Wie Gallengänge funktionieren

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Das für die Verdauung notwendige hepatische Sekret wandert durch die Gallenblase in die Darmhöhle entlang der Gallengänge. Verschiedene Krankheiten lösen Veränderungen der Gallengänge aus. Unterbrechungen in der Arbeit dieser Pfade wirken sich auf die Gesundheit des gesamten Organismus aus. Die Gallengänge zeichnen sich durch ihre strukturellen und physiologischen Merkmale aus.

Wofür ist die Gallenblase?

Denn die Sekretion der Galle im Körper ist die Leber, und welche Funktion hat die Gallenblase im Körper? Das Gallensystem wird durch die Gallenblase und ihre Kanäle gebildet. Die Entwicklung pathologischer Prozesse in ihr droht mit schwerwiegenden Komplikationen und beeinträchtigt das normale menschliche Leben.

Die Funktionen der Gallenblase, die sich im menschlichen Körper befindet, sind:

  • Ansammlung von Gallenflüssigkeit in der Organhöhle;
  • Verdickung und Konservierung der hepatischen Sekretion;
  • die Entfernung von Gallengängen in den Dünndarm;
  • Schützen Sie den Körper vor reizenden Komponenten.

Die Produktion von Galle erfolgt durch Leberzellen und hört weder Tag noch Nacht auf. Warum brauchen Menschen die Gallenblase und warum kann beim Transport der Leberflüssigkeit nicht auf diese Verbindung verzichtet werden?

Die Sekretion der Galle findet ständig statt, aber die Verarbeitung der Speisemasse durch die Galle ist nur im Verdauungsprozess erforderlich, zeitlich begrenzt. Daher ist es die Aufgabe der Gallenblase im menschlichen Körper, das Geheimnis der Leber bis zum gewünschten Zeitpunkt zu akkumulieren und aufzubewahren. Die Produktion von Galle im Körper ist ein ununterbrochener Prozess und sie ist um ein Vielfaches größer, als sie das Volumen eines birnenförmigen Organs aufnehmen kann. Daher kommt es zu einer Gallenspaltung in der Höhle, zur Entfernung von Wasser und einigen Substanzen, die bei anderen physiologischen Prozessen erforderlich sind. Dadurch wird es konzentrierter und das Volumen wird deutlich reduziert.

Die Menge, die die Blase wirft, hängt nicht davon ab, wie viel die größte Drüse produziert - die Leber, die für die Galleproduktion verantwortlich ist. Der Wert wird in diesem Fall durch die Menge der konsumierten Lebensmittel und deren Nährstoffzusammensetzung bestimmt. Die Passage der Speiseröhre ist ein Signal zum Einstieg. Um fetthaltige und schwere Nahrungsmittel zu verdauen, wird mehr Sekret benötigt, so dass der Körper stärker schrumpfen wird. Wenn die Menge der Galle in der Blase nicht ausreicht, ist die Leber direkt in den Prozess involviert, wo die Sekretion der Galle niemals aufhört.

Die Ansammlung und Ausscheidung der Galle ist wie folgt:

  • der gemeinsame Lebergang überträgt das Geheimnis an das Gallenorgan, wo es sich ansammelt und bis zum gewünschten Moment aufbewahrt wird;
  • die Blase beginnt rhythmisch zu schrumpfen;
  • Öffnen des Blasenventils;
  • das Öffnen der Intrakanalklappen wird provoziert, der Schließmuskel der großen Duodenalpapille entspannt sich;
  • Galle entlang Choledochus geht in den Darm.

Wenn die Blase entfernt wird, funktioniert das Gallensystem nicht mehr. Alle Arbeiten betreffen die Gallengänge. Die Innervation der Gallenblase oder ihre Verbindung mit dem Zentralnervensystem erfolgt durch den Leberplexus.

Funktionsstörungen der Gallenblase beeinträchtigen die Gesundheit des Menschen und können zu Schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Juckreiz und anderen unangenehmen Symptomen führen. In der chinesischen Medizin ist es üblich, die Gallenblase nicht als separates Organ zu betrachten, sondern als Bestandteil eines Systems mit der Leber, das für die rechtzeitige Freisetzung der Galle verantwortlich ist.

Der Gallenblasen-Meridian wird als Jansky betrachtet, d.h. gepaart und läuft über den ganzen Körper von Kopf bis Fuß. Der zu den Yin-Organen gehörende Lebermeridian und die Gallenblase sind eng miteinander verbunden. Es ist wichtig zu verstehen, wie es im menschlichen Körper verteilt ist, damit die Behandlung von Organpathologien mit Hilfe der chinesischen Medizin wirksam ist. Es gibt zwei Kanalpfade:

  • außen, erstreckt sich vom Augenwinkel durch den Schläfenbereich, die Stirn und den Hinterkopf, senkt sich dann in die Achselhöhle und senkt sich entlang der Vorderseite des Oberschenkels bis zum ringlosen Zeh ab;
  • intern, beginnend an den Schultern und durch Zwerchfell, Magen und Leber, endend mit einer Verzweigung in der Blase.

Die Stimulation von Punkten auf dem Meridian des Gallengangsorgans hilft nicht nur, die Verdauung zu verbessern und die Arbeit zu verbessern. Auswirkungen auf Punkte des Kopfes eliminiert:

  • Migräne-Kopfschmerzen;
  • Arthritis;
  • Erkrankungen der Sehorgane.

Durch die Punkte des Körpers kann die Herzaktivität mit Hilfe verbessert werden. Die Bereiche der Beine sind muskulös.

Die Struktur der Gallenblase und der Gallenwege

Der Gallenblasen-Meridian betrifft viele Organe, was darauf hindeutet, dass das normale Funktionieren des Gallensystems äußerst wichtig für die Funktion des gesamten Organismus ist. Die Anatomie der Gallenblase und der Gallenwege ist ein komplexes Kanalsystem, das die Bewegung der Galle im menschlichen Körper gewährleistet. Um zu verstehen, wie die Gallenblase funktioniert, hilft ihre Anatomie.

Was ist die Gallenblase, welche Struktur und Funktionen hat sie? Dieses Organ hat die Form eines Sacks, der sich im unteren Teil genauer auf der Leberoberfläche befindet.

In einigen Fällen erreicht der Körper während der Entwicklung des Fötus nicht die Oberfläche der Leber. Intrahepatische Blasenposition erhöht das Risiko von Gallensteinen und anderen Krankheiten.

Die Form der Gallenblase hat eine birnenförmige Form, eine verengte Oberseite und eine Erweiterung des unteren Organs. Der Aufbau der Gallenblase besteht aus drei Teilen:

  • enger Hals, wo durch den gemeinsamen Lebergang die Galle eintritt;
  • Körper, der breiteste Teil;
  • Boden, der leicht durch Ultraschall bestimmt werden kann.

Der Körper hat ein kleines Volumen und kann etwa 50 ml Flüssigkeit aufnehmen. Überschüssige Galle wird durch den kleinen Kanal ausgeschieden.

Die Wände der Blase haben folgende Struktur:

  1. Seröse Außenschale.
  2. Epithelschicht.
  3. Schleimhaut

Die Schleimhaut der Gallenblase ist so angeordnet, dass die ankommende Galle sehr schnell aufgenommen und verarbeitet wird. In der gefalteten Oberfläche befinden sich viele Schleimdrüsen, deren intensive Arbeit die ankommende Flüssigkeit konzentriert und deren Volumen verringert.

Die Kanäle übernehmen die Transportfunktion und sorgen für die Bewegung der Galle von der Leber über die Blase zum Zwölffingerdarm. Rechts und links von der Leber befinden sich Kanäle und bilden sich im gemeinsamen Lebergang.

Die Anatomie der Gallenwege umfasst zwei Arten von Kanälen: extrahepatische und intrahepatische Gallengänge.

Die Struktur der Gallenwege außerhalb der Leber besteht aus mehreren Kanälen:

  1. Der zystische Gang verbindet die Leber mit der Blase.
  2. Der gemeinsame Gallengang (OBD oder Choledoch) beginnt an der Stelle, an der sich die Leber- und Zystenkanäle verbinden, und geht bis zum Zwölffingerdarm.

Die Anatomie der Gallenwege unterscheidet die Abschnitte des Gallengangs. Zuerst durchläuft die Galle aus der Blase die Superduodenalabteilung, geht in den retroduodenalen Abschnitt über und tritt dann durch die Pankreasabteilung in den Duodendralabschnitt ein. Nur auf diesem Weg kann die Galle von der Organhöhle zum Zwölffingerdarm gelangen.

Wie funktioniert die Gallenblase?

Die Bewegung der Galle im Körper löst die intrahepatischen kleinen Tubuli aus, die sich am Ausgang vereinigen und die linken und rechten Leberwege bilden. Dann bilden sie sich in einen noch größeren gemeinsamen Lebergang, von wo aus das Geheimnis in die Gallenblase gelangt.

Wie funktioniert die Gallenblase und welche Faktoren beeinflussen ihre Aktivität? In Zeiten, in denen keine Verdauung von Nahrungsmitteln erforderlich ist, befindet sich die Blase in einem entspannten Zustand. Die Arbeit der Gallenblase liegt zu diesem Zeitpunkt in der Anhäufung des Geheimnisses. Essen provoziert den Beginn mehrfacher Reflexe. Die birnenförmige Orgel wird ebenfalls in den Prozess einbezogen, was sie aufgrund der beginnenden Kontraktionen mobil macht. Zu diesem Zeitpunkt enthält es bereits verarbeitete Galle.

Die benötigte Menge an Galle wird in den Gallengang abgegeben. Durch diesen Kanal gelangt die Flüssigkeit in den Darm und fördert die Verdauung. Seine Funktion besteht darin, Fette durch die Säurebestandteile abzubauen. Darüber hinaus führt die Verarbeitung von Lebensmitteln durch Galle zur Aktivierung der für die Verdauung benötigten Enzyme. Dazu gehören:

Galle erscheint in der Leber. Beim Durchlaufen des Cholagogue-Kanals ändert es Farbe, Struktur und verringert sich. Ie Galle wird in der Blase gebildet, anders als hepatisches Sekret.

Die Konzentration der ankommenden Galle aus der Leber erfolgt durch Entfernen von Wasser und Elektrolyten.

Das Prinzip der Gallenblase wird durch folgende Punkte beschrieben:

  1. Die Sammlung von Galle, deren Produktion die Leber trägt.
  2. Verdicken und ein Geheimnis bewahren.
  3. Die Richtung der Flüssigkeit durch den Kanal in den Darm, wo die Verarbeitung von Lebensmitteln und deren Aufspaltung.

Das Organ beginnt zu arbeiten und seine Ventile öffnen sich erst, nachdem eine Person Nahrung erhalten hat. Der Gallenblasen-Meridian wird dagegen nur am späten Abend von elf bis ein Uhr morgens aktiviert.

Diagnose der Gallengänge

Ein Ausfall des Gallensystems tritt am häufigsten aufgrund der Bildung von Hindernissen in den Kanälen auf. Der Grund dafür kann sein:

  • Gallensteinkrankheit
  • Tumoren;
  • Entzündung der Blase oder der Gallenwege;
  • Strikturen und Narben, die den Gallengang beeinflussen können.

Das Erkennen von Krankheiten erfolgt mit Hilfe einer medizinischen Untersuchung des Patienten und Abtasten des rechten Hypochondriums, wodurch die Abweichung von der Norm der Gallenblasengröße, Labortests von Blut und Stuhl sowie die Verwendung von Hardwarediagnostik festgestellt werden können:

  1. Röntgen Kann keine genauen Angaben über die Pathologie machen, aber es hilft, das Vorhandensein einer vermuteten Pathologie zu bestätigen.
  2. Ultraschall Die Ultraschalluntersuchung zeigt das Vorhandensein von Steinen und wie viele von ihnen sich in den Kanälen gebildet haben.
  3. RCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie). Kombiniert Röntgen- und endoskopische Untersuchungen und ist die effektivste Methode zur Untersuchung von Erkrankungen des Gallensystems.
  4. CT Bei der Gallensteinerkrankung hilft diese Studie, einige Details zu klären, die nicht durch Ultraschall bestimmt werden können.
  5. MRI Ähnlich wie bei der CT-Methode.

Zusätzlich zu diesen Studien kann eine minimal-invasive Methode zum Erkennen einer Blockade der Cholagogue-Kanäle eingesetzt werden - die Laparoskopie.

Ursachen von Gallengangerkrankungen

Funktionsstörungen der Blase haben verschiedene Ursachen und können ausgelöst werden durch:

  1. Infektionskrankheiten und Einnahme von Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa. Entzündungen der Schleimhaut des Organs führen meistens zu einer Cholezystitis.
  2. Änderungen in der Struktur der Flüssigkeit. Mit einer stärkeren Verdickung des Geheimnisses steigt der Cholesterinspiegel, die Konzentration der Mineral- und Säurekomponenten steigt an. Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung des Sekretes führen zur Entstehung einer Gallensteinerkrankung.
  3. Verletzung der Innervation der Gallenblase, die die motorische Leistungsfähigkeit des Körpers negativ beeinflusst. Die Galle sammelt sich weiter an, aber die Gallenblase kann sie nicht in das Choledoch werfen. Die Verdauung ist gestört, schmerzende Schmerzen und andere Symptome der Krankheit treten auf.
  4. Parasitäre Infektionen (zum Beispiel Giardia).
  5. Anatomische Merkmale und angeborene Erkrankungen der Harnblase.
  6. Neoplasmen (Tumoren oder Polypen).
  7. Begleiterkrankungen benachbarter Organe: Leber und Pankreas.

Erkrankungen der Gallenwege

Jegliche pathologischen Veränderungen in den Kanälen stören den normalen Gallefluss. Expansion, Verengung der Gallengänge, Verdickung der Wände des Gallenganges, das Auftreten verschiedener Kanäle in den Kanälen deutet auf die Entwicklung von Krankheiten hin.

Die Verengung des Lumens der Gallenwege verstößt gegen den Sekretfluss des Duodenums. Die Krankheitsursachen können in diesem Fall sein:

  • mechanische Verletzung durch Operation;
  • Fettleibigkeit;
  • entzündliche Prozesse;
  • das Auftreten von Krebs und Metastasen in der Leber.

Strikturen in den Gallengängen bilden eine Cholestase, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Vergiftung, Fieber. Die Verengung der Gallengänge führt dazu, dass sich die Wände der Kanäle verdicken und der Bereich darüber sich ausdehnt. Die Verstopfung der Kanäle führt zu einer Stauung der Galle. Es wird dichter, schafft ideale Bedingungen für die Entwicklung von Infektionen, so dass das Auftreten von Strikturen häufig der Entwicklung zusätzlicher Krankheiten vorausgeht.

Die Expansion der intrahepatischen Gallengänge ergibt sich aus:

  • die Bildung von Steinen in ihnen;
  • das Auftreten von zystischen Formationen;
  • Sklerosierende Cholangitis;
  • parasitäre Invasion;
  • biliäre Papillomatose;
  • Krebs und Metastasen.

Veränderungen in den Gallengängen begleiten die Symptome:

  • Übelkeit;
  • emetischer Drang;
  • Schmerzen der rechten Seite des Bauches;
  • Fieber;
  • Gelbsucht;
  • Grollen in der Gallenblase;
  • Blähung

All dies zeigt an, dass das Gallensystem nicht richtig funktioniert. Es gibt mehrere häufige Krankheiten:

  1. JCB. Konkretionen sind nicht nur in der Blase möglich, sondern auch in den Kanälen. In vielen Fällen hat der Patient lange Zeit keine Beschwerden. Daher können Steine ​​für mehrere Jahre unbemerkt bleiben und weiter wachsen. Wenn die Steine ​​die Gallenwege überlappen oder die Kanalwände verletzen, ist der sich entwickelnde Entzündungsprozess schwer zu ignorieren. Schmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen werden es nicht tun.
  2. Dyskinesie Diese Krankheit ist durch eine Abnahme der motorischen Funktion der Gallengänge gekennzeichnet. Eine Verletzung des Galle-Stroms tritt aufgrund von Druckänderungen in verschiedenen Bereichen der Kanäle auf. Diese Krankheit kann sich unabhängig entwickeln und auch andere Erkrankungen der Gallenblase und ihrer Gallengänge begleiten. Dieser Prozess verursacht Schmerzen im rechten Hypochondrium und Schweregefühl, die einige Stunden nach den Mahlzeiten auftritt.
  3. Cholangitis Sie wird in der Regel durch eine akute Cholezystitis verursacht, der Entzündungsprozess kann jedoch auch unabhängig voneinander auftreten. Symptome einer Cholangitis sind Fieber, übermäßiges Schwitzen, Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und Erbrechen, Gelbsucht.
  4. Akute Cholezystitis. Die Entzündung ist ansteckend und verläuft mit Schmerzen und Fieber. Die Größe der Gallenblase nimmt zu und der Verfall tritt auf, wenn fetthaltige, schwere Mahlzeiten und alkoholische Getränke gegessen werden.
  5. Krebskanäle. Die Krankheit betrifft häufig die intrahepatischen Gallengänge oder -wege an den Toren der Leber. Wenn Cholangiokarzinom Gelbfärbung der Haut, Juckreiz in der Leber, Fieber, Übelkeit und andere Symptome zeigt.

Neben den erworbenen Krankheiten können angeborene Entwicklungsstörungen wie Aplasie oder Gallenblasenhypoplasie die Arbeit der Blase erschweren.

Anomalien der Galle

Bei fast 20% der Menschen wird eine abnormale Entwicklung der Gallenblasengänge diagnostiziert. Es ist viel seltener möglich, das vollständige Fehlen der für die Ausscheidung der Galle bestimmten Kanäle zu erreichen. Angeborene Fehlbildungen führen zu einer Störung des Gallensystems und zu Verdauungsprozessen. Die meisten angeborenen Fehlbildungen stellen keine ernsthafte Bedrohung dar und sind behandelbar, schwere Formen von Pathologien sind äußerst selten.

Die folgenden Pathologien beziehen sich auf Kanalanomalien:

  • das Auftreten von Divertikeln an den Wänden der Kanäle;
  • zystische Läsionen der Gänge;
  • das Vorhandensein von Knicken und Partitionen in den Kanälen;
  • Hypoplasie und Atresie der Gallenwege.

Anomalien der Blase selbst werden üblicherweise in Gruppen eingeteilt, abhängig von:

  • Gallenlokalisierung;
  • Veränderungen in der Struktur des Körpers;
  • Abweichungen in der Form;
  • menge.

Der Körper kann geformt werden, hat aber eine andere Position als der normale und kann platziert werden:

  • am richtigen Ort, aber quer;
  • in der Leber;
  • unter dem linken Leberlappen;
  • im linken Hypochondrium.

Die Pathologie wird von anormalen Schnitten in der Blase begleitet. Der Körper ist anfälliger für entzündliche Prozesse und die Bildung von Steinen.

Die "Wanderblase" kann verschiedene Positionen einnehmen:

  • in der Bauchregion, aber fast nicht in Kontakt mit der Leber und mit Bauchgewebe bedeckt;
  • vollständig von der Leber getrennt und mittels eines langen Mesenteriums an sie gebunden;
  • mit einem vollständigen Fehlen der Fixierung, was die Wahrscheinlichkeit von Knicken und Verdrehen erhöht (das Fehlen eines chirurgischen Eingriffs führt zum Tod des Patienten).

Es ist äußerst selten, dass Ärzte das angeborene Fehlen der Gallenblase bei einem Neugeborenen diagnostizieren. Die Genese der Gallenblase kann verschiedene Formen haben:

  1. Vollständige Abwesenheit der Orgel und der extrahepatischen Gallengänge.
  2. Aplasie, bei der infolge der Unterentwicklung des Organs nur ein kleiner, unzureichender Prozess und ein vollständiger Gang vorliegt.
  3. Hypoplasie der Blase. Die Diagnose legt nahe, dass das Organ vorhanden ist und funktionsfähig ist, jedoch sind einige Gewebe oder Bereiche des Kindes während der vorgeburtlichen Periode nicht vollständig ausgebildet.

Agenese führt in fast der Hälfte der Fälle zur Bildung von Steinen und zur Erweiterung des großen Gallengangs.

Die abnormale, nicht birnenförmige Form der Gallenblase ergibt sich aus der Einengung, der Biegung des Halses oder des Körpers des Organs. Wenn die Blase, die eine Birne sein sollte, einer Schnecke ähnelt, gibt es eine Beugung, die die Längsachse verletzt. Die Gallenblase faltet sich zum Zwölffingerdarm und am Kontaktpunkt bilden sich Verklebungen. Funktionale Exzesse treten unabhängig voneinander auf und erfordern einen medizinischen Eingriff.

Ändert sich die birnenförmige Form aufgrund der Einschnürung, so wird der vesikuläre Körper stellenweise oder vollständig verengt. Bei solchen Abweichungen tritt eine Stagnation der Galle auf, die das Auftreten von Zahnstein verursacht und von starken Schmerzen begleitet wird.

Zusätzlich zu diesen Formen kann der Beutel einem Latin S, einem Ball oder einem Bumerang ähneln.

Split Galle schwächt den Körper und führt zu Wassersucht, Zahnstein und Entzündungen des Gewebes. Die Gallenblase kann sein:

  • Mehrkammer, wobei der Boden des Körpers teilweise oder vollständig von seinem Körper getrennt ist;
  • zweilappig, wenn zwei separate Läppchen an einem Blasenhals befestigt sind;
  • duktuläre, gleichzeitig funktionierende zwei Blasen mit ihren Kanälen;
  • Verdreifachung, drei Organe kombiniert.

Behandlung von Gallengängen

Bei der Behandlung verstopfter Kanäle mit zwei Methoden:

Die Hauptsache ist in diesem Fall die Operation und konservative Mittel werden als Hilfsmittel verwendet.

Manchmal kann ein Zahnstein oder ein Schleimhautgerinnsel den Gang alleine verlassen, was jedoch nicht bedeutet, dass das Problem vollständig beseitigt ist. Die Krankheit ohne Behandlung wird wiederkehren, daher muss mit der Ursache des Auftretens einer solchen Stagnation umgegangen werden.

In schweren Fällen wird der Patient nicht operiert, sondern in seinem Zustand stabilisiert, und erst danach wird der Tag der Operation verschrieben. Um den Zustand der verschriebenen Patienten zu stabilisieren:

  • Fasten
  • Installation einer Nasensonde
  • antibakterielle Arzneimittel in Form von Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum;
  • Tropfenzähler mit Elektrolyten, Proteinzubereitungen, frischem gefrorenem Plasma und anderen, hauptsächlich zur Entgiftung des Körpers;
  • krampflösende Medikamente;
  • Vitaminmittel.

Um den Abfluss der Galle zu beschleunigen, greifen Sie auf nichtinvasive Methoden zurück:

  • Extraktion von Kalkeln unter Verwendung einer Sonde, gefolgt von Drainage der Kanäle;
  • perkutane Punktion der Blase;
  • Cholezystostomie;
  • Choledochostomie;
  • perkutane hepatische Drainage.

Die Normalisierung des Zustands des Patienten ermöglicht den Einsatz operativer Behandlungsmethoden: Laparotomie, wenn der Bauchraum vollständig freigelegt ist, oder Laparoskopie mit einem Endoskop.

Bei Vorhandensein von Strikturen ermöglicht die Behandlung mit einer endoskopischen Methode die Erweiterung der verengten Kanäle, das Einführen eines Stents und garantiert, dass Kanäle mit einem normalen Lumen der Kanäle bereitgestellt werden. Die Operation entfernt auch Zysten und Krebs, die normalerweise den normalen Lebergang betreffen. Diese Methode ist weniger traumatisch und ermöglicht sogar eine Cholezystektomie. Durch Öffnen der Bauchhöhle nur in Fällen, in denen die Laparoskopie die notwendigen Manipulationen nicht zulässt.

Angeborene Anomalien der Entwicklung erfordern in der Regel keine Behandlung. Wenn jedoch die Gallenblase aufgrund einiger Verletzungen deformiert oder weggelassen wird, was ist dann zu tun? Die Verdrängung des Körpers unter Beibehaltung seiner Leistungsfähigkeit beeinträchtigt die Gesundheit nicht, aber wenn Schmerzen und andere Symptome auftreten, ist es notwendig,

  • Bettruhe beachten;
  • Verwenden Sie ausreichend Flüssigkeit (vorzugsweise ohne Gas);
  • halten Sie sich an die Diät und die Lebensmittel, die der Arzt für das richtige Kochen zugelassen hat;
  • Nehmen Sie Antibiotika, Antispasmodika und Analgetika sowie Vitamin Aids und Choleretika.
  • Nehmen Sie an der Physiotherapie teil, machen Sie eine Physiotherapie und lassen Sie sich massieren.

Trotz der Tatsache, dass die Organe des Gallensystems relativ klein sind, leisten sie hervorragende Arbeit. Daher ist es notwendig, ihren Zustand zu überwachen und einen Arzt zu konsultieren, wenn die ersten Symptome der Krankheit auftreten, insbesondere wenn angeborene Anomalien vorliegen.

Video

Was tun, wenn ein Stein in der Gallenblase erscheint?

Was ist und wie funktioniert das Gallengangssystem beim Menschen?

Gallengänge sind ein wichtiger Transportweg für das hepatische Sekret, der den Abfluss von Gallenblase und Leber zum Zwölffingerdarm gewährleistet. Sie haben ihre eigene spezielle Struktur und Physiologie. Krankheiten können nicht nur die ZH selbst betreffen, sondern auch die Gallengänge. Es gibt viele Störungen, die ihre Funktion beeinträchtigen, aber moderne Überwachungsmethoden können Krankheiten diagnostizieren und heilen.

Eigenschaften der Gallengänge

Gallengang - eine Ansammlung von Röhrchen, entlang der die Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm entleert wird. Die Regulierung der Muskelfasern in den Gangwänden erfolgt unter Einwirkung von Pulsen des Plexus nerve, die sich in der Leber (rechtes Hypochondrium) befinden. Die Physiologie der Gallengangstimulation ist einfach: Wenn die Zwölffingerdarmrezeptoren durch die Wirkung der Nahrungsmasse irritiert werden, senden Nervenzellen Signale an die Nervenfasern. Von ihnen bis zu den Muskelzellen dringt der Kontraktionsimpuls ein und die Muskulatur des Gallenganges entspannt sich.

Die Bewegung der Sekrete in den Gallengängen erfolgt unter der Wirkung eines Drucks, der durch die Leberlappen ausgeübt wird - dies wird durch die Funktion der Schließmuskeln, den Motor, die Gallenblase und die tonische Spannung der Gefäßwände, erleichtert. Die große Leberarterie versorgt das Gallenganggewebe, und der Ausfluss von sauerstoffarmem Blut erfolgt im Pfortadersystem.

Anatomie des Gallengangs

Die Anatomie der Gallenwege ist ziemlich kompliziert, da diese röhrenförmigen Gebilde klein sind, jedoch allmählich miteinander verschmelzen und große Kanäle bilden. Abhängig von der Lage der Gallenkapillaren werden sie in extrahepatische (hepatische, gewöhnliche Galle und Ductus cysticus) und intrahepatische Zellen unterteilt.

Der Beginn des Ductus cysticus befindet sich am Fuß der Gallenblase, die wie ein Reservoir überschüssige Sekrete speichert und dann mit der Leber zusammenfließt, wodurch ein gemeinsamer Kanal gebildet wird. Der aus der Gallenblase austretende Zystengang ist in vier Kompartimente unterteilt: supraduodenale, retropankreatische, retroduodenale und intramurale Kanäle. Am Fuß der duodenalen Papille von Fater ausgehend bildet die Stelle eines großen Gallengefäßes eine Öffnung, in der die Kanäle der Leber und des Pankreas in eine Hepato-Pankreas-Ampulle umgewandelt werden, aus der das gemischte Geheimnis ausgeschieden wird.

Der Leberkanal wird durch die Fusion zweier Seitenäste gebildet, die Galle aus jedem Teil der Leber transportieren. Die zystischen und hepatischen Tubuli fließen in ein großes Gefäß - den Gallengang (Choledoch).

Große Zwölffingerdarmpapille

Wenn wir über die Struktur der Gallenwege sprechen, ist es unmöglich, sich an die kleine Struktur zu erinnern, in die sie fallen werden. Bei den großen Papillen des Zwölffingerdarms (DC) oder Brustwarzenvaters handelt es sich um eine halbkugelförmige, abgeflachte Erhebung, die sich am Rand der Schleimhautfalte im unteren Teil des DC befindet. 10–14 cm darüber befindet sich ein großer Magenschließmuskel - Pylorus.

Die Abmessungen des Vater-Nippels variieren zwischen 2 mm und 1,8–1,9 cm Höhe und 2–3 cm Breite. Diese Struktur wird durch den Zusammenfluss der Ausscheidungswege der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse gebildet (in 20% der Fälle können sie sich nicht verbinden und die vom Pankreas ausgehenden Kanäle öffnen sich etwas höher).

Ein wichtiges Element der großen Zwölffingerdarmpapille ist der Sphinkter von Oddi, der den Fluss des gemischten Sekretes von Galle und Pankreassaft in die Darmhöhle reguliert und den Darminhalt nicht in die Gallengänge oder Pankreasgänge einlassen kann.

Pathologie der Gallenwege

Es gibt viele Erkrankungen der Gallenwege, sie können separat auftreten oder die Gallenblase und ihre Gallengänge werden davon befallen. Zu den Hauptverstößen gehören folgende:

  • Gallengangverstopfung (Cholelithiasis);
  • Dyskinesien;
  • Cholangitis;
  • Cholezystitis;
  • Neoplasmen (Cholangiokarzinom).

Ein Hepatozyt scheidet Galle aus, bestehend aus Wasser, gelösten Gallensäuren und bestimmten Stoffwechselabfällen. Mit der rechtzeitigen Entfernung dieses Geheimnisses aus dem Reservoir funktioniert alles normal. Bei Stagnation oder zu rascher Sekretion treten Gallensäuren in Wechselwirkung mit Mineralien, Bilirubin, Niederschlag und bilden Ablagerungen - Steine. Dieses Problem ist für die Blasen- und Gallenwege charakteristisch. Große Steine ​​blockieren das Lumen der Gallengefäße, beschädigen sie, verursachen Entzündungen und starke Schmerzen.

Dyskinesie ist eine Funktionsstörung der motorischen Fasern der Gallengänge, bei der sich der Druck des Sekretes an den Wänden der Blutgefäße und der Gallenblase abrupt ändert. Diese Erkrankung ist eine unabhängige Krankheit (neurotischer oder anatomischer Ursprung) oder geht mit anderen Erkrankungen wie Entzündungen einher. Für Dyskinesien ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium nach einigen Stunden nach einer Mahlzeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen charakterisiert.

Cholangitis - Entzündung der Wände der Gallenwege kann eine separate Erkrankung oder ein Symptom für andere Erkrankungen sein, wie etwa eine Cholezystitis. Ein Patient hat einen entzündlichen Prozess mit Fieber, Schüttelfrost, reichlicher Schweißsekretion, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit, Übelkeit.

Die Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess, bei dem Blase und Gallengang beteiligt sind. Die Pathologie hat einen ansteckenden Ursprung. Die Erkrankung verläuft akut und wenn der Patient nicht rechtzeitig und qualitativ hochwertig behandelt wird, wird er chronisch. Bei einer dauerhaften Cholezystitis ist es manchmal notwendig, den Gastrointestinaltrakt und einen Teil seiner Kanäle zu entfernen, da die Pathologie den Patienten daran hindert, normal zu leben.

Neue Wucherungen in der Gallenblase und den Gallengängen (meistens im Choledochus) stellen ein gefährliches Problem dar, insbesondere wenn es sich um bösartige Tumore handelt. Eine medikamentöse Behandlung wird selten durchgeführt, die Haupttherapie ist die Operation.

Methoden zur Untersuchung der Gallenwege

Diagnosestudien der Gallenwege helfen dabei, Funktionsstörungen zu erkennen und das Auftreten von Tumoren an den Wänden der Blutgefäße zu verfolgen. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind folgende:

  • Ultraschall;
  • Zwölffingerdarm-Intubation;
  • intraoperative Choledo - oder Cholangioskopie.

Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie Ablagerungen in der Gallenblase und in den Gallengängen feststellen und auf Tumore in ihren Wänden hinweisen.

Zwölffingerdarm-Intubation ist eine Methode zur Diagnose der Zusammensetzung der Galle, bei der dem Patienten ein Stimulus zur Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase parenteral injiziert wird. Die Methode erlaubt es, Abweichungen in der Zusammensetzung der Lebersekretion sowie das Vorhandensein von Infektionserregern zu erkennen.

Die Struktur der Kanäle hängt von der Position der Leberlappen ab. Der allgemeine Plan ähnelt einer verzweigten Baumkrone, da viele kleine in große Gefäße münden.

Gallenwege - eine Transportstraße für die Sekretion der Leber aus ihrem Reservoir (Gallenblase) in die Darmhöhle.

Es gibt viele Krankheiten, die die Funktion der Gallenwege stören, aber moderne Forschungsmethoden können das Problem erkennen und heilen.

Anatomie der Gallenblase

Holotopia. Die Gallenblase (LB) und die Gallengänge werden in das rechte Hypochondrium und das Epigastrium selbst projiziert.

Skeletopy Die Unterseite des weiblichen Darms wird am häufigsten in die Ecke projiziert, die durch die äußere Kante des rechten Rectusmuskels und den Rippenbogen gebildet wird, und zwar auf Höhe des vorderen Endes des IX-Rippenknorpels (an der Stelle, an der der X-Knorpel mit ihm verschmilzt). Der FS kann auch an einer Stelle projiziert werden, an der der Rippenbogen von einer Linie gekreuzt wird, die den Scheitelpunkt der rechten Achselhöhle mit dem Nabel verbindet.

Syntopy. Es gibt eine Leber an der Vorderseite und an der Vorderseite, den Pförtner links, die Beugung des Dickdarms in der Leber, den Querkolon (oder den ersten Abschnitt des Zwölffingerdarms 12). Die Unterseite des Magens liegt normalerweise 2–3 cm unter dem vorderen unteren Leberrand und grenzt an die vordere Bauchwand an.

Die Gallenblase (Vesica fellea) hat eine birnenförmige Form (Abb. 1), die sich auf der viszeralen Leberoberfläche in der entsprechenden Fossa (fossa vesicae felleae) befindet und den vorderen Teil des rechten Leberlappens vom Quadrat trennt. ZH ist in der Regel mit einem Peritoneum von drei Parteien (mesoperitonial) bedeckt. Sehr viel seltener können intrahepatische (extraperitoneale) und intraperitoneale (Mesenterium) auftreten. Anatomisch unterscheidet man den Körperboden (Fundus vesicae felleae), der weite Teil ist der Körper (Corpus vesicae felleae) und der schmale Teil der Hals (collum vesicae felleae). Die Länge des FF variiert zwischen 8 und 14 cm, die Breite beträgt 3 bis 5 cm, die Kapazität erreicht 60 bis 100 ml. Im Fieber vor dem Übergang zum Zystenkanal gibt es eine Art Wandwandung in Form einer Tasche (Hartmann-Tasche), die sich unter dem Rest des Hohlraums der Blase befindet.

Gallenblase. Gallengänge

Die Gallenblase, Vesica fellea (Biliaris), ist ein beutelförmiges Reservoir für in der Leber produzierte Galle; es hat eine längliche Form mit breiten und schmalen Enden, und die Breite der Blase vom Boden zum Hals nimmt allmählich ab. Die Länge der Gallenblase variiert zwischen 8 und 14 cm, die Breite beträgt 3 bis 5 cm, die Kapazität erreicht 40 bis 70 cm 3. Es hat eine dunkelgrüne Farbe und eine relativ dünne Wand.

In der Gallenblase wird der Boden der Gallenblase unterschieden, der Fundus vesicae felleae, der distalste und breiteste Teil davon, der Körper der Gallenblase, der Corpus vesicae felleae, ist der mittlere Teil und der Hals der Gallenblase, der collum vesicae felleae Ductus cysticus. Letzterer bildet zusammen mit dem gemeinsamen Lebergang den gemeinsamen Gallengang, den Ductus choledochus.

Die Gallenblase liegt auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae), die den vorderen Teil des rechten Lappens vom quadratischen Leberlappen trennt. Der untere Teil ist an der Stelle, an der sich das kleine Filet befindet, nach vorne zur Unterkante der Leber gerichtet und ragt darunter hervor; Der Hals ist dem Gatter der Leber zugewandt und liegt zusammen mit dem Ductus cysticus im Duplikat des Hepato-Duodenal-Ligaments. An der Verbindungsstelle des Körpers der Gallenblase im Hals bildet sich normalerweise eine Krümmung, sodass der Hals in einem Winkel zum Körper liegt.

Die Gallenblase, die sich in der Fossa der Gallenblase befindet, grenzt mit ihrer oberen, nicht peritonealen Oberfläche an sie an und ist mit der Fasermembran der Leber verbunden. Seine freie, nach unten in die Bauchhöhle gerichtete Oberfläche ist mit einem serösen Blatt des viszeralen Peritoneums bedeckt, das aus den angrenzenden Bereichen der Leber in die Blase gelangt. Die Gallenblase kann intraperitoneal lokalisiert sein und sogar ein Mesenterium haben. Der normalerweise aus dem Leberfilet ragende Blasenboden ist an allen Seiten mit Peritoneum bedeckt.

Die Struktur der Gallenblase.

Die Struktur der Gallenblase. Die Gallenblasenwand besteht aus drei Schichten (mit Ausnahme der oberen extraperitonealen Wand): seröse Membran, Tunica serosa vesicae felleae, muskuläre Membran, Tunica muscularis vesicae felleae und Schleimhaut, Tunica mucosa vesicae felleae. Unter dem Peritoneum ist die Blasenwand mit einer dünnen, lockeren Schicht Bindegewebe bedeckt - der Unterseite der Gallenblase, Tela subserosa vesicae felleae; auf der extraperitonealen Oberfläche ist es mehr entwickelt.

Die Muskelschicht der Gallenblase, Tunica muscularis vesicae felleae, wird von einer kreisförmigen Schicht glatter Muskeln gebildet, unter der sich auch Bündel von längs und schräg angeordneten Fasern befinden. Die Muskelschicht ist im unteren Bereich weniger ausgeprägt und im Hals stärker, wo sie direkt in die Muskelschicht des Ductus cysticus übergeht.

Die Schleimhaut der Gallenblase, Tunica mucosa vesicae felleae, ist dünn und bildet zahlreiche Falten (plicae tunicae mucosae vesicae felleae), die ihr den Anschein eines Netzwerks geben. Im Halsbereich bildet die Schleimhaut mehrere schräg angeordnete Spiralfalten, Plicae Spirales. Die Schleimhaut der Gallenblase ist mit einem einzigen Epithel ausgekleidet. Im Bereich des Halses in der Submukosa befinden sich Drüsen.

Topographie der Gallenblase.

Topographie der Gallenblase. Die Unterseite der Gallenblase steht an der vorderen Bauchwand in der Ecke vor, die durch den seitlichen Rand des Muskels rectectus abdominis und dem Rand des rechten Gewölbebogens gebildet wird, der dem Ende des IX-Rippenknorpels entspricht. Die syntopische Unterseite der Gallenblase grenzt an die vordere Wand des oberen Teils des Zwölffingerdarms an. auf der rechten Seite befindet sich neben der rechten Biegung des Doppelpunkts.

Oft ist die Gallenblase durch die Peritonealfalte mit dem Zwölffingerdarm oder mit dem Dickdarm verbunden.

Blutversorgung: aus der Gallenblasenarterie, a. Cystica, Äste der Leberarterie.

Gallengänge

Die extrahepatischen Gallengänge sind drei: allgemeiner Lebergang, Ductus hepatic communis, Cysticus Ductus cysticus und allgemeiner Gallengang, Ductus choledochus (Biliaris).

Der gemeinsame Lebergang, Ductus hepaticus communis, wird am Gatter der Leber als Folge des Zusammenflusses der rechten und linken Lebergänge, Ductus hepaticus dexter et sinister gebildet, wobei letztere aus den oben beschriebenen intrahepatischen Gängen gebildet werden. Kanal aus der Gallenblase; also der gemeinsame Gallengang, Ductus choledochus.

Der Ductus cysticus, Ductus cysticus, hat eine Länge von etwa 3 cm, sein Durchmesser beträgt 3 bis 4 mm; Der Blasenhals bildet mit dem Blasenkörper und mit dem Blasenkanal zwei Krümmungen. Dann wird der Gang in der Zusammensetzung des Hepato-Duodenal-Ligaments von oben rechts nach unten und leicht nach links gerichtet und geht normalerweise in einem spitzen Winkel in den gemeinsamen Lebergang über. Die Muskelmembran des Ductus cysticus ist schwach entwickelt, obwohl sie zwei Schichten enthält: longitudinale und runde. Während des Ductus cystica bildet seine Schleimhaut in mehreren Windungen eine Spiralfalte, Plica spiralis.

Gallengang, Ductus choledochus. in das Hepato-Duodenalband gelegt. Es ist eine direkte Fortsetzung des gemeinsamen Lebergangs. Seine Länge beträgt im Durchschnitt 7-8 cm, manchmal bis zu 12 cm, es gibt vier Abschnitte des Gallengangs:

  1. über dem Zwölffingerdarm gelegen;
  2. befindet sich hinter dem oberen Teil des Zwölffingerdarms;
  3. zwischen dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Wand des absteigenden Darmteils liegen;
  4. angrenzend an den Kopf der Bauchspeicheldrüse und schräg durch sie zur Wand des Zwölffingerdarms.

Die Wand des Gallenganges hat im Gegensatz zur Wand der Leber- und Zystengänge eine stärker ausgeprägte Muskelmembran, die zwei Schichten bildet: die longitudinale und die kreisförmige. In einem Abstand von 8 bis 10 mm vom Ende des Ductus wird die kreisförmige Muskelschicht verdickt und bildet den Schließmuskel des Gallenganges, m. Sphinkter ductus choledochi. Die Schleimhaut der Gallengangsfalten bildet sich nicht, mit Ausnahme des distalen Abschnitts, wo mehrere Falten vorhanden sind. In der Submukosa der Wände in den nichthepatischen Gallengängen befinden sich die Schleimdrüsen der Gallengänge, Drüsenmukosae biliosae.

Der gemeinsame Gallengang verbindet sich mit dem Pankreasgang und mündet in den gemeinsamen Hohlraum - Pankreasampulla, Ampulla hepatopancreatica, die sich in das Lumen des absteigenden Teils des Duodenums öffnet, Papilla duodeni major, 15 cm vom Pylorus des Magens entfernt. Die Ampulle kann 5 × 12 mm groß sein.

Die Art der Strömung der Kanäle kann variieren: Sie können mit separaten Öffnungen in den Darm münden, oder eine von ihnen kann in die andere fließen.

Im Bereich der großen Papillen des Zwölffingerdarms sind die Mündungen der Gänge von Muskeln umgeben - dies ist der Schließmuskel der Hepato-Pankreasampulle (der Schließmuskel der Ampulle), m. Sphinkterampullae Hepatopancreaticae (M. Sphinkterampulle). Neben den Kreis- und Längsschichten gibt es separate Muskelbündel, die eine Schrägschicht bilden, die den Schließmuskel der Ampulle mit dem Schließmuskel des Gallenganges und mit dem Schließmuskel des Pankreasganges verbindet.

Topographie des Gallengangs. Extrahepatische Gänge im hepato-duodenalen Band zusammen mit der A. hepatica communis, ihren Ästen und Pfortader. Am rechten Rand des Bandes befindet sich der Gallengang, links davon ist die hepatische Arterie, tiefer in diesen Formationen und dazwischen die Pfortader. zwischen den Bändern der Bänder liegen außerdem die Lymphgefäße, Knoten und Nerven.

Die Unterteilung der eigenen Leberarterie in den rechten und linken Leberast erfolgt in der Mitte der Bandlänge, und der rechte Leberast geht unter dem gemeinsamen Lebergang hindurch; An der Stelle ihrer Kreuzung weicht die Gallenblasenarterie vom rechten Leberast ab, a. Cystica, die im Bereich des Winkels (Spalt), der durch die Verschmelzung des Zystenkanals mit dem gemeinsamen Leberkanal gebildet wird, nach rechts und nach oben verläuft. Als nächstes passiert die Gallenblasenarterie die Wand der Gallenblase.

Innervation: Leber, Gallenblase und Gallenwege - Plexus hepaticus (Truncus sympathicus, nn. Vagi).

Blutversorgung: Leber - a. Hepatica Propria, und sein Zweig ist a. cystica nähert sich der Gallenblase und ihren Kanälen. Neben der Arterie tritt v. In die Tore der Leber ein. portae, Blut aus ungepaarten Organen im Bauchraum sammelnd; nachdem sie das system der intraorganvenen durchlaufen haben, verlässt sie die Leber durch vv. Hepaticae fließend in v. Cava minderwertig. Venöses Blut fließt aus der Gallenblase und ihren Kanälen in die Pfortader. Die Lymphe wird aus der Leber und der Gallenblase bei Leber-, Gallen- und Lymphgefäßen, Lumbales dextra, Celiaci, Gastrici, Pylorici, Pankreatoduodenales, Anulus lymphaticus cardiae, Parasternales entfernt.

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Die Struktur der Gallenblase und der Gallenwege

Gallengänge: Struktur, Funktion, Krankheit und Behandlung

Gallengänge sind ein wichtiger Transportweg für das hepatische Sekret, der den Abfluss von Gallenblase und Leber zum Zwölffingerdarm gewährleistet. Sie haben ihre eigene spezielle Struktur und Physiologie. Krankheiten können nicht nur die ZH selbst betreffen, sondern auch die Gallengänge. Es gibt viele Störungen, die ihre Funktion beeinträchtigen, aber moderne Überwachungsmethoden können Krankheiten diagnostizieren und heilen.

Eigenschaften der Gallengänge

Gallengang - eine Ansammlung von Röhrchen, entlang der die Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm entleert wird. Die Regulierung der Muskelfasern in den Gangwänden erfolgt unter Einwirkung von Pulsen des Plexus nerve, die sich in der Leber (rechtes Hypochondrium) befinden. Die Physiologie der Gallengangstimulation ist einfach: Wenn die Zwölffingerdarmrezeptoren durch die Wirkung der Nahrungsmasse irritiert werden, senden Nervenzellen Signale an die Nervenfasern. Von ihnen bis zu den Muskelzellen dringt der Kontraktionsimpuls ein und die Muskulatur des Gallenganges entspannt sich.

Die Bewegung der Sekrete in den Gallengängen erfolgt unter der Wirkung eines Drucks, der durch die Leberlappen ausgeübt wird - dies wird durch die Funktion der Schließmuskeln, den Motor, die Gallenblase und die tonische Spannung der Gefäßwände, erleichtert. Die große Leberarterie versorgt das Gallenganggewebe, und der Ausfluss von sauerstoffarmem Blut erfolgt im Pfortadersystem.

Anatomie des Gallengangs

Die Anatomie der Gallenwege ist ziemlich kompliziert, da diese röhrenförmigen Gebilde klein sind, jedoch allmählich miteinander verschmelzen und große Kanäle bilden. Abhängig von der Lage der Gallenkapillaren werden sie in extrahepatische (hepatische, gewöhnliche Galle und Ductus cysticus) und intrahepatische Zellen unterteilt.

Der Beginn des Ductus cysticus befindet sich am Fuß der Gallenblase, die wie ein Reservoir überschüssige Sekrete speichert und dann mit der Leber zusammenfließt, wodurch ein gemeinsamer Kanal gebildet wird. Der aus der Gallenblase austretende Zystengang ist in vier Kompartimente unterteilt: supraduodenale, retropankreatische, retroduodenale und intramurale Kanäle. Am Fuß der duodenalen Papille von Fater ausgehend bildet die Stelle eines großen Gallengefäßes eine Öffnung, in der die Kanäle der Leber und des Pankreas in eine Hepato-Pankreas-Ampulle umgewandelt werden, aus der das gemischte Geheimnis ausgeschieden wird.

Der Leberkanal wird durch die Fusion zweier Seitenäste gebildet, die Galle aus jedem Teil der Leber transportieren. Die zystischen und hepatischen Tubuli fließen in ein großes Gefäß - den Gallengang (Choledoch).

Große Zwölffingerdarmpapille

Wenn wir über die Struktur der Gallenwege sprechen, ist es unmöglich, sich an die kleine Struktur zu erinnern, in die sie fallen werden. Bei den großen Papillen des Zwölffingerdarms (DC) oder Brustwarzenvaters handelt es sich um eine halbkugelförmige, abgeflachte Erhebung, die sich am Rand der Schleimhautfalte im unteren Teil des DC befindet. 10–14 cm darüber befindet sich ein großer Magenschließmuskel - Pylorus.

Die Abmessungen des Vater-Nippels variieren zwischen 2 mm und 1,8–1,9 cm Höhe und 2–3 cm Breite. Diese Struktur wird durch den Zusammenfluss der Ausscheidungswege der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse gebildet (in 20% der Fälle können sie sich nicht verbinden und die vom Pankreas ausgehenden Kanäle öffnen sich etwas höher).

Ein wichtiges Element der großen Zwölffingerdarmpapille ist der Sphinkter von Oddi, der den Fluss des gemischten Sekretes von Galle und Pankreassaft in die Darmhöhle reguliert und den Darminhalt nicht in die Gallengänge oder Pankreasgänge einlassen kann.

Pathologie der Gallenwege

Es gibt viele Erkrankungen der Gallenwege, sie können separat auftreten oder die Gallenblase und ihre Gallengänge werden davon befallen. Zu den Hauptverstößen gehören folgende:

  • Gallengangverstopfung (Cholelithiasis);
  • Dyskinesien;
  • Cholangitis;
  • Cholezystitis;
  • Neoplasmen (Cholangiokarzinom).

Ein Hepatozyt scheidet Galle aus, bestehend aus Wasser, gelösten Gallensäuren und bestimmten Stoffwechselabfällen. Mit der rechtzeitigen Entfernung dieses Geheimnisses aus dem Reservoir funktioniert alles normal. Bei Stagnation oder zu rascher Sekretion treten Gallensäuren in Wechselwirkung mit Mineralien, Bilirubin, Niederschlag und bilden Ablagerungen - Steine. Dieses Problem ist für die Blasen- und Gallenwege charakteristisch. Große Steine ​​blockieren das Lumen der Gallengefäße, beschädigen sie, verursachen Entzündungen und starke Schmerzen.

Dyskinesie ist eine Funktionsstörung der motorischen Fasern der Gallengänge, bei der sich der Druck des Sekretes an den Wänden der Blutgefäße und der Gallenblase abrupt ändert. Diese Erkrankung ist eine unabhängige Krankheit (neurotischer oder anatomischer Ursprung) oder geht mit anderen Erkrankungen wie Entzündungen einher. Für Dyskinesien ist das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium nach einigen Stunden nach einer Mahlzeit, Übelkeit und manchmal Erbrechen charakterisiert.

Cholangitis - Entzündung der Wände der Gallenwege kann eine separate Erkrankung oder ein Symptom für andere Erkrankungen sein, wie etwa eine Cholezystitis. Ein Patient hat einen entzündlichen Prozess mit Fieber, Schüttelfrost, reichlicher Schweißsekretion, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit, Übelkeit.

Die Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess, bei dem Blase und Gallengang beteiligt sind. Die Pathologie hat einen ansteckenden Ursprung. Die Erkrankung verläuft akut und wenn der Patient nicht rechtzeitig und qualitativ hochwertig behandelt wird, wird er chronisch. Bei einer dauerhaften Cholezystitis ist es manchmal notwendig, den Gastrointestinaltrakt und einen Teil seiner Kanäle zu entfernen, da die Pathologie den Patienten daran hindert, normal zu leben.

Neue Wucherungen in der Gallenblase und den Gallengängen (meistens im Choledochus) stellen ein gefährliches Problem dar, insbesondere wenn es sich um bösartige Tumore handelt. Eine medikamentöse Behandlung wird selten durchgeführt, die Haupttherapie ist die Operation.

Methoden zur Untersuchung der Gallenwege

Diagnosestudien der Gallenwege helfen dabei, Funktionsstörungen zu erkennen und das Auftreten von Tumoren an den Wänden der Blutgefäße zu verfolgen. Die wichtigsten Diagnosemethoden sind folgende:

  • Ultraschall;
  • Zwölffingerdarm-Intubation;
  • intraoperative Choledo - oder Cholangioskopie.

Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie Ablagerungen in der Gallenblase und in den Gallengängen feststellen und auf Tumore in ihren Wänden hinweisen.

Zwölffingerdarm-Intubation ist eine Methode zur Diagnose der Zusammensetzung der Galle, bei der dem Patienten ein Stimulus zur Stimulierung der Kontraktion der Gallenblase parenteral injiziert wird. Die Methode erlaubt es, Abweichungen in der Zusammensetzung der Lebersekretion sowie das Vorhandensein von Infektionserregern zu erkennen.

Die Struktur der Kanäle hängt von der Position der Leberlappen ab. Der allgemeine Plan ähnelt einer verzweigten Baumkrone, da viele kleine in große Gefäße münden.

Gallenwege - eine Transportstraße für die Sekretion der Leber aus ihrem Reservoir (Gallenblase) in die Darmhöhle.

Es gibt viele Krankheiten, die die Funktion der Gallenwege stören, aber moderne Forschungsmethoden können das Problem erkennen und heilen.

Gallenblase und Gallenwege

Bei unangenehmen Empfindungen und Schmerzen auf der rechten Seite unter der Rippe ist es wichtig, die Ursache rechtzeitig zu erkennen. Erkrankungen der Leber und der Gallenwege bedrohen den menschlichen Zustand und seine volle Aktivität. In Ermangelung geeigneter Behandlungsmethoden können Krankheiten, die das Gallensystem des Körpers betreffen, in schwerere Formen übergehen und sogar das zentrale Nervensystem zum Versagen führen.

Wie manifestieren sich Erkrankungen der Gallenwege?

Bei den ersten Symptomen der unten beschriebenen Pathologien sollten Sie sich unverzüglich an die Spezialisten wenden. Um zu handeln, muss der Arzt ein objektives Bild des Gesundheitszustands des Patienten sehen, was bedeutet, dass es äußerst wichtig ist, sich einer umfassenden Untersuchung zu unterziehen. Es ist möglich, detaillierte Informationen darüber zu erhalten, wie die Gallengangserkrankung erst nach den ersten Diagnosestufen betroffen ist. Dazu gehören:

  • Erstuntersuchung durch einen Gastroenterologen;
  • der Durchgang von Ultraschall im Unterleib;
  • Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Kot.

Bei Verdacht auf die Entwicklung des pathologischen Prozesses im Gallensystem des Körpers weist der Arzt den Patienten in der Regel zu gründlicheren Untersuchungen auf:

  • Gastroskopie;
  • Radiographie des Gallengangs mit einem Kontrastmittel;
  • biochemische Zusammensetzung der Galle.

Im Allgemeinen unterscheiden sich Erkrankungen der Gallenwege in charakteristischen Merkmalen des Verlaufs. Ihre Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung, den Symptomen und Komplikationen zum Zeitpunkt der Überweisung an einen Spezialisten ab.

Pathologische Prozesse, die sich in der Gallenblase und im Gallengang entwickeln können, sind meistens:

  • Dyskinesien;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Cholingitis;
  • verschiedene Formen der Cholezystitis.

Ursachen von Dyskinesien im Gallensystem

Die erste Krankheit, die in jedem Alter bei Patienten sehr häufig auftritt, wird als Gallendyskinesie bezeichnet. Symptome und Behandlung einer Krankheit sind miteinander in Zusammenhang stehende Konzepte, da diese Pathologie eine direkte Funktionsstörung des Gallensystems aufgrund der abnormalen Funktion des Schließmuskels von Oddi, Myritsi und Lutkens sowie Kontraktionen der Gallenblase ist.

Am häufigsten äußert sich die Krankheit bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren. Bis heute kann kein Spezialist die Ursachen für die Entstehung der Krankheit eindeutig beantworten. Die wahrscheinlichsten Faktoren, die die Krankheit zum Fortschreiten gebracht haben, können berücksichtigt werden:

  1. Hormonelles Versagen (gestörte Produktion von Substanzen, die die kontraktile Funktion der Gallenblase und des Gallengangs beeinflussen, was zu Störungen der Muskelmechanismen führt).
  2. Ungesunde Ernährung und ungesunder Lebensstil.
  3. Häufige anaphylaktische und allergische Reaktionen des Körpers auf Nahrung.
  4. Pathologien des Gastrointestinaltrakts, die direkt auf den Gallengang wirken. Symptome, Behandlung solcher Erkrankungen sind verwandte Probleme während der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.
  5. Infektion mit Hepatitis B- und C-Gruppen des Virus (pathogene Mikroorganismen dieses Typs wirken sich negativ auf die neuromuskuläre Struktur der betrachteten Organe aus).

Darüber hinaus können Dyskinesien andere Erkrankungen der Gallenwege (z. B. chronische Cholezystitis) auslösen. Beschwerden der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der abnormalen Entwicklung des Gallensystems führen häufig zum Versagen der meisten Verdauungsorgane.

Wie kann man Dyskinesien heilen?

Die Behandlung der Gallenwege hat ihre eigenen Merkmale. Wie bei Dyskinesien kann die allgemeine Therapie in zwei Blöcke unterteilt werden. Die erste beinhaltet oft therapeutische Maßnahmen für den Nicht-Wirkstoffgehalt, zum Beispiel:

  1. Diät (vollständiger Ausschluss von Fett, frittierten, geräucherten, konservierten und anderen schädlichen Produkten von der täglichen Diät; Erstellung eines Tagesmenüs auf der Grundlage von pflanzstoffreichen Lebensmitteln und choleretischen Produkten).
  2. Den ganzen Tag über genug Flüssigkeit trinken.
  3. Aktiver Lebensstil, therapeutische Atemübungen.
  4. Prävention von Stresssituationen, Störungen, Erlebnissen.

Die medikamentöse Behandlung ist ein wesentlicher Bestandteil bei der Behandlung einer solchen Krankheit wie Gallendyskinesie. Medikamente, die von Experten empfohlen werden, zielen hauptsächlich darauf ab, Muskelverspannungen abzubauen und beruhigend und krampflösend zu wirken. Die häufigsten Dyskinesien sind Papaverin, No-spa, Novocain. Der therapeutische Komplex umfasst unter anderem die Verwendung von Salzwasser.

Merkmale des Verlaufs von Dyskinesien bei Kindern

Die Erkrankung der Gallenwege von Kindern ist heute nicht ungewöhnlich. Dyskinesien werden von Ärzten bei Kindern über drei Jahren festgestellt. Diese Krankheitsexperten unterscheiden übrigens die häufig festgestellten Pathologien der Kinder im Gallengang. In der Tat sind die Ursachen für die Entwicklung von Erkrankungen des hepatobiliären Systems bei einem Kind die gleichen auslösenden Faktoren wie bei Erwachsenen.

Die Gefahr für Kinderorganismen ist häufig in den Folgen von Dyskinesien, die die Gallenwege betreffen, verborgen. Die Symptome einer Krankheit bei einem Kind werden oft durch spezifische Manifestationen des Nervensystems und des psychoemotionalen Zustands ergänzt. In der Regel werden Anzeichen für das Vorhandensein von Dyskinesien bei Kindern berücksichtigt:

  • Tränen
  • Müdigkeit;
  • Abnahme der Konzentration der Aufmerksamkeit, Arbeitsfähigkeit;
  • Muskelhypotonie;
  • Hyperhidrose;
  • Herzschlagversagen.

Empfehlungen zur Verhinderung der Wiedermanifestation der Krankheit bei einem Kind

Da die Symptome und Diagnoseverfahren sowohl für erwachsene Patienten als auch für Kinder genau gleich sind, wird die Behandlungstaktik auch auf den Kanonen einer ausgewogenen Ernährung basieren. Es ist zwingend, dass das Kind nach einem klaren Zeitplan gesunde Nahrung zu sich nimmt, nicht nur während der Verschlimmerung der Gallenwegserkrankung oder während des therapeutischen Verlaufs, sondern auch zum Zweck der Vorbeugung. Idealerweise sollte diese Art der Ernährung dauerhaft die Norm für den wachsenden Körper sein.

Es ist auch erwähnenswert, dass die bei dem Kind festgestellten Dyskinesien die Notwendigkeit seiner Registrierung bei der Registrierung der Apotheke für die periodische Untersuchung bestimmen. Nur so kann die Entstehung der Krankheit verhindert werden. Kinderärzte nennen die folgenden Prinzipien die beste Prävention von Dyskinesien bei einem gesunden Baby:

  1. Essen alle 2,5 Stunden den ganzen Tag in kleinen Portionen.
  2. Überessen vermeiden.
  3. Mangel an emotionaler Überanstrengung, Stress.

Was ist eine gefährliche Gallensteinerkrankung?

Die nächste Krankheit, die den Gallengang befällt, ist nicht weniger als Dyskinesie, sie gilt als Gallensteinerkrankung. Diese Pathologie entsteht durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase und ist durch eine signifikante Entzündung in den Wänden gekennzeichnet. Ärzte nennen die verborgenen Manifestationen der Krankheit und das fast vollständige Fehlen von Symptomen in den frühen Stadien der Krankheit. In dem Zeitraum, in dem die Krankheit am leichtesten zu bewältigen ist, kann der Patient nicht einmal davon ausgehen, dass sein Gallengang die Gallenblase benötigt.

Mit dem allmählichen Fortschreiten der Pathologie, deren Tempo weitgehend vom Lebensstil des Patienten abhängt, werden die ersten Anzeichen der Erkrankung spürbar. Die häufigste davon sind Gallenkoliken, die Patienten fast immer mit Schmerzen in der Leber verwechseln. Dies erklären sie, indem sie am Tag zuvor an einem herzhaften Festmahl teilnehmen oder Alkohol trinken. Trotz der Tatsache, dass diese Faktoren in der Lage sind, eine Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung hervorzurufen, kann es für die Gesundheit des Patienten äußerst gefährlich sein, die Symptome leicht zu nehmen. Bei den Komplikationen, bei denen unbehandelte Cholelithiasis mit der Zeit droht, wird bei den Patienten Folgendes diagnostiziert:

  • Cholezystitis;
  • Pankreatitis;
  • bösartige Tumoren der Leber und der Gallenwege.

Risikogruppe der Krankheit

Da der Hauptgrund und der einzige Grund für die Bildung von Steinen in der Gallenblase und den Gallengängen eine Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Körper ist (insbesondere Cholesterin, Bilirubin und Gallensäuren), ist es natürlich, dass die Abhilfemaßnahmen die Beseitigung der Formationen zum Ziel haben.

Steine, die den Abfluss der Galle behindern, treten bei Frauen mehrmals häufiger auf als bei Männern. Darüber hinaus besteht für die meisten Menschen ein Risiko für Gallensteine:

  • fettleibig;
  • einen sitzenden Lebensstil führen;
  • die Art der Tätigkeit, die die überwiegend sitzende Position während der Arbeitszeit bestimmt;
  • das Regime bei den Mahlzeiten nicht beachten.

Methoden zur Behandlung der Gallensteinerkrankung

Um sicher zu erkennen, ob die Steine ​​in der Gallenblase des Patienten vorhanden sind, ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane ausreichend. Heutzutage entscheiden sich Ärzte bei der Bestätigung einer Diagnose meist für eine Cholezystektomie.

Der Spezialist kann den Patienten jedoch nicht zu einer radikalen chirurgischen Behandlung neigen, wenn die Formationen praktisch keine Beschwerden verursachen. In diesem Fall empfehlen Experten, sich einer Behandlung zu unterziehen, die direkt auf den Gallengang gerichtet ist. Symptome der Krankheit, die sich nicht manifestieren, ermöglichen es, die Methode der Beeinflussung der Gänge von Ursodeoxycholsäure und Chenodesoxycholsäure anzuwenden.

Ihr Vorteil ist die Möglichkeit, Steine ​​auf nicht chirurgische Weise zu entfernen. Zu den Nachteilen gehört eine hohe Rückfallwahrscheinlichkeit. Ein etwa einjähriger Therapieablauf führt in den meisten Fällen zu einem imaginären, kurzfristigen Ergebnis, da Patienten häufig mehrere Jahre nach längerer Behandlung buchstäblich eine Wiederentzündung haben. Es ist auch erwähnenswert, dass diese Behandlungsoption nur in Gegenwart von Cholesterinsteinen mit einem Durchmesser von höchstens 2 cm verfügbar ist.

Was ist "Cholangitis": seine Symptome und Komplikationen

Die Entzündung der Gallengänge wird ebenfalls als pathologischer Zustand angesehen, dessen Name Cholangitis ist. Die Besonderheit dieser Erkrankung ist nach Ansicht von Ärzten eine unabhängige Form oder eine begleitende Cholezystitis. Die Krankheit hat unterschiedliche Intensitätsgrade und Gefahren für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Je nach Intensität der Symptome gibt es drei Hauptstadien:

Die Symptome einer Funktionsstörung des Gallengangs wirken sich fast gleichermaßen auf den Allgemeinzustand des Patienten aus und verursachen in allen Fällen:

  • Schüttelfrost
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • hohe Körpertemperatur;
  • Juckreiz der Haut;
  • Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium.

Bei der Untersuchung eines Patienten kann eine vergrößerte Leber und Milz nachgewiesen werden. Ein verlässliches Zeichen für eine Cholangitis ist die Gelbfärbung der Haut, ihre Anwesenheit ist jedoch überhaupt nicht notwendig. Diese Pathologie der Gallenwege, die einen eitrigen Charakter aufweist, hat stärkere Anzeichen. Die Temperatur des Patienten kann mehr als 40 Grad erreichen. Darüber hinaus steigt in diesem Fall das Risiko für Sepsis und Abszess im subphrenischen Bereich um ein Vielfaches. In fortgeschrittenen Formen der Krankheit diagnostizieren Ärzte häufig Patienten mit Hepatitis oder Leberkoma.

Diagnose und Behandlung von Cholangitis

Um die Cholangitis bei einem Patienten endgültig zu bestätigen, sollten zusätzliche Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Der hohe Leukozytenwert, die beschleunigte Sedimentationsrate der Erythrozyten, dient grundsätzlich immer als Indikator für das Bestehen der folgenden Untersuchungsreihe:

  • Cholangiographie;
  • Gastroduodenoskopie;
  • Laparoskopie.

Die Behandlung der Gallenwege mit Cholangitis erfordert die Verwendung einer Reihe potenter Medikamente. Der Patient kann eine Operation nur mit einem umfassenden therapeutischen Ansatz vermeiden, der auf der Verwendung von Medikamenten mit einem unterschiedlichen Wirkungsspektrum basiert. Zunächst sind solche Präparate für den Gallengang erforderlich, die eine choleretische Wirkung auf das erkrankte Organ ausüben können. Antibiotika und Arzneimittel der Nitrofuran-Gruppe sind äußerst wichtig, um Entzündungen zu lindern und pathogene Mikroflora zu unterdrücken. Wenn im rechten Hypochondrium ein schmerzhaftes Syndrom auftritt, kann der Arzt Antispasmodika verschreiben.

Wenn der erforderliche Behandlungsverlauf nicht zu positiven Ergebnissen führt, das heißt, dass sich der Zustand des Patienten nicht merklich ändert, kann der Arzt die konservative Therapie durch drastischere chirurgische Maßnahmen ersetzen.

Cholezystitis während der Exazerbation

Vor dem Hintergrund der oben genannten Gallensteinerkrankung entwickelt sich häufig eine Erkrankung wie die Cholezystitis. Sie kann durch den Entzündungsprozess der Wände und Kanäle der Gallenblase sowie durch den Eintritt pathogener Mikroorganismen in ihren Hohlraum charakterisiert werden. In Abwesenheit von Steinen kann die Cholezystitis auch bei Frauen über 30 Jahren auftreten.

Die wichtigsten Anzeichen einer akuten Cholezystitis

In der Regel tritt die Verschlimmerung der Cholezystitis sowie anderer Erkrankungen, die den Gallengang betreffen, auf, nachdem der Patient ein striktes diätetisches Regime verabreicht hat. Wenn auch das kleinste von etwas Schädlichem zugelassen wird, wird er es bald bereuen. Die schmerzhaften Symptome der Cholezystitis unter der rechten Rippe, die in den subcapularen Bereich und in die supraklavikuläre Zone ausstrahlen, lassen es nicht zu, die Erkrankung auch nur für kurze Zeit zu vergessen. Es ist zu beachten, dass die Pankreatitis als häufiger Begleiter der Cholezystitis angesehen wird, deren gleichzeitige Manifestationen bei einem Patienten zu unglaublichen Beschwerden und Schmerzen führen.

Bei älteren Menschen, die aufgrund einer Cholezystitis einen Herzinfarkt erlitten haben, können Schmerzen im retrosternalen Raum auftreten. Die refraktäre Angina pectoris wird von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Emetische Massen stellen anfangs den Inhalt des Magens dar, d. H., Dass der Patient am Tag zuvor gegessen hat, dann kann nur die Galle herausragen.

Eine erhöhte Körpertemperatur kann nicht als zwingendes Symptom einer Cholezystitis angesehen werden. Das Fehlen von Fieber bedeutet nicht, dass keine Entzündung vorliegt. In den meisten Fällen bemerkt der Arzt die Bauchmuskulatur, Schmerzen in der Gallenblase, die immer mehr wie eine kleine Kugel im rechten Hypochondrium werden. Die Leber wächst ebenfalls an. Ein charakteristisches Merkmal einer akuten Cholezystitis sind Blutdruckstöße. Ein paar Tage nach der Entdeckung der Krankheit kann die Haut gelb werden.

Unterschiedliche Schweregrade der Cholezystitis

Akute Cholezystitis hat die Hauptstadien des Verlaufs:

  1. Katarrale Phase der Entwicklung der Krankheit ist nicht durch Fieber des Körpers gekennzeichnet. Wenn Schmerzen vorhanden sind, sind sie eher mäßig. Die gesamte Periode dauert nicht länger als eine Woche, und meistens ist es möglich, die Krankheit in diesem Stadium zufällig zu erkennen. Es ist durchaus möglich, das Fortschreiten der Krankheit in diesem Stadium zu stoppen, wenn sofort mit der Behandlung begonnen wird, was den Beginn einer phlegmonösen Cholezystitis verhindert.
  2. Das zweite Stadium der Entwicklung der Krankheit ist durch starke Schmerzen, häufiges Erbrechen, hohes Fieber und allgemeine Schwäche des Körpers gekennzeichnet. Der Appetit des Patienten wird aufgrund der vor dem Hintergrund der Pathologie entwickelten Leukozytose deutlich reduziert.
  3. Das gefährlichste Stadium für den Patienten ist gangränös. Peritonitis ist oft mit dieser Erkrankung verbunden, und es gibt keine anderen Behandlungsmöglichkeiten als Notfalloperationen. Statistiken zeigen eine hohe Todeswahrscheinlichkeit ohne dringende Operation an.

Eine der häufigsten Ursachen für das späte Erkennen einer Cholezystitis ist deren Manifestation, die in den meisten Fällen für andere Erkrankungen der Bauchorgane charakteristisch ist. Zum Beispiel können sie sich auch selbst deklarieren:

  • akute Blinddarmentzündung;
  • Exazerbation der Pankreatitis;
  • Geschwüre des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • Nierenversagen, Koliken, Pyelonephritis.

Cholezystitis Behandlung

Wie bereits erwähnt, spielen zum Zeitpunkt der Diagnose absolut alle Forschungsindikatoren eine Rolle. Wenn die Galle ausscheidenden Pfade voller Steine ​​sind, wird Ultraschall definitiv darüber berichten. Die Tatsache, dass im Körper ein Entzündungsprozess stattfindet, wird durch die überschätzte Anzahl von Leukozyten in der biochemischen Blutanalyse bestätigt.

Um Erkrankungen der Gallenwege oder der Gallenblase zu behandeln, ist es nur in einem Krankenhaus erforderlich. Konservative Therapien können den Zustand des Patienten lindern. Ihm wird strikte Bettruhe verschrieben, Mangel an Mahlzeiten. Zur Schmerzlinderung legen Sie die Wärmflasche mit Eis unter das rechte Hypochondrium.

Vor Beginn der medikamentösen Therapie wird der Körper des Patienten vollständig entgiftet, danach wird ihm Antibiotika verordnet. Der Mangel an Ergebnissen während des ganzen Tages erfordert ein dringendes Eingreifen der Chirurgen.

Was kann man bei der Ernährung bei Erkrankungen der Gallenwege ändern?

Die Ernährung bei Erkrankungen der Gallenwege spielt eine wichtige bestimmende Rolle. Wie Sie wissen, ist es während Anfallsphasen verboten, irgendetwas zu verwenden, da der Ausfluss von Galle als Reaktion auf das Eindringen von Nahrung die Symptome der Krankheit verstärken kann. Während der Remission ist es unerlässlich, dass Sie die richtige Diät einhalten und nach einem klaren Zeitplan essen. Das Essen an sich ist das beste choleretische Mittel, Sie müssen also mindestens 4-5 mal am Tag essen. Die Hauptsache - um jeden noch so einfachen Snack nachts auszuschließen.

Wenn Sie die folgenden Ratschläge von Ernährungswissenschaftlern und Gastroenterologen befolgen, können Sie eine möglichst lange Remission erzielen:

  1. Es ist nicht wünschenswert, frisches Weizenbrot zu essen, zumal es gebacken und heiß ist. Ideal, wenn es getrocknet ist oder gestern.
  2. Warme Speisen wirken sich positiv auf den Allgemeinzustand der Verdauungsorgane aus. Während des Kochens sollten keine Zwiebeln, Karotten usw. gebraten werden.
  3. Fleisch und Fisch wählen nur fettarme Sorten. Die ideale Art zu kochen ist das Schmoren, Kochen und Backen.
  4. Jedes Öl pflanzlichen oder tierischen Ursprungs, das in geringen Mengen verwendet wird, ist nicht verboten, jedoch ohne Wärmebehandlung.
  5. Bei Erkrankungen der Gallenwege sind Buchweizen und Haferflocken die besten Getreideprodukte.
  6. Milch- und Milchgetränke sowie Hüttenkäse können getrunken werden.

In jedem Fall lohnt es sich bei den ersten Manifestationen der Erkrankung, zum Arzt zu gehen, da der Patient selbst das Risiko hat, seinen Zustand zu verschlimmern.

Anatomische und physiologische Merkmale des Gallensystems

Der Gallengang ist ein geschlossenes System aus aufeinanderfolgenden Gallenkanälen, dessen Anzahl allmählich abnimmt, jedoch an Größe zunimmt. Der Gallengang stammt von den Gallenkapillaren, die einfache Lücken zwischen den Strahlen der Leberzellen sind. Sie enden mit einem starken Ausscheidungskanal - dem gemeinsamen Gallengang -, der in das Zwölffingerdarmlumen mündet. Dies ist der einzige Ort, an dem eine konstante, rhythmische, progressive "Abgabe" der Galle in den Darm stattfindet.

Unter normalen Bedingungen erfolgt der Fluss der Galle in eine Richtung - von der Peripherie zum Zentrum, von den Leberzellen zum Darm. Dies trägt zur anatomischen Struktur des Gallengangs bei und ähnelt dem Muster eines verzweigten Baums. Es ist kein Zufall, dass dieser figurative Vergleich in der Literatur fest verankert ist („Bronchialbaum“, „Galliabaum“). Aus den Gallenkapillaren werden durch aufeinanderfolgende Verschmelzung im Lebergewebe zunächst die Gallengänge und dann die intrahepatischen Kanäle 5, 4, 3, 2 und 1 Größenordnungen gebildet.

Die intrahepatischen Gänge erster Ordnung sind große Segmentstämme, die (normalerweise in Höhe von 3 bis 4) die Galle von den beiden Hauptlappen der Leber ablenken - den rechten und linken (Spigel'schen Lappen des Quaders und des Schwanzes, sowohl in funktionaler als auch in topographischer anatomischer Hinsicht im Hinblick auf die derzeit verwendeten der Zeitpunkt der segmentalen Struktur der Leber gehört zum rechten Lappen). Zusammen bilden sie eine einzige große intrahepatische Autobahn - die rechten und linken Lebergänge, die die Endabschnitte der intrahepatischen Gallengänge darstellen.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Struktur der intrahepatischen Gallengänge sehr variabel ist. Anzahl, Art und Ebene der Verschmelzung, Verlauf, Durchmesser und Art der Verzweigung der Segmentkanäle sind unterschiedlich. Fast immer werden jedoch durch die Vereinigung der Segmentkanäle die lobaren Leberkanäle gebildet. Die linke von ihnen ist in der Regel länger als die rechte, hat einen größeren Durchmesser, hat einen stärker ausgeprägten isolierten Stamm und verläuft häufiger senkrecht und fällt mit ihrer Längsachse mit dem gewöhnlichen Lebergang zusammen, in den er unmerklich und gleichmäßig eintritt.

Wenn die intrahepatischen Kanäle im Allgemeinen auf die Krone des Gallenbaums zurückzuführen sind, bilden die extrahepatischen Kanäle den Stielteil davon. Der Gallenstamm wandert direkt vom Lebertor zum Zwölffingerdarm (Abb. 1). Der Hauptkanal des physiologischen Hauptsammlers und der Regulator der Gallen-Hydrodynamik, die Gallenblase, mündet als seitlicher Zweig in sie hinein. Im Gatter der Leber (in mehr als 90% ihres Gewebes) bilden der rechte und linke Lebergang, wenn sie miteinander verbunden sind, einen gemeinsamen Lebergang.

Abb. 1. Schema der Struktur der extrahepatischen Gallenwege;

I - Lutkens Schließmuskel, II - Mirizzi Schließmuskel; 1 - Gallenblase, 2 - Blasenhals, 3 - gemeinsamer Lebergang, 4 - Zystenkanal, 5 - allgemeiner Gallengang, 6 - Hauptpankreasgang (Wirsung), 7 - Ampulle, 8 - Nippel - Vater, 9 - Geisterventile, 10 - der rechte Lebergang, 11 - der linke Lebergang, 12 - das Pankreas, 13 - der Zwölffingerdarm.

Der normale Lebergang ist ein regelmäßiges zylindrisches Segment mit einer Länge von 2 bis 4 cm und einem Durchmesser von 3 bis 5 mm, das von oben nach außen schräg verläuft - von unten nach innen. Wenn es schematisch in einer isolierten Form dargestellt wird, sieht es aus wie ein regelmäßiges Rechteck oder einen Balken mit einem Verhältnis der Abmessungen des Durchmessers und der Länge der kantenbildenden Seiten von etwa 1: 8. Im distalen Abschnitt geht der gemeinsame Lebergang ohne erkennbare anatomische Umwandlungen in den Gallengang über, der seine natürliche Ausdehnung darstellt und praktisch ein einziges Ganzes darstellt. Dies führte zur Entstehung eines völlig begründeten Begriffs "gewöhnlicher hepato-Gallengang" oder hepatisches Choledoch.

Die Grenze zwischen dem allgemeinen Leber- und dem Gallengang ist der Ort, an dem der Zystenkanal in das Lebercholedoch fließt. Hier endet die gewöhnliche Leber und beginnt den Gallengang. Der Zusammenfluss des Cystic Ductus ist jedoch nicht sehr konstant. Der Ductus cysticus kann hoch mit dem „Rumpfstamm“ verschmelzen, fast am Gattungspunkt der Leber oder im Gegenteil sehr tief, fast am Zwölffingerdarm. Davon hängt in erster Linie die relative Länge der Leber- und Gallengangskanäle ab, die umgekehrt proportional ist.

Der Gallengang, der eine natürliche Verbindung der Leber- und Zystengänge ist, ist breiter. Ihr Durchmesser beträgt im Durchschnitt 6 - 7 mm. In Richtung des gemeinsamen Lebergangs bildet der gemeinsame Gallengang eine mehr oder weniger steile bogenförmige Kurve, geht nach unten und etwas seitlich, und nur im distalen Abschnitt bildet sich wieder ein bereits leichter, leicht gekrümmter Bogen, der im Gegensatz zur oberen Kurve nach unten konvex ist. Daher ist die akzeptierte Behauptung durchaus zulässig, dass der Gallengang in seiner relativ langen Länge (4–10 cm) eine S-förmige gekrümmte Form hat.

Abhängig von der Beziehung des Ganges zu den daran angrenzenden Organen gibt es vier Teile - supraduodenal, retroduodenal, pankreatisch und intraduodenal oder intraparietal. Von besonderem Interesse sind die letzten beiden "Segmente" des Kanals, da an diesem Ort der enge Kontakt stattfindet, oder vielmehr die organische Verbindung mit dem Pankreas und dem Zwölffingerdarm. Es ist bekannt, dass in fast 70% der Fälle der Pankreasabschnitt des Ganges in der Dicke des Pankreaskopfgewebes durchläuft und im übrigen an ihn angrenzt. Daraus wird deutlich, dass die Entwicklung eines akuten Ödems, einer Entzündung, Sklerose oder Tumoren des Pankreaskopfes sofort die Durchgängigkeit dieses Teiles des Ganges beeinflusst und folglich die Hydrodynamik der Gallenausscheidung im Allgemeinen beeinflusst.

Der intraduodenale Teil des Gallenganges hat eine Länge von bis zu 1,5 cm, durchdringt schräg die Darmwand und dehnt sich aus, bevor er in die Darmwand fällt und die Ampulla des Vaters bildet, die dem Zwölffingerdarmlumen des Zwölffingerdarmlumens entspricht - einem großen Duodenal-Nippel. Nach I. Kiselev besteht die Vater-Ampulle in 70–90% der Fälle aus dem Zusammenfluss der gemeinsamen Gallen- und Wirsung-Kanäle, d. H. Beide Kanäle weisen eine gemeinsame Ampulle auf. In anderen Fällen fällt der Wirsung-Kanal in die Galle oder öffnet sich unabhängig von der Zwölffingerdarmschleimhaut. In den meisten Fällen ist das Vorhandensein einer gemeinsamen Ampulle eine anatomische Voraussetzung für das Abwerfen von Galle und folglich eines Kontrastmittels in der Cholangiographie von einer gemeinsamen Galle bis zum Pankreasgang (Rückfluss eines Kontrastmittels). Letzteres wird durch das Vorhandensein des einen oder anderen Hindernisses im Ausgangsbereich des Vater-Kanals (Stein, Schwellung, Tumor, Sklerose) erleichtert. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die meisten Fälle von Cholecysto-Pankreatitis und indurativ-entzündlichen Veränderungen im Pankreas aufgrund ihres Ursprungs "genau" an das Vorhandensein solcher anatomischen Beziehungen gebunden sind, die als "gemeinsamer Gang" oder "gemeinsamer Kanal" definiert werden.

In der Dicke der großen Zwölffingerdarmpapille befindet sich ein komplexer neuromuskulärer Obturatorapparat, der aus seinen eigenen intraparietalen Nervenplexus und einer ausgeprägten Schicht der longitudinalen und hauptsächlich kreisförmigen Muskeln (Oddis Sphinkter) besteht, die durch Muskelfasern unterstützt werden, die vom Zwölffingerdarm auf den Nippel von Vater übertragen werden. Je nach Richtung und Unregelmäßigkeit der Konzentration der Fasern des Schließmuskels von Oddi werden folgende Teile unterschieden: der Schließmuskel des terminalen Teils des Gallenganges und die Papille (die mächtigste); Schließmuskel des ventralen Nippels Vater (Westphalus sphincter) und Schließmuskels des Pankreasganges (die am wenigsten ausgeprägte Schicht der kreisförmigen Muskelfasern). Der letztere Umstand erklärt die vergleichsweise leichte Abgabe von Galle in den Wirsung-Kanal mit einer Reihe pathologischer Veränderungen in den Papillen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese drei Teile des Schließmuskels von Oddi unter normalen Bedingungen synchron "arbeiten", wodurch die Entspannung des Vater-Nippels von der Basis nach oben bewirkt wird, gefolgt von einem rhythmischen "Wegwerfen" kleiner (1,5 - 2 ml) Portionen der Galle in den Darm, was konstant ist tritt unter Bedingungen der sogenannten physiologischen Ruhe auf.

Was die Struktur des hepatischen Choledochus im Allgemeinen angeht, so sei darauf hingewiesen, dass die Rolle übrigens sehr relativ ist, was direkt von den extrahepatischen Kanälen in der Hydrodynamik der Gallenausscheidung gespielt wird. Sie ist hauptsächlich nicht mit verstreuten muskulären Elementen der Kanalwand verbunden, sondern mit ihrem elastischen Rahmen. Die Fähigkeit der letzteren, sich unter dem Druck der Galle und der elastischen Kontraktion zu strecken, während der notwendige physiologische Tonus beibehalten wird, begünstigt die Entleerung der Gallengänge.

Gleichzeitig gibt es im gesamten Hepato-Gallengang einen interessanten physiologischen Mechanismus, der vom Gründer der operativen Cholangiographie Mirizzi einmal beschrieben wurde. Hierbei handelt es sich um den sogenannten physiologischen Sphinkter oder „Interceptions“ von Mirizzi, der häufig in Cholangiogrammen im unteren Teil des Ductus hepatico entdeckt wird, etwas höher als der Zusammenfluss des Ductus cysticus. Bisher ist noch nicht endgültig geklärt, woher diese physiologische Verengung herrührt, die normalerweise auf eine Erhöhung des Kanaldrucks während der direkten Injektion (unter Druck) eines Kontrastmittels während einer Cholangiographie oder Röntgenanomalie zurückzuführen ist. Einige Autoren führen dies auf die Reduktion der an dieser Stelle konzentrierten kreisförmigen Muskelfasern zurück, andere erwähnen die Beteiligung der elastischen Elemente des gemeinsamen Lebergangs. Eines ist sicher: Dieser physiologische Schließmuskel existiert. Es verhindert, dass Galle in die intrahepatischen Kanäle geschleudert wird, während die Gallenblase reduziert wird, und ist eine Art Stoßdämpfer mit erhöhtem Druck in den Kanälen. Darüber hinaus ist die funktionelle Bedeutung der Tatsache bestätigt, dass die Auferlegung einer umlaufenden Fistel der Gallenwege mit dem Verdauungstrakt häufig zu einer Cholangitis führt, wenn die Anastomose über dem Schließmuskel von Mirizzi überlagert ist, und sehr selten, wenn die Anastomose auferlegt wird. unterhalb der Position der angegebenen Schließvorrichtung.

Wie bereits erwähnt, ist die Grenze des hepatischen Choledochus der Ort des Austritts des Cystic Ductus. Ausgehend von dem extrahepatischen Gallengang, der die Galle ausscheidet, unter einem steilen, nach oben gerichteten Winkel, bildet der Zystenkanal eine bogenförmige Biegung und geht allmählich in den Infundibularbereich der Gallenblase über. Die Länge des Ductus cysticus. ebenso wie das Niveau und die Art seines Zusammenflusses mit dem gewöhnlichen Lebergang sehr unterschiedlich ist. Tatsächlich bestimmen sich zwei dieser Indikatoren, da ihre Länge bis zu einem gewissen Grad von der Höhe des Zuflusses (Abflusses) des Cystic Ductus abhängt. Das Kaliber des Kanals ist ebenfalls variabel: Es kann mit einem Abstand von 1–1,5 mm sehr schmal sein oder im Gegensatz dazu breit und für Sonden frei zugänglich sein - 5–6 mm. Der enge Gang ist gewöhnlich lang und gewunden, breit - kurz, manchmal so sehr, dass er den Eindruck seiner praktischen Abwesenheit vermittelt und sozusagen den Übergang des Gallenblasenhalses direkt in das Lebercholedoch überführt. Es kann jedoch auch zu inversen Zusammenhängen kommen: breiter und schmaler kurzer Kanal.

An der Seite des Lumens des Ductus cysticus befinden sich an seiner Schleimhaut zahlreiche Windungen und Taschen, sogenannte Geisterlappen (siehe Abb. 1), an denen verschiedene pathologische Prozesse lokalisiert werden können: von der banalen Anhäufung von Schleim und Entzündungen bis zur Steinbildung. Im Hals der Gallenblase weist der Ductus cysticus eine ausgeprägte Schicht zirkulärer Muskelfasern auf - den Lutkens-Muskelsphinkter, dessen physiologische Bedeutung darin besteht, dass er zum einen die peristaltischen Bewegungen des Cysticus in der Phase der Ausscheidung der Galle aus der Blase und zum anderen der Höhe bereitstellt Die Verdauung nach dem Leeren der Gallenblase in einem kontrahierten Zustand verhindert, dass sich die Blase mit Galle füllt und das meiste davon in den Darm leitet.

Die Gallenblase ist ein hohles Muskelorgan, dessen Kapazität und Abmessungen variiert werden und hauptsächlich vom Zustand des Muskeltonus, dem Innendurchmesser, der Länge und dem Winkel des Zusammenflusses des Ductus cysticus abhängen. der physiologische Tonus des Schließmuskels Lutkens; Mitteldruck in den extrahepatischen Gallengängen, der wiederum durch den Zustand der Verriegelungsvorrichtung des Vater-Nippels bestimmt wird. Die Hauptparameter eines Organs sind jedoch 7–10 cm lang, 3–4 cm breit und eine Kapazität von 30–70 ml.

In der Gallenblase gibt es bedingt drei Teile oder Abteilungen: den Boden, den Körper und den Hals. Auf einem ebenen Abschnitt (auf Röntgenbildern, Tomogrammen) hat die Gallenblase die Form einer Birne oder eines unregelmäßigen Ovals. Der Boden, der breiteste Teil davon - der Boden - übernimmt im Wesentlichen die Funktion der Gallenkonzentration (Wasser saugen), der mittlere - der Körper - hat die Form eines Kegels, wobei die Basis nach unten gerichtet ist, und schließlich der obere - der Hals ist der aktivste, beweglichste und variabelste die Form der Aufteilung der Blase, bis zu 1,5 - 2 cm lang und mit einem Durchmesser von 0,7 - 0,8 cm.

Der Hals ist in der Regel entlang der Längsachse gebogen und verdreht und bildet einen stumpfen Winkel, der nach oben oder innen offen ist, bevor er in den Zystenkanal geht. Der Cystic Ductus verläuft exzentrisch, so dass der Hals im unteren Halbkreis blind endet und einen Twist oder Trichter bildet, der auch als Hartmann-Tasche bezeichnet wird. Aus dem Hals entsteht eine Schicht kreisförmiger Muskelfasern, die den Zystikus durchläuft und den Lutkens-Sphinkter bildet. Am Hals der Gallenblase treten meist mechanische Hindernisse auf dem Weg der Galle. Die Ursache der mechanischen Blockade der Gallenblase sind meist Steine, die im Infundibularbereich verletzt werden, seltener entzündliche und sklerotische Prozesse. Eine große Rolle gehört zum Ausgabeteil der Gallenblase und zur Entwicklung verschiedener dystonischer und dyskinetischer Manifestationen. Daher wurde in den letzten Jahren den funktionalen und anatomischen Merkmalen dieses Teils der Blase viel Aufmerksamkeit gewidmet, und eine Reihe von motorischen Störungen der Gallenblase sind hauptsächlich mit dystonischen Veränderungen im Hals verbunden. Französische Autoren nennen diese komplexen anatomischen und funktionellen Störungen "Krankheit des zystischen Siphons" oder "Siphonopathie", Rumänisch - "Krankheit des Halses der Gallenblase".

Je nach Volumen, Form, Eigenschaften des Ausflusses der Galle und Einstellung zur Peritonealdecke (meso-, extra- oder intraperitoneal), der Größe der Leber, dem Zustand der inneren Organe, schließlich dem Alter und den konstitutionellen Merkmalen des gesamten Organismus, der topographisch-anatomischen Lage der Gallenblase. Normalerweise steht es etwa 3 bis 10 cm von der Mittellinie rechts von der Wirbelsäule vor und bildet mit seiner Wirbelsäule einen scharfen, nach unten gerichteten Winkel. Der Gallenblasenboden wird auf der Höhe von 3 - 4 Lendenwirbeln bestimmt, kann aber auch im Normalfall im Becken einsinken oder im Gegenteil tief in das rechte Hypochondrium gehen.

Die Entleerung der Gallenblase in der Phase der physiologischen Aktivität beruht auf der ausreichenden Entwicklung ihrer eigenen Muskeln, die aus kreisförmigen, schrägen und longitudinalen Bündeln glatter Muskelfasern bestehen, deren Verringerung im Allgemeinen zu einer Abnahme der Blasenhöhle, einer Erhöhung des Tons ihrer Wand und einer Erhöhung des intravesikalen Drucks führt.

Die funktionelle Aktivität des Gallensystems ist komplex und vielfältig und hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die auf den ersten Blick sehr entfernt sind. Wie oben erwähnt, ist die erste Abteilung des Gallensystems das Sekretionsorgan - die Leber, das Ende - der Brustwarzen-Vaters mit seiner Verriegelungsvorrichtung und der Hauptmotor-Evakuierungsmechanismus - die Gallenblase. Die sekretorische Aktivität der Leber hängt wiederum von dem Zustand der Blutversorgung des Organs ab, insbesondere vom Portalblutkreislauf, den optimalen Werten für den arteriellen Blutdruck und die Blutoxygenierung. All dies betrifft vor allem die Größe des Sekretionsdrucks der Leber, deren Maximum 300 mm Wasser erreicht. st. Dieses Druckniveau in den extrahepatischen Gallengängen, das durch die elastische Architektur der Kanäle auf relativ konstanten Werten (20–50 mm wg) gehalten wird, reicht völlig aus, um einen konstanten Gallenfluss durch das Gallengangssystem und dessen Eintritt in den Zwölffingerdarm mit periodischen, rhythmischen Schließmuskelöffnungen sicherzustellen Oddi und die Gallenblase während physiologischer Ruhe. In dieser Phase ist die Gallenblase entspannt, der Druck in der Höhle ist viel niedriger (Druckabfall) als im Gallengangsystem, der Lutkens-Sphinkter-Tonus ist reduziert, der Cystic Ductus ist offen und der Ausgang des gemeinsamen Gallenganges ist mit Ausnahme kurzfristiger Offenbarungen des Vater-Kanals geschlossen.

So produziert die Leber in der Phase der physiologischen Ruhe kontinuierlich Galle, eine kleine Menge davon wird in den Darm "abgegeben", und die Hauptmasse dringt in die Gallenblase ein, wo sie sich aufgrund der enormen Absorptionskapazität der Blase verdickt und die Galle etwa im Verhältnis 10: 1 konzentriert.

Die aktive Phase - die Phase der Kontraktion der Gallenblase, des Austauschs der Zystengalle, der erhöhten Sekretion und des kontinuierlichen Abflusses der Lebergalle in den Zwölffingerdarm - erfolgt durch den Erhalt von Nahrungsmittelmassen in diesem und wird, wie allgemein bekannt ist, durch die Neuroreflexschicht bewirkt. Das spezifische Merkmal der funktionellen Aktivität der Gallenwege-Muskeln ist die inverse Korrelation der Muskelelemente der beiden Hauptmotorapparate des Gallensystems - der Gallenblase und des Vater-Nippels. Das Parasympathikus (Zweige des Vagusnervs) und das sympathische Nervensystem (Zweige des Zöliakalnervs) sind an der Innervation des Gallengangs beteiligt. Das Vorherrschen des Tonus (Irritation) des Vagusnervs, der sich auf Höhe des Verdauungsprozesses bemerkbar macht, führt zu einer Tonuszunahme und Kontraktion der Gallenblase bei gleichzeitiger Entspannung des Schließmuskels von Oddi. Der in der Gallenblase erzeugte hohe Druck, der 250 - 300 mm Wasser erreicht, führt zur vollständigen Öffnung des Cysticus und zur schnellen Entleerung der Gallenblase. Elastische Elemente der Wände der Gallengänge halten diesen Druck aufrecht und tragen, indem sie den Ton der Kanäle beibehalten, zur Bewegung der Galle in den Darm bei. Der physiologische Schließmuskel Mirizzi dagegen mildert diesen "Druck" und verhindert durch seine Verringerung den Druckanstieg in den intrahepatischen Gallengängen. Nach dem Entleeren der Gallenblase (die letztere bleibt einige Zeit in reduziertem Zustand), schließt sich der Lutkens-Sphinkter, und die von der Leber durch die klaffenden klaffenden Väterchen gespaltene Galle fließt weiter in den Darm.

Die Phase der aktiven Gallenausscheidung wird durch eine Phase der physiologischen Ruhe ersetzt. Der Tonus des sympathischen Nervs ist vorherrschend, der Sphinkter von Oddi zieht sich zusammen, der Ton der Gallenblase nimmt ab, die Sphinkter der Leber- und Zystenkanäle entspannen sich und die Gallensekretion der Leber nimmt ab. Die ausgeschiedene Galle gelangt in die Hauptmasse in eine entspannte atonische Gallenblase.

Dies sind im Allgemeinen die Regelmäßigkeiten der physiologischen Mechanismen der Gallenausscheidung. Ihre Kenntnis erlaubt es nicht nur, die erzielten Forschungsergebnisse richtig zu bewerten, sondern auch mit pharmakodynamischen Mitteln aus vagotropen (Morphin, Pantopon) oder sympathicotropen (Nitroglycerin, Amylnitrit, Atropin, Papaverin, Scopolamin). All dies in Kombination mit der korrekten Ausrichtung der Details des anatomischen Aufbaus des Gallensystems trägt zu einer objektiven Interpretation der radiologischen Daten und zweifellos zu einer Verringerung der Anzahl diagnostischer Fehler bei.

L.P. Kovaleva-Erkrankungen der Gallenwege

Staatliche Bildungseinrichtung


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