Hepatitis C verbreitet sich trotz der vorgeschlagenen Präventionsmaßnahmen weiterhin auf der ganzen Welt. Die besondere Gefahr, die mit dem Übergang zu Leberzirrhose und Leberkrebs verbunden ist, zwingt uns, neue Diagnosemethoden in den frühen Stadien der Krankheit zu entwickeln.

Antikörper gegen Hepatitis C stellen die Möglichkeit dar, das Virus-Antigen und seine Eigenschaften zu untersuchen. Sie ermöglichen es Ihnen, den Träger der Infektion zu identifizieren, um sie vom Patienten einer infektiösen Person zu unterscheiden. Die auf Antikörpern gegen Hepatitis C basierende Diagnose gilt als die zuverlässigste Methode.

Enttäuschende Statistiken

Statistiken der WHO zeigen, dass heute weltweit rund 75 Millionen Menschen mit Hepatitis C infiziert sind, über 80% von ihnen sind im erwerbsfähigen Alter. 1,7 Millionen werden jedes Jahr krank

Die Anzahl der Infizierten ist die Bevölkerung von Ländern wie Deutschland oder Frankreich. Mit anderen Worten, jedes Jahr erscheint eine Millionenstadt in der Welt, die vollständig von infizierten Menschen besiedelt ist.

Vermutlich sind in Russland 4–5 Millionen infizierte Personen, jedes Jahr kommen rund 58.000 hinzu, was praktisch bedeutet, dass fast 4% der Bevölkerung mit einem Virus infiziert sind. Viele Infizierte und bereits Kranke wissen nichts über ihre Krankheit. Schließlich ist die Hepatitis C lange Zeit asymptomatisch.

Die Diagnose wird oft zufällig gestellt, als Befund während einer prophylaktischen Untersuchung oder einer anderen Krankheit. Zum Beispiel wird eine Krankheit während der Vorbereitungszeit für eine geplante Operation erkannt, wenn Blut auf verschiedene Infektionen gemäß den Standards getestet wird.

Als Ergebnis: Von 4 bis 5 Millionen Virusträgern wissen nur 780 Tausend Menschen über ihre Diagnose, und 240 Tausend Patienten sind bei einem Arzt registriert. Stellen Sie sich eine Situation vor, in der eine Mutter, die während der Schwangerschaft krank ist und ihre Diagnose nicht kennt, die Krankheit auf ein Neugeborenes überträgt.

In den meisten Ländern der Welt besteht eine ähnliche russische Situation. Finnland, Luxemburg und die Niederlande zeichnen sich durch einen hohen Diagnosegrad aus (80–90%).

Wie entstehen Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus?

Antikörper werden aus Protein-Polysaccharid-Komplexen als Reaktion auf die Einführung eines fremden Mikroorganismus in den menschlichen Körper gebildet. Bei Hepatitis C handelt es sich um ein Virus mit bestimmten Eigenschaften. Es enthält seine eigene RNA (Ribonukleinsäure), kann mutieren, sich in den Hepatozyten der Leber vermehren und allmählich zerstören.

Ein interessanter Punkt: Sie können keine Personen mitnehmen, die die Antikörper unbedingt krank gefunden haben. Es gibt Fälle, in denen das Virus in den Körper eingeführt wird, aber bei starken Immunzellen wird es ausgepresst, ohne eine Kette von pathologischen Reaktionen zu starten.

• während der Transfusion ist nicht genug steriles Blut und Zubereitungen daraus;
• während der Hämodialyse;
• Injektionen mit wiederverwendbaren Spritzen (einschließlich Drogen);
• operative Intervention;
• zahnärztliche Verfahren;
• bei der Herstellung von Maniküre, Pediküre, Tätowierung, Piercing.

Ungeschützter Sex gilt als erhöhtes Infektionsrisiko. Von besonderer Bedeutung ist die Übertragung des Virus von der schwangeren Mutter auf den Fötus. Die Chance beträgt bis zu 7% der Fälle. Es wurde festgestellt, dass der Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus und die HIV-Infektion bei Frauen 20% beträgt.

Was Sie über den Verlauf und die Konsequenzen wissen müssen?

Bei Hepatitis C wird eine akute Form äußerst selten beobachtet, meistens (bis zu 70% der Fälle) wird der Krankheitsverlauf sofort chronisch. Unter den Symptomen sollte bemerkt werden:

• erhöhte Schwäche und Müdigkeit;
• Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• Vergilbung der Haut und der Schleimhäute;
• Übelkeit;
• Appetitlosigkeit.

Für diese Art von Virushepatitis ist das Vorherrschen von Licht und anicterischen Formen gekennzeichnet. In einigen Fällen sind die Manifestationen der Erkrankung sehr selten (in 50-75% der Fälle asymptomatisch).

Die Folgen von Hepatitis C sind:

• Leberversagen;
• Entwicklung einer Zirrhose mit irreversiblen Veränderungen (bei jedem fünften Patienten);
• schwere portale Hypertonie;
• Krebsumwandlung in ein hepatozelluläres Karzinom.

Bestehende Behandlungsmöglichkeiten bieten nicht immer Möglichkeiten, den Virus zu beseitigen. Das Hinzufügen von Komplikationen lässt nur die Lebertransplantation eines Spenders zu.

Was bedeutet es, das Vorhandensein von Antikörpern gegen Hepatitis C beim Menschen zu diagnostizieren?

Um ein falsch-positives Testergebnis auszuschließen, wenn keine Beschwerden und Anzeichen einer Erkrankung vorliegen, muss der Bluttest wiederholt werden. Diese Situation tritt selten vorwiegend bei Vorsorgeuntersuchungen auf.

Besondere Aufmerksamkeit gilt der Identifizierung eines positiven Tests für Antikörper gegen Hepatitis C mit wiederholten Tests. Dies deutet darauf hin, dass solche Veränderungen nur durch das Vorhandensein eines Virus in den Hepatozyten der Leber verursacht werden können. Dies bestätigt, dass die Person infiziert ist.

Zur weiteren Diagnostik wird ein biochemischer Bluttest vorgeschrieben, um den Gehalt an Transaminasen (Alanin und Asparaginsäure), Bilirubin, Proteinen und Fraktionen, Prothrombin, Cholesterin, Lipoproteinen und Triglyceriden, dh allen Arten von Stoffwechsel, an denen die Leber beteiligt ist, zu bestimmen.

Bestimmung der Anwesenheit von RNA von Hepatitis-C-Virus (HCV), einem anderen genetischen Material unter Verwendung der Polymerasekettenreaktion, im Blut. Informationen über die gestörte Funktion der Leberzellen und die Bestätigung des Vorhandenseins von HCV-RNA in Kombination mit Symptomatik geben Sicherheit bei der Diagnose einer Virushepatitis C.

HCV-Genotypen

Durch die Untersuchung der Ausbreitung des Virus in verschiedenen Ländern konnten wir 6 Arten von Genotypen identifizieren, die sich in der Strukturkette der RNA unterscheiden:

• # 1 - am weitesten verbreitet (40–80% der Infektionen), mit einem zusätzlichen Unterschied von 1a - dominierend in den Vereinigten Staaten und 1b - in Westeuropa und Südasien;
• Nr. 2 - ist überall zu finden, aber seltener (10–40%);
• Nr. 3 - typisch für den indischen Subkontinent, Australien, Schottland;
• Nr. 4 - betrifft die Bevölkerung Ägyptens und Zentralasiens;
• Nr. 5 ist typisch für die Länder Südafrikas.
• # 6 - lokalisiert in Hongkong und Macau.

Anti-Hepatitis-C-Antikörper

Antikörper gegen Hepatitis C werden in zwei Haupttypen von Immunglobulinen unterteilt. IgM (Immunglobuline "M", Core-IgM) - werden auf dem Protein der Viruskerne gebildet, die Produktion beginnt ein oder eineinhalb Monate nach der Infektion, was gewöhnlich auf eine akute Phase oder eine kürzlich begonnene Entzündung in der Leber hinweist. Eine Abnahme der Aktivität des Virus und die Umwandlung der Krankheit in eine chronische Form kann mit dem Verschwinden dieser Art von Antikörpern aus dem Blut einhergehen.

IgG - später gebildet, zeigen an, dass der Prozess einen chronischen und langwierigen Verlauf eingeschlagen hat, den Hauptmarker für das Screening (Massenforschung) zum Nachweis infizierter Individuen darstellen und erscheinen 60–70 Tage nach dem Zeitpunkt der Infektion.

Maximale Reichweite in 5-6 Monaten. Der Indikator zeigt nicht die Aktivität des Prozesses an, er kann sowohl ein Hinweis auf die aktuelle Krankheit sein als auch über viele Jahre nach der Behandlung andauern.

In der Praxis ist es einfacher und billiger, die Gesamtantikörper gegen das Hepatitis-C-Virus (total Anti-HCV) zu bestimmen. Die Menge der Antikörper wird durch beide Markerklassen (M + G) dargestellt. Nach 3–6 Wochen akkumulieren M-Antikörper, dann entsteht G. Sie erscheinen 30 Tage nach der Infektion im Blut des Patienten und bleiben ein Leben lang oder bis zur vollständigen Entfernung des Infektionserregers.

Die aufgelisteten Typen werden als Proteinkomplexe klassifiziert. Eine subtilere Analyse ist die Bestimmung von Antikörpern nicht gegen das Virus, sondern gegen seine einzelnen, nicht strukturierten Proteinkomponenten. Sie werden von Immunologen als NS kodiert.

Jedes Ergebnis zeigt die Eigenschaften der Infektion und das "Verhalten" des Erregers an. Die Durchführung von Untersuchungen erhöht die Diagnosekosten erheblich und wird daher nicht in öffentlichen medizinischen Einrichtungen eingesetzt.

Die wichtigsten sind:

• Anti-HCV-Core-IgG - tritt 3 Monate nach der Infektion auf;
• Anti-NS3 - bei akuter Entzündung erhöht;
• Anti-NS4 - betonen den langen Verlauf der Krankheit und den Zerstörungsgrad der Leberzellen;
• Anti-NS5 - erscheinen mit einer hohen Wahrscheinlichkeit eines chronischen Verlaufs, zeigen das Vorhandensein von viraler RNA an.

Das Vorhandensein von Antikörpern gegen unstrukturierte Proteine ​​NS3, NS4 und NS5 wird durch spezielle Indikationen bestimmt, die Analyse wird nicht in den Untersuchungsstandard einbezogen. Eine Definition von strukturierten Immunglobulinen und Gesamtantikörpern wird als ausreichend angesehen.

Nachweisperioden von Antikörpern im Blut

Unterschiedliche Perioden der Bildung von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus und seine Bestandteile ermöglichen es, den Zeitpunkt der Infektion, das Stadium der Erkrankung und das Risiko von Komplikationen hinreichend genau zu beurteilen. Diese Seite der Diagnose wird zur Ernennung einer optimalen Behandlung und zum Einrichten eines Kreises von Kontaktpersonen verwendet.

Die Tabelle gibt den möglichen Zeitpunkt für die Bildung von Antikörpern an

Stufen und vergleichende Charakterisierung von Antikörpernachweisverfahren

Der Nachweis von HCV-Antikörpern erfolgt in 2 Stufen. In der ersten Phase werden groß angelegte Screening-Studien durchgeführt. Es werden nicht hochspezifische Methoden verwendet. Ein positives Testergebnis bedeutet, dass zusätzliche spezifische Tests erforderlich sind.

Zum zweiten werden nur Proben mit einem zuvor angenommenen positiven oder zweifelhaften Wert in die Untersuchung einbezogen. Das wahre positive Ergebnis sind Analysen, die durch hochsensible und spezifische Methoden bestätigt werden.

Es wurde vorgeschlagen, dass zweifelhafte Endproben zusätzlich mit mehreren Serien von Reagenzkits (zwei und mehr) getestet wurden (verschiedene Herstellerfirmen). Zum Beispiel werden immunologische Reagenzkits zum Nachweis von Anti-HCV-IgG verwendet, das Antikörper gegen vier Proteinkomponenten (Antigene) der viralen Hepatitis C (NS3, NS4, NS5 und Core) nachweisen kann. Die Studie wird als höchst spezifisch betrachtet.

Für den primären Nachweis von Antikörpern im Labor können Screening-Testsysteme oder ELISA eingesetzt werden. Sein Kern: Die Fähigkeit, die spezifische Reaktion des Antigens + Antikörpers unter Beteiligung spezifisch markierter Enzymsysteme zu fixieren und zu quantifizieren.

In der Rolle einer Bestätigungsmethode hilft das Immunoblotting gut. Es kombiniert ELISA mit Elektrophorese. Gleichzeitig ermöglicht die Differenzierung von Antikörpern und Immunglobulinen. Proben gelten als positiv, wenn Antikörper gegen zwei oder mehr Antigene nachgewiesen werden.

Neben dem Nachweis von Antikörpern setzt die Diagnose effektiv die Methode der Polymerase-Kettenreaktion ein, mit der Sie die kleinste Menge an RNA-Genmaterial registrieren und die Massivität der Viruslast bestimmen können.

Wie entschlüsseln Sie die Testergebnisse?

Laut der Forschung ist es notwendig, eine der Hepatitis-Phasen zu identifizieren.

• Mit latentem Fluss können keine Antikörpermarker nachgewiesen werden.
• In der akuten Phase - der Erreger erscheint im Blut - das Vorhandensein einer Infektion kann durch Marker für Antikörper (IgM, IgG, Gesamtindex) und RNA bestätigt werden.
• In der Erholungsphase verbleiben Antikörper gegen IgG-Immunglobuline im Blut.

Nur ein Arzt kann einen umfassenden Antikörpertest vollständig entschlüsseln. Normalerweise hat eine gesunde Person keine Antikörper gegen das Hepatitis-Virus. Es gibt Fälle, in denen ein Patient im Falle eines negativen Antikörpertests eine Viruslast hat. Ein solches Ergebnis kann nicht sofort in die Kategorie der Laborfehler übersetzt werden.

Bewertung umfangreicher Forschung

Hier ist die primäre (grobe) Bewertung von Antikörpertests in Kombination mit der Anwesenheit von RNA (Genmaterial). Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung einer vollständigen biochemischen Untersuchung der Leber gestellt. Bei der akuten Virushepatitis C gibt es Antikörper gegen IgM und Core-IgG, einen positiven Gentest und keine Antikörper gegen unstrukturierte Proteine ​​(NS).

Eine chronische Hepatitis C mit hoher Aktivität wird begleitet von der Anwesenheit aller Arten von Antikörpern (IgM, Core-IgG, NS) und einem positiven Test auf Virus-RNA. Chronische Hepatitis C in der latenten Phase zeigt - Antikörper gegen den Kern- und NS-Typ, Abwesenheit gegen IgM, negativer RNA-Testwert.

Während der Erholungsphase werden positive Tests auf Immunglobulin G über einen längeren Zeitraum aufrechterhalten, ein gewisser Anstieg der NS-Fraktionen ist möglich, andere Tests sind negativ. Experten legen Wert darauf, das Verhältnis zwischen Antikörpern gegen IgM und IgG herauszufinden.

In der Akutphase beträgt das IgM / IgG-Verhältnis daher 3-4 (quantitativ überwiegen IgM-Antikörper, was auf eine hohe Entzündungsaktivität hindeutet). Bei der Behandlung und Annäherung an die Genesung wird der Koeffizient um das 1,5–2-fache geringer. Dies wird durch einen Rückgang der Virusaktivität bestätigt.

Wer muss zuerst auf Antikörper getestet werden?

Zunächst einmal sind bestimmte Kontingente von Menschen der Infektionsgefahr ausgesetzt, mit Ausnahme von Patienten mit klinischen Anzeichen einer Hepatitis unbekannter Ätiologie. Um die Krankheit früher zu erkennen und mit der Behandlung der Virushepatitis C zu beginnen, müssen Antikörpertests durchgeführt werden:

• schwangere Frauen;
• Blut- und Organspender;
• Menschen, die mit Blut und seinen Bestandteilen transfundiert wurden;
• Kinder, die von infizierten Müttern geboren wurden;
• Personal von Bluttransfusionsstationen, Abteilungen für die Beschaffung, Verarbeitung und Lagerung von Blutspenden und Präparaten aus ihren Bestandteilen;
• medizinisches Personal für Hämodialyse, Transplantation, Operationen jeglicher Art, Hämatologie, Laboratorien, stationäre chirurgische Abteilungen, Verfahrens- und Impfräume, Zahnkliniken, Krankenwagenstationen;
• alle Patienten mit Lebererkrankungen;
• Patienten von Hämodialysezentren nach Organtransplantationen, chirurgischer Eingriff;
• Patienten in narkologischen Kliniken, Tuberkulose-, Haut- und Geschlechtskrankheitenkliniken;
• Mitarbeiter von Kinderheimen, spez. Internate, Waisenhäuser, Internate;
• Kontaktpersonen in den Herden der Virushepatitis.

Lassen Sie sich rechtzeitig auf Antikörper und Marker testen - so wenig wie möglich zur Vorbeugung. Kein Wunder, dass Hepatitis C "sanfter Killer" genannt wird. Jedes Jahr sterben etwa 400.000 Menschen an dem Hepatitis-C-Virus auf dem Planeten. Der Hauptgrund - die Komplikationen der Krankheit (Zirrhose, Leberkrebs).

Hepatitis-C-Virus-Antikörper

Die Niederlage der Leber mit einem Typ-C-Virus ist eines der akuten Probleme von Spezialisten für Infektionskrankheiten und von Hepatologen. Für die Krankheit charakteristisch lange Inkubationszeit, während der es keine klinischen Symptome gibt. Zu diesem Zeitpunkt ist der Träger von HCV der gefährlichste, weil er nicht über seine Krankheit Bescheid weiß und gesunde Menschen infizieren kann.

Zum ersten Mal begann das Virus gegen Ende des 20. Jahrhunderts zu sprechen, woraufhin seine umfassende Forschung begann. Heute ist es über seine sechs Formen und eine Vielzahl von Untertypen bekannt. Eine solche Variabilität der Struktur ist auf die Mutationsfähigkeit des Erregers zurückzuführen.

Die Grundlage für die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses in der Leber ist die Zerstörung der Hepatozyten (ihrer Zellen). Sie werden unter dem direkten Einfluss eines Virus mit zytotoxischer Wirkung zerstört. Die einzige Möglichkeit, den Erreger im präklinischen Stadium zu identifizieren, besteht in der Labordiagnostik, bei der nach Antikörpern und dem genetischen Kit des Virus gesucht wird.

Was sind Hepatitis-C-Antikörper im Blut?

Als eine Person, die weit von der Medizin entfernt ist, ist es schwierig, die Ergebnisse von Laborstudien zu verstehen, da sie keine Ahnung von Antikörpern haben. Tatsache ist, dass die Struktur des Erregers aus einem Komplex von Proteinkomponenten besteht. Nach dem Eindringen in den Körper bewirken sie, dass das Immunsystem reagiert, als ob es seine Anwesenheit stört. Damit beginnt die Produktion von Antikörpern gegen Hepatitis C-Antigene.

Sie können verschiedene Arten haben. Aufgrund der Beurteilung ihrer qualitativen Zusammensetzung kann der Arzt die Infektion einer Person vermuten und das Stadium der Erkrankung (einschließlich der Genesung) feststellen.

Die primäre Methode zum Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis C ist ein Immunoassay. Ihr Zweck ist die Suche nach spezifischen Ig, die als Reaktion auf das Eindringen der Infektion in den Körper synthetisiert werden. Beachten Sie, dass der ELISA den Verdacht auf eine Erkrankung zulässt, wonach eine weitere Polymerase-Kettenreaktion erforderlich ist.

Antikörper bleiben auch nach einem vollständigen Sieg über das Virus für den Rest ihres Lebens im menschlichen Blut und weisen auf den früheren Kontakt der Immunität mit dem Erreger hin.

Phasen der Krankheit

Antikörper gegen Hepatitis C können auf ein Stadium des Infektions- und Entzündungsprozesses hindeuten, das dem Spezialisten dabei hilft, wirksame antivirale Medikamente auszuwählen und die Dynamik von Veränderungen zu verfolgen. Es gibt zwei Phasen der Krankheit:

• latent. Eine Person hat keine klinischen Symptome, obwohl sie bereits ein Virusträger ist. Gleichzeitig ist der Test auf Antikörper (IgG) gegen Hepatitis C positiv. Der Gehalt an RNA und IgG ist gering.
• akut - gekennzeichnet durch einen Anstieg des Antikörpertiters, insbesondere IgG und IgM, was auf eine starke Vermehrung von Pathogenen und eine ausgeprägte Zerstörung von Hepatozyten hinweist. Ihre Zerstörung wird durch das Wachstum von Leberenzymen (ALT, AST) bestätigt, das durch die Biochemie nachgewiesen wird. Darüber hinaus wird RNA-Pathogen in hoher Konzentration gefunden.

Die positive Dynamik im Hintergrund der Behandlung wird durch eine Abnahme der Viruslast bestätigt. Bei der Erholung wird die RNA des Erregers nicht nachgewiesen, es verbleiben nur G-Immunglobuline, die auf eine übertragene Krankheit hinweisen.

Indikationen für ELISA

In den meisten Fällen kann die Immunität mit dem Erreger selbst nicht zurechtkommen, da er keine wirkungsvolle Reaktion dagegen ausübt. Dies ist auf eine veränderte Struktur des Virus zurückzuführen, wodurch die produzierten Antikörper unwirksam sind.

In der Regel wird ein ELISA mehrmals verschrieben, da ein negatives Ergebnis (zu Beginn der Erkrankung) oder ein falsch positives Ergebnis (bei schwangeren Frauen mit Autoimmunerkrankungen oder Anti-HIV-Therapie) möglich ist.

Um die Reaktion des ELISA zu bestätigen oder zu widerlegen, ist es erforderlich, den ELISA nach einem Monat erneut durchzuführen und Blut für PCR und Biochemie zu spenden.

Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus werden untersucht:

1. injizierende Drogenkonsumenten;
2. bei Menschen mit Leberzirrhose;
3. Wenn schwanger ist ein Trägervirus. In diesem Fall werden Mutter und Baby einer Prüfung unterzogen. Das Infektionsrisiko liegt je nach Viruslast und Krankheitsaktivität zwischen 5% und 25%.
4. nach ungeschütztem Sex. Die Übertragungswahrscheinlichkeit des Virus liegt nicht über 5%. Bei Verletzungen der Genitalien, bei Homosexuellen sowie bei Liebhabern häufiger Partnerwechsel ist das Risiko jedoch wesentlich höher.
5. nach Tätowieren und Piercing;
6. nach dem Besuch eines Schönheitssalons mit schlechtem Ruf, da Infektionen durch kontaminierte Instrumente auftreten können;
7. vor dem Spenden von Blut, wenn eine Person Spender werden möchte;
8. Sanitäter;
9. Internatsarbeiter;
10. kürzlich von der MLS freigelassen;
11. wenn ein Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST) festgestellt wird, um eine virale Schädigung des Organs auszuschließen;
12. in engem Kontakt mit dem Virusträger;
13. bei Menschen mit Hepatosplenomegalie (Zunahme des Volumens der Leber und der Milz);
14. bei HIV-Infizierten;
15. bei einer Person mit Gelbfärbung der Haut, Hyperpigmentierung der Handflächen, chronischer Müdigkeit und Schmerzen in der Leber;
16. vor der geplanten Operation;
17. wenn Sie eine Schwangerschaft planen;
18. bei Menschen mit strukturellen Veränderungen der Leber, die durch Ultraschall erkannt werden.

Der Enzymimmuntest wird als Screening für das Massenscreening von Menschen und die Suche nach Virusträgern verwendet. Dies hilft, den Ausbruch einer Infektionskrankheit zu verhindern. Die im Anfangsstadium der Hepatitis eingeleitete Behandlung ist wesentlich wirksamer als die Therapie vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose.

Arten von Antikörpern

Um die Ergebnisse der Labordiagnostik richtig interpretieren zu können, müssen Sie wissen, welche Art von Antikörpern es gibt und was diese bedeuten können:

1. Anti-HCV-IgG ist der Haupttyp von Antigenen, der durch Immunglobuline G repräsentiert wird. Sie können während der anfänglichen Untersuchung einer Person nachgewiesen werden, was den Verdacht der Erkrankung ermöglicht. Wenn die Antwort positiv ist, lohnt es sich, über den schleppenden Infektionsprozess oder den Kontakt der Immunität mit Viren in der Vergangenheit nachzudenken. Der Patient benötigt eine weitere Diagnose mittels PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Diese Art von Marker bedeutet "Antikörper gegen die Kernstrukturen" des Erregers. Sie erscheinen kurz nach der Infektion und weisen auf eine akute Erkrankung hin. Der Titeranstieg wird mit einer Abnahme der Stärke der Immunabwehr und der Aktivierung von Viren im chronischen Verlauf der Erkrankung beobachtet. Wenn die Remission schwach positiv ist;
3. anti-HCV total - ein Gesamtindikator für Antikörper gegen die strukturellen proteinhaltigen Verbindungen des Erregers. Oft erlaubt es ihm, das Stadium der Pathologie genau zu diagnostizieren. Laboruntersuchungen werden nach 1-1,5 Monaten ab dem Zeitpunkt des Eindringens von HCV in den Körper informativ. Die Gesamtantikörper gegen das Hepatitis-C-Virus sind eine Analyse von Immunglobulin M und G. Ihr Wachstum wird durchschnittlich 8 Wochen nach der Infektion beobachtet. Sie bestehen ein Leben lang und zeigen eine vergangene Krankheit oder ihren chronischen Verlauf an;
4. Anti-HCVNS. Der Indikator ist ein Antikörper gegen nichtstrukturelle Proteine ​​des Erregers. Dazu gehören NS3, NS4 und NS5. Der erste Typ wird zu Beginn der Krankheit erkannt und weist auf einen Kontakt der Immunität mit HCV hin. Es ist ein Indikator für eine Infektion. Ein längerer Erhalt des hohen Spiegels ist ein indirektes Zeichen für die Chronizität des viralen Entzündungsprozesses in der Leber. Antikörper gegen die verbleibenden zwei Arten von Proteinstrukturen werden im späten Stadium der Hepatitis nachgewiesen. NS4 ist ein Indikator für das Ausmaß des Organschadens, und NS5 zeigt einen chronischen Verlauf der Erkrankung an. Die Reduktion ihrer Titer kann als Beginn der Remission angesehen werden. Aufgrund der hohen Kosten der Laborforschung wird es in der Praxis selten eingesetzt.

Es gibt auch einen anderen Marker - dies ist HCV-RNA, bei der nach einem genetischen Satz des Erregers im Blut gesucht wird. Je nach Viruslast kann der Infektionsträger mehr oder weniger infektiös sein. Für die Forschung werden Testsysteme mit hoher Empfindlichkeit verwendet, wodurch der Erreger im präklinischen Stadium nachgewiesen werden kann. Darüber hinaus kann mit Hilfe der PCR eine Infektion in dem Stadium erkannt werden, in dem noch keine Antikörper vorhanden sind.

Der Zeitpunkt des Auftretens von Antikörpern im Blut

Es ist wichtig zu verstehen, dass Antikörper zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftauchen. Dies ermöglicht Ihnen, das Stadium des Infektions-Entzündungsprozesses genauer zu bestimmen, das Risiko von Komplikationen einzuschätzen und Hepatitis zu Beginn der Entwicklung zu vermuten.

Gesamtimmunoglobuline beginnen sich im zweiten Monat der Infektion im Blut zu registrieren. In den ersten 6 Wochen steigt der IgM-Spiegel rasch an. Dies deutet auf einen akuten Krankheitsverlauf und eine hohe Aktivität des Virus hin. Nach dem Höhepunkt ihrer Konzentration wird deren Abnahme beobachtet, was den Beginn der nächsten Krankheitsphase anzeigt.

Wenn Antikörper der Klasse G gegen Hepatitis C nachgewiesen werden, ist der Verdacht auf das Ende des akuten Stadiums und den Übergang der Pathologie in die chronische zu erwarten. Sie werden drei Monate nach der Infektion im Körper nachgewiesen.

Manchmal können Antikörper im zweiten Monat der Krankheit isoliert werden.

Was Anti-NS3 betrifft, werden sie in einem frühen Stadium der Serokonversion nachgewiesen, und Anti-NS4 und -NS5 - zu einem späteren Zeitpunkt.

Forschung entschlüsseln

Zum Nachweis von Immunglobulinen mit der ELISA-Methode. Es basiert auf der Reaktion von Antigen-Antikörper, die unter Einwirkung spezieller Enzyme abläuft.

Normalerweise wird der Gesamtindex nicht im Blut aufgezeichnet. Für die quantitative Beurteilung der Antikörper wurde der Positivitätskoeffizient "R" verwendet. Sie gibt die Dichte des untersuchten Markers im biologischen Material an. Seine Referenzwerte liegen zwischen null und 0,8. Der Bereich von 0,8-1 zeigt eine fragwürdige diagnostische Reaktion an und erfordert eine weitere Untersuchung des Patienten. Ein positives Ergebnis wird berücksichtigt, wenn R-Einheiten überschritten werden.

Hepatitis-B- und C-Viren, Hepatitis-C-Virus, Hepatitis-B-Virus

Hepatitisviren betreffen hauptsächlich die Leber, weshalb die Krankheit ihren Namen erhielt: Hepatitis (lateinisch) - Entzündung der Leber. Der Übertragungspfad beider Viren - parenteral, das heißt, durch das Blut und sexuell. Wenn früher die häufigste Infektionsursache die Bluttransfusion war, tritt die Infektion heutzutage meistens in Risikogruppen auf (Prostituierte, Drogenabhängige).

Welche Hepatitis ist gefährlicher - B oder C? Sie können nur in Odessa antworten - beides.

Hepatitis B ist viel häufiger, endet jedoch meist ohne Komplikationen. Letzteres tröstet nicht die 10% der Patienten, bei denen die Krankheit in einen chronischen Verlauf übergeht, und bei chronischer Hepatitis entwickeln sich wiederum in 1% der Fälle Leberzirrhose und primärer Leberkrebs.

Hepatitis C wird als "Softhead-Killer" bezeichnet. Das Fließen ist nicht so akut wie die Hepatitis B, in 30-70% der Fälle wird es zu einem chronischen Prozess. Die Zirrhose tritt bei 10–30% der Patienten auf, der Anteil an primärem Leberkrebs ist hoch.

Abb.1 Die Prävalenz von Hepatitis C

Es gibt keine spezifische Behandlung für Hepatitis, die Interferontherapie (für Hepatitis C) ist extrem teuer und nicht effektiv genug.

Hepatitis-C-Virus

Das Hepatitis-C-Virus enthält einzelsträngige RNA und gehört zur Familie der Flaviviren. Elektronenoptische Bilder des Hepatitis-C-Virus existieren nicht, dies liegt an dem geringen Gehalt des Virus im Blut. Aus naheliegenden Gründen können keine Aufnahmen mit einem Lichtmikroskop gemacht werden. Das Virus wird durch molekularbiologische Methoden identifiziert und charakterisiert.

Die einzelsträngige RNA eines Virus enthält etwa 10.000 Nukleotide. Es wurden drei Strukturproteine ​​identifiziert: das Strukturprotein des Nukleocapsids (Protein C) sowie das Membranprotein (Protein M) und das Oberflächenprotein (Protein E). Proteine ​​haben ähnliche antigene Eigenschaften, ihr gemeinsamer Marker sind Anti-HCV-Core-Ig-Immunglobuline. Fünf nichtstrukturelle (NS) Proteine, die an der Virusreplikation beteiligt sind, wurden ebenfalls identifiziert.

Diagnose von Hepatitis C

Antigen-Erkennung.

Ein direkter Nachweis des Antigens im Blut ist nicht möglich. Dies liegt an der geringen Anzahl von Viruspartikeln im Patientenserum, die 10 5 / ml nicht überschreitet und damit unterhalb der Empfindlichkeitsgrenze immunologischer Methoden liegt.

Antikörper .

In Screening-Studien wird eine ELISA-Methode zur Bestimmung der gesamten (IgM + IgG) Anti-HCV- oder Anti-HCV-IgG-Klasse verwendet. Ein Immunoblot auf der Basis rekombinanter und synthetischer Peptide wird als Bestätigungstest verwendet. Zur Aufklärung des Krankheitsstadiums gibt es Testsysteme zur Bestimmung der Anti-HCV-Klasse IgM sowie Anti-NS-IgG (Antikörper gegen Nichtstrukturproteine). In typischen Fällen tritt Anti-HCV am Ende des Infektionsvorgangs auf, d.h. nach 4 - 9 Monaten nach der Infektion. In einigen Fällen wurden jedoch bereits 2–4 Wochen nach der Transfusion infizierten Blutes Antikörper nachgewiesen, und in anderen Fällen trat die Serokonversion ein Jahr nach der Infektion auf. Entsprechend der Tendenz der Hepatitis C zur Chronizität werden Antikörper über einen langen Zeitraum nachgewiesen. In Anbetracht der Verzögerung bei der Antikörperproduktion schließt ein negatives Ergebnis einer Anti-HCV-Studie die Infektiosität des Serums nicht aus. Gleichzeitig waren alle Seren, in denen die RNA des Hepatitis-C-Virus nachgewiesen wurde, "infektiös".

HCV-RNA (Definition Hepatitis-C-Virus-RNA.

Hepatitis-C-Virus-RNA kann im Serum oder in der Leberbiopsie mittels reverser Transkriptions-PCR nachgewiesen werden. Theoretisch erlaubt die Empfindlichkeit der PCR die Bestimmung eines (!) Viruspartikels in der Probe. Die derzeitigen PCR-Testsysteme erlauben nicht nur das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus zu erkennen, sondern auch dessen Typ zu bestimmen, wodurch die Taktik und die Prognose der Behandlung bestimmt werden.

Phasen des Krankheitsverlaufs Hepatitis C und die Ergebnisse der Laborforschung

Akute Phase

Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 6 - 8 Wochen. (von 2 - 4 Wochen bis 4 - 6 Monaten oder mehr). Zu diesem Zeitpunkt wird der erste Peak von erhöhten Leberenzymen aufgezeichnet. Die Serokonversion tritt in 15 bis 20 Wochen auf. (variiert zwischen 5 und 50 Wochen) ab dem Zeitpunkt der Infektion. Anti-HCV-IgM wird 3–4 Wochen früher als Anti-HCV-IgG nachgewiesen. Die RNA eines Virus mittels PCR wird 1–3 Wochen nach der Infektion bestimmt.

Kriterien für die Akutphase:

das Vorhandensein eines "Ausgangspunkts" gemäß der Epidamnese:

akutes Hepatitis-Syndrom in Abwesenheit von Anzeichen ähnlicher Erkrankungen in der Vergangenheit;

erhöhte Leberenzyme;

Nachweis von Anti-HCV-IgM und die Erhöhung ihrer Titer während der dynamischen Beobachtung:

Identifizierung von Anti-HCV-Core-IgG mit einem Anstieg der Titer im Laufe der Zeit:

Bestimmung von HCV-RNA.

Anzeichen für einen günstigen Verlauf einer akuten Hepatitis C mit Genesung

ein Hinweis auf das akute Stadium in der Geschichte;

Mangel an klinischen Manifestationen;

Anti-HCV-IgM verschwindet früh;

dauerhafte Abwesenheit von HCV-RNA wird nachgewiesen;

Anti-HCV-IgG zirkuliert noch Jahre im Blut.

Ikterus ist ein gutes prognostisches Zeichen, und die langfristige Zirkulation von Anti-HCV-IgM (mehr als 2 Monate) ist schlecht, was auf eine mögliche Chronizität des Prozesses hindeutet.

Entspricht einer chronischen persistierenden Hepatitis bei vollständiger oder nahezu vollständiger Abwesenheit klinischer Manifestationen. Kann für viele Jahre andauern, durchschnittlich 15-20 Jahre. Es ist wichtig, die signifikanten Unterschiede zwischen der chronischen Übertragung von Virushepatitis B (HBV) und Virushepatitis C (HCV) zu beachten. Das latente (versteckte) Stadium des HS ist das Vorstadium der Reaktivierungsphase des Infektionsprozesses mit der Entwicklung der klinischen Manifestationen der chronischen Hepatitis. Während die chronische Beförderung von HBsAg (ohne Reinfektion) der Exazerbation chronischer HBV selten vorangeht.

Latent-Phase-Kriterien:

Vorgeschichte von Indikationen für das akute Stadium:

Mangel an klinischen Manifestationen;

Anti-HCV-IgG sowohl gegen C-Protein als auch gegen Nichtstrukturproteine ​​(NS₃ NS₄, NS₅ in hohen Credits

Anti-HCV-IgM und HCV-RNA werden ebenfalls nicht nachgewiesen (unter Berücksichtigung des charakteristischen Merkmals von HCV - "Welligkeit"), das in geringen Konzentrationen während der Verschlimmerung der Infektion nachgewiesen wird.

Während Exazerbationen können die Leberenzymwerte leicht ansteigen.

Das wichtigste Kriterium für die Beurteilung chronischer HCV ist die dynamische Kontrolle von Anti-HCV-IgM. Sie werden immer während der Verschärfungsphase aufgezeichnet.

Kriterien für den Übergang in die Reaktivierungsphase:

das Vorhandensein von Anzeichen der akuten Phase in der abgelegenen Geschichte

Auftreten klinischer Anzeichen einer chronischen Hepatitis,

erhöhte Leberenzyme,

regelmäßiger Nachweis in hohen Titern von Anti-HCV-IgG gegen Core und NS.

Nachweis von Anti-HCV-IgM hauptsächlich in hohen Titern

HCV-RNA-Bestimmung

Typische Kombinationen von Hepatitis-C-Markern und entsprechende klinische Signifikanz (Diagnose)

Interpretation der ELISA-Ergebnisse

Vielleicht akute Hepatitis C

2. Die Phase des Übergangs in der CKW (latente Phase)

2. Die latente Phase von CHC

1. Verschlimmerung in der latenten Phase von CHC

2. Reaktivierungsphase

Die Kriterien für die Unterscheidung zwischen den Phasen einer Krankheit sollten nur in Aggregaten und in der Dynamik betrachtet werden, da die nahen Ergebnisse von einmaligen Studien sowohl dem akuten als auch dem chronischen Stadium des Infektionsprozesses entsprechen können. Von großer Bedeutung ist die mutmaßliche Darstellung der Krankheitsdauer.

Hilfsmethoden zur Diagnose und Überwachung der Behandlung von Hepatitis.

Die Leber erledigt zahlreiche Aufgaben im Körper, sie ist „Rekordhalter“ bei der Anzahl der durchgeführten Funktionen. Infektiöse Hepatitis, die die Leberfunktion stört, verursacht Veränderungen in fast allen Laborindikatoren des Körperzustands. Einige dieser Veränderungen sind unspezifisch, dh sie treten auch bei anderen Erkrankungen auf. Es gibt Anzeichen für eine virale Hepatitis (VG). Die massive Schädigung von Leberzellen - Hepatozyten -, die während der VH entstehen, bedingt also die Freisetzung der in diesen Zellen enthaltenen Enzyme in das Blut. Der Gehalt an Alanylaminotransferase (AlAt) und Aspartataminotransferase (AsAt) bei akuter Hepatitis verzehnfacht sich im Blut, und der Anstieg wird von AlAt dominiert - Dies ist ein charakteristisches Zeichen einer Hepatitis. Die Aminotransferase-Aktivität steigt bereits vor dem Auftreten von Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, was den Nachweis von AlAt und AsAt zu einem wertvollen diagnostischen Zeichen macht. Die sogenannten Pigmentstoffwechsel - die Menge an Bilirubin steigt (Überschuss, Ablagerung im Gewebe und Gelbfärbung). Es ist zu beachten, dass bei Virushepatitis der Gehalt der sogenannten Hepatitis steigt. direktes Bilirubin; es unterscheidet sie von anderen Lebererkrankungen. Im Urin steigt sogar in der Zeit vor dem Ikterus die Zahl der Urobilinogene an (was leicht mit Teststreifen bestimmt werden kann, was diese Methode für die schnelle Diagnose in Herden von Virushepatitis sehr wertvoll macht).

Bei chronischer Hepatitis ist die zytologische Untersuchung von Material, das durch Leberbiopsie gewonnen wurde, eine wertvolle Methode. Diese Methode ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes und der Art der Schädigung der Leberzellen.

Mikrobiologie des Hepatitis-C-Virus, Quelle und Übertragungswege

In den 70er Jahren, als die Erreger der Hepatitis A und B isoliert wurden, wurde festgestellt, dass es andere Virushepatitis gibt, die als Hepatitis "weder A noch B" bezeichnet werden. 1989 wurde im Blut solcher Patienten virale RNA nachgewiesen, die für Flavaviren charakteristisch ist. Der Erreger wird als Hepatitis-C-Virus bezeichnet.

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist das heimtückischste und gefährlichste Virus, das die Leber befällt. Der Hauptfaktor bei der Übertragung ist Blut. In 85% der Fälle verläuft die Krankheit chronisch. Nach 15–20 Jahren führt eine chronische Hepatitis C zu Leberzirrhose und zur Entstehung von primärem Leberkrebs. Ein langer latenter (asymptomatischer) Krankheitsverlauf führt zu einer späten Diagnose. Hepatitis-C-Behandlung ist teuer. Impfstoff nicht entwickelt.

Weltweit sind rund 170 Millionen Menschen mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert, zehnmal mehr als infizierte HIV-Patienten. Jedes Jahr infizieren sich 3 bis 4 Millionen Menschen, 350.000 sterben an Lebererkrankungen. In der Russischen Föderation gibt es etwa 3,2 Millionen Patienten mit chronischer Hepatitis C, von denen mehr als die Hälfte mit dem ersten HCV-Genotyp infiziert ist.

Abb. 1. Die Prävalenz von Hepatitis C.

Hepatitis-C-Virus. Mikrobiologie

Das Hepatitis-C-Virus gehört zur Gruppe der persistierenden Erreger, ist genetisch heterogen, ist ein schwaches Antigen, weist einen mäßigen Resistenzgrad und eine ausgeprägte Karzinogenität auf und kann der Immunüberwachung entkommen. HCV findet sich im Blut und in den Geheimnissen. Die Dauer der Virämie ist lang. Der Erreger befällt hauptsächlich die Leberzellen (Hepatozyten), es hat sich jedoch erwiesen, dass er sich auch in Blutzellen vermehren kann - mononukleäre Zellen.

Taxonomie des HCV-Virus

Das Hepatitis-C-Virus gehört zur Familie der Flavoviren (Flaviviridae), einer Gattung der Hepatoviren (Hepacivirus).

Die Struktur des Hepatitis-C-Virus

HCV ist ein umhülltes Virus. Ohm hat eine Kugelform. Der Durchmesser des Virions liegt zwischen 30 und 75 nm.

Auf dem Kapsid befindet sich Supercapsid - die äußere Hülle des Virus, bestehend aus Lipiden und Proteinen.

Der Hüllkomplex aus E1- und E2-Proteinen sorgt für die Bindung des Virus an die Zielzelle und das Eindringen in diese. Die heutigen Bemühungen der Wissenschaftler zielen darauf ab, diese Mechanismen zu untersuchen, da die Herstellung von Medikamenten, die diese Prozesse verletzen, zu einem vollständigen Sieg über den Erreger führen würde.

Abb. 2. Die Struktur des Hepatitis-C-Virus.

Hepatitis-C-RNA

Das Virion-Genom ist klein (enthält ein Gen) und wird durch eine einzelsträngige RNA dargestellt, die aus 9.400 - 9.600 Nukleotiden besteht und von einem Kapsid umgeben ist. Die für E1- und E2-Proteine ​​kodierenden RNA-Regionen sind stark variabel. Dies bestimmt die Langzeiterhaltung (Persistenz) des Virus in seinem aktiven Zustand in den Zellen des infizierten Organismus.

Während des Replikationsprozesses ändert HCV schnell seine antigene Struktur und beginnt sich in einer leicht modifizierten Antigenvariante zu reproduzieren, wodurch sie den Auswirkungen des Immunsystems des Patienten entkommen können.

Für alle Virentypen ist der gemeinsame Bereich die RNA-Region, bestehend aus 321 - 341 Nukleotiden, die in der PCR-Formulierung verwendet wird.

Hepatitis-C-Virus-Genotypen

HCV ist inhärent in der genetischen Heterogenität. Es gibt eine Vielzahl von Geno- und Phänotypen. Heute gibt es elf genetische Gruppen, die in 100 Subtypen unterteilt sind. 6 davon gelten als die häufigsten. Jeder Genotyp hat eine Bindung an ein bestimmtes Land oder eine bestimmte Region. So ist der Genotyp 1a in den USA üblich ("amerikanisch"), 1b ist in Japan ("japanisch"), 3a - in Asien ("asiatisch") üblich. In der Russischen Föderation sind die Genotypen 1b und 3a am häufigsten. Der Genotyp 1 des Hepatitis-C-Virus beträgt 46,2% aller Genotypen.

Hepatitis-C-Virus-Genotyp 1

Ein Genotyp des Hepatitis-C-Virus beträgt 46,2% aller Genotypen. Seine charakteristischen Merkmale sind:

• Es wird bei Patienten gefunden, die Bluttransfusionen oder ihre Bestandteile erhalten haben.
• Starker Strom.
• Das klinische Bild wird vom vegetativen Asteno-Syndrom dominiert. Gelbsucht entwickelt sich nicht immer.
• Höhere Rezidivrate. Die Chronisierung der Infektion erreicht 90%.
• Die Behandlung ist lang. Bei Verwendung von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten beträgt die Behandlungsdauer mindestens 48 Wochen.
• Eine stabile Wirkung bei der Monotherapie wird nur bei 18% beobachtet (bei 55% der Infektionen mit anderen Genotypen des Virus). Ein dauerhafter Effekt in der Kombinationstherapie wird nur bei 28% der Patienten beobachtet (66% bei Infektion mit anderen Genotypen des Virus).
• Es ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entstehung von primärem Krebs und Leberzirrhose.

Abb. 2. Der Lebenszyklus des Hepatitis-C-Virus: Bei Patienten mit chronischer Virushepatitis werden Virionen mit einer Rate von 10 12 Partikeln pro Tag gebildet.

Hepatitis-C-Virus-Antigene

Die vorherrschenden (Haupt-) Antigene sind die strukturellen Hüllproteine ​​des E1- und E2-Virus und des Nukleocapsid-C-Proteins sowie 7 nichtstrukturelle Enzymproteine ​​(NS1, NS2 und NS3, NS4a und NS4b, NS5a und NS5b), RNA-Polymerase und Protease. Es gibt auch kleinere Polypeptide - p7 und Protein F.

Anbau

Außerhalb eines lebenden Organismus (in der "Röhre") ist es nicht möglich, HCV zu kultivieren. Die Fähigkeit zur Replikation wird durch die Infektion höherer Primaten - Schimpansen - erreicht.

Abb. 4. Foto von HCV. Elektronenmikroskopische Aufnahme.

Hepatitis-C-Virusresistenz

In der Außenumgebung behält HCV bei Raumtemperatur seine Eigenschaften von 16 Stunden bis 4 Tagen, behält seine Pathogenität bei negativen Temperaturen über Jahre hinweg und ist gegen UV-Strahlung beständig. Beim Kochen stirbt das Virus innerhalb von 5 Minuten bei 60 ° C - innerhalb von 30 Minuten.

Wie wird Hepatitis C übertragen?

HCV ist in vielen Ländern ungewöhnlich weit verbreitet. In der Russischen Föderation beträgt die Gesamtzahl der Fälle 2,5 bis 3,2 Millionen, von denen etwa 46,2% mit einem Genotyp des Virus infiziert sind. Männer leiden viermal häufiger an Hepatitis C als Frauen. Die Hochrisikogruppe umfasst Jugendliche (15 bis 19 Jahre) und Erwachsene (20 bis 39 Jahre). In diesen Gruppen wird der maximale Anteil an Drogenabhängigen registriert.

Quelle und Reservoir der Infektion

Infektionsquelle sind Patienten mit aktiven und latenten Formen der Hepatitis C. Die am meisten gesättigte virale RNA sind Leberzellen. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C ist ihre Konzentration 37-mal höher als im Serum. Krankheitserreger finden sich auch im Blut und in den Geheimnissen der Patienten.

Hepatitis-C-Übertragungsmechanismus

HCV wird durch parenterale (ist der Haupt-), Kontakt- (Geschlecht, durch Speichel) und vertikale (von der Mutter zum Fötus) Stoffwechselwege übertragen. Der Übertragungsmechanismus von Hepatitis C wird auf natürliche und künstliche Weise realisiert.

Künstliche Übertragung von Hepatitis C

• Wenn ein künstlicher Infektionsweg in den Körper übertragen wird, werden riesige Dosen von Viren abgegeben. Dies geschieht durch Transfusion von infiziertem Vollblut und seinen Produkten während invasiver medizinischer und nichtmedizinischer Verfahren. Die Inzidenz von Post-Transfusionshepatitis hängt von der Trägerebene des C-Virus in der Spenderpopulation, der Menge des transfundierten Blutes oder seiner Bestandteile ab. Gefährdet sind Patienten mit Hämophilie. Die größte Gefahr für sie sind Blutkonzentrate und Gerinnungsfaktoren. Marker des Virus C in dieser Patientengruppe werden in 70% der Fälle erfasst. Die Risiken einer Infektion mit Virushepatitis sind Patienten, die mit Hämodialyse behandelt werden.
• Das Hepatitis-C-Virus wird während der Operation übertragen, und zwar in parenteralen Manipulationen in medizinischen Einrichtungen (9 bis 22% der Infektionen). In Gefahr sind medizinische Fachkräfte, die Hämodialyse und andere medizinische Verfahren durchführen. Die berufliche Infektion unter ihnen beträgt 5 - 30%.
• Einer der ersten Plätze in der Struktur von infiziertem HCV nimmt parenterale Drogenabhängige ein. In verschiedenen Ländern der Welt liegt ihr Anteil zwischen 30 und 70%.
• Nichtmedizinische Manipulationen: Tätowierungen, Piercings, Ohrläppchenpunktionen, Beschneidung, nicht sterile Instrumente für den Hausgebrauch, Zahn- und Friseurdienstleistungen für die Übertragung von Hepatitis C spielen eine untergeordnete Rolle.

Abb. 5. Hepatitis C wird während der Hämodialyse (Foto links) und der Bluttransfusion (Foto rechts) übertragen.

Natürliche Übertragungswege der Hepatitis C

Sexuelle, vertikale und häusliche Übertragungswege der Hepatitis C sind natürlich.

• Die vertikale Übertragung der Infektion (Mutter-Kind-Infektion) wird in 1,6% bis 19% der Fälle erfasst. Meistens wird die Infektion auf Kinder von HIV-infizierten Müttern übertragen.
• Hepatitis-C-Viren werden in Vaginalsekreten und männlichen Spermien gefunden. Die sexuelle Übertragung wird häufiger bei Prostituierten, Homosexuellen und Ehepartnern registriert, die Antikörper gegen das Virus tragen (HCV-seropositiv). Der Anteil der sexuellen Übertragung von Hepatitis C beträgt 4 bis 8%. Die Häufigkeit der Infektion hängt von der Anzahl der Sexualpartner und der Dauer des Kontakts ab.

Die Übertragungsart der Hepatitis C kann in 20% der Fälle nicht festgelegt werden.

Abb. 6. Eine der ersten Stellen in der Struktur infizierter HCV ist die Abhängigkeit von parenteralen Drogenabhängigen. In verschiedenen Ländern der Welt liegt ihr Anteil zwischen 30 und 70%.

Pathogenese der Hepatitis C

Hepatitis-C-Virus ist hepatotrop. Es ist dieses Organ mit der Krankheit, das sich als die gesättigteste virale RNA herausstellt. Bei chronischer Hepatitis ist die Konzentration der viralen RNA in der Leber um ein Vielfaches (37-fach) höher als im Serum. In Leberzellen vermehren sich die Virionen mit einer Rate von 10 12 Viruspartikeln pro Tag.

Die Pathogenese der Hepatitis C ist durch eine schwache Immunantwort und die Fähigkeit der Viren gekennzeichnet, der Immunantwort zu entkommen. Die Situation wird durch ständig wechselnde antigene Varianten von Krankheitserregern verschärft. Hepatitis-C-Viren zeigen Antiferonaktivität.

Leberzellschäden treten auf zwei Arten auf:

• Aufgrund der Immunlyse (Zellzerstörung durch Immunkomplexe Antigen + Antikörper).
• Aufgrund direkter zytopathischer Wirkung (Zellzerstörung im Zusammenhang mit der Vermehrung von Viren).

Ein wichtiger Ort bei der Entwicklung der Krankheit ist die Entwicklung von Autoimmunreaktionen, wenn Immunkomplexe beginnen, die Zellen anderer Organe zu schädigen. Dies liegt an der Ähnlichkeit des Antigens des Virus C mit den Antigenen des menschlichen Histokompatibilitätssystems. So entwickeln sich Autoimmunthyreoiditis, Glomerulonephritis, Sjögren-Syndrom, rheumatoide Arthritis, idiopathische thrombozytopenische Purpura usw.

Nach akuten Formen in 70 - 80% der Fälle wird Hepatitis chronisch. Darüber hinaus entwickelt sich bei 20–50% der Patienten eine Leberzirrhose, in 1,3–2,5% der Fälle primärer Leberkrebs. Die Häufigkeit von Autoimmunkomplikationen ist hoch. Der pathologische Prozess schreitet stetig voran, oft asymptomatisch, und manifestiert sich erst im Stadium der Entwicklung von Komplikationen.

Die Niederlage der Leberzellen führt in einigen Fällen zur Entwicklung von Gelbsucht. Die gelbe Farbe der Haut und der Schleimhäute ergibt das assoziierte (direkte) Bilirubin, das im Blutserum in großen Mengen vorhanden ist.

Die Niederlage der Gallenwege ist mit der Entwicklung einer intraepithelialen lymphozytären Infiltration verbunden.

Eine nekrotische Entzündung der Leberzellen führt zur Aktivierung von Sternzellen und Portalfibroblasten, die fibrogene Cytokine und Kollagen produzieren. In der Leber entwickeln sich Fibrose und Zirrhose. Der pathologische Prozess ist irreversibel.

Abb. 7. Hepatitis-C-Virus infiziert Leberzellen. In 85% der Fälle verläuft die Krankheit chronisch.

Immunität

HCV hat eine schwache Immunogenität. Während des Replikationsprozesses ändern Viren schnell ihre antigene Struktur und beginnen sich in einer leicht modifizierten Antigenvariante zu vermehren, wodurch sie den Auswirkungen des Immunsystems des Patienten entkommen können. Nach der Krankheit manifestiert sich die spezifische Immunität nicht bei wiederholten Infektionen, da der Patient Viren mit Mutationen in der antigenen Struktur erhält.

Was bedeutet es, wenn Antikörper gegen Hepatitis B im Blut gefunden werden?

Proteinmoleküle, die im Körper als Reaktion auf die Invasion von die Leber infizierenden Viren synthetisiert werden, werden mit dem Begriff "Antikörper gegen Hepatitis B" bezeichnet. Mit diesen Antikörpermarkern wird der schädliche Mikroorganismus HBV nachgewiesen. Der Erreger verursacht, sobald er sich in der menschlichen Umgebung befindet, Hepatitis B, eine infektiös-entzündliche Lebererkrankung.

Eine lebensbedrohliche Krankheit äußert sich auf unterschiedliche Weise: von leichten subklinischen Zuständen bis hin zu Leberzirrhose und Leberkrebs. Es ist wichtig, die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu identifizieren, bis schwerwiegende Komplikationen auftreten. Serologische Methoden helfen beim Nachweis des HBV-Virus - Analyse der Beziehung von Antikörpern zum HBS-Antigen des Hepatitis-B-Virus.

Um die Marker zu bestimmen, untersuchen Sie das Blut oder Plasma. Notwendige Indikatoren werden durch Durchführung einer Immunfluoreszenzreaktion und einer immunochemischen Analyse erhalten. Mithilfe von Tests können Sie die Diagnose bestätigen, den Schweregrad der Erkrankung bestimmen und die Ergebnisse der Behandlung bewerten.

Antikörper - was ist das?

Um Viren zu unterdrücken, produzieren die Schutzmechanismen des Körpers spezielle Proteinmoleküle - Antikörper, die Krankheitserreger erkennen und zerstören.

Der Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis B kann darauf hinweisen, dass

• Die Krankheit befindet sich in einem frühen Stadium, sie fließt verdeckt.
• Entzündung lässt nach;
• die Krankheit ist in einen chronischen Zustand übergegangen;
• die Leber ist infiziert;
• Immunität wurde nach dem Verschwinden der Pathologie gebildet;
• Die Person ist ein Virusträger - er wird nicht selbst krank, sondern infiziert die Menschen in seiner Umgebung.

Diese Strukturen bestätigen nicht immer das Vorhandensein einer Infektion oder weisen auf eine zurückziehende Pathologie hin. Sie werden auch nach Impfaktivitäten entwickelt.

Der Nachweis und die Bildung von Antikörpern im Blut ist oft mit dem Vorhandensein anderer Ursachen verbunden: verschiedenen Infektionen, Krebstumoren, Funktionsstörungen der Schutzmechanismen, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Solche Phänomene werden als Fehlalarme bezeichnet. Trotz der Anwesenheit von Antikörpern entwickelt sich keine Hepatitis B.

Marker (Antikörper) werden gegen den Erreger und seine Elemente produziert. Es gibt:

• Oberflächenmarker von Anti-HBs (synthetisiert zu HBsAg - den Schalen des Virus);
• Anti-HBc-Kernantikörper (produziert gegen HBcAg, das Teil des Kerns des Proteinmoleküls des Virus ist).

(Australisches) Antigen und Marker dazu

HBsAg ist ein Fremdprotein, das die äußere Hülle des Hepatitis-B-Virus bildet: Das Antigen hilft dem Virus, an Leberzellen (Hepatozyten) zu haften, um in ihren inneren Raum vorzudringen. Dank ihm entwickelt sich das Virus erfolgreich und vermehrt sich. Die Hülle erhält die Lebensfähigkeit des schädlichen Mikroorganismus aufrecht und ermöglicht es ihm, sich lange im menschlichen Körper aufzuhalten.

Die Proteinhülle ist mit einer unglaublichen Resistenz gegen verschiedene negative Einflüsse ausgestattet. Australisches Antigen kann sieden, stirbt nicht während des Gefrierens. Protein verliert nicht seine Eigenschaften und trifft auf eine alkalische oder saure Umgebung. Es wird nicht durch die Wirkung aggressiver Antiseptika (Phenol und Formalin) zerstört.

Die Freisetzung von HBsAg-Antigen erfolgt während des Exazerbationszeitraums. Es erreicht seine maximale Konzentration am Ende der Inkubationszeit (ungefähr 14 Tage vor seinem Abschluss). HBsAg bleibt im Blut für 1-6 Monate bestehen. Dann sinkt die Anzahl der Erreger und nach 3 Monaten ist die Anzahl gleich Null.

Wenn sich das australische Virus länger als sechs Monate im Körper befindet, deutet dies auf den Übergang der Krankheit in das chronische Stadium hin.

Wenn bei einem gesunden Patienten während einer prophylaktischen Untersuchung ein HBsAg-Antigen gefunden wird, schließen sie nicht sofort, dass er infiziert ist. Bestätigen Sie zunächst die Analyse, indem Sie weitere Studien zum Vorhandensein einer gefährlichen Infektion durchführen.

Personen, deren Antigen nach 3 Monaten im Blut nachgewiesen wird, werden als Virusträger eingestuft. Etwa 5% der Patienten, die an Hepatitis B erkrankt sind, werden zu Trägern einer Infektionskrankheit. Einige von ihnen sind bis zum Lebensende ansteckend.

Die Ärzte vermuten, dass das australische Antigen, das sich lange im Körper befindet, das Auftreten von Krebs auslöst.

Anti-HBs-Antikörper

Das HBsAg-Antigen wird unter Verwendung von Anti-HBs, einem Marker der Immunantwort, bestimmt. Wenn eine Blutprobe ein positives Ergebnis ergibt, bedeutet dies, dass die Person infiziert ist.

Gesamtantikörper gegen das Oberflächenantigen des Virus werden bei einem Patienten gefunden, wenn die Erholung begonnen hat. Dies geschieht nach der Entfernung von HBsAg, in der Regel nach 3-4 Monaten. Anti-HBs schützen Menschen vor Hepatitis B. Sie verbinden sich mit dem Virus und lassen es nicht im ganzen Körper verbreiten. Dank ihnen können Immunzellen Krankheitserreger schnell kalkulieren und töten, das Fortschreiten der Infektion verhindern.

Die Gesamtkonzentration, die nach der Infektion auftritt, wird zum Nachweis der Immunität nach der Impfung verwendet. Normale Indikatoren deuten darauf hin, dass es ratsam ist, eine Person erneut zu impfen. Im Laufe der Zeit nimmt die Gesamtkonzentration der Marker dieser Art ab. Es gibt jedoch gesunde Menschen, deren Antikörper gegen das Virus lebenslang existieren.

Das Auftreten von Anti-HBs bei einem Patienten (wenn die Antigenmenge gegen Null geht) wird als positive Dynamik der Erkrankung angesehen. Der Patient beginnt sich zu erholen, er scheint postinfektiöse Immunität gegen Hepatitis zu haben.

Die Situation, wenn Marker und Antigene im akuten Verlauf der Infektion gefunden werden, weist auf eine ungünstige Entwicklung der Krankheit hin. In diesem Fall schreitet die Pathologie voran und verschlechtert sich.

Wann testen Sie Anti-HBs

Der Nachweis von Antikörpern wird durchgeführt:

• bei der Kontrolle der chronischen Hepatitis B (1-mal in 6 Monaten durchgeführte Tests);
• bei gefährdeten Personen;
• vor der Impfung;
• Impfraten zu vergleichen.

Ein negatives Ergebnis wird als normal betrachtet. Es ist positiv:

• wenn sich der Patient zu erholen beginnt;
• wenn die Möglichkeit einer Infektion mit einer anderen Art von Hepatitis besteht.

Nukleares Antigen und Marker dazu

HBeAg ist ein Kernproteinmolekül des Hepatitis-B-Virus, es erscheint zum Zeitpunkt des akuten Infektionsverlaufs, wenig später HBsAg, und verschwindet im Gegenteil früher. Ein niedermolekulares Proteinmolekül, das sich im Kern eines Virus befindet, zeigt an, dass die Person infektiös ist. Wenn es im Blut einer Frau gefunden wird, die ein Kind trägt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby infiziert geboren wird, ziemlich hoch.

Das Auftreten einer chronischen Hepatitis B wird durch zwei Faktoren angezeigt:

• hohe Konzentration von HBeAg im Blut in einem frühen Stadium der Krankheit;
• Konservierung und Anwesenheit des Mittels für 2 Monate.

Antikörper gegen HBeAg

Die Definition von Anti-HBeAg zeigt an, dass das akute Stadium beendet ist und die Infektiosität der Person abgenommen hat. Es wird durch eine Analyse 2 Jahre nach der Infektion festgestellt. Bei chronischer Hepatitis B wird das Anti-HBeAg von einem australischen Antigen begleitet.

Dieses Antigen liegt im Körper in gebundener Form vor. Es wird durch Antikörper bestimmt, die auf Proben mit einem speziellen Reagenz einwirken, oder durch Analysieren eines Biomaterials, das einer Biopsie des Lebergewebes entnommen wurde.

Der Bluttest für den Marker wird in 2 Situationen durchgeführt:

• beim Nachweis von HBsAg;
• während der Verlauf der Infektion kontrolliert wird.

Tests mit negativem Ergebnis gelten als normal. Eine positive Analyse findet statt, wenn:

• die Infektion hat sich verschlechtert;
• Die Pathologie ist in einen chronischen Zustand übergegangen, und das Antigen wird nicht nachgewiesen.
• Der Patient erholt sich und in seinem Blut befinden sich Anti-HBs und Anti-HBc.

Antikörper werden nicht erkannt, wenn:

• eine Person ist nicht mit Hepatitis B infiziert;
• Die Verschlimmerung der Krankheit befindet sich im Anfangsstadium.
• die Infektion durchläuft eine Inkubationszeit;
• Im chronischen Stadium wurde die virale Reproduktion aktiviert (HBeAg-Test positiv).

Beim Nachweis von Hepatitis B wird die Studie nicht separat durchgeführt. Dies ist eine zusätzliche Analyse zur Identifizierung anderer Antikörper.

Anti-HBe-, Anti-HBc-IgM- und Anti-HBc-IgG-Marker

Mit Hilfe von Anti-HBc-IgM und Anti-HBc-IgG bestimmen Sie den Verlauf der Infektion. Sie haben zweifellos einen Vorteil. Marker befinden sich im Blut am serologischen Fenster - in dem Moment, in dem HBsAg verschwunden ist, sind Anti-HBs noch nicht aufgetreten. Das Fenster erstellt Bedingungen, um bei der Analyse von Proben falsch negative Ergebnisse zu erhalten.

Die serologische Periode dauert 4-7 Monate. Ein schlechter prognostischer Faktor ist das sofortige Auftreten von Antikörpern nach dem Verschwinden von Fremdproteinmolekülen.

IgM Anti-HBc-Marker

Im Falle einer akuten Infektion treten IgM-Anti-HBc-Antikörper auf. Manchmal fungieren sie als ein einziges Kriterium. Sie sind auch in der verschärften chronischen Form der Krankheit zu finden.

Solche Antikörper gegen das Antigen zu identifizieren, ist nicht einfach. Bei einer Person, die an rheumatischen Erkrankungen leidet, werden bei der Untersuchung von Proben falsch positive Indikatoren erhalten, was zu fehlerhaften Diagnosen führt. Wenn der IgG-Titer hoch ist, fehlt das Anti-HBcor-IgM.

IgG-Anti-HBc-Marker

Nachdem IgM aus dem Blut verschwunden ist, wird darin Anti-HBc-IgG nachgewiesen. Nach einer gewissen Zeit werden die IgG-Marker die dominierende Spezies. Im Körper bleiben sie für immer. Zeigen Sie aber keine Schutzeigenschaften.

Dieser Antikörpertyp bleibt unter bestimmten Bedingungen das einzige Anzeichen einer Infektion. Dies ist auf die Bildung von Mischhepatitis zurückzuführen, wenn HBsAg in unbedeutenden Konzentrationen produziert wird.

HBe-Antigen und Marker dazu

HBe ist ein Antigen, das die Fortpflanzungsaktivität von Viren anzeigt. Er weist darauf hin, dass sich das Virus aufgrund der Konstruktion und Verdoppelung des DNA-Moleküls aktiv vermehrt. Bestätigt den schweren Verlauf der Hepatitis B. Wenn Anti-HBe-Proteine ​​bei schwangeren Frauen gefunden werden, deuten sie auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer abnormen Entwicklung des Fötus hin.

Die Identifizierung von Markern für HBeAg ist ein Beweis dafür, dass der Patient mit der Wiederherstellung und Entfernung von Viren aus dem Körper begonnen hat. Im chronischen Stadium der Erkrankung weist der Nachweis von Antikörpern auf einen positiven Trend hin. Der Virus hört auf, sich zu vermehren.

Mit der Entwicklung von Hepatitis B entsteht ein interessantes Phänomen. Im Blut des Patienten steigt der Titer von Anti-HBe-Antikörpern und -Viren an, die Anzahl von HBe-Antigen steigt jedoch nicht an. Diese Situation weist auf eine Mutation des Virus hin. Bei einem solchen abnormalen Phänomen ändern sie das Behandlungsschema.

Bei Menschen, die eine Virusinfektion hatten, bleibt Anti-HBe einige Zeit im Blut. Die Aussterben dauert 5 Monate bis 5 Jahre.

Diagnose einer Virusinfektion

Bei der Durchführung von Diagnosen beachten Ärzte den folgenden Algorithmus:

• Das Screening erfolgt mit Tests zur Bestimmung von HBsAg, Anti-HBs, Antikörpern gegen HBcor.
• Testen Sie die Hepatitis-Antikörper, um die Infektion eingehend zu untersuchen. HBe-Antigen und Marker dazu werden bestimmt. Untersuchen Sie die DNA-Konzentration des Virus im Blut mithilfe der Polymerase-Kettenreaktion (PCR).
• Zusätzliche Testmethoden helfen, die Rationalität der Therapie zu bestimmen und das Behandlungsschema anzupassen. Zu diesem Zweck werden ein biochemischer Bluttest und eine Biopsie des Lebergewebes durchgeführt.

Impfung

Hepatitis-B-Impfstoff ist eine Injektionslösung, die die Proteinmoleküle des HBsAg-Antigens enthält. In allen Dosierungen werden 10-20 µg der neutralisierten Verbindung gefunden. Oft für Impfungen mit Infanrix, Endzheriks. Obwohl Impfgelder viel produziert haben.

Von der Injektion, die in den Körper gelangt ist, dringt das Antigen allmählich in das Blut ein. Mit diesem Mechanismus passen sich die Abwehrkräfte an Fremdproteine ​​an, erzeugen eine Immunantwort.

Bevor nach der Impfung Antikörper gegen Hepatitis B auftreten, vergehen vierzehn Tage. Die Injektion wird intramuskulär verabreicht. Bei der subkutanen Impfung bildet sich eine schwache Immunität gegen eine Virusinfektion. Die Lösung bewirkt das Auftreten von Abszessen im Epithelgewebe.

Nach der Impfung entsprechend dem Konzentrationsgrad der Hepatitis-B-Antikörper im Blut zeigen sie die Stärke der Immunantwort. Wenn die Anzahl der Marker über 100 mM / ml liegt, wird angegeben, dass der Impfstoff seinen beabsichtigten Zweck erreicht hat. Ein gutes Ergebnis wird bei 90% der geimpften Personen erzielt.

Es wurde gefunden, dass ein verringerter Index und eine geschwächte Immunantwort eine Konzentration von 10 mM / ml waren. Diese Impfung wird als unbefriedigend angesehen. In diesem Fall wird die Impfung wiederholt.

Eine Konzentration von weniger als 10 mM / ml legt nahe, dass keine Immunität nach der Impfung gebildet wurde. Menschen mit einem solchen Indikator sollten auf das Hepatitis-B-Virus untersucht werden, und wenn sie gesund sind, müssen sie erneut Wurzeln schlagen.

Ist eine Impfung erforderlich?

Eine erfolgreiche Impfung schützt 95% des Eindringens des Hepatitis-B-Virus in den Körper. 2-3 Monate nach dem Eingriff entwickelt die Person eine stabile Immunität gegen die Virusinfektion. Es schützt den Körper vor dem Eindringen von Viren.

Die Immunität nach der Impfung wird bei 85% der geimpften Personen gebildet. Bei den verbleibenden 15% reicht die Spannung nicht aus. Das heißt, sie können infiziert werden. Bei 2-5% der Geimpften wird überhaupt keine Immunität gebildet.

Daher müssen geimpfte Personen nach 3 Monaten die Intensität der Immunität gegen Hepatitis B überprüfen. Wenn der Impfstoff nicht das gewünschte Ergebnis ergab, müssen sie auf Hepatitis B untersucht werden. Wenn die Antikörper nicht nachgewiesen werden, wird eine erneute Einnahme empfohlen.

Wer wird geimpft?

Vor allem durch eine Virusinfektion geimpft. Diese Impfung wird als obligatorische Impfung eingestuft. Zum ersten Mal wird die Injektion einige Stunden nach der Geburt im Krankenhaus verabreicht. Dann legten sie es fest und folgten einem bestimmten Schema. Wenn das Neugeborene nicht sofort geimpft wird, erfolgt die Impfung im Alter von 13 Jahren.

• Die erste Injektion wird am festgesetzten Tag verabreicht.
• der zweite - 30 Tage nach dem ersten;
• der dritte ist, wenn nach einer Impfung ein halbes Jahr vergeht.

1 ml Injektionslösung injizieren, die neutralisierte Proteinmoleküle des Virus enthält. Legen Sie den Impfstoff in den Deltamuskel an der Schulter.

Mit der dreifachen Verabreichung des Impfstoffs entwickeln 99% der Geimpften eine stabile Immunität. Er stoppt die Entwicklung der Krankheit nach einer Infektion.

Gruppen von Erwachsenen geimpft:

• infiziert mit anderen Arten von Hepatitis;
• jeder, der eine intime Beziehung zu einer infizierten Person eingegangen ist;
• diejenigen, die Hepatitis B in der Familie haben;
• Gesundheitspersonal;
• Labortechniker, die Blut untersuchen;
• Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen;
• Drogenabhängige, die eine Spritze verwenden, um geeignete Lösungen zu injizieren;
• Medizinstudenten;
• Personen mit promiskuitivem Sex;
• schwule Leute;
• Touristen, die in Afrika und in asiatische Länder Urlaub machen;
• Strafvollzugsanstalten.

Tests auf Antikörper gegen Hepatitis B helfen, die Krankheit in der frühen Entwicklungsphase zu identifizieren, wenn sie asymptomatisch ist. Dies erhöht die Chance auf eine schnelle und vollständige Genesung. Mithilfe von Tests können Sie die Bildung einer geschützten Immunität nach der Impfung feststellen. Wenn es entwickelt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Virusinfektion zu erleiden, vernachlässigbar.