektoren verschrieben.

Prävention

Die Verhinderung der Steatose (Hepatose) ist ziemlich einfach:

Es sollte richtig und ausgewogen zu essen sein;

Behandeln Sie Erkrankungen des Magens und des Darms rechtzeitig, um zu verhindern, dass sie in das chronische Stadium gelangen;

Vermeiden Sie es, wenn möglich, die Leber von toxischen Substanzen, insbesondere Alkohol, zu beeinflussen.

Bei langfristiger Einnahme von Hormonen sollten Sie zusätzlich Medikamente einnehmen, die die Leber schützen und deren Leistungsfähigkeit verbessern sollen.

Fetthepatose - Fettleibigkeit der Leberzellen - Diagnose

Diagnose der Fetthepatose

Die Diagnose einer akuten Fetthepatose kann aufgrund der Gründe vermutet werden, mit denen der Patient das Auftreten der Erkrankung, ihren Beginn und typische Manifestationen in Verbindung bringt. Die Diagnose wird mit Hilfe von Labortests bestätigt, die es ermöglichen, sie von den entzündlichen Prozessen in der Leber (virale Hepatitis) zu unterscheiden.

Akute Fetthepatose ist durch eine Abnahme der Glukose gekennzeichnet.Glukose: eine Energiequelle im Blut (Hypoglykämie), im Allgemeinen eine Blutuntersuchung. In schweren Fällen nimmt die Kaliummenge im Blut ab, was zu Herzkomplikationen führen kann (Kalium ist notwendig, damit der Herzmuskel arbeiten kann).

Chronische Hepatitis Chronische Hepatitis - eine Lebenszeitdiagnose ist auch durch eine Erhöhung einiger Leberfunktionstests gekennzeichnet.

Die Diagnose einer Fetthepatose wird zuverlässig durch Punktionsbiopsie der Leber (durch Einstich eines Lebergewebes zur Untersuchung) festgestellt. Dies ist die Hauptmethode zum Erkennen dieser Krankheit. In der Leberbiopsie werden fette Dystrophien der Hepatozyten gefunden.

Diagnose der Fettleber: Analyse

Da die Fetthepatose in den frühen Entwicklungsstadien in der Regel asymptomatisch ist, wird in vielen Ländern empfohlen, Patienten, die an Fettleibigkeit und Grad-2-Diabetes leiden, sowie Personen, die Alkohol konsumieren, regelmäßig auf diese Krankheit zu testen.

Labortests für Fetthepatose können erhöhte Bilirubinwerte, niedrige Albuminwerte, erhöhte Leberenzymkonzentrationen wie Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase, Anämie, Thrombozytopenie, niedrige Magnesium- und Kaliumspiegel im Blut zeigen. Obwohl solche Testergebnisse für Fetthepatose charakteristisch sind, sind sie kein Grund für die Diagnose dieser Erkrankung.

Zusätzlich zu den Analysen ist es notwendig, medizinische Bildgebungsverfahren zu verwenden - Ultraschall oder seltener Computer- und Magnetresonanztomographie (CT bzw. MRI).

Im Verlauf des Ultraschalls zeigt die Fetthepatose eine Hyperechogenität der Leber - Teile des Lebergewebes, an denen die Fettkonzentration besonders hoch ist; Auf dem Bildschirm sehen sie heller aus als andere.

Die medizinische Bildgebung bestimmt den Grad der Fetthepatose nicht genau; insbesondere können weder MRI noch CT Entzündungen des Lebergewebes "sehen".

Der beste Weg, um diese Störung zu diagnostizieren, ist eine Leberbiopsie, die jedoch in der Regel nur in Fällen verschrieben wird, in denen Ärzte Zweifel an der Diagnose haben.

Wenn ein Patient bereits eine Leberzirrhose entwickelt hat, kann es sehr schwierig sein, die Ursache - Fetthepatose - auf irgendeine Weise zu bestimmen. Tatsache ist, dass im Falle einer Zirrhose das Fettgewebe allmählich verschwindet und durch Bindegewebe ersetzt wird. Infolgedessen identifizieren die Ärzte eine Erkrankung, die als kryptogene Zirrhose bezeichnet wird (Zirrhose, deren Ursache nicht klar ist). Derzeit gehen Experten davon aus, dass etwa die Hälfte aller Fälle einer kryptogenen Zirrhose bei Patienten mit Adipositas und / oder Diabetes mit einer nichtalkoholischen Fetthepatose assoziiert sein kann.

Hepatose der Leber

Hepatosen sind Erkrankungen der Leber, bei denen es keine Entzündung gibt, aber dystrophische Veränderungen. Wenn die Dystrophie eines Organs durch einen Überschuss an Fettzellen in der Leber verursacht wird, spricht man von Fetthepatose.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Fetthepatose wird unterschiedlich bezeichnet: Steatohepatose, Steatose, Fettleber, Fettabbau der Leber. Dies ist eine Lebererkrankung, bei der sich Fett in den Lebergeweben ablagert.

Die Entwicklung der Krankheit tritt auf, wenn eine Kombination von Faktoren auftritt: Aufnahme von überschüssigem Fett und Kohlenhydraten in die Leber, beeinträchtigte Stoffwechselvorgänge im Körper, Bewegungsmangel. Schlechte Angewohnheiten verschlimmern die Situation, insbesondere Alkoholmissbrauch. Manchmal tritt bei Hepatitis eine Fettdystrophie auf.

Kurze Geschichte

Fetthepatose als unabhängige Krankheit wurde 1960 isoliert. Die Diagnose wurde durch die Einführung der Biopsie als Forschungsmethode ermöglicht.

Durch den Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln sammelt sich ein Teil der Lipide in der Leber an und infiziert die Körperzellen. Dadurch werden Stoffwechselvorgänge im Körper gestört, da Hepatozyten ihre Funktion nicht erfüllen können. Dann werden auch Kohlenhydrate in Fette umgewandelt, die in der Leber deponiert werden.

Es gibt 4 Grade der Krankheit:

• Null - einige Fettzellen lagern sich in einzelnen Leberzellen ab.
• Die erste - die Größe der Ablagerungen wächst, es gibt Bereiche, die von Fett betroffen sind. Bis zu 33% der Leberzellen enthalten Lipide.
• Die zweiten Fetttropfen betreffen 33 bis 66% der Hepatozyten (Leberzellen).
• Die dritten Lipidtröpfchen befinden sich in den Zellen und füllen den Raum zwischen ihnen, wobei sie Zysten bilden. Über 66% der Hepatozyten sind betroffen.

Prävalenz

Steatohepatosis tritt bei über 90% der übergewichtigen Menschen auf. Die Krankheit betrifft Kinder.

Es kommt in etwa 30% der Bevölkerung vor. In Russland und der Ukraine liegt dieser Wert etwas niedriger - 27%, während er in Amerika 33% beträgt.

Wenn Sie mit einem Index von 30 (Gewicht in Kilogramm geteilt durch Höhe in m²) übergewichtig sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Fetthepatose 40%.

Als Folge der Hepatose leidet der gesamte Körper. Störungen betreffen das Verdauungs-, Herz-Kreislauf- und Immunsystem. Tumorwachstum hervorgerufen. Und das Schlimmste ist, dass die Steatohepatose zu Hepatitis oder Leberzirrhose werden kann.

Risikofaktoren

Menschen mit hohem Risiko sind:

• Missbrauch von Alkohol und Junk Food;
• mit erhöhtem Körpergewicht;
• an Arteriosklerose leiden, als Folge hoher Lipidspiegel im Blut;
• mit Diabetes;
• die mit giftigen Substanzen arbeiten;
• die gezwungen sind, viele Drogen zu nehmen;
• nach einer gastrointestinalen Operation;
• mit einigen chronischen Krankheiten erblicher Natur.

Die häufigste Ursache für "Fettleber" ist Alkohol - mehr als 60% der Fälle. Gleichzeitig entwickelt sich die Krankheit nicht unbedingt bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit. Genug regelmäßiger Gebrauch von kleinen Dosen.

Fettleibigkeit durch allgemeine Fettleibigkeit ist ebenfalls üblich.

Gründe

Die Hauptfunktion der Leber besteht darin, das Blut zu filtern. Wenn giftige Substanzen (Alkohol, Aceton, Farbe usw.) oder eine große Menge an Nahrungsmitteln, insbesondere Fett, in den Körper gelangen, sammeln sich Fette im Körper an.

Getrennte alkoholische und nichtalkoholische Fetthepatose.

Ursachen der alkoholischen Steatose. In der Leber wird Alkohol in eine sichere Substanz umgewandelt - Acetat. Wenn es jedoch zu erheblichen Verstößen in der Körperarbeit kommt oder die Alkoholmenge erheblich ist, wird Alkohol zu Fetten. Welche sind in der Leber hinterlegt.

Nichtalkoholische Steatose kann auftreten, wenn:

• Fettleibigkeit;
• Hepatitis;
• Diabetes;
• erhöhte Lipidwerte;
• hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• vor dem Hintergrund der langfristigen Verwendung von hormonellen, entzündungshemmenden, antimikrobiellen Mitteln.

Symptome und Diagnose

Die Hauptgefahr für Hepatose besteht im Fehlen ausgeprägter Symptome. Die Leber kann die Arbeit kranker Zellen aufgrund der erhöhten Belastung für gesunde Zellen ausgleichen. Krankheiten machen sich dadurch bereits in schweren Stadien bemerkbar.

Wann die normale Leistungsfähigkeit des Körpers wiederhergestellt werden kann, ist aufgrund der Degeneration einiger Zellen nicht mehr möglich.

Im Anfangsstadium können Symptome auftreten:

Wenn die Krankheit das letzte Stadium erreicht hat, steigt die Leber signifikant an. Der Körper kann sich über die Rippen hinaus erstrecken.

Außerdem treten Symptome eines Leberversagens auf:

• verminderter Appetit;
• Stimmungswandel, Apathie;
• Schwäche, Unwohlsein, Bauchschmerzen;
• allergische Reaktionen, Hautausschlag;
• Verschlechterung des Haarzustandes, früheres Aussehen grauer Haare;
• verminderte Sicht;
• geschwollen;
• Gelbfärbung der Haut und der Augen;
• Störungen im Stoffwechsel.

Eine erhöhte Größe der Leber sollte den Arzt informieren. Zugeordnete Forschung:

• Biochemische Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Leberparametern;
• Ultraschalluntersuchung;
• MRI oder Computertomographie;
• Biopsie.

Die Diagnose "Fetthepatose" bedeutet, dass mehr als 10% der Lebermasse Fett sind.

Fetthepatose bei schwangeren Frauen

Sehr häufig entwickelt sich während der Schwangerschaft eine Fettdystrophie. Es ist mit hormonellen Veränderungen im Körper der Mutter und einer Erhöhung der Belastung der Leber verbunden. Häufiger ist der akute Krankheitsverlauf, der die Ursache von Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen ist und zum Tod führen kann.

Die Krankheit entwickelt sich normalerweise im dritten Trimester nach 30 Wochen. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist Gelbsucht.

Symptome:

Behandlung

Zunächst sollten Sie den Grund für die Entstehung der Krankheit herausfinden und beseitigen. Nach einer umfassenden Untersuchung sollte die Therapie von einem Hepatologen verordnet werden. Möglicherweise muss ein Endokrinologe konsultiert werden.

Die Behandlung wird unter der Aufsicht eines Arztes und unter Überwachung der Blutparameter und des Zustands der Leber durchgeführt. Neben der Haupttherapie kann die traditionelle Medizin eingesetzt werden.

Die wichtigste und unabdingbare Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist die Ernährung. In den Anfangsstadien der Krankheit vergeht die Krankheit von selbst, wenn schlechte Gewohnheiten aufgegeben werden und die Grundsätze der richtigen Ernährung und ausreichenden körperlichen Aktivität beachtet werden.

Die Liste der verbotenen Produkte umfasst:

• Starke Brühen;
• fetter Fisch und Fleisch;
• Zwiebeln, frischer Knoblauch;
• Hülsenfrüchte;
• Tomaten;
• Pilze;
• Erhaltung;
• Rettich;
• Pickles;
• geräucherte Produkte;
• fetthaltige Milchprodukte.

Wenn Hepatose durch Übergewicht verursacht wird, ist die Behandlung eine allmähliche Normalisierung des Körpergewichts.

Drogentherapie

Bei der Therapie werden vor allem Medikamente so weit wie möglich eliminiert. Denn alle Medikamente haben eine toxische Wirkung auf die Leber und können den Zustand des Patienten verschlimmern.

Von Drogen verordnete Drogen-Hepatoprotektoren. Die normalisieren die Funktionen der Leber, stärken die Körperwände und stellen beschädigtes Gewebe wieder her.

Wenn Hepatose durch Fettleibigkeit verursacht wird, wird die Einnahme von Medikamenten gezeigt, die den Stoffwechsel normalisieren und den Fettgehalt im Körper reduzieren.

Für die Normalisierung des Fettstoffwechsels sind Folsäure, Liponsäure, die Vitamine E und B12, Cholinchlorid, Lipopharmaka vorgeschrieben.

Von den verwendeten Lebermedikamenten: Prohepar, Sirup, Ripazon und andere.

Bewährte Medikamente Arginin und Betain. Dies sind Aminosäuren, die die Entfernung von Fett aus der Leber fördern. Bei Behandlung wirken sie am 7. Tag der Anwendung.

Nach der Behandlung muss der Patient mehrere Jahre von einem Hepatologen gesehen werden. Wiederholung zu verhindern.

Folk-Methoden

Die Behandlung von Volksheilmitteln ist bei Hepatose üblich. Vor der Verwendung eines Mittels ist es erforderlich, den Arzt zu konsultieren.

Die effektivsten Volksmethoden für die Fetthepatose:

• Kürbisbehandlung Um das Medikament vorzubereiten, müssen Sie einen kleinen reifen Kürbis nehmen, die Oberseite abschneiden und den Kern auswählen. Füllen Sie den leeren Raum mit Honig, bedecken Sie ihn mit einem abgeschnittenen Kopf und legen Sie ihn 2 Wochen lang an einen dunklen Ort. Dann den Honig in das Glas geben. Im Kühlschrank aufbewahren. Nehmen Sie dreimal täglich einen Esslöffel mit. Das Tool verbessert die Leberfunktion.
• Aprikosengruben verhindern Fettablagerungen in der Leber und erhöhen die Gallensekretion. In den Kernen des Samens ist Vitamin B15 enthalten, das therapeutisch wirkt. Genug, um 5 gereinigte Nukleoli pro Tag zu essen.
• Mariendistel zum Reinigen der Leber. Diese Pflanze hilft bei der Wiederherstellung der Leber. Sie können die Infusion von Saatgut vorbereiten oder in trockener, mit Wasser abgewaschener Form verwenden. Pfefferminze verbessert die Infusionseigenschaften von Mariendistel.
• Hagebutte Kochen und trinken anstelle von Tee-Hagebutteninfusion.
• Grüner Tee. Hochwertige Getränke entfernen Giftstoffe und überschüssige Fette aus dem Körper. Es ist nützlich, dem Getränk Minze und Zitrone hinzuzufügen.
• Frisches Grünzeug (Dill, Salat, Petersilie) regt die Leberfunktion an und entfernt Fette.
• Karottensaft verbessert die Beseitigung von Lipiden aus der Leber. Die morgendliche Einnahme von 100 ml frisch gepressten Saft auf leeren Magen beschleunigt die Genesung.
• Zedernüsse stärken die Leber. Tagespreis - ein Teelöffel.
• Infusionen aus einer Kräutermischung. Luft, Schafgarbe, Linden, Kamille, Wermut, Salbei, Birken- und Himbeerblätter, Schnur, Lakritze. Trinken Sie einen halben Liter Infusion pro Tag, ein paar Schlucke am Tag. Die Behandlung kann bis zu 6 Monate dauern.

Video: Fetthepatose

Prävention

Die beste Prävention von Hepatose und anderen Lebererkrankungen ist ein gesunder Lebensstil. Sie müssen Ihrem Körper genug Bewegung geben, mehr laufen. Nicht zu viel essen und kein Junk Food und Alkohol essen. Achten Sie auf das Gewicht. Nehmen Sie Arzneimittel so wenig wie möglich ein, vermeiden Sie den Kontakt mit Giftstoffen.

Wenn Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt. Je früher die Krankheit erkannt wird, desto leichter ist es zu heilen, ohne den Körper zu schädigen.

Selbst gesunde Menschen müssen einmal im Jahr untersucht werden.

Prognose

Die gefährlichsten Folgen der Steatohepatose sind Hepatitis und Zirrhose. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig. Aber die Krankheit kann wiederkommen, wenn nicht die Ursache beseitigt werden. Ein gesunder Lebensstil ist die beste Medizin und Vorbeugung gegen Steatohepatose.

Fetthepatose ist eine Krankheit, bei der sich Fette in der Leber ansammeln. Kommt häufiger bei Alkoholmissbrauch und Fettleibigkeit vor. Die Behandlung soll Ursache, Diät, Bewegung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Junk Food beseitigen. Um die Leber zu erhalten und Giftstoffe und Lipide zu entfernen, wurden medizinische Therapie und Volksmedizin angewendet. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose.

Fetthepatose

Die Ansammlung von Fett in den Leberparenchymzellen ist oft eine Reaktion der Leber auf verschiedene exogene und endogene Intoxikationen (toxische Wirkungen).
In der Hauptkategorie der Patienten ist der Alkoholkonsum (alkoholische Lebererkrankung) der Hauptgrund für die Entwicklung der Fetthepatose. Nicht-alkoholische Lebererkrankungen können durch Diabetes mellitus, Fettleibigkeit und Hyperlipidämie (erhöhte Konzentrationen bestimmter Fettfraktionen im Blut aus genetischen Gründen und entsprechende Ernährungsgewohnheiten), bestimmte Medikamente (Amiodaron, Tamoxifen, Perhexylinmaleat, Glucocorticosteroide und synthetische Östrogene) verursacht werden. seltener ist der Zusammenhang zwischen Fetthepatose und Operationen am Gastrointestinaltrakt: ausgedehnte Resektion des Dünndarms, durchgeführte Gastroplastik bei krankhafter Adipositas, biliäres Pankreasstoma; Jejunaldivertikulose, begleitet von übermäßiger Proliferation von Bakterien; Weber-Krankheit; Morbus Wilson - Konovalov; regionale Lipodystrophie, die das Gesicht nicht beeinträchtigt; Abetalipoproteinämie; volle parenterale Ernährung; Eine gewisse Rolle spielen schnelle Gewichtsabnahme und Fasten. Darüber hinaus können diese Faktoren kombiniert werden.

Prävalenz der nichtalkoholischen Fetthepatose der Leber

In den letzten Jahren gab es ein wachsendes Interesse an diesem Problem, das insbesondere auf eine Zunahme der Inzidenz pathologischer Adipositas in der Bevölkerung der Industrieländer und die darauf folgende Zunahme der Inzidenz nichtalkoholischer Lebererkrankungen zurückzuführen ist. Patienten, die an einem metabolischen Syndrom leiden (Fettleibigkeit, Typ 2 Diabetes mellitus und Hyperlipidämie), haben das maximale Risiko für die Entwicklung einer Fetthepatose. In Nordamerika, Europa und Japan liegt die Prävalenz der nichtalkoholischen Lebererkrankung in der Bevölkerung bei 10-40%, während die nichtalkoholische Steatohepatitis bei 1,2-4,8% bestätigt wird. Es wird angegeben, dass die Inzidenz der Fetthepatose, auf die 69% der Lebererkrankungen in den Vereinigten Staaten entfallen, stetig zunimmt. Die wahre Prävalenz dieser Krankheit ist jedoch unbekannt. Nahezu alle veröffentlichten Daten basieren auf Forschungsergebnissen in spezialisierten Kliniken und zeigen oft nicht das Stadium der Erkrankung an. Es gibt keine klaren Differenzierungskriterien zwischen Fettdystrophie und nichtalkoholischer Hepatitis. Fettabbau der Leber kann in allen Altersgruppen vorhanden sein, aber ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter (mehr als 45 Jahre) mit dem Fortschreiten der Fettleibigkeit zu. Die Mehrzahl der Patienten mit Fetthepatose sind Frauen (60-75%).

Die Reaktion auf Alkohol ist für jede Person unterschiedlich; Dies ist auf genetisch bestimmte Enzymaktivität, Geschlecht, Alter usw. zurückzuführen. So trägt die hormonelle Aktivität bei Frauen zur Stärkung des schädigenden Alkohols in der Leber bei, und bei der Hälfte der Vertreter der mongolischen Rasse werden toxische Zersetzungsprodukte von Ethylalkohol wesentlich langsamer neutralisiert als bei Europäern. Darüber hinaus kann eine Person Begleiterkrankungen aufweisen, die er nicht einmal vermutet, beispielsweise eine Virushepatitis oder einen Diabetes mellitus. Diese Erkrankungen erhöhen jedoch deutlich die Empfindlichkeit der Leberzellen gegenüber Alkohol. Wenn man von Lebererkrankungen spricht, sollte man immer daran denken, dass die Leber ein sehr zuverlässiges, stilles und geduldiges Organ ist, das oft über seine Leiden informiert, wenn es keine Reserven mehr gibt, um sich zu erholen.

Leberfoto mit Fetthepatose

Warum wird Fett in der Leber gespeichert? Tatsache ist, dass die Leber die Hauptlast bei der Oxidation von Fettsäuren trägt, wodurch der Körper seine Energiereserven auffüllt. Alkohol schädigt die Membran der Leberzellen und beeinträchtigt die Funktion von Enzymen, die am Transport und bei der Oxidation von Fettsäuren beteiligt sind. Dies führt zu einer Störung des normalen Stoffwechsels und der Akkumulation in der Zelle.
Die Ansammlung von Fetten in der Leber kann das Ergebnis einer übermäßigen Aufnahme von freien Fettsäuren in der Leber, einer erhöhten Synthese von freien Fettsäuren in der Leber, einer verringerten Oxidation von freien Fettsäuren, einer verringerten Bildung oder eines Transports von Lipoproteinen mit sehr niedriger Dichte sein.
Bei Diabetes mellitus Typ 2 (typisch für ältere und ältere Menschen), Adipositas und Hyperlipidämie wird auch das Verhältnis zwischen der in die Leberzelle eindringenden Fettmenge und der Verwendungsfähigkeit der Zelle verletzt. Die Hauptgefahr für diesen Zustand besteht darin, dass überschüssiges Fett unter dem Einfluss verschiedener Faktoren zu oxidieren beginnt, wobei hochaktive Verbindungen gebildet werden, die die Zelle zusätzlich schädigen. Und dies ist das nächste Stadium der Krankheit - Hepatitis, das heißt Leberentzündung. Das Fortschreiten der Entzündung führt zum Absterben von Leberzellen (Hepatozyten), deren Ersatz durch Bindegewebe (Fibrose) und schließlich zu einer Beeinträchtigung der Blutzirkulation in der Leber und der Entwicklung von Leberversagen im Endstadium der Zirrhose.

Das klinische Bild und die Anzeichen einer fetten Hepatose im Labor

Symptome, die für Lebererkrankungen charakteristisch sind, tun dies bei den meisten Patienten mit Fetthepatose nicht. Nur wenige von ihnen (insbesondere Kinder) berichten von leichten Beschwerden im Unterleib, Übelkeit am Morgen und nach dem Essen (Funktionsstörung der Gallenwege), Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Unterleibs (schmerzhafte Empfindungen, die mit einer gestörten motorischen Aktivität der Gallenwege verbunden sind) oder Schwäche und Unwohlsein. Häufig gehen Patienten aus anderen Gründen zu Ärzten (z. B. arterieller Hypertonie, Cholelithiasis, koronarer Herzkrankheit, kongestiver Herzinsuffizienz, Tumoren, peripherer Gefäßerkrankung, Hypothyreose, gynäkologischer oder psychischer Erkrankung), und ihre Anomalien werden zufällig erkannt. In allen Fällen muss Alkoholmissbrauch ausgeschlossen werden.
Während der ersten Untersuchung kommt es meistens zu einem Anstieg der Leber ohne Symptome, die für eine chronische Lebererkrankung charakteristisch sind. Die biochemische Blutanalyse liefert wertvolle diagnostische Informationen über das Vorhandensein und die Art der Entzündung, den gestörten Gallenstoffwechsel und die Funktionsreserven der Leber. Die am häufigsten nachgewiesene Erhöhung der Aktivität von ALT und AST um das 2-3-fache in Blut, Cholesterin und Triglyceriden. Die Aktivität der alkalischen Phosphatase ändert sich bei weniger als der Hälfte der Patienten, der Bilirubinspiegel steigt selten an. Der Albuminspiegel im Blut bleibt fast immer normal, eine Verlängerung der Prothrombinzeit ist für eine Fetthepatose nicht charakteristisch. Störungen des Eisenstoffwechsels werden selten festgestellt (erhöhte Ferritinspiegel und Serumtransferrinsättigung).
Das Vorhandensein von Hepatitisviren muss untersucht werden. Dies liegt daran, dass die virale Hepatitis die weltweit häufigste Ursache für Leberschäden ist, und dass insbesondere das Hepatitis-C-Virus den Fettstoffwechsel in der Leber stören kann. Zusätzliche Untersuchungen, einschließlich der Bestimmung immunologischer Parameter, der Computertomographie und der Leberbiopsie, werden ernannt, wenn besondere Indikationen vorliegen.

Diagnose der Fetthepatose

Bei einer anormalen Leberfunktion ist es notwendig, die Gründe dafür aktiv zu suchen. Sorgfältig gesammelte Anamnese (Anamnese) führt häufig zu Verdacht auf Alkohol- oder Medikamentenschaden in der Leber. Eine Reihe von Laborstudien, einschließlich serologischer Untersuchungen, sollten durchgeführt werden, um Virushepatitis, Eisenmetabolismus, Ceruloplasminspiegel, a-Antitrypsin-Phänotyp, anti-mitochondriale und antinukleäre Antikörper nachzuweisen, da diese Studien potenziell vermeidbare Ursachen von Lebererkrankungen aufdecken können. Die Diagnose wird durch solche Untersuchungsmethoden wie die Ultraschalluntersuchung der Leber und die Dopplerographie der Leber- und Portalgefäße gefördert. Wenn keine der aufgeführten Studien zu Ergebnissen geführt hat, wird empfohlen, eine Leberbiopsie vorzuschreiben, um eine Fetthepatose zu bestätigen oder auszuschließen, insbesondere bei Patienten mit den oben beschriebenen typischen klinischen Anzeichen dieser Krankheit.

Prognose der Fetthepatose

Normalerweise wird davon ausgegangen, dass die Fetthepatose eine fast nicht fortschreitende Krankheit ist. Der klinische Zustand und die Laborparameter der meisten Patienten mit Fetthepatose bleiben stabil. Obwohl die Krankheit in der Regel asymptomatisch ist, entwickelt etwa die Hälfte der Patienten eine progressive Fibrose und nicht weniger als 1/6 eine Zirrhose.
Viele Literaturdaten und klinische Beobachtungen zeigen, dass alkoholische Fetthepatosen zweimal so häufig in Zirrhose übergehen als nichtalkoholische.

Wie behandelt man Fettleber?

Zunächst sollten Sie den Einfluss des Faktors, der zur Ablagerung von Fett in der Leber führte, entweder beseitigen oder minimieren. Dies ist fast immer in Bezug auf Alkohol möglich, wenn es nicht um eine Sucht geht, wenn die Hilfe eines Narkologen erforderlich ist. Patienten mit Diabetes mellitus und Hyperlipidämie sollten gemeinsam von einem Endokrinologen und einem Kardiologen beobachtet werden. Alle Patienten benötigen eine fettarme Diät sowie ausreichende tägliche körperliche Aktivität.
Bei übergewichtigen Patienten halten Ärzte es normalerweise für notwendig, das Körpergewicht des Patienten zu reduzieren. Der Effekt des Gewichtsverlusts auf den Verlauf der Fetthepatose ist mehrdeutig. Schneller Gewichtsverlust führt auf natürliche Weise zu einer Erhöhung der Entzündungsaktivität und zum Fortschreiten der Fibrose. Eine Gewichtsabnahme um 11–20 kg / Jahr wirkt sich positiv auf die Schwere der Steatose, Entzündungen und den Grad der Leberfibrose aus. Am effektivsten ist es, das Gewicht um nicht mehr als 1,6 kg / Woche zu reduzieren, was mit einer täglichen Kalorie von 25 cal / kg / Tag erreicht wird. und aktive Übung
Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, verschreibt der Arzt spezielle Medikamente, die den Fettstoffwechsel in der Leber beeinflussen. Die Mehrzahl der Patienten mit Fettleber zeichnet sich durch einen milden, günstigen Verlauf der Erkrankung aus. Bei diesen Patienten wird eine Therapie gezeigt, die einen antioxidativen Schutz, eine Stabilisierung der Hepatozytenmembranen, eine Immunmodulation, eine entzündungshemmende Wirkung kombiniert und vor allem darauf abzielt, die Manifestationen von Gallendyskinesien zu stoppen.
Unter den Medikamenten, die den Funktionszustand der Leber verbessern, ist Heptral (Ademetionin), ein komplexes Präparat, das aus zwei natürlichen Substanzen besteht - Adenosin und Methionin - die führende Stelle. Heptral ist an der Wiederherstellung zerstörter Zellmembranen beteiligt, verhindert die Oxidation von Fett, regt die Eiweißbildung in der Leber an. Seine Verwendung wird hauptsächlich bei alkoholischen Leberschäden gezeigt, nicht nur im Stadium der Fetthepatose, sondern auch bei Hepatitis und sogar Zirrhose. Der zusätzliche therapeutische Effekt von Heptral wird durch seine milde antidepressive Wirkung dargestellt, die zur Überwindung der Alkoholabhängigkeit beiträgt. Daher ist dieses Medikament nicht nur für Gastroenterologen, sondern auch für Psychiater von großer Bedeutung.
Ein weiteres führendes Medikament bei der Behandlung der Fetthepatose ist Ursodesoxycholsäure (Ursosan, Ursofalk) in einer Dosis von 10-15 mg / kg / Tag, die einen zytoprotektiven, immunmodulierenden und antiapoptotischen Effekt aufweist, der sich positiv auf die biochemischen Parameter und die Steatose auswirkt und die rheologischen Eigenschaften der Galle verbessert.
Patienten mit Hyperlipidämie werden beobachtet und eine spezifische Lipidsenkungstherapie (Statine und / oder Fibrate) ist möglich. Es sollte berücksichtigt werden, dass die isolierte Verabreichung von Arzneimitteln, die Blutfette reduzieren, nicht wirksam ist und eine ständige Überwachung durch einen Arzt erfordert.
Insulinresistenz spielt eine entscheidende Rolle bei der Pathogenese der Fetthepatose. Dies war eine Voraussetzung für die Untersuchung der Wirksamkeit von Insulinsensibilisatoren (Biguanide, Glitazone). Mit dem Einsatz von Biguaniden bei insulinresistentem Diabetes mellitus, der als Basis für die Anwendung bei Fetthepatose diente, wurde viel Erfahrung gesammelt. Thiazolidindione (Glitazone) - eine neue Wirkstoffklasse, die die Insulinsensitivität gezielt verbessert (Insulinsensibilisatoren). Glitazone verbessern die Insulinsensitivität durch Aktivierung bestimmter Enzyme in der Leber, was zu einer verbesserten Glukoseaufnahme durch periphere Gewebe, reduzierten Glukosekonzentrationen, Insulin, Triglyceriden und Lipiden im Blut führt.
Am vielversprechendsten ist die Kombinationstherapie mit Insulinsensibilisatoren verschiedener Klassen: Metformin (Biguanide) und Rosiglitazon (Glitazone) für 6–12 Monate. Gleichzeitig wird die positive Dynamik funktioneller Leberuntersuchungen mit der Korrektur der Hauptmanifestationen des Insulinresistenzsyndroms kombiniert: Verringerung des Fettleibigkeitsgrades, arterieller Hypertonie, Dyslipidämie und Hyperurikämie.
Jeder Patient sollte daran denken, dass die Ernennung eines zur Behandlung der Fetthepatose verwendeten Arzneimittels von einem Arzt mit einem individuellen Ansatz für jeden Patienten vorgenommen wird, wobei die Indikationen und Kontraindikationen der eingenommenen Medikamente festgelegt werden und die verschriebene Behandlung streng kontrolliert wird.