E-Antigen des Hepatitis-B-Virus
(Hepatitis-Be-Antigen - HBeAg)

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- virales Antigen, das Teil des Nukleokapsids ist und ein konformationsmodifiziertes Kernantigen (HBeAg) des Hepatitis-B-Virus ist

HBeAg wurde 1972 von Lars Magnius bei der Untersuchung der Blutseren von Patienten mit akuter und chronischer HBsAg-positiver Hepatitis B und Trägern von HBsAg entdeckt. Zahlreiche Fakten, die bei der Untersuchung von Hepatitis B gewonnen wurden, haben zu dem Schluss geführt, dass HBeAg mit Infektiosität assoziiert ist. Dies wird belegt durch: häufiger Nachweis von HBeAg in Kombination mit HBV-DNA, DNA-Polymerase-Reaktion und Viruspartikeln; die Ergebnisse von Experimenten zur experimentellen Infektion von Schimpansen mit Blutseren mit einer gleichen Konzentration von HBsAg mit HBeAg oder Anti-HBe (wobei die Infektiosität von Seren mit HBeAg fast eine Million Mal höher war als mit Anti-HBe); Häufigere Hepatitis-B-Infektionen bei Kindern, deren Mütter zusammen mit HBsAg HBeAg hatten, verglichen mit der Situation, in der Mütter zusammen mit HBsAg Anti-HBe hatten.

Gegenwärtig wurde nachgewiesen, dass HBeAg durch verschiedene Formen dargestellt wird: ein mit Dane-Partikeln assoziiertes Antigen und sein zentraler Teil, HBcAg, sowie HBeAg-Partikel, die frei im Serum zirkulieren.

Die Assoziation von HBeAg mit Dane-Partikeln und HBeAg wurde durch Bestimmung der höheren Aktivität von HBeAg nach Behandlung mit Detergenzien bestätigt. Gleichzeitig wird während der Immunisierung ein Polypeptid mit einer Molekülmasse von 19.000 Dalton freigesetzt, mit dem Tiere Antikörper bilden, die mit HBeAg und HBeAg reagieren. Das Polypeptid ist ein Hybrid, das eine Komponente mit einem Molekulargewicht von 15.000 Dalton umfasst, die tatsächlich HBeAg ist. Die Studie von HBeAg, das Teil von HBeAg ist, führte zu dem Schluss, dass es zwei antigene Varianten von HBeAg gibt, die als HBeAg / I und HBeAg / 2 bezeichnet werden.

Es stellte sich heraus, dass HBeAg / I weniger an HBeAg gebunden ist als HBeAg / 2, das bei längerer Detergenseinwirkung aus HBeAg isoliert werden konnte.

HBeAg, das nicht mit HBeAg assoziiert ist, wird durch ein Proteinmolekül ohne Lipide mit einer Fließdichte im CsCL-Gradienten von 1,29 g / cm und einem Sedimentationskoeffizienten von 12 S dargestellt. Die Analyse von aus Blutseren isoliertem HBeAg ergab zwei Hauptpolypeptide mit klein und klein Molekulargewicht. Der erste von ihnen ist nicht mit dem IgG-Molekül assoziiert und hat ein Molekulargewicht, das verschiedenen Forschern zufolge von 16.000 bis 21.500 Dalton und einem isoelektrischen Punkt von pH 4,8 reicht, während der zweite mit IgG (Molekulargewicht von 45.000 bis 80.000 Dalton) assoziiert ist in der Elektrophorese im Bereich der Gamma- und Alpha-Globuline. Die serologische Untersuchung von Blutseren mit HBeAg ergab das Vorhandensein von drei serologischen Varianten mit der Bezeichnung e1; e2 und eZ, die verschiedene Komplexe mit oder ohne IgG darstellen können.

Mit der Fluoreszenz-Antikörpermethode kann HBeAg sowohl im Zytoplasma als auch im Zellkern von Hepatozyten nachgewiesen werden. HBeAg kann nur in Gegenwart von HBsAg nachgewiesen werden, was auf eine aktive Virusreplikation hindeutet. Bei Patienten mit akuter Hepatitis B kann HBeAg während der Inkubationszeit gleichzeitig oder mehrere Tage nach dem Einsetzen von HBsAg registriert werden. Die Dauer der Zirkulation von HBeAg hat einen wichtigen Vorhersagewert. Ihr Nachweis innerhalb von 2 Monaten oder mehr nach Beginn der Erkrankung weist auf eine wahrscheinliche Entwicklung einer chronischen Hepatitis hin. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis B weist das Vorhandensein von HBeAg auf eine ungünstige Prognose der Erkrankung hin, während die Serokonversion von HBeAg zu Anti-HBe normalerweise als günstiges Zeichen angesehen wird. In der antiviralen Therapie zeigt das Verschwinden von HBeAg die Wirksamkeit der gewählten Behandlung an.

Die Inzidenz von HBeAg unter asymptomatischen HBsAg-Trägern variiert zwischen den Regionen. In Regionen mit einem hohen HBeAg-Beförderungsgrad wird dies häufiger festgestellt, was möglicherweise mit den immunologischen, genetischen oder anderen Merkmalen der Bevölkerung oder einem infizierten HBV in der Kindheit zusammenhängt, wenn der HBeAg-Trägerzustand gebildet wird. Dies wird durch die häufigere Erkennung von HBeAg bei Trägern von HBsAg bei Kindern bestätigt. HBsAg-Träger sind die gefährlichsten Quellen für die Ausbreitung von Hepatitis B. Daher weisen zahlreiche Beobachtungen von Familienherden von HBsAg-Trägern mit der Persistenz von HBeAg auf die am weitesten verbreitete Verteilung der Infektion in diesen hin.

Der Nachweis von HBeAg und Anti-HBe erfolgt in einer Fällungsreaktion in einem Gel, in einem enzymgekoppelten Immunosorbent-Assay und einem Radio-Immunoassay mit kommerziellen diagnostischen Präparaten, die sowohl in unserem Land als auch im Ausland hergestellt werden. Die umfangreichsten Tests von HBeAg und Anti-HBe werden in der klinischen Praxis und in epidemiologischen Studien durchgeführt.

Hepatitis A positives Antigen

Ihr Hausarzt. Entschlüsselung von Tests ohne Rücksprache mit einem Arzt

Das Hepatitis-B-Virus weist mehrere Antigene auf, gegen die Antikörper bestimmt werden, um die Schärfe und Aktivität des Prozesses zu diagnostizieren sowie die Wirksamkeit der Behandlung und die Stärke des Immunsystems zu bewerten. Hepatitis B wird intrauterin, sexuell und auch durch Blutserum übertragen. Hepatitis-C-Virus wird durch Blutserum übertragen (seltener durch Sexual- und Intrauterinspiegel).

Das Hepatitis-D-Virus (Delta) existiert nicht in einer eigenständigen Form - es wird mit dem Hepatitis-B-Virus kombiniert, was den Krankheitsverlauf verschlimmert.

Hepatitis-B-Screening-Studie (HbsAg)

Das Virusoberflächenantigen ist ein australisches Antigen.

Wenn die Infektion anhält, bleibt der erste Marker positiv.

Antikörper gegen das Oberflächenantigen des Hepatitis-B-Virus (Anti-Hbs)

Antikörper werden einige Wochen nach der Manifestation von HbsAg gebildet, d. H. Es kommt zu einer Entwicklung einer schützenden Immunität. Um die natürliche Immunität zu bewerten, führen Sie eine qualitative Analyse durch und bewerten Sie die Intensität der Immunisierungsimmunität - quantitativ.

Antikörper gegen das interne (nukleare) Protein des Hepatitis-B-Virus (total anti-Hbc, IgM)

Dies ist die Hauptanalyse bei der Diagnose von Hepatitis.

In kann es in Abwesenheit von HbsAg positiv sein. Die Gesamtantikörperwerte können auch nach der Erkrankung positiv sein. Ein positiver IgM-Test wird nur bei akuter Hepatitis beobachtet.

Die Untersuchung des Antigens E des Hepatitis B-Virus und seiner Antikörper (HbeAg, Anti-Hbe)

Diese Studie wird Patienten mit langfristig positivem HbsAg verschrieben. Antigen E erscheint im Blut mit der aktiven Reproduktion des Virus, es gibt keine Antikörper dagegen. Antikörper erscheinen, nachdem das Virus inaktiv ist und das Antigen verschwindet.

Die Untersuchung des Hepatitis-B-Virus-E-Antigens und seiner Antikörper hilft bei der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Antikörper gegen Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV insgesamt, IgM)

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus deutet nicht auf eine schützende Immunität hin - diese Analyse hilft bei der richtigen Diagnose.

Ein negativer Test bedeutet nicht das Fehlen einer Infektion.

Wenn das Ergebnis positiv ist, wird nach einem RNA-Virus-Antigen gesucht.

Das Vorhandensein von IgM weist auf einen akuten Krankheitsverlauf hin.

Gesamtantikörper gegen Hepatitis-A-Virus (Anti-HAV insgesamt, IgM)

Das Vorhandensein von IgG in der Analyse weist auf eine Immunität gegen zuvor übertragene Hepatitis A oder einen asymptomatischen Virustransport hin, und das Vorhandensein von IgM weist auf einen akuten Krankheitsverlauf hin.

Gesamtantikörper gegen Hepatitis-D-Virus (Anti-HDV-Gesamt, IgM)

Hepatitis-B-Virus (HBV, Hepatitis-B), HBc-Antigen (HB-Kern), IgM- und IgG-Antikörper, hochwertig, Blut

Hepatitis-B-Core-Antigen, IgM- und IgG-Antikörper, qualitativ, Blut

Hepatitis B ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus verursacht wird. Etwa ein Drittel der Weltbevölkerung ist Träger des Virus. Das Genom des Hepatitis-Virus.

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Vorbereitung auf die Studie: Der Ausschluss des Rauchens 30 Minuten vor der Blutentnahme Das untersuchte Material: Blutentnahme Wie lade ich eine Blutprobe ohne Schmerzen?

Hepatitis B ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus verursacht wird. Etwa ein Drittel der Weltbevölkerung ist Träger des Virus.

Das Genom des Hepatitis-B-Virus besteht aus zirkulärer DNA. Es gibt vier Hauptserotypen, die eine unterschiedliche Epitopstruktur aufweisen - Teil eines vom Immunsystem erkannten Antigenmoleküls. Darüber hinaus sind 10 Genotypen (von A bis J) des Virus bekannt. Genotypen haben eine klare geografische Verteilung.

Der Übertragungsweg des Virus ist parenteral und wird meistens durch Interaktion mit infiziertem Blut (Bluttransfusion, Wiederverwendung infizierter Spritzen) verwirklicht. Es ist möglich, die Infektion durch sexuellen Kontakt sowie während der Geburt von Mutter zu Kind zu übertragen. Hepatitis B kann durch Kontakt geschädigter Haut und Schleimhäute mit Sekreten oder Speichel, die das Virus enthalten, übertragen werden.

Die Inkubationszeit ist lang - von einem Monat bis sechs im Durchschnitt - 12 Wochen.

Symptome einer akuten Hepatitis B - allgemeines Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, mäßiges Fieber. Ein typischer Anstieg der Gelbsucht ist Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen sowie Verdunkelung des Urins. Eines der Symptome einer akuten Hepatitis kann juckende Haut sein. Manchmal ist Hepatitis B fast asymptomatisch.

Die Hepatitis-B-Infektion reicht von einer milden, mehrere Wochen dauernden Infektion bis zu einer schweren, chronischen Form der Krankheit, die sich über viele Jahre entwickelt hat.

Es gibt verschiedene Stadien oder Formen von Hepatitis B. Eine akute Infektion wird von typischen Symptomen und positiven Forschungsergebnissen begleitet. Die chronische (persistente) Form der Hepatitis B ist durch entzündliche Prozesse in der Leber gekennzeichnet. Chronische Hepatitis kann asymptomatisch sein, kann jedoch für mehrere Jahre zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen.
Eine inaktive Form der Krankheit ist eine persistierende Infektion, die nicht von einer Leberentzündung begleitet wird. Manchmal ist das Hepatitis-B-Virus nach der Heilung in einem inaktiven Zustand in den Hepatozyten vorhanden - den Leberzellen. Gleichzeitig gibt es kein klinisches Bild von Hepatitis und Leberveränderungen, und die Ergebnisse von Laborstudien sind negativ.

Die Chronisierung der Virushepatitis B tritt bei 90% der im Uterus oder bei der Geburt infizierten Kinder und bei 30-50% der Kinder auf, die im Alter von einem bis fünf Jahren krank werden. Bei immunkompetenten erwachsenen Patienten wird nur in 4% der Fälle eine chronische Hepatitis beobachtet.

In den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde zuerst der Hepatitis-B-Impfstoff synthetisiert, der nun erfolgreich eingesetzt wird. Die Immunität nach der Impfung hält bis zu 10 Jahre an und bei einigen Personen dauert sie lebenslang.

Hepatitis-B-Core-Antigen ist ein internes Virusproteinkern. IgM-Antikörper gegen das Kernantigen des Hepatitis-B-Virus erscheinen im Serum gleichzeitig mit den Symptomen einer akuten Hepatitis, dh nach Auftreten des HBs-Antigens im Blut. aber bis zu Anti-HBs-Antikörpern. Sie werden von mehreren Monaten bis zu einem Jahr produziert. Diese Antikörper werden bei 10-15% der Patienten mit chronischer Hepatitis in der Phase der Reaktivierung der Infektion nachgewiesen. Während des Zeitraums des serologischen Fensters - der Lücke zwischen dem Verschwinden des HBs-Antigens und dem Auftreten von Anti-HBs-Antikörpern - ist der Nachweis von IgM gegen das Core-Antigen ein Marker für eine akute Hepatitis-B-Infektion.

Antikörper der IgG-Klasse gegen Core-Antigen erscheinen nach HB-Core-IgM und werden über einen langen Zeitraum, oft im Laufe des Lebens, produziert. HB-Core-IgG ist ein Marker für chronische oder vergangene Hepatitis B.

Diese Analyse ermöglicht den Nachweis von Antikörpern der IgM- und IgG-Klasse gegen das Core-Antigen des Hepatitis-B-Virus und die Überwachung des Verlaufs einer akuten und chronischen Hepatitis B.

Der Wert von Markern bei der Diagnose von Virushepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist eine Komplexformation mit eigener DNA- und Proteinhülle. Es zeichnet sich durch hohe Replikationsfähigkeit, die Fähigkeit zur Mutation und Integration in das menschliche Genom aus.

Die Kombination von Antigenen, Antikörpern und viraler DNA bildet ein System serologischer (Serum) Marker, deren Erkennung die Phase der Erkrankung bestimmt, dazu beiträgt, dass die Krankheit retrospektiv analysiert und das Ergebnis vorhergesagt wird, sowie eine dynamische Kontrolle über die Entwicklung der Infektion.

Im Körper zerfällt das Virus in Teile, der Kern dringt in die Hepatozyten ein, wo es beginnt, neue DNA und Proteine ​​zu produzieren, aus denen ganze Virionen zusammengesetzt werden.

HBV-DNA zirkuliert im Blut, Teile ihrer Membranen sind Antigene. Nach einiger Zeit bildet sich die körpereigene Immunantwort nach dem "Antigen-Antikörper" -Prinzip.

Komplexes HBsAg - Anti-HBsAg

Hepatitis-B-Oberflächenantigen (australisches Antigen) wurde erstmals in den Ureinwohnern Australiens identifiziert, für das er seinen Namen erhielt. Es ist ein Oberflächenantigen der äußeren Proteinhülle des Hepatitis-B-Virus und weist mehrere Subtypen auf, die bedingt durch die Codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq + bezeichnet werden, mit einigen strukturellen Unterschieden.

Es ist HBsAg, das eine Schlüsselrolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit spielt, die Lebensfähigkeit des Virus sichert, und seine Hepatotropie ist die Einführung von Leberzellen in das Innere. Sein Vorhandensein weist auf eine Infektion mit Hepatitis B hin, und auf der Grundlage von Antikörpern dagegen wird eine Immunabwehr aufgebaut.

HBsAg erscheint ab Mitte der Inkubationszeit im Blut, normalerweise 15 bis 25 Tage nach der Infektion. Von nun an wird die Infektion ansteckend, dh sie kann vom Träger auf andere übertragen werden.

Die Virus-DNA in Hepatozyten produziert so viele HBsAg, dass ihre Menge Hunderttausende Male die gesamten Virionen übersteigt. An einigen Stellen wird die Hülle neuer Viren gesammelt, der Rest des Proteins gelangt in das Blut. Die Sättigung von ihnen kann 500 µg / ml erreichen, was mit dem körpereigenen Molkeprotein vergleichbar ist.

Die gesamte prodromale (präikterische) und ikterische Periode des Antigens zirkuliert im Blut und verschwindet am Ende des akuten Stadiums der Krankheit, 80–140 Tage nach den ersten Manifestationen der Krankheit, allmählich und verschwindet. Das Vorhandensein eines Antigens länger als 180 Tage weist auf die Bildung einer chronischen Form von Hepatitis hin.

Die Immunreaktion - Antikörper gegen HBs (Anti-HBsAg) - tritt einige Zeit nach dem Verschwinden des Antigens auf - 1 bis 6 Monate, gewöhnlich 2-4 Monate. Der Zeitraum zwischen dem Verschwinden des Antigens und dem Auftreten von Antikörpern wird als serologisches Fenster bezeichnet, der Ersatz von Antigenen durch Antikörper wird als Serokonversion bezeichnet. Es ist ein eindeutiger Indikator für das Ende der akuten Periode und den Beginn der Erholung mit der Bildung einer lebenslangen Immunität gegen das Virus.

Die Verletzung dieses dynamischen Szenarios, das Fehlen eines serologischen Fensters, das zu schnelle Auftreten von Antikörpern gegen HBs ist ein ungünstiges Zeichen. Es besteht die Gefahr einer Hyperimmunreaktion, der Entwicklung der fulminanten Form der Erkrankung mit schweren Läsionen der Leber und anderer Organe. Der gleichzeitige Nachweis von Markern im Serum nach mehreren Monaten der Erkrankung deutet auf eine chronische Form der Hepatitis hin.

Das Ergebnis einer Blutuntersuchung auf HBsAg ist nicht immer zuverlässig. Falsch negative Antworten sind aus folgenden Gründen möglich:

  • zu kurzer Zeitraum zwischen Infektion und Erhebung - weniger als 3 Wochen;
  • die Fehlpaarung des Antigen-Subtyps mit dem Typ des diagnostischen Immunoenzym-Kits - Antigenproteine ​​und Antikörper unterscheiden sich;
  • wahrscheinliche Infektion mit Mischinfektion - HIV, Hepatitis C.

Bei Verdacht auf Infektion mit Hepatitis B und negativen Testergebnissen für ein Antigen werden PCR-Tests auf Vorhandensein von viraler DNA und anderen Virusmarkern durchgeführt. Wiederholen Sie die Analyse nach einiger Zeit.

Es gibt einen positiven Test für HBsAg bei Menschen, die nicht an Hepatitis leiden, den sogenannten gesunden Virusträgern. Die Gefahr der Weitergabe an andere bleibt trotz klinischer Manifestationen gewahrt, eine ärztliche Überwachung ist erforderlich.

Hepatitis B Immunität

Antikörper gegen HBsAg sind die einzigen schützenden Immunelemente, die den Körper vollständig vor einer erneuten Infektion mit Hepatitis B schützen.

Diese Eigenschaften von Anti-HBsAg sind im Grundprinzip der Impfung festgelegt. Der Impfstoff enthält ein rekombinantes (künstlich abgeleitetes) australisches Antigen in Kombination mit Aluminiumhydroxid. Nach der intramuskulären Injektion des Impfstoffs beginnt die Entwicklung von Antikörpern innerhalb von zwei Wochen, eine vollständige Immunität sollte nach der Dreifachimpfung gebildet werden.

Der Schutzpegel von Anti-HBsAg beträgt mehr als 100 mIU / ml. Im Laufe der Zeit, nach 8–12 Jahren, kann die Konzentration von Anti-HBs abnehmen.

Eine negative oder schwache Immunantwort auf die Impfstoffgabe ist möglich, wenn der Antikörperspiegel nicht mehr als 99 mIU / ml beträgt. Hier spielen mehrere Faktoren eine Rolle:

  • Alter unter 2 oder mehr als 60 Jahre;
  • das Vorhandensein langfließender chronischer Infektionen;
  • schwache allgemeine Immunität;
  • unzureichende Impfstoffdosis.

Diese Situationen sowie die Verringerung des erforderlichen Schutzspiegels an Antikörpern sind der Grund für die Einführung einer (zusätzlichen) Auffrischungsdosis des Impfstoffs innerhalb eines Jahres.

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Dieses Antigen ist nur in Hepatozyten konzentriert, wird nur bei der Untersuchung des Leberpunktionsmaterials nachgewiesen und bildet Gesamtantikörper dazu, die fast ab den ersten Tagen der Krankheit erscheinen, wenn noch keine klinischen Anzeichen der Krankheit vorliegen.

Es gibt zwei Arten von Antikörpern gegen HBcoreAg:

  1. IgM-Immunglobuline nehmen während der akuten Phase der Hepatitis und während Perioden der Verschlimmerung der chronischen Form zu und verschwinden während der Remission und nach der Genesung. Die Gesamtverweilzeit von HBcore-IgM im Blut beträgt 6 bis 12 Monate. Dieser Marker dient als Hauptindikator für akute Hepatitis B;
  2. Immunglobuline der Klasse G (HBcore-IgG) werden bei allen, die jemals Hepatitis B hatten, lebenslang gefunden, haben aber keine schützenden Eigenschaften.

Die Identifizierung dieser Antikörper hilft bei der Diagnose der Erkrankung während des Zeitraums des serologischen Fensters in Abwesenheit von HBs-Markern.

Positive Testergebnisse für HBcore-IgM und HBcore-IgG können manchmal unzuverlässig sein - Immunglobuline der Klasse M und G werden bei bestimmten Erkrankungen des Bewegungsapparates produziert.

HBeAg - Anti-HBeAg

Das Antigen wird durch die Transformation eines Teils von HBcoreAg gebildet und ist für die Phase der aktiven Virusreplikation in den Leberzellen charakteristisch. Außerdem zeigt das Auftreten dieses Markers eine Zunahme der Infektiosität des Blutes und des Ausflusses des Patienten. Bei einem günstigen Verlauf der akuten Form der Hepatitis sinkt die HBeAg-Konzentration 20–40 Tage nach Ausbruch der Krankheit bei gleichzeitiger Zunahme der Antikörper (Anti-HBeAg), bis sie die Antigene vollständig ablösen.

Serokonversion und vor allem ihre Anzeichen, wie z. B. ein rascher Anstieg der Konzentration von Antikörpern - ein Indikator für eine nahezu vollständige Erholung, die die Möglichkeit einer Chronizität ausschließt. Im Gegensatz dazu erhöhen schwache Indikatoren für Anti-HBeAg oder deren längerer Abwesenheit das Risiko des Einsetzens der chronischen integrativen Form von Hepatitis - der Insertion des viralen Genoms in die Hepatozyten-DNA.

In der chronischen Form der Erkrankung weist das Vorhandensein einer hohen Konzentration von HBeAg und Kopien der Virus-DNA darauf hin, dass die aktive Replikation aufrechterhalten wird. Reduzierte Antigentiter und DNA-Spiegel (10 5 Kopien / ml).

Nach der Genesung bleiben Anti-HBeAg weitere sechs Monate bis fünf Jahre im Blut.

Methoden zum Nachweis von Hepatitis-B-Markern

Die wirksamsten Blutuntersuchungsmethoden für das Vorhandensein serologischer Marker für Hepatitis B sind ELISA und PCR.

Ein Enzymimmunoassay ist eine hochsensible, informative Methode, die es ermöglicht, Marker für virale Hepatitis zu identifizieren, wodurch die "Antigen - Antikörper" - Reaktion im Labor praktisch reproduziert wird. Die gereinigte Serumprobe wird mit einem Reagenz kombiniert, das einen Antikörper oder ein Antigen enthält. Der resultierende Immunkomplex wird während der Enzymindikationen mit einer speziellen Substanz angefärbt. Das Ergebnis wird optisch untersucht.

Die Spezifität der Analyse ermöglicht es, selbst bei einer geringen Konzentration des Elements im Blut ein genaues Ergebnis zu erhalten. Im Gegensatz zu anderen Arten von Studien werden bei ELISA Anti-HBcoreAg nicht insgesamt nachgewiesen, sondern HBcore-IgM und HBcore-IgG getrennt, wodurch der Informationsgehalt erhöht wird.

PCR (Polymerase-Kettenreaktion) wird zur Identifizierung von DNA-Partikeln des Virus, zur qualitativen Analyse ihrer Anwesenheit und zur quantitativen Viruslast von Blut verwendet. Für die PCR ist die Anwesenheit eines DNA-Moleküls in der untersuchten Probe ausreichend. Es kann verwendet werden, um eine Infektion in der Inkubationszeit zu erkennen - es „sieht“ das Virus ab der zweiten Infektionswoche. Die hochempfindliche PCR ermöglicht Ihnen zu 100% zuverlässige Informationen zur Diagnose. Für eine vollständige dynamische Überwachung des Krankheitsverlaufs sollte die PCR-Blutdiagnose mindestens alle drei Monate durchgeführt werden.

In allen Fällen wird nach vorheriger Vorbereitung venöses Blut für die Studie entnommen. Dazu gehört eine 12-stündige Fastenzeit, die den Konsum von Alkohol und Medikamenten verweigert.

Serologisches Profil

Die Testergebnisse für serologische Marker und das kompetente Ablesen ihrer qualitativen und quantitativen Merkmale helfen, den Status der Infektion festzustellen - das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Infektion im Körper, die Bestimmung des Zeitraums und der Form der Erkrankung sowie deren weitere Entwicklung.

HBsAg-Antigen nachgewiesen - was bedeutet das?

Über eine Krankheit wie Hepatitis B hat jeder gehört. Um diese Viruserkrankung zu bestimmen, gibt es eine Reihe von Tests, mit denen Antikörper gegen Hepatitis-B-Antigene im Blut nachgewiesen werden können.

Das Virus dringt in den Körper ein und löst eine Immunreaktion aus, mit der das Vorhandensein des Virus im Körper festgestellt werden kann. Einer der zuverlässigsten Marker für Hepatitis B ist das HBsAg-Antigen. Detektieren Sie es im Blut kann sogar im Stadium der Inkubationszeit sein. Der Bluttest für Antikörper ist einfach, schmerzlos und sehr informativ.

Hepatitis-B-Marker: HBsAg-Marker - Beschreibung

HbsAg - ein Marker für Hepatitis B, mit dem Sie die Krankheit mehrere Wochen nach der Infektion feststellen können

Es gibt eine Reihe von viralen Hepatitis-B-Markern: Marker werden Antigene genannt, dies sind Fremdsubstanzen, die beim Eintritt in den menschlichen Körper eine Reaktion des Immunsystems hervorrufen. In Reaktion auf die Anwesenheit von Antigen im Körper produziert der Körper Antikörper, um den Erreger der Krankheit zu bekämpfen. Diese Antikörper können während der Analyse im Blut nachgewiesen werden.

Zur Bestimmung der Virushepatitis B wird das Antigen HBsAg (Oberfläche), HBcAg (Kern), HBeAg (Kern) verwendet. Für eine zuverlässige Diagnose wird sofort eine ganze Reihe von Antikörpern bestimmt. Wenn das HBsAg-Antigen nachgewiesen wird, können Sie über das Vorhandensein einer Infektion sprechen. Es wird jedoch empfohlen, die Analyse zu duplizieren, um den Fehler zu beheben.

Das Hepatitis-B-Virus ist komplex aufgebaut. Es hat einen Kern und eine ziemlich feste Schale. Es enthält Proteine, Lipide und andere Substanzen. Das HBsAg-Antigen stellt einen der Bestandteile der Hülle des Hepatitis-B-Virus dar. Sein Hauptziel ist das Eindringen des Virus in Leberzellen. Wenn das Virus in die Zelle eindringt, beginnt es, neue DNA-Stränge zu produzieren, vermehrt sich und das HBsAg-Antigen wird ins Blut freigesetzt.

Das HBsAg-Antigen zeichnet sich durch hohe Festigkeit und Resistenz gegen verschiedene Einflüsse aus.

Es kollabiert weder bei hohen noch bei zu niedrigen Temperaturen und ist auch nicht anfällig für die Einwirkung von Chemikalien. Es kann sowohl sauren als auch alkalischen Umgebungen standhalten. Seine Hülle ist so stark, dass sie auch unter widrigsten Bedingungen überleben kann.

Das Impfprinzip beruht auf der Wirkung des Antigens (ANTIbody - GENeretor - Hersteller von Antikörpern). In das Blut einer Person werden entweder tote Antigene oder gentechnisch veränderte, modifizierte, nicht infektiöse, aber Antikörper produzierende Antikörper injiziert.

Erfahren Sie mehr über Hepatitis B im Video:

Es ist bekannt, dass die virale Hepatitis B mit einer Inkubationszeit beginnt, die bis zu 2 Monate dauern kann. Das HBsAg-Antigen wird jedoch bereits zu diesem Zeitpunkt und in großen Mengen freigesetzt, daher wird dieses Antigen als der zuverlässigste und früheste Marker der Krankheit angesehen.

Das HBsAg-Antigen kann bereits am 14. Tag nach der Infektion nachgewiesen werden. Es ist jedoch nicht in allen Fällen so früh im Blut, dass es besser ist, einen Monat nach einer möglichen Infektion zu warten. HBsAg kann während des akuten Exazerbationsstadiums im Blut zirkulieren und während der Remission verschwinden. Der Nachweis dieses Antigens im Blut kann ab dem Zeitpunkt der Infektion 180 Tage lang sein. Wenn die Krankheit chronisch ist, kann HBsAg ständig im Blut vorhanden sein.

Diagnose und Zuordnung zur Analyse

ELISA - die effektivste Analyse, mit der das Vorhandensein oder Fehlen von Antikörpern gegen das Hepatitis-B-Virus nachgewiesen werden kann

Es gibt verschiedene Methoden zum Nachweis von Antikörpern und Antigenen im Blut. Die beliebtesten Methoden sind ELISA (ELISA) und RIA (Radioimmunoassay). Beide Methoden zielen darauf ab, das Vorhandensein von Antikörpern im Blut zu bestimmen, und basieren auf der Antigen-Antikörper-Reaktion. Sie sind in der Lage, verschiedene Antigene zu identifizieren und zu unterscheiden, das Krankheitsstadium und die Infektionsdynamik zu bestimmen.

Diese Analysen können nicht als billig bezeichnet werden, sind aber sehr informativ und zuverlässig. Warten Sie auf das Ergebnis, das Sie nur 1 Tag benötigen.

Um einen Test auf Hepatitis B zu bestehen, müssen Sie mit leerem Magen ins Labor kommen und Blut aus einer Vene spenden. Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, es wird jedoch empfohlen, am Tag zuvor keine schädlichen scharfen Speisen, Junk Food und Alkohol zu missbrauchen. Sie können nicht 6-8 Stunden vor dem Spenden von Blut essen. Ein paar Stunden vor dem Besuch des Labors können Sie ohne Gas ein Glas Wasser trinken.

Jeder kann Blut gegen Hepatitis B spenden.

Wenn das Ergebnis positiv ist, müssen Ärzte den Patienten registrieren. Sie können den Test anonym bestehen, dann wird der Name des Patienten nicht bekannt gegeben. Wenn Sie jedoch zum Arzt gehen, werden solche Tests nicht akzeptiert, und Sie müssen den Test erneut wiederholen.

Hepatitis-B-Tests werden empfohlen, um regelmäßig folgende Personen einzunehmen:

  • Mitarbeiter von medizinischen Einrichtungen. Das regelmäßige Testen auf Hepatitis B ist für Angehörige der Gesundheitsberufe, die mit Blut in Verbindung treten, Krankenschwestern, Gynäkologen, Chirurgen und Zahnärzte, erforderlich.
  • Patienten mit schlechten Leberfunktionstests. Wenn eine Person ein komplettes Blutbild durchgemacht hat, die Indikatoren für ALT und AST jedoch stark erhöht sind, wird empfohlen, Blut für Hepatitis B zu spenden. Das aktive Stadium des Virus beginnt mit einem Anstieg der Leberfunktionstests.
  • Patienten, die sich auf eine Operation vorbereiten. Vor der Operation ist es notwendig, sich einer Untersuchung zu unterziehen und Blut für verschiedene Tests, einschließlich Hepatitis B, zu spenden. Dies ist vor einer Operation (Bauch, Laser, Plastik) erforderlich.
  • Blutspender. Vor dem Spenden von Blut spendet ein potenzieller Spender Blut für Viren. Dies geschieht vor jeder Blutspende.
  • Schwangere Frauen Während der Schwangerschaft spendet eine Frau in jedem Schwangerschaftstrimenon mehrmals Blut für HIV und Hepatitis B. Die Gefahr der Übertragung der Hepatitis von der Mutter auf das Kind führt zu schwerwiegenden Komplikationen.
  • Patienten mit Symptomen einer Leberfunktionsstörung. Zu diesen Symptomen zählen Übelkeit, Gelbfärbung der Haut, Appetitlosigkeit, Verfärbung des Urins und des Stuhls.

HBsAg-Antigen nachgewiesen - was bedeutet das?

In der Regel wird das Ergebnis der Analyse eindeutig interpretiert: Wenn HBsAg erkannt wird, bedeutet dies, dass eine Infektion aufgetreten ist, wenn keine vorhanden ist, liegt keine Infektion vor. Es ist jedoch notwendig, alle Marker der Hepatitis B zu berücksichtigen, sie helfen nicht nur, das Vorhandensein der Krankheit zu bestimmen, sondern auch deren Stadium, Typ.

In jedem Fall muss der Arzt das Ergebnis der Analyse entschlüsseln. Folgende Faktoren werden berücksichtigt:

  • Das Vorhandensein des Virus im Körper. Ein positives Ergebnis kann bei chronischen und akuten Infektionen mit unterschiedlichen Schädigungen der Leberzellen auftreten. Bei akuter Hepatitis sind sowohl HBsAg als auch HBeAg im Blut vorhanden. Wenn das Virus mutiert ist, wird das Kernantigen möglicherweise nicht nachgewiesen. Bei der chronischen Form der Virushepatitis B werden beide Antigene auch im Blut nachgewiesen.
  • Übertragene Infektion HBsAg ist bei akuter Infektion in der Regel nicht nachweisbar. Wenn jedoch das akute Stadium der Krankheit kürzlich beendet wurde, kann das Antigen immer noch im Blut zirkulieren. Wenn die Immunantwort auf das Antigen vorhanden war, ist das Ergebnis bei Hepatitis für einige Zeit auch nach der Genesung positiv. Manchmal wissen die Leute nicht, dass sie einmal an Hepatitis B erkrankt waren, da sie sie mit normaler Grippe verwechselten. Die Immunität allein überwand das Virus und Antikörper blieben im Blut.
  • Träger Eine Person kann Träger des Virus sein, ohne sich krank zu fühlen oder Symptome zu empfinden. Es gibt eine Version, nach der ein Virus, um die Fortpflanzung und Existenz für sich zu sichern, nicht versucht, Personen anzugreifen, deren Grundsatz der Wahl nicht klar ist. Es ist einfach im Körper vorhanden, ohne Komplikationen zu verursachen. Das Virus kann ein Leben lang passiv im Körper leben oder an einem bestimmten Punkt angreifen. Der Mensch ist eine Bedrohung für andere Menschen, die infiziert sein könnten. Bei der Beförderung ist die Übertragung des Virus von Mutter zu Kind während der Auslieferung möglich.
  • Falsches Ergebnis. Die Fehlerwahrscheinlichkeit ist gering. Fehler können aufgrund schlechter Reagenzien auftreten. Bei einem positiven Ergebnis wird auf jeden Fall empfohlen, die Analyse erneut zu übergeben, um ein falsch positives Ergebnis auszuschließen.

Es gibt Referenzwerte für HBsAg. Ein Indikator von weniger als 0,05 IE / ml wird als negatives Ergebnis angesehen, das größer oder gleich 0,05 IE / ml - positiv ist. Ein positives Ergebnis für Hepatitis B ist kein Satz. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um mögliche Komplikationen und das Krankheitsstadium zu identifizieren.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung sollte vom Arzt für Infektionskrankheiten in Abhängigkeit vom Alter und der Schwere des Zustands des Patienten ausgewählt werden.

Die Virushepatitis B gilt als gefährliche Krankheit, erfordert jedoch keine besonders komplexe Behandlung. Oft bewältigt der Körper das Virus alleine.

Die Virushepatitis B ist gefährlich, weil sie im Säuglingsalter oder bei geschwächtem Immunsystem schwerwiegende Folgen haben kann und auch leicht durch Blut und sexuell übertragen werden kann. Hepatitis D kann sich der viralen Hepatitis B anschließen. Dies tritt nur in 1% der Fälle auf. Die Behandlung einer solchen Krankheit ist schwierig und führt nicht immer zu einem positiven Ergebnis.

Hepatitis B wird in der Regel nur mit Diäten, Bettruhe und starkem Trinken behandelt. In einigen Fällen werden Hepatoprotektoren verschrieben (Esliver, Essentiale, Mariendistel). Nach einigen Monaten bewältigt das Immunsystem die Krankheit selbst. Aber während der Krankheit ist es notwendig, ständig beobachtet zu werden.

Die Prognose ist in der Regel günstig, aber bei unterschiedlichem Verlauf der Erkrankung kann es unterschiedliche Varianten ihrer Entwicklung geben:

  • Nach der Inkubationszeit tritt eine akute Phase auf, in der Symptome von Leberschäden auftreten. Danach, mit starker Immunität und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes beginnt die Remission. Nach 2-3 Monaten klingen die Symptome ab, die Hepatitis-Tests werden negativ und der Patient erhält eine lebenslange Immunität. Damit ist der Verlauf der Hepatitis B in 90% der Fälle abgeschlossen.
  • Wenn die Infektion kompliziert ist und Hepatitis D mit Hepatitis B assoziiert ist, wird die Prognose weniger optimistisch. Eine solche Hepatitis wird als fulminant bezeichnet, sie kann zu Leberkoma und Tod führen.
  • Wenn es keine Behandlung gibt und die Krankheit in eine chronische Form übergeht, gibt es zwei mögliche Optionen für den weiteren Verlauf der Hepatitis B. Entweder die Immunität wird mit der Krankheit fertig, und die Genesung beginnt, oder die Leberzirrhose beginnt und verschiedene extrahepatische Pathologien. Komplikationen im zweiten Fall sind irreversibel.

Die Behandlung der akuten Hepatitis B erfordert keine Virostatika. In der chronischen Form können antivirale Medikamente aus der Gruppe der Interferone zur Aktivierung der Schutzfunktionen des Körpers verordnet werden. Verwenden Sie keine traditionellen Rezepte und beworbenen homöopathischen Mittel zur Behandlung von Hepatitis B, ohne einen Arzt zu konsultieren.

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Virushepatitis B

Die Virushepatitis B (HBV) ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die durch ein DNA-haltiges Hepatitis-B-Virus verursacht wird: Weltweit werden jedes Jahr etwa 58 Millionen Patienten mit einer akuten Infektionsform registriert. Laut WHO-Experten beträgt die Gesamtzahl der Patienten mit Hepatitis B und Träger in verschiedenen Ländern der Welt mehr als 1 Milliarde. Laut dem Zentrum für das Studium von Kliniken und sexuell übertragbaren Krankheiten (Frankreich) gibt es derzeit weltweit mehr als 2 Milliarden Menschen, die mit Hepatitis B infiziert sind.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle erholen sich Patienten mit akuter Hepatitis B nach einer rechtzeitigen Diagnose und einer angemessenen Behandlung erfolgreich und erhalten eine lebenslange Immunität gegen eine Wiederinfektion. Wenn jedoch die Immunität der infizierten Person verringert wird, bleibt die akute Periode der Erkrankung unbemerkt, dann verzögert sich der Verlauf der Infektion und wird chronisch. In diesem Fall schreitet die Krankheit langsam voran und kann später zu Leberzirrhose (Risiko 10-20%) und sogar Leberkrebs führen.

Die Infektionsquelle für Hepatitis B ist eine kranke Person oder ein Virusträger. Das Virus wird mit jeder biologischen Flüssigkeit des Körpers übertragen, hauptsächlich jedoch mit Blut. Die Übertragung des Virus erfolgt durch gebrochene Haut und Schleimhäute, Bluttransfusionen von infiziertem Blut, die Verwendung von Medikamenten aus infiziertem Blut und schlecht sterilisierte Instrumente. Es ist auch möglich, Hepatitis B während oder nach der Entbindung von einer infizierten Mutter auf ein Neugeborenes zu übertragen. HBV ist extrem ansteckend.

Im Körper des Patienten mit dem Hepatitis-B-Virus werden Marker durch eine Labormethode nachgewiesen - Antigene und Antikörper, deren Definition verschiedene Informationen enthält, einschließlich Diagnose und Prognose. Je nach Kombination dieser Marker kann man die Aktivität und Gefahr des Prozesses beurteilen. Bei einem aktiven Virusprozess führt der natürliche Krankheitsverlauf meistens zur Bildung von Fibrose in der Leber mit Übergang zur Leberzirrhose oder zum primären Leberkrebs.

Daher wird bei der Erkennung der Virushepatitis B empfohlen, eine Reihe von Labortests durchzuführen, um die Behandlungstaktik zu bestimmen: Alle diese Tests auf Hepatitis B können im Labor des medizinischen Zentrums Biomedic durchgeführt werden.

Hepatitis-B-Marker

Das Oberflächenantigen (HBsAg, australisches Antigen) ist der serologische Hauptmarker für Hepatitis B. Bei akuter oder chronischer Hepatitis kann es im Blut nachgewiesen werden. Dieses Antigen verursacht meistens die Bildung von Antikörpern gegen HBsAg als Teil der normalen Immunantwort auf eine Infektion.

Ein positiver Bluttest auf HBs-Antigen bedeutet das Vorhandensein einer akuten oder chronischen HBV-Infektion (Beförderung von HBs-Antigen) und die Möglichkeit der Übertragung des Virus auf gesunde Menschen.

Ein negativer Test weist wahrscheinlich auf das Fehlen des Hepatitis-B-Virus im Blut hin.

Antikörper gegen das Oberflächenantigen (Anti-HBsAg) sind schützende Antikörper, die als Reaktion auf das aufgenommene Hepatitis-B-Oberflächenantigen produziert werden.

Ein positiver Test bedeutet, dass eine Person aus einem von zwei Gründen immun gegen das Hepatitis-B-Virus ist:

  • Hepatitis-B-Impfstoff wurde erfolgreich verabreicht;
  • Der Körper hat mit einer akuten Infektion fertig geworden und die Person kann keine Hepatitis mehr bekommen.

Das nukleäre "e" -Antigen der Hepatitis B (HBeAg) ist ein Protein, das die aktive Replikation von HBV in den Lebergeweben anzeigt.

Ein positiver Test bedeutet eine hohe Infektiosität des Blutes und ein hohes Risiko der Übertragung des Virus auf andere Personen. Die Erkennung im Blut einer schwangeren Frau weist also auf ein hohes Infektionsrisiko des neugeborenen HBV hin. Dieser Marker wird auch verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung der chronischen Hepatitis B zu überwachen. Bei den meisten Patienten mit chronischer Hepatitis B mit einer hohen Aktivität des HBeAg-Prozesses bleibt dieser Marker lange Zeit (bis zu mehreren Jahren) bestehen.

Antikörper gegen HBeAg (Anti-HBe) sind Proteine, die im Körper als Antwort auf das "e" -Antigen der Hepatitis B gebildet werden.

Im Falle einer günstigen Entwicklung des Hepatitis-B-Virus bei Patienten wird das HBeAg im Blut allmählich durch Antikörper gegen dieses Virus ersetzt (Serokonversion HBeAg - Anti-HBe). Im frühen Stadium der Serokonversion können beide Marker gleichzeitig nachgewiesen werden.

Das Verschwinden von HBeAg und der rasche Anstieg des Titers von Anti-HBe bei einem Patienten beseitigt praktisch die Gefahr einer HBV-Chronizität. Das Fehlen einer solchen Dynamik und der Nachweis monoton niedriger Konzentrationen von Anti-HBe kann dagegen auf die Entwicklung von chronischem HBV mit geringer replikativer Aktivität (HBeAg-negatives chronisches HBV) hindeuten.

Die Langzeitkonservierung von HBeAg im Blut des Patienten und das Fehlen von Anti-HBe kann ein Indikator für die Gefahr einer chronischen Hepatitis mit hoher replikativer Aktivität von HBV sein (HBeAg-positive chronische Hepatitis B). So erlaubt die dynamische Kontrolle des HBeAg-Systems - antiNBe bereits im akuten Stadium der Hepatitis B eine verlässliche Vorhersage des Ergebnisses.

Antikörper gegen das Kernantigen (Anti-HBcor) sind Antikörper, die im Körper als Reaktion auf das Vorhandensein eines Teils des Hepatitis-Virus im Körper produziert werden, der als "Hauptantigen" oder "Kernantigen" bezeichnet wird. Die Bedeutung dieses Tests hängt oft von den Ergebnissen zweier anderer Tests ab: Anti-HBs und HBsAg.

Anti-Core-Antigen IgM (Anti-HBcorM) wird zum Nachweis einer akuten Infektion verwendet.

Ein positiver Test bedeutet eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus in den letzten 6 bis 12 Monaten oder eine Verschlimmerung einer chronischen Infektion.

Die beschriebenen HBV-Marker werden in der klinischen Praxis durch ELISA bestimmt und ermöglichen die korrekte Bestimmung der Taktik der Behandlung der akuten und chronischen Hepatitis B.

Bestimmung der viralen Hepatitis B-DNA

HBV DNA Detection - Ein Test auf das Vorhandensein von Hepatitis-B-Virus-DNA im Blut eines Patienten mittels PCR.

Ein positiver Test bedeutet, dass sich das Virus aktiv im menschlichen Körper repliziert und diese Person die potenzielle Gefahr einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus birgt.

Die quantitative Bestimmung der HBV-DNA (Viruslast) ist ein Test zur Bestimmung der Anzahl von Einheiten von Hepatitis-B-Virus-DNA, die in einem bestimmten Blutvolumen vorhanden sind.

Eine quantitative Methode zur Bestimmung des DNA-Gehalts eines Virus im Plasma liefert wichtige Informationen zur Intensität der Entwicklung der Krankheit, zur Wirksamkeit der medikamentösen Therapie und zur Entwicklung einer Resistenz gegen antivirale Medikamente. Nicht nur die Dosierung von Medikamenten, sondern auch die Dauer der Behandlung und Prognosen hängen von der Viruslast ab.

Behandlung der Virushepatitis B

Die Grundlage für die Behandlung der Virushepatitis B sind antivirale Medikamente. Der Zweck dieser Behandlung besteht darin, die Fortpflanzung des Virus zu unterdrücken, Entzündungen zu reduzieren und den Fibrosevorgang zurückzubringen, Leberzirrhose und Krebs zu verhindern.

Zur Behandlung der chronischen Hepatitis B werden Interferonpräparate und Nukleosidanaloga verwendet. Die Taktik der Behandlung mit bestimmten Medikamenten wird vom behandelnden Arzt abhängig von einer Reihe von Umständen bestimmt, vor allem der Aktivität des viralen Prozesses sowie dem Zustand der Leber gemäß biochemischen Analysen, dem Ultraschall und dem Fibrosegrad. Zur Bestimmung des Fibrosegrads gibt es sichere und informative Methoden - Elastometrie (an einem speziellen Apparat) und Fibrotest (anhand von Markern der Fibrose im Blut).

Gegenwärtig werden moderne antivirale Medikamente mit direkter antiviraler Wirkung in die klinische Praxis eingeführt - Nukleosidanaloga, die in Form von Tabletten eingeführt werden, unterdrücken die Reproduktion des Virus schnell und effektiv. Die meisten von ihnen haben keine ausgeprägten Nebenwirkungen, was sie von Interferonen unterscheidet.

Das Hepatitis-B-Virus kann vom D-Virus begleitet werden, das nur zusammen mit dem Virus B in den menschlichen Körper eindringt. Dieses Virus verursacht schnell und oft irreversible Veränderungen in der Leber und erfordert eine möglichst frühzeitige antivirale Therapie, um die Entstehung von Zirrhose zu verhindern.

Die Behandlung der viralen Hepatitis B ist ein langfristiger, wiederholter Verlauf, wenn das Virus nach einer erfolgreichen antiviralen Behandlung aktiviert wird. Das Hepatitis-B-Virus erfordert eine lebenslange Kontrolle. Nur in diesem Fall ist es möglich, eine normale gesunde Leber für immer ohne Leberzirrhose oder Leberkrebs zu erhalten. Hepatitis B kann erfolgreich kontrolliert werden.

Im medizinischen Zentrum "Biomedical" können unsere Patienten alle notwendigen Labortests zur Bestimmung des Hepatitis-B-Virus, eines Ultraschalls der Bauchorgane und einer Konsultation eines Infektionskrankheiten-Spezialisten (Hepatologen) durchführen. Unsere Spezialisten verfügen über die höchste Qualifikationskategorie, nehmen regelmäßig an internationalen Hepatologenkonferenzen teil und verfügen über klinische Erfahrung in der modernen Therapie der chronischen Hepatitis B.

Studien zum Hepatitis-B-Virus (ELISA und PCR)

Hepatitis-B-Virus-Antigen (HBsAg)

Hepatitis-B-Oberflächenantigen im Serum ist normalerweise nicht vorhanden.
Der Nachweis von Hepatitis B-Oberflächenantigen (HBsAg) im Serum bestätigt eine akute oder chronische Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus.

Bei akuten Erkrankungen wird HBsAg in den letzten 1-2 Wochen der Inkubationsperiode und in den ersten 2-3 Wochen der klinischen Periode im Serum nachgewiesen. Die Durchblutung von HBsAg im Blut kann auf einige Tage begrenzt sein. Sie sollten sich daher um eine frühzeitige erste Untersuchung der Patienten bemühen. Die ELISA-Methode ermöglicht den Nachweis von HBsAg bei mehr als 90% der Patienten. Bei fast 5% der Patienten erkennen die empfindlichsten Forschungsmethoden kein HBsAg. In solchen Fällen wird die Ätiologie der Virushepatitis B durch das Vorhandensein von Anti-HBcAg-JgM oder -PCR bestätigt.

Die Konzentration von HBsAg im Serum bei allen Formen der Hepatitis B-Schwere auf dem Höhepunkt der Erkrankung weist einen erheblichen Schwankungsbereich auf, jedoch gibt es ein bestimmtes Muster: In der akuten Periode besteht ein umgekehrter Zusammenhang zwischen Serum-HBsAg und Schweregrad der Erkrankung.

Hohe Konzentrationen von HBsAg treten häufiger bei leichten und mittelschweren Formen der Krankheit auf. Bei schweren und malignen Formen ist die Konzentration von HBsAg im Blut oft niedrig und bei 20% der Patienten mit schwerer Form und bei 30% mit einem malignen Antigen im Blut möglicherweise überhaupt nicht nachgewiesen. Das Auftreten auf diesem Hintergrund bei Patienten mit Antikörpern gegen HBsAg wird als ungünstiges diagnostisches Zeichen angesehen. es wird bei malignen Formen der Hepatitis B festgestellt.

Im akuten Verlauf der Hepatitis B nimmt die Konzentration von HBsAg im Blut allmählich ab, bis dieses Antigen vollständig verschwunden ist. HBsAg verschwindet bei den meisten Patienten innerhalb von 3 Monaten nach Beginn einer akuten Infektion.

Eine Abnahme der HBsAg-Konzentration um mehr als 50% am Ende der 3. Woche der akuten Periode weist in der Regel auf einen nahen Abschluss des Infektionsvorgangs hin. Bei Patienten mit einer hohen Konzentration an HBsAg in der Höhe der Erkrankung wird sie normalerweise für mehrere Monate im Blut nachgewiesen.
Bei Patienten mit niedrigen HBsAg-Konzentrationen verschwindet sie viel früher (manchmal mehrere Tage nach Beginn der Erkrankung). Im Allgemeinen reicht der Zeitpunkt des Nachweises von HBsAg von mehreren Tagen bis zu 4-5 Monaten. Die maximale Erfassungsdauer von HBsAg mit einem glatten Verlauf der akuten Hepatitis B überschreitet 6 Monate ab dem Beginn der Krankheit nicht.

HBsAg kann bei gesunden Menschen in der Regel in prophylaktischen oder zufälligen Studien gefunden werden. In solchen Fällen werden andere Marker für virale Hepatitis B, Anti-HBcAg-JgM, Anti-HBcAg-JgG und Anti-HBeAg untersucht und die Leberfunktion untersucht.

Bei negativen Ergebnissen sind wiederholte Studien zu HBsAg erforderlich.
Wenn HBsAg durch wiederholte Blutuntersuchungen für mehr als 3 Monate nachgewiesen wird, wird dieser Patient als chronischer Patient mit Virushepatitis B eingestuft.
Die Anwesenheit von HBsAg ist recht häufig. Es gibt mehr als 300 Millionen Fluggesellschaften in der Welt und in unserem Land gibt es etwa 10 Millionen Fluggesellschaften.
Die Beendigung des HBsAg-Kreislaufs mit nachfolgender Serokonversion (Bildung von Anti-HBs) zeigt immer eine Erholung - Sanierung des Körpers an.

Ein Bluttest auf HBsAg wird für folgende Zwecke verwendet:

  • zur Diagnose einer akuten Hepatitis B:
    • Inkubationszeit;
    • akute Krankheit;
    • frühe Genesung;
  • zur Diagnose einer chronischen Virushepatitis B;
  • bei Krankheiten:
    • persistierende chronische Hepatitis;
    • Leberzirrhose;
  • zum Screening und zur Identifizierung von Patienten in Risikogruppen:

  • Patienten mit häufigen Hämotransfusionen;
  • Patienten mit chronischem Nierenversagen;
  • Patienten mit multipler Hämodialyse;
  • Patienten mit Immunschwäche, einschließlich AIDS.
  • Bewertung der Forschungsergebnisse

    Die Ergebnisse der Studie werden qualitativ ausgedrückt - positiv oder negativ. Ein negatives Ergebnis weist auf einen Mangel an HBsAg im Serum hin. Ein positives Ergebnis - die Identifizierung von HBsAg weist auf eine Inkubation oder akute Periode einer akuten Virushepatitis B sowie auf eine chronische Virushepatitis B hin.

    Antikörper gegen das nukleare Antigen von Hepatitis-B-Virus JgG (Anti-HBcAg JgG)

    Normalerweise fehlt Serum Anti-HBcAg im Serum.
    Bei Patienten mit Anti-HBcAg tritt JgG in der akuten Phase der Virushepatitis B auf und bleibt während des gesamten Lebens bestehen. Anti-HBcAg JgG ist der führende Marker für übertragenes HBV.

    Blutuntersuchungen auf Anti-HBcAg JgG werden durchgeführt, um Folgendes zu diagnostizieren:

  • chronische Virushepatitis B in Gegenwart von HBs-Antigen im Serum;
  • Virushepatitis B
  • Bewertung der Forschungsergebnisse

    Das Ergebnis der Studie wird qualitativ ausgedrückt - positiv oder negativ. Ein negatives Ergebnis weist auf das Fehlen von Serum-Anti-HBcAg-JgG hin. Ein positives Ergebnis - die Identifizierung von Anti-HBcAg-JgG weist auf eine akute Infektion, eine Rekonvaleszenz oder eine zuvor übertragene Virushepatitis B hin.

    Hepatitis-B-Virus "e" -Antigen (HBeAg)

    Normalerweise fehlt HBeAg im Serum.
    HBeAg kann im Blutserum der meisten Patienten mit akuter Virushepatitis B gefunden werden. Es verschwindet normalerweise im Blut vor dem HBs-Antigen. Ein hoher HBeAg-Spiegel in den ersten Wochen der Erkrankung oder der Nachweis über mehr als 8 Wochen gibt Anlass zu einer chronischen Infektion.

    Dieses Antigen wird häufig bei chronisch aktiver Hepatitis viraler Ätiologie nachgewiesen. Von besonderem Interesse bei der Definition von HBeAg ist die Tatsache, dass seine Detektion die aktive Replikationsphase des Infektionsprozesses charakterisiert. Es wurde festgestellt, dass hohe HBeAg-Konzentrationen einer hohen DNA-Polymerase-Aktivität entsprechen und die aktive Replikation des Virus kennzeichnen.

    Die Anwesenheit von HBeAg im Blut zeigt seine hohe Infektiosität an, d. H. das Vorhandensein einer aktiven Hepatitis-B-Infektion im Körper, die untersucht wird, und wird nur nachgewiesen, wenn ein HBs-Antigen im Blut vorhanden ist. Bei Patienten mit chronischer aktiver Hepatitis werden antivirale Medikamente nur verwendet, wenn HBeAg im Blut nachgewiesen wird. HBeAg - Antigen - ein Marker für die akute Phase und die Replikation des Hepatitis-B-Virus.

    Ein Bluttest auf das Vorhandensein von HBe-Antigen wird zur Diagnose verwendet:

  • Inkubationszeit der Virushepatitis B;
  • Prodromalperiode der Virushepatitis B;
  • akute Periode der viralen Hepatitis B;
  • chronische persistierende Virushepatitis B.
  • Bewertung der Forschungsergebnisse

    Das Ergebnis der Studie wird qualitativ ausgedrückt - positiv oder negativ. Ein negatives Ergebnis weist auf einen Mangel an HBeAg im Serum hin. Ein positives Ergebnis - der Nachweis von HBeAg weist auf eine Inkubation oder akute Periode einer akuten Virushepatitis B oder auf die fortgesetzte Replikation des Virus und die Infektiosität des Patienten hin.

    Antikörper gegen das Antigen "e" des Hepatitis-B-Virus (Anti-HBeAg)

    Anti-HBeAg im Serum ist normalerweise nicht vorhanden. Das Auftreten von Anti-HBeAg-Antikörpern weist in der Regel auf eine intensive Entfernung des Hepatitis-B-Virus aus dem Körper und eine leichte Infektion des Patienten hin.

    Diese Antikörper treten in der Akutphase auf und bleiben bis zu 5 Jahre nach der Infektion bestehen. Bei chronisch persistierender Hepatitis wird Anti-HBeAg zusammen mit HBsAg im Blut des Patienten gefunden. Serokonversion, d.h. Der Übergang von HBeAg zu Anti-HBeAg mit chronischer aktiver Hepatitis ist prognostisch häufig günstiger, aber die gleiche Serokonversion verbessert die Prognose einer schweren Leberzirrhotentransformation nicht.

    Bei der Diagnose einer Virushepatitis B werden in folgenden Fällen Blutuntersuchungen auf Anti-HBeAg durchgeführt:

  • Feststellung des Anfangsstadiums der Krankheit;
  • akute Infektion;
  • frühe Genesung;
  • Genesung;
  • Erholung im späten Stadium.
  • Diagnose der kürzlich übertragenen Virushepatitis B;
  • Diagnose einer chronischen persistierenden Virushepatitis B.
  • Bewertung der Forschungsergebnisse

    Das Ergebnis der Studie wird qualitativ ausgedrückt - positiv oder negativ. Ein negatives Ergebnis weist auf das Fehlen von Antikörpern gegen HBeAg im Serum hin. Ein positives Ergebnis ist der Nachweis von Antikörpern gegen HBeAg, die auf das Anfangsstadium einer akuten Virushepatitis B, die akute Infektionsperiode, das frühe Stadium der Genesung, der Genesung, der kürzlich übertragenen Virushepatitis B oder der persistenten Virushepatitis B hindeuten können.

    Die Kriterien für das Vorliegen einer chronischen Hepatitis B sind:

  • Nachweisen oder periodischer Nachweis von HBV-DNA im Blut;
  • kontinuierliche oder periodische Erhöhung der Aktivität von ALT / AST im Blut;
  • morphologische Anzeichen einer chronischen Hepatitis bei der histologischen Untersuchung der Leberbiopsie.
  • Nachweis des Hepatitis-B-Virus mittels PCR (qualitativ)

    Das Hepatitis-B-Virus im Blut ist normalerweise nicht vorhanden.
    Die qualitative Bestimmung des Hepatitis-B-Virus durch die PCR-Methode im Blut ermöglicht es, das Vorhandensein des Virus im Körper des Patienten zu bestätigen und damit die Ätiologie der Erkrankung festzulegen.

    Diese Studie liefert nützliche Informationen für die Diagnose einer akuten Virushepatitis B in den Inkubations- und frühen Entwicklungsstadien der Krankheit, wenn die wichtigsten serologischen Marker des Patienten im Blut fehlen. Serumvirale DNA wird bei 50% der Patienten in Abwesenheit von HBeAg nachgewiesen. Die analytische Empfindlichkeit der PCR-Methode beträgt nicht weniger als 80 Viruspartikel in 5 μl, der letzten DNA-Nachweisprobe, Spezifität - 98%.

    Diese Methode ist wichtig für die Diagnose und Überwachung des Verlaufs von chronischem HBV. Etwa 5-10% der Fälle von Zirrhose und anderen chronischen Lebererkrankungen werden durch einen chronischen Träger des Hepatitis-B-Virus verursacht.Marker für die Aktivität solcher Erkrankungen sind das Vorhandensein von HBeAg und DNA des Hepatitis-B-Virus im Blut.

    Mit der PCR-Methode können Sie die DNA des Hepatitis-B-Virus im Blut sowohl qualitativ als auch quantitativ bestimmen. Das bestimmte Fragment ist in beiden Fällen die eindeutige DNA-Sequenz des Gens des Strukturproteins des Hepatitis-B-Virus.

    DNA-Nachweis von Hepatitis-B-Virus in Biomaterial mittels PCR ist erforderlich für:

  • Auflösung fragwürdiger serologischer Testergebnisse;
  • Erkennung des akuten Stadiums der Krankheit im Vergleich zu einer früheren Infektion oder einem früheren Kontakt;
  • die Wirksamkeit der antiviralen Behandlung kontrollieren.
  • Das Verschwinden der Hepatitis-B-Virus-DNA aus dem Blut ist ein Zeichen für die Wirksamkeit der Therapie

    Nachweis des Hepatitis-B-Virus mittels PCR (quantitativ)

    Diese Methode liefert wichtige Informationen zur Intensität der Krankheitsentwicklung, zur Wirksamkeit der Behandlung und zur Entwicklung von Resistenzen gegen aktive Wirkstoffe.
    Zur Diagnose der Virushepatitis mittels PCR im Serum werden Testsysteme verwendet, deren Empfindlichkeit 50-100 Kopien in der Probe beträgt, was den Nachweis des Virus bei einer Konzentration von 5 · 10 ^ 3 - 10 ^ 4 Kopien / ml ermöglicht. Die PCR bei der Virushepatitis B ist sicherlich für die Beurteilung der Virusreplikation notwendig.

    Serumvirale DNA wird bei 50% der Patienten in Abwesenheit von HBeAg nachgewiesen. Serum, Lymphozyten und Hepatobioptate können als Material für den Nachweis der DNA des Hepatitis-B-Virus dienen.

    • Die Virämie wird wie folgt bewertet:
    • weniger als 2,10 5 Kopien / ml (weniger als 2,10 5 IE / ml) - niedrige Virämie;
    • 2,10 bis 5 Kopien / ml (2,10 bis 5 IE / ml) bis 2,10 bis 6 Kopien / ml (8,10 bis 5 IE / ml) - mittlere Virämie;
    • mehr als 2,10 ^ 6 Kopien / ml - hohe Virämie.

    Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Ergebnis einer akuten Virushepatitis B und der Konzentration der HBV-DNA im Blut eines Patienten. Bei einer niedrigen Virämie liegt der Prozess der Chronisierung der Infektion nahe bei null, bei einem Durchschnitt - bei 25 bis 30% der Patienten wird der Prozess chronologisch dargestellt, und bei einer hohen Virämie wird die akute Virushepatitis B häufig chronisch.

    Die Indikationen für die Behandlung von chronischem HBV-Interferon-alpha sollten als Vorhandensein von Markern für eine aktive Virusreplikation betrachtet werden (Nachweis von HBV-HBV-, HBeAg- und HBV-DNA im Serum während der letzten 6 Monate).

    Die Kriterien für die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung sind das Verschwinden der HBeAg- und HBV-DNA im Blut, die normalerweise mit einer Normalisierung der Transaminase-Spiegel und einer langfristigen Remission der Krankheit einhergeht. Bei 80% der Patienten verschwindet die HBV-DNA im 5. Monat der Behandlung aus dem Blut. Die Verringerung des Virämiepegels um 85% oder mehr am dritten Tag nach Behandlungsbeginn im Vergleich zum Ausgangswert ist ein schnelles und ziemlich genaues Kriterium für die Vorhersage der Wirksamkeit der Therapie.


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