Analysen> Bestimmung des Gehalts von IgG-Antikörpern gegen die doppelsträngige (native) DNA im Blut

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Biologie und Medizin

Antikörper gegen DNA

Antikörper gegen native DNA können unter Verwendung der Komplementfixierungsreaktion, der Agglutinationsreaktion von mit DNA beschichteten Bentonitteilchen, der Immunodiffusionsmethode und anderer immunologischer Verfahren nachgewiesen werden. Die am häufigsten verwendete Methode basiert auf der Bindung von Antikörpern an mit 125 I markierte DNA. Die Essenz der Methode lautet wie folgt:

- Test- und Kontrollserum (normal) wird mit mit 125 I markierter DNA-Lösung gemischt;

- Um die resultierenden Komplexe (IgG-DNA) auszufällen, werden Antikörper gegen IgG oder 50% iges Ammoniumsulfat zu dem Serum gegeben.

Im Kontrollserum werden 10–20% der DNA gefällt. Wenn im Testserum mehr DNA ausgefällt wird als bei der Kontrolle, ist der Gehalt an Antikörpern gegen native DNA im Testserum erhöht. Dies deutet auf eine schwere SLE oder Lupusnephritis hin.

Antikörper gegen native DNA können auch mit Crithidia lucillae-DNA (repräsentativ für Flagellate) nachgewiesen werden. Obwohl dieses Verfahren ziemlich empfindlich ist, erlaubt es nicht, den Antikörpertiter gegen DNA zu bewerten, daher wird es nicht zur Bewertung der Aktivität von SLE verwendet.

Diagnostische Bedeutung. Antikörper gegen native DNA sind charakteristisch für Lupusnephritis und andere schwere Manifestationen von SLE. Der serielle Nachweis von Antikörpern gegen DNA wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung dieser Krankheit zu bewerten. Obwohl die Bestimmung von Antikörpern gegen DNA weniger empfindlich ist als die Bestimmung antinukleärer Antikörper durch Immunfluoreszenz, hat sie folgende Vorteile:

- Antikörper gegen native DNA sind spezifischer für SLE als andere antinukleäre Antikörper.

- anhand des Niveaus dieser Antikörper kann das Risiko und der Schweregrad der Lupusnephritis beurteilt werden (mit einem Anstieg des Antikörpertiters gegen DNA kann auch das Risiko und der Schweregrad der Lupusnephritis steigen).

Einzelsträngige DNA kann durch Chromatographie entfernt werden. Wenn Zweifel an den Ergebnissen der Studie bestehen, muss die Reinheit des verwendeten DNA-Präparats überprüft werden.

Rolle bei der Pathogenese von Autoimmunkrankheiten. Antikörper gegen DNA werden in den Nieren (als Immunkomplexe) und im Serum von Patienten mit SLE gefunden. Da diese Antikörper Komplement binden und aktivieren, tragen sie zur Zerstörung von Zellen bei und aktivieren Neutrophile und Makrophagen.

Antikörper gegen doppelsträngige DNA (ds-DNA)

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Was ist doppelsträngiger Antikörper (ds-DNA)?

Antikörper gegen doppelsträngige, native DNA (ANTI-DNA, Anti-dsDNA, Antikörper gegen DNA) sind ein hochspezifischer Marker für systemischen Lupus erythematodes.

Der Anti-dsDNA-Test ist eine immunometrische quantitative Bestimmung von Autoantikörpern gegen doppelsträngige (native) DNA. Es ist eine der Arten von Antikörpern, die gegen die Strukturen des Zellkerns gerichtet sind. Anti-dsDNA wird während der aktiven Phase des systemischen Lupus erythematodes nachgewiesen. Die Konzentrationen dieser Antikörper korrelieren mit dem Schweregrad der Erkrankung und dem Vorliegen einer Glomerulonephritis. Mit diesem Test kann die Behandlung dieser Krankheit überwacht werden. Antikörper gegen DNA können auch in anderen Arten von Bindegewebspathologie vorhanden sein. Die komplexe Verwendung der Definition von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA und von Antikörpern gegen extrahierte nukleäre Antigene (ASS) erhöht die Empfindlichkeit der Laboruntersuchung von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes.

Ein einmalig verbesserter Nachweis von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA ermöglicht eine diagnostische, jedoch keine prognostische Schlussfolgerung. Das Fehlen einer Abnahme des Antikörperspiegels oder dessen Erhöhung ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen. Abnahme des Niveaus sagt die Remission voraus und manchmal ein tödliches Ergebnis. Antikörper können mit der Remission der Krankheit verschwinden.

Warum ist es wichtig, doppelsträngige Antikörper (ds-DNA) herzustellen?

Diagnose und Überwachung des systemischen Lupus erythematodes (SLE).

Welche Krankheiten machen doppelsträngige Antikörper (ds-DNA)?

Wie bereite ich mich auf die Abgabe doppelsträngiger DNA-Antikörper (ds-DNA) vor?

Material zur Abgabe doppelsträngiger Antikörper an DNA (ds-DNA)

Dauer der Antikörper gegen doppelsträngige DNA (ds-DNA)

Erhöhungen der Norm werden bei den folgenden Krankheiten beobachtet. Antikörper gegen doppelsträngige DNA (ds-DNA)

Welche Ärzte sollten für doppelsträngige DNA (ds-DNA) für die Antitel-Beratung konsultiert werden?

• Ein Immunologe;
• Therapeutin;
• Neuropathologe

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Nr. 126, IgG-Klasse-Antikörper gegen doppelte Helix-DNA (native) (anti-doppelsträngige (DNA) IgG-Antikörper, anti-dsDNA-IgG)

Die Interpretation von Forschungsergebnissen enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und Selbstbehandlung verwendet werden. Eine genaue Diagnose wird vom Arzt gestellt, wobei sowohl die Ergebnisse dieser Untersuchung als auch die erforderlichen Informationen aus anderen Quellen verwendet werden: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

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Immunochemilumineszenz (CLIA), quantitativ

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Antikörper gegen doppelsträngige DNA (Anti-dsDNA), IgG

Antikörper gegen doppelsträngige DNA - Autoantikörper gegen seine eigene doppelsträngige DNA, beobachtet mit systemischem Lupus erythematodes. Forschung zur Diagnose, Beurteilung der Aktivität und zur Kontrolle der Behandlung dieser Krankheit.

Russische Synonyme

Antikörper gegen doppelsträngige DNA, Antikörper gegen native DNA, Anti-DNA.

Englische Synonyme

Antikörper gegen ds-DNA, native doppelsträngige DNA-Antikörper, Anti-DNA, doppelsträngige DNA-Antikörper.

Forschungsmethode

Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA).

Maßeinheiten

IE / ml (internationale Einheit pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

Rauchen Sie 30 Minuten nicht, bevor Sie Blut spenden.

Allgemeine Informationen zur Studie

Antikörper gegen doppelsträngige DNA (Anti-dsDNA) gehören zur Gruppe der antinukleären Antikörper, d. H. Autoantikörper, die der Körper gegen Bestandteile seiner eigenen Kerne richtet. Während antinukleäre Antikörper für viele Erkrankungen der Gruppe diffuser Bindegewebserkrankungen charakteristisch sind, gilt Anti-dsDNA als spezifisch für systemischen Lupus erythematodes (SLE). Der Nachweis von Anti-dsDNA ist eines der Kriterien für die Diagnose von "SLE".

Anti-dsDNA kann durch Enzymimmuntest nachgewiesen werden. Eine hohe Empfindlichkeit (etwa 100%) dieses Tests ist erforderlich, wenn Proben mit einer geringen Antikörpermenge untersucht werden. In Anbetracht der Tatsache, dass mehrere Typen von Autoantikörpern gleichzeitig im Serum von Patienten mit systemischen Erkrankungen des Bindegewebes vorhanden sein können, sowie der Tatsache, dass die Differenzialdiagnose dieser Erkrankungen häufig auf der Identifizierung eines bestimmten Antikörpertyps beruht, ist es äußerst wichtig, bei der Auswahl eines Labortests die hohe Spezifität zu berücksichtigen. Die Spezifität des Anti-dsDNA-Assays beträgt 99,2%. Dies macht diese Studie für die Differenzialdiagnose von SLE unerlässlich.

Anti-dsDNA wird bei 50-70% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose "SLE" nachgewiesen. Es wird angenommen, dass Immunkomplexe, bestehend aus doppelsträngiger DNA und für sie spezifischen Antikörpern (IgG und IgM-Immunglobulinen), an der Entstehung von Mikrovaskulitis beteiligt sind und die charakteristische Symptomatologie von SLE in Form von Schäden an Haut, Nieren, Gelenken und vielen anderen Organen verursachen. Anti-dsDNA ist für SLE so typisch, dass Sie diese Krankheit auch mit einem negativen Screening-Test auf antinukleäre Antikörper diagnostizieren können. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass das Fehlen von Anti-dsDNA das Vorhandensein von SLE nicht ausschließt.

Der Nachweis von Anti-dsDNA bei einem Patienten ohne klinische Anzeichen und anderen Kriterien dieser Erkrankung wird nicht für die Diagnose "SLE" ausgelegt, sondern diese Patienten haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von SLE in der Zukunft und müssen von einem Rheumatologen überwacht werden, da das Auftreten von Anti-DsDNA dem Ereignis vorausgehen kann Krankheiten für mehrere Jahre.

Die Konzentration der Anti-dsDNA variiert in Abhängigkeit von den Krankheitsverläufen. In der Regel zeigt ein hoher Index eine hohe Aktivität von SLE und ein niedriger Index eine Remission der Krankheit an. Daher wird die Konzentration der Anti-dsDNA gemessen, um die Behandlung und Prognose der Erkrankung zu überwachen. Die Konzentrationszunahme deutet auf eine unzureichende Kontrolle der Erkrankung, ihr Fortschreiten sowie auf die Möglichkeit einer Lupusnephritis hin. Im Gegenteil, eine konstant niedrige Konzentration an Antikörpern ist ein gutes prognostisches Zeichen. Es ist zu beachten, dass diese Abhängigkeit nicht in allen Fällen beobachtet wird. Die Anti-dsDNA-Konzentration wird regelmäßig bei einer leichten Schwere der SLE alle 3-6 Monate gemessen und in kürzeren Abständen, wenn die Krankheit nicht kontrolliert wird, mit der Auswahl der Therapie, während der Schwangerschaft oder nach der Geburt.

Spezielles klinisches Syndrom ist Lupus. Trotz der signifikanten Ähnlichkeit des Krankheitsbildes dieser Erkrankung mit SLE weist das Medikament Lupus eine Reihe von Unterschieden auf: Ausgelöst durch die Einnahme von Medikamenten (Procainamid, Hydralazin, Propylthiouracil, Chlorpromazin, Lithium usw.) und verschwindet nach deren Absetzen vollständig, nur selten sind die inneren Organe betroffen und daher mehr günstige Prognose und seltener mit der Anwesenheit von Anti-dsDNA kombiniert. Daher sollte bei einem negativen Ergebnis der Anti-dsDNA-Analyse bei einem Patienten mit klinischen Anzeichen von Autoimmun-Lupus und Vorhandensein eines antinukleären Faktors der Medikamenten-Lupus ausgeschlossen werden.

Trotz der Tatsache, dass eine hohe Anti-dsDNA für SLE charakteristisch ist, wird ihre niedrige Konzentration auch im Blut von Patienten und bei anderen diffusen Bindegewebserkrankungen (Sjögren-Syndrom, einer gemischten Bindegewebserkrankung) gefunden. Darüber hinaus kann der Test bei Patienten mit chronischer Hepatitis B und C, primärer biliärer Zirrhose und infektiöser Mononukleose positiv sein.

Das Spektrum der Autoantikörper in SLE umfasst auch andere antinukleäre (Anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B), Anti-Plasma- und Anti-Phospholipid-Antikörper. Sie im Serum eines Patienten mit klinischen Anzeichen von SLE zusammen mit Anti-dsDNA zu finden, hilft auch bei der Diagnosestellung. Zusätzlich sollte die Bestimmung der Konzentration von Anti-dsDNA durch einige allgemeine klinische Analysen ergänzt werden.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Diagnostik, Bewertung der Aktivität und Kontrolle der Behandlung des systemischen Lupus erythematodes;
• zur Differentialdiagnose von diffusen Bindegewebserkrankungen.

Wann ist eine Studie geplant?

• Bei Symptomen eines systemischen Lupus erythematodes: Fieber, Hautläsionen (Erythemfalter oder rote Ausschläge im Gesicht, Unterarme, Brustkorb), Arthralgie / Arthritis, Pneumonitis, Perikarditis, Epilepsie, Nierenschaden;
• beim Nachweis von antinukleären Antikörpern im Serum, insbesondere wenn ein homogener oder körniger (gefleckter) Typ eines Immunfluoreszenzkerns erhalten wird;
• regelmäßig, alle 3-6 Monate, mit einem leichten Schweregrad des SLE oder häufiger bei fehlender Krankheitskontrolle.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Konzentration: 0 - 25 IE / ml.

• systemischer Lupus erythematodes;
• wirksame Therapie, Remission des systemischen Lupus erythematodes;
• Sjögren-Syndrom;
• gemischte Bindegewebserkrankung;
• chronische Hepatitis B und C;
• primäre biliäre Zirrhose;
• infektiöse Mononukleose.

• Mangel an systemischem Lupus erythematodes;
• Lupus erythematodes.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Eine wirksame Therapie und die Erreichung der Remission der Erkrankung sind mit niedrigen Anti- dsDNA-Spiegeln verbunden.
• Mangel an Krankheitskontrolle, Exazerbation der Krankheit, Lupusnephritis sind mit einem hohen Maß an Anti-dsDNA verbunden.

Wichtige Hinweise

• Das Fehlen von Anti-dsDNA schließt die Diagnose "SLE" nicht aus.
• Der Nachweis von Anti-dsDNA bei einem Patienten ohne klinische Anzeichen und andere Kriterien dieser Krankheit wird nicht für die Diagnose "SLE" interpretiert.
• Anti-dsDNA ist ein spezifischer Marker für SLE, kann jedoch bei einigen anderen Krankheiten (chronische Hepatitis B und C, Autoimmunkrankheiten) beobachtet werden.

Auch empfohlen

Wer macht das Studium?

Rheumatologe, Dermatovenereologe, Nephrologe, Allgemeinarzt.

Antikörper gegen doppelsträngige DNA

Das Immunsystem des menschlichen Körpers ist der Hüter seiner Gesundheit und Sicherheit. Sobald ein Feind eindringt, wird eine Immunreaktion gebildet, das heißt, eine Zelle, die den Außerirdischen kontaktiert und ihn zerstört, sein Leben opfert, aber Anhänger zurücklässt, die bereit sind, diesen Feind zu bekämpfen. Verstöße in diesem straffen System führen zu schweren Krankheiten, die immer noch unheilbar sind.

Der Nachweis eines erhöhten IgG-Spiegels in doppelsträngiger DNA im Humanserum ermöglicht es, das Vorhandensein einer Autoimmunkrankheit zu erkennen, die Entwicklung der Krankheit und die Wirksamkeit ihrer Behandlung zu überwachen.

Beschreibung

Antikörper gegen Doppelhelix-DNA sind Vertreter von Autoantikörpern, die vom Immunsystem gegen die Zellkerne des eigenen Organismus produziert werden. Das Vorhandensein dieser Proteine ​​in der DNA-Helix weist auf die Entwicklung von Krankheiten hin, die das innere Bindegewebe betreffen.

Das Hauptmerkmal von Autoimmunkrankheiten, bei denen sich die Bindegewebezellen selbst zerstören, ist die Bildung von antinukleären Antikörpern (ANA). Antikörper gegen DNA sind eine eigene Klasse von Proteinen, die die Fähigkeit haben, Kerne in Zellen zu durchdringen und zu zerstören.

Zu einer Zeit wurde ANA in zwei Haupttypen unterteilt:

• Antikörper gegen Histone und DNA-Helix, dazu gehört ein pathologisches Protein, das von der DNA-Doppelhelix produziert wird, ansonsten Anti-dsDNA.
• Autoantikörper gegen kernextrahierbare Antigene. Sein Name - extrahierbar oder ENA - wurden diese Antigene dadurch erhalten, dass sie mit Salzlösung aus den Zellkernen isoliert wurden. Dazu gehören:
  • Ribonukleoproteine,
  • Shegrens Antigene A und B,
  • SCL-70 und PM-1.

Durch die Bestimmung eines bestimmten Typs von antinukleären Antikörpern in Verbindung mit klinischen Manifestationen kann festgestellt werden, welche spezifische Autoimmunerkrankung den Patienten betrifft. So zeigte sich, dass der Nachweis hoher Zahlen von Antikörpern gegen DNA im Blut für systemischen Lupus charakteristisch ist.

Die Rolle von Antikörpern gegen native DNA bei der Entwicklung von Lupus erythematodes

Lupus erythematodes - Lupus erythematodes, seit 1828 in der Medizin bekannt. Dann beschrieb der französische Dermatologe Laurent Biett zuerst die Hauterscheinungen, die bei dieser Erkrankung auftreten. Später bemerkten die Wissenschaftler Anzeichen von Verletzungen der inneren Organe bei Patienten. Der berühmte englische Therapeut William Osler fand 1890 heraus, dass Lupus in einigen Fällen ohne Hautveränderungen vorgehen kann. Vor dem Praktizieren von Ärzten stellte sich die Frage nach der Möglichkeit, die Krankheit zu diagnostizieren, und stützte sich dabei nicht nur auf klinische Anzeichen.

Doch erst mehr als 50 Jahre später wurde das Phänomen der LE - Zellen entdeckt, bei dem Leukozyten, im Wesentlichen Neutrophile, die abgestorbene phagozytierte Partikel von Kernen enthalten, die zu anderen Zellen gehören, im Blut gebildet werden. Und im Jahr 1954 entdeckten die Patienten im Serum der Patienten abnormale Proteine ​​des Immunsystems, deren Handlungen gegen ihre Mitmenschen gerichtet waren. Eine neue Etappe in der Geschichte des Studiums des systemischen Lupus hat begonnen. Nun konnten Ärzte die Pathologie im Frühstadium zuverlässig diagnostizieren und die Entwicklung der Krankheitssymptome kontrollieren.

Forschungsprinzip

In der modernen Laborpraxis wird für die Bestimmung der Anwesenheit von antinukleären Antikörpern und speziell von Anti-dsDNA ein indirektes Immunfluoreszenzverfahren oder eine empfindlichere Art von Forschung verwendet - ein Enzymimmunoassay.

Um die Art der systemischen Erkrankung des inneren Bindegewebes und die Unterscheidung von anderen Erkrankungen festzustellen, ist es wichtig, die Spezifität der Studie zu berücksichtigen. In vielen Fällen kann das Plasma des Patienten verschiedene Arten von aggressiven Proteinen enthalten, und die meisten Tests dienen nur der Bestätigung eines bestimmten Typs. Die Spezifität der Analyse für das Vorhandensein von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA beträgt 99%, was es ermöglicht, SLE mit hoher Genauigkeit zu diagnostizieren, selbst wenn der ANA-Test negative Ergebnisse zeigte.

Anwendung in der Medizin und Genetik

Es wurde durch Studien nachgewiesen und bestätigt, dass Komplexe, die aus nativer DNA und Immunglobulinen aufgebaut sind, wie IgG und IgM, direkt die für diese Krankheit charakteristischen Symptome bilden und bei der Zerstörung von Geweben fast aller inneren Organe zum Ausdruck kommen.

Informationen über das Vorhandensein von aggressiven Stoffen im Blut sind für Patienten wichtig, deren Krankheit ohne äußere Manifestationen auftritt. Es ist möglich, abnormale Proteine ​​in doppelsträngiger DNA zu erkennen, bevor die ersten Anzeichen einer Zerstörung im Körper auftreten. Diese Personen werden registriert und regelmäßig von einem Rheumatologen untersucht.

Der enorme Wert der Analyse für das Vorhandensein abnormaler Zellen für native DNA spielt mit Neugeborenen-Lupus. Diese Art von Krankheit kann sich bei Neugeborenen entwickeln, deren Mütter an SLE oder anderen Immunerkrankungen leiden. Mit diesem Test können Ärzte das Risiko für die Entwicklung von fötalen Anomalien bestimmen und rechtzeitig Maßnahmen zur Beseitigung dieser Störungen ergreifen.

Die Gefahr einer solchen Schädigung des Körpers besteht im Versagen eines bestimmten Organs, aber der meisten Körpersysteme. Aggressive Proteine ​​schädigen Gelenke, Haut, Blutgefäße und verschiedene innere Organe. Häufiger treten solche Manifestationen bei Frauen auf. Laut Statistik leiden neun von zehn Frauen zwischen 15 und 25 Jahren. Ein solcher genetischer Defekt führt zu einer allmählichen allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit. Patienten beobachtet:

Anzeichen von Lupus erythematodes

Die Pathologie muss vom medizinischen Personal ständig überwacht werden. Das Ergebnis ihrer Behandlung hängt direkt von der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses ab. Je früher der Patient um qualifizierte Hilfe gebeten hat, desto größer ist die Chance, eine stabile Remission zu erreichen.

Die Krankheit ist immer chronisch, ihr Verlauf ist durch Perioden von Exazerbationen und Remission gekennzeichnet. Dies zeigt sich deutlich in der Konzentration von aggressivem Protein. Hohe Zahlen bestätigen die Aktivität des pathologischen Prozesses und eine Abnahme des Titers zeigt eine vorübergehende Pause an. Obwohl es in der russischen Medizin üblich ist, den Verlauf der SLE nach akuten und chronischen Typen zu unterscheiden, beweisen ausländische Studien, dass die Krankheit heute unheilbar bleibt.

Hinweise zur Verwendung und zum Zweck der Studie.

Es wird dringend empfohlen, das Vorhandensein von aggressiven Proteinen in folgenden Fällen zu überprüfen:

• Vorhandensein klinischer Anzeichen von systemischem Lupus:
  • charakteristische Rötung der Haut an Schultern und Gesicht,
  • periphere Gelenkschmerzen
  • Anzeichen von Nierenversagen
  • epileptische Anfälle.
• Nachweis antinukleärer Antikörper im Bluttest.
• Den asymptomatischen Verlauf der Krankheit kontrollieren.

Der Hauptzweck des Nachweises von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA ist die Differentialdiagnose diffuser Erkrankungen eines anderen Typs. Sowie die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten.

Wie jede andere Krankheit erfordert Lupus Aufmerksamkeit und systematische Behandlung. Und trotz der Tatsache, dass die Pathologie mit mehreren Läsionen der inneren Systeme des Körpers ziemlich ernst ist, ist es durchaus möglich, sie zu bekämpfen. Durch die rechtzeitige Diagnose mithilfe der Analyse des Vorhandenseins von Anti-dsDNA können Sie die Entwicklung pathologischer Symptome überwachen. Mit einer kompetenten und zeitnahen medizinischen Behandlung können Patienten ein volles Leben führen. Die Hauptsache ist, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu glauben und bedingungslos zu erfüllen.

1. Antikörper gegen DNA

a Erkennungsmethoden. Antikörper gegen nDNA können unter Verwendung der Komplement-Fixierungsreaktion, der Agglutinationsreaktion von mit DNA beschichteten Bentonitteilchen, dem Immunodiffusionsverfahren und anderen immunologischen Verfahren nachgewiesen werden. Das am häufigsten verwendete Verfahren basiert auf der Bindung von Antikörpern an mit 125 I markierte DNA. Die Essenz des Verfahrens ist wie folgt: 1) Das Test- und Kontrollserum (normal) wird mit einer mit 125 I markierten DNA-Lösung gemischt. 2) Um die resultierenden Komplexe (IgG - DNA) auszufällen, werden Antikörper gegen IgG oder 50% iges Ammoniumsulfat zum Serum gegeben (vgl Reis 15.3). Im Kontrollserum fallen 10–20% der DNA aus. Wenn im Testserum mehr DNA ausgefällt wird als bei der Kontrolle, ist der Gehalt an Antikörpern gegen nDNA im Testserum erhöht. Dies deutet auf eine schwere SLE oder Lupusnephritis hin. Antikörper gegen nDNA können auch mit DNA-Crithidia lucillae (repräsentativ Flagellat) nachgewiesen werden. Obwohl dieses Verfahren ziemlich empfindlich ist, erlaubt es nicht, den Antikörpertiter gegen DNA zu bewerten, daher wird es nicht zur Bewertung der Aktivität von SLE verwendet.

b. Diagnostische Bedeutung. Antikörper gegen nDNA sind charakteristisch für Lupusnephritis und andere schwere Manifestationen von SLE. Der serielle Nachweis von Antikörpern gegen DNA wird verwendet, um die Wirksamkeit der Behandlung dieser Krankheit zu bewerten. Obwohl die Bestimmung von Antikörpern gegen DNA weniger empfindlich ist als die Bestimmung von antinukleären Antikörpern durch Immunfluoreszenz, hat sie die folgenden Vorteile: 1) Antikörper gegen nDNA sind für SLE spezifischer als andere antinukleäre Antikörper; 2) Das Risiko und der Schweregrad der Lupusnephritis können anhand der Menge dieser Antikörper beurteilt werden (mit einem Anstieg des Antikörpertiters gegen DNA, dem Risiko und dem Schweregrad der Lupusnephritis). Es ist zu berücksichtigen, dass kommerzielle DNA-Präparate nicht nur doppelsträngige, sondern auch einzelsträngige Moleküle enthalten, und Antikörper gegen einzelsträngige DNA werden bei systemischer Sklerodermie, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis, chronisch aktiver Hepatitis und medikamenteninduziertem Lupus-Syndrom nachgewiesen Procainamid, Hydralazin, Isoniazid, Trimethadion, Methyldofoy und Phenothiazine. Einzelsträngige DNA kann durch Chromatographie entfernt werden. Wenn Zweifel an den Ergebnissen der Studie bestehen, muss die Reinheit des verwendeten DNA-Präparats überprüft werden.

in Rolle bei der Pathogenese von Autoimmunkrankheiten. Antikörper gegen DNA werden in den Nieren (als Immunkomplexe) und im Serum von Patienten mit SLE gefunden. Da diese Antikörper Komplement binden und aktivieren, tragen sie zur Zerstörung von Zellen bei und aktivieren Neutrophile und Makrophagen.

2. Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Antigene

a Definition Einige nukleare Antigene können im Gegensatz zu DNA leicht mit Salzlösungen extrahiert werden (siehe tabl. 15.3). Extrahierbare nukleäre Antigene umfassen Sm-Antigen (von Smith ist der Name eines Patienten mit SLE, der dieses Antigen zuerst identifiziert hat), Ribonukleoprotein (im Gegensatz zu Sm-Antigen wird es durch Ribonuklease und Trypsin gespalten), Ro / SS-A- und La / SS-Antigene -B.

b. Erkennungsmethoden. Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Antigene können mit Hilfe der in beschrieben werden Ch. 15, S. II.G.2.b. Wenn das Testserum Antikörper gegen extrahierbare nukleäre Antigene enthält, ist die Intensität der Lumineszenz von Gewebeschnitten nach der Extraktion von Antigenen mit Salzlösung geringer als vor der Extraktion. Eine andere Möglichkeit, diese Antikörper nachzuweisen, basiert auf der Ausfällung extrahierter nukleärer Antigene mit dem Testserum im Gel (Immunodiffusionsverfahren). Es wird auch ein indirektes Immunfluoreszenzverfahren verwendet, das auf der Verwendung von reinem Antigen basiert: 1) Ein Tropfen Antigenlösung wird auf einen Objektträger aufgebracht und getrocknet, 2) der Fleck wird mit dem Testserum behandelt (normales Serum wird als Kontrolle verwendet) und dann markiert Fluoreszein Antikörper gegen humanes IgG, 3) ein Überschuss an markierten Antikörpern wird durch Waschen entfernt. Die Fluoreszenz macht sich bemerkbar, wenn das Glas mit ultraviolettem Licht beleuchtet wird: Wenn nur der mit dem untersuchten Serum behandelte Fleck beleuchtet wird, bedeutet dies, dass er Antikörper gegen die extrahierten Antigene enthält.

in Diagnosewert

1) Antikörper gegen das Sm-Antigen sind hochgradig spezifisch für SLE, aber ihr Spiegel spiegelt nicht den Schweregrad der Erkrankung wider. Diese Antikörper werden durch Immunodiffusion in 25-30% und unter Verwendung von Festphasen-ELISA bei 50-60% der Patienten mit SLE nachgewiesen. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Sm-Antigen im Patienten ist in den Kriterien für SLE enthalten, die von der American Rheumatological Association übernommen wurden, und bestätigt die Diagnose von SLE.

2) Antikörper gegen Ribonukleoprotein. Durch die Methode der doppelten radialen Immundiffusion (vgl Ch. 20, S. I.B.) Diese Antikörper werden bei 30% der Patienten mit SLE nachgewiesen. Antikörper gegen das Sm-Antigen werden normalerweise gleichzeitig nachgewiesen. Ein signifikanter Titer von Antikörpern gegen Ribonukleoproteine ​​(bis zu 1:10 000) ist charakteristisch für eine Mischerkrankung des Bindegewebes. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Ribonukleoprotein im Serum ist ein diagnostisches Kriterium für eine Mischerkrankung des Bindegewebes. Bei anderen Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, systemische Sklerodermie, Polymyositis) werden Antikörper gegen Ribonukleoprotein selten nachgewiesen (vgl tabl. 15.3).

3) Antikörper gegen Ro / SS-A- und La / SS-B-Antigene. Früher wurde die Methode der dualen radialen Immunodiffusion verwendet, um Antikörper gegen diese Antigene zu bestimmen. Jetzt handelt es sich um einen genaueren Festphasen-ELISA. Antikörper gegen Ro / SS-A- und La / SS-B-Antigene werden bei 70% der Patienten mit Sjögren-Syndrom (sowohl primär als auch sekundär) nachgewiesen. Antikörper gegen Ro / SS-A werden auch bei SLE (bei 40% der Patienten) bestimmt, einschließlich subakutem kutanem Lupus erythematodes (75%), Hautausschlag, der für Lupus erythematodes bei Neugeborenen charakteristisch ist, deren Mütter SLE (90%) haben. angeborene AV-Blockade (60%) und andere Autoimmunkrankheiten (10-20%): Felty-Syndrom, systemische Sklerodermie, Polymyositis, primäre biliäre Zirrhose.

3. Anti-Centromeric-Antikörper. In den meisten Laboratorien umfasst die Untersuchung antinukleärer Antikörper die Bestimmung von anti-centromerischen Antikörpern. Bei der Bestimmung von anti-centromerischen Antikörpern durch das Verfahren der indirekten Immunfluoreszenz werden keine Gewebeschnitte, sondern die Kultur menschlicher Zellen mit HEp-2 (gekennzeichnet durch Fleckenfärbung) verwendet. Anti-Centromeric-Antikörper werden in der Regel bei Krankheiten mit Raynaud-Syndrom, systemischer Sklerodermie und SLE sowie gelegentlich bei Polymyositis, Dermatomyositis und primärer biliärer Zirrhose nachgewiesen. Während der Nachweis von Antikörpern gegen das Antigen Scl-70 bei systemischer Sklerodermie ein schlechtes prognostisches Zeichen darstellt, weist der Nachweis von anti-centromerischen Antikörpern bei dieser Erkrankung auf eine günstige Prognose hin. In diesem Fall sind die inneren Organe nicht oder nur geringfügig betroffen.

4. Antikörper gegen Histone. Mittels Immunoblotting, RIA und Festphasen-ELISA können 5 Arten von Histonen identifiziert werden. Antikörper gegen die Histone H1 und H2B werden bei 60% der Patienten mit SLE nachgewiesen. Mit Drogen-Lupus-Syndrom verursacht durch Procainamid und Hydralazin, Antikörper gegen die Histone H2A, H2B, H3 und H4 werden bei mehr als 90% der Patienten nachgewiesen. Es detektiert auch Antikörper gegen einzelsträngige DNA und antinukleäre Antikörper (letztere - durch Immunfluoreszenzmethode).

5. Andere antinukleäre Antikörper. Antikörper gegen Pm-1- und Scl-70-Antigene (DNA-Topoisomerase I) werden bei 25–30% der Patienten mit systemischer Sklerodermie nachgewiesen und sind für diese Krankheit spezifisch. Antikörper gegen das Pm-1-Antigen werden normalerweise in systemischer Sklerodermie, begleitet von Myositis, und in der Dermatomyositis, Antikörper gegen das Scl-70-Antigen in systemischer Sklerodermie mit diffusen Hautläsionen nachgewiesen. Bei systemischer Sklerodermie mit Myositis werden auch Antikörper gegen die Antigene Jo-1 (Histidyl-tRNA-Synthetase), Ku und Ribonukleoprotein nachgewiesen. Bei systemischer Sklerodermie werden auch Antikörper gegen Antigene der Nukleoli (RNA-Polymerase I und Fibrillin) bestimmt, die jedoch keinen diagnostischen Wert haben.

6. Andere Autoantikörper werden auch durch indirekte Immunfluoreszenz bestimmt. Diese Antikörper sind in der Regel unspezifisch und werden bei verschiedenen Krankheiten nachgewiesen. In Kombination mit anderen Indikatoren helfen sie jedoch häufig bei der Diagnose.

a Antikörper gegen verschiedene Zelltypen und Bestandteile des Zytoplasmas. Nachfolgend einige dieser Antikörper und Krankheiten, bei denen sie nachgewiesen werden: Antikörper gegen Zellen der Nebennierenrinde bei primärer Nebenniereninsuffizienz, Antikörper gegen Mitochondrien bei primärer biliärer Zirrhose, Antikörper gegen Neuronen bei SLE mit ZNS-Schädigung, Antikörper gegen Obklodochnyh-Zellen bei autoimmuner Gastritis, Antikörper gegen das Ribosomen-P-Protein in SLE, insbesondere bei Schädigungen des zentralen Nervensystems und der Haut, Antikörper gegen glatte Muskelzellen bei chronisch aktiver Hepatitis, Antikörper gegen mikrosomale Thyroidantigene Wenn diffuse toxischen Kropf und chronische lymphatische Thyreoiditis.

b. Antiphospholipid-Antikörper. Antikörper gegen Cardiolipin, die in einer Plasmapräzipitationsreaktion mit Cardiolipin-Antigen und unter Verwendung von Festphasen-ELISA sowie Lupus-Antikoagulans nachgewiesen werden, sind von klinischer Bedeutung. Antiphospholipid-Antikörper zusammen mit Antikörpern gegen DNA und Ro / SS-A-Antigen werden häufig im SLE-Syndrom und im primären Antiphospholipid-Syndrom nachgewiesen und weisen auf ein hohes Risiko für arterielle und venöse Thrombosen, Thrombozytopenien und gewohnheitsmäßigen spontanen Aborten hin. Die Plasma-Fällungsreaktion mit einem Cardiolipin-Antigen ist eine informative und kostengünstige Methode zur Diagnose des primären Antiphospholipid-Syndroms. Wenn eine positive Reaktion der Ausfällung von Plasma mit einem Cardiolipin-Antigen auftritt, werden Lupus-Antikoagulans und Cardiolipin-IgG häufig im Serum von Patienten nachgewiesen. Der Titer von IgG zu Cardiolipin wird unter Verwendung von Festphasen-ELISA bestimmt. Es wird angenommen, dass die Zunahme des primären Antiphospholipid-Syndroms das Risiko von Komplikationen erhöht und auf eine schlechte Prognose hinweist. Andere Antikörper gegen Cardiolipin (IgA und IgM) haben keinen prognostischen Wert. Es ist möglich, das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans im Serum auf der Grundlage der folgenden Indikatoren zu vermuten: 1) eine Erhöhung der APTT, die nicht durch Zugabe von Phospholipiden oder durch Mischen des untersuchten Plasmas mit normaler Wirkung korrigiert werden kann; 2) Erhöhung der Gerinnungszeit durch Zugabe von Kaolin und Phospholipiden, 3) Erhöhung der Reptilase-Gerinnungszeit. Einigen Forschern zufolge ist das Antikoagulans Lupus ein spezifischeres Symptom des Antiphospholipid-Syndroms als das Vorhandensein von IgG gegen Cardiolipin. Es ist bekannt, dass bei der Pathogenese thromboembolischer Komplikationen des Antiphospholipid-Syndroms die Aktivierung von Gerinnungsfaktoren, die Wechselwirkung von Antikörpern gegen Phospholipide mit dem Endothel und die Dysfunktion von Blutplättchen eine Rolle spielen. Es ist jedoch nicht vollständig verstanden.

in Autoantikörper bei systemischer Vaskulitis entdeckt

1) Antikörper gegen das Zytoplasma von Neutrophilen. Zur Bestimmung dieser Antikörper wird ein Immunfluoreszenzverfahren verwendet, bei dem neutrophil fixiertes Ethanol als Zellsubstrat verwendet wird. Es gibt zwei Arten von Antikörpern gegen das Cytoplasma von Neutrophilen: Antikörper gegen Protease 3 und Antikörper gegen Myeloperoxidase. Antikörper gegen das Zytoplasma von Neutrophilen sind extrem wichtig für die Differentialdiagnose einer Vaskulitis, die bei Lungen- und Nierenläsionen auftritt: Antikörper gegen Protease 3 werden bei der Granulomatose von Wegener (bei 90% der Patienten) nachgewiesen, Antikörper gegen Myeloperoxidase liegen in einigen Formen von primär rasch fortschreitender Glomerulonephritis und chronisch entzündlichen Erkrankungen und chronisch entzündlichen Erkrankungen vor. Antikörper gegen das Zytoplasma von Neutrophilen werden häufig in Periarteritis nodosa mit Läsionen kleiner Gefäße - einer Form von Periarteritis nodosa, in der keine Immunkomplexe nachgewiesen werden - und anderen systemischen Vaskulitiden nachgewiesen.

2) Antikörper gegen die glomeruläre Basalmembran. Antikörper gegen Kollagen Typ IV, das Teil der Basalmembran der Glomeruli ist, sollten am besten mit Festphasen-ELISA bestimmt werden. Es ist empfindlicher und spezifischer als die Immunfluoreszenzmethode. Antikörper gegen die Basalmembran der Glomeruli werden bei 85% der Patienten mit Goodpasture-Syndrom nachgewiesen. Der Nachweis von Antikörpern gegen die glomeruläre Basalmembran, das neutrophile Zytoplasma sowie antinukleäre Antikörper und Immunkomplexe wird bei allen Patienten mit primärer rasch fortschreitender Glomerulonephritis gezeigt.

E. Komplementstudie

1. Definition Komplement ist ein System aus thermolabilen Molkeproteinen (siehe Ch. 1, S. IV.G und Ch. 20, S. V), deren Aktivierung die Aktivierung von Immunkomplexen (klassischer Aktivierungspfad) oder die direkte Abspaltung von C3 (alternativer Aktivierungspfad) auslöst. Wenn das Komplement aktiviert ist, werden die folgenden gebildet: 1) Entzündungsmediatoren, 2) Opsonine, die an die Zielzellen binden und deren Phagozytose erleichtern, 3) einen Membranangriffskomplex, der die Zielzellen zerstört.

Antikörper gegen einzelsträngige DNA (a-ssDNA)

Antikörper gegen einzelsträngige DNA sind eine Art antinukleärer spezifischer Immunglobuline, die gegen denaturierte DNA-Moleküle gerichtet sind. Anti-ssDNA wird bei 70-80% der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes nachgewiesen, ihre Produktion ist jedoch nicht spezifisch für diese Krankheit. Die Analyse wird verwendet, um die SLE zu überwachen und Lupusnephritis zu identifizieren. Die Definition von Antikörpern der IgM-Klasse wird bei der komplexen Diagnose des Lupus-Syndroms verwendet. Blut wird aus einer Vene entnommen, der AT-Spiegel wird durch ELISA bestimmt. Das normale Ergebnis ist "negativ", der Index liegt unter 20 IE / ml. Testbedingungen sind 1 Tag.

Antikörper gegen einzelsträngige DNA sind eine Art antinukleärer spezifischer Immunglobuline, die gegen denaturierte DNA-Moleküle gerichtet sind. Anti-ssDNA wird bei 70-80% der Patienten mit systemischem Lupus erythematodes nachgewiesen, ihre Produktion ist jedoch nicht spezifisch für diese Krankheit. Die Analyse wird verwendet, um die SLE zu überwachen und Lupusnephritis zu identifizieren. Die Definition von Antikörpern der IgM-Klasse wird bei der komplexen Diagnose des Lupus-Syndroms verwendet. Blut wird aus einer Vene entnommen, der AT-Spiegel wird durch ELISA bestimmt. Das normale Ergebnis ist "negativ", der Index liegt unter 20 IE / ml. Testbedingungen sind 1 Tag.

Antinukleäre Antikörper werden von B-Lymphozyten produziert, wenn das Immunsystem auf Fragmente der Zellkerne des eigenen Organismus als Fremdstoffe reagiert. Das Komplementsystem wird aktiviert, Entzündungen, Autoimmunschäden entstehen. Antikörper gegen einzelsträngige DNA sind nicht spezifisch, sie werden bei vielen Krankheiten produziert, am häufigsten bei malignen Formen von SLE, Sklerodermie und rheumatoider Arthritis. Die geringe Spezifität der Studie beschränkt ihre Verwendung für die Diagnose von Autoimmunerkrankungen, aber die relativ hohe Sensitivität für SLE (bis zu 80%) ermöglicht die Verwendung als Instrument zur Überwachung von Patienten.

Hinweise

Die Produktion von Anti-ssDNA ist am typischsten für rheumatische Erkrankungen. Indikationen für das Studium:

• Systemischer Lupus erythematodes. Die Analyse wird Personen mit einer etablierten Diagnose zugeordnet, um den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen, die Art des Verlaufs zu bestimmen und das Risiko einer Lupusnephritis zu bestimmen. Hohe Titer sind charakteristisch für die maligne Form, eine signifikante Wahrscheinlichkeit für Nierenschäden.
• Drogen-Lupus-ähnliches Syndrom. Der Test ist indiziert für Patienten, die Procainamid, Hydralazin, Isoniazid, Trimethadion, Methyldofu und Phenothiazine einnehmen. Sie wird zur Diagnose in Verbindung mit der Untersuchung antinukleärer Antikörper durchgeführt.

Vorbereitung für die Analyse

Anti-ssDNA wird im Serum von venösem Blut bestimmt. Das Biomaterial wird morgens gesammelt. Die Vorbereitung des Lieferprozesses ist beratend und beinhaltet eine Reihe von Einschränkungen:

1. Für eine Woche müssen Sie mit Ihrem Arzt besprechen, ob das Medikament abgesagt werden muss.
2. Am Tag - aufhören, Alkohol zu trinken, schwere körperliche Anstrengung ausüben. Es ist notwendig, den Einfluss von Stressfaktoren zu vermeiden.
3. Für 4-6 Stunden - nicht essen. Erlaubt, nicht kohlensäurehaltiges Wasser zu trinken.
4. Für eine halbe Stunde - aufhören zu rauchen.
5. Physiotherapiesitzungen, instrumentelle Untersuchungen nach Blutspende.

Das Blut wird aus der Cubitalvene entnommen und in verschlossenen Röhrchen an das Labor abgegeben. Das Biomaterial wird zentrifugiert, Koagulationsfaktoren werden aus dem abgetrennten Plasma entfernt. Das Serum wird einem Immunoassay unterzogen. Die gesamte Prozedur und Datenaufbereitung dauert 1 Tag.

Normale Werte

Das Ergebnis innerhalb der Norm wird als negativ markiert. Sie entspricht der Konzentration der Anti-ssDNA von 0 bis 20 ME / ml. Referenzwerte hängen nicht von Alter und Geschlecht ab. Berücksichtigen Sie beim Interpretieren eine Reihe von Beobachtungen:

• Bei der SLE-Überwachung ist ein negatives Ergebnis ein günstiges prognostisches Anzeichen, das auf ein geringes Risiko für die Entwicklung einer Lupusnephritis hindeutet.
• Niedrige Mengen / Fehlen spezifischer Immunglobuline schließen ein medikamentös bedingtes Lupus-like-Syndrom nicht aus. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 50%.

Erhöhen

Die geringe Spezifität der Methode zeigt sich in einer Vielzahl von Krankheiten, bei denen die AT-Spiegel erhöht sind. Die Gründe für die Abweichung des Gesamtwertes von der Norm:

• Systemischer Lupus erythematodes. In der aktiven Phase der Erkrankung wird bei 78-80% der Patienten ein Anstieg des Globulingehalts festgestellt, in der inaktiven Phase - bei 40-43%. Die höchsten Raten werden in der malignen Form mit Nierenschaden beobachtet.
• Drogen-Lupus-Syndrom. Eine Abweichung des Testwertes wird bei 50% der Patienten festgestellt.
• Systemische Sklerodermie Während der Exazerbation beträgt die Häufigkeit der Erhöhung der Anti-ssDNA-Konzentration 50% bei einer Remission von –30%.
• Rheumatoide Arthritis. Schwere Formen werden in 35% der Fälle von einer Erhöhung der Testquote begleitet.
• Andere rheumatische Erkrankungen. Die Konzentration von Globulinen ist vor dem Hintergrund diffuser Läsionen des Bindegewebes, Vaskulitis und Gelenkerkrankungen erhöht.
• Infektion, Leukämie. Der Anstieg erfolgt vor dem Hintergrund von Hepatitis, infektiöser Mononukleose, akuter myeloischer Leukämie und lymphatischer Leukämie.
• Einzelne Merkmale. Anti-ssDNA wird bei 4% der gesunden Menschen gefunden.

Behandlung von Auffälligkeiten

Der Test von Antikörpern gegen einzelsträngige DNA wird am häufigsten als Methode zur SLE-Überwachung und zum Nachweis von Lupusnephritis eingesetzt. Der diagnostische Wert der Studie ist vernachlässigbar. Rheumatologe, Dermatovenerologe, seltener - Nephrologe, Hausarzt, interpretieren das Ergebnis und verschreiben die Behandlung.

Antikörper gegen doppelsträngige DNA

Antikörper gegen doppelsträngige DNA oder Anti-dsDNA-Antikörper sind eine heterogene Gruppe von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA, einem Labormarker für systemischen Lupus erythematodes.

Anti-dsDNA-Antikörper sind

Autoantikörper gegen im Kern befindliche DNA. Der genaue Grund für ihr Auftreten im Blut wurde nicht festgestellt.

Das menschliche Immunsystem produziert Antikörper - spezielle Proteine, die Viren, Bakterien, Pilze und verschiedene Parasiten bekämpfen - das heißt Das alles unterscheidet sich genetisch von seinem. Die Aufgabe eines Antikörpers besteht darin, das Fremdmaterial zu zerstören und die einheimischen Zellen nicht zu berühren (den Mechanismus der Selbsttoleranz).

In einigen Fällen richtet sich die Immunantwort nicht gegen fremde, sondern gegen die eigenen Zellen und Gewebe. Sprechen Sie in diesem Fall über die Entwicklung einer Autoimmunerkrankung. Und Antikörper, die gegen ihre eigenen Zellen oder ihre Bestandteile produziert werden, werden als Autoimmun bezeichnet.

Bei einem schwerwiegenden Zusammenbruch der Immunität wird der Spiegel der Autoantikörper erhöht und reicht für eine Diagnose aus.

Antikörper gegen doppelsträngige DNA sind nicht ein Antikörper, sondern ein ganzer Komplex von Antikörpern. Ihr Ziel ist DNA aus dem Zellkern.

Der Antikörpertest für doppelsträngige DNA ist für die Diagnose von systemischem Lupus erythematodes, d. H. Ein positives Ergebnis bestätigt die Diagnose. Antikörper gegen dsDNA werden bei 70-80% der Patienten nachgewiesen. Die mangelnde Sensitivität der Studie erfordert jedoch Vorsicht beim Ablesen des Analyseergebnisses (dh ein negatives Ergebnis schließt die Diagnose eines systemischen Lupus erythematodes nicht aus).

Systemischer Lupus erythematodes

Systemischer Lupus erythematodes ist eine schwere Autoimmunerkrankung, bei der mehrere Organe und Systeme - Haut, Gelenke, Herz, Blutgefäße, Nieren und Gehirn - geschädigt werden. Nicht unbedingt das gleichzeitige Vorhandensein von Symptomen aus all diesen Organen. Lupus ist sehr unterschiedlich in seinen Erscheinungsformen, bei einem Patienten kann die Niere vorherrschen und bei einem anderen - Hautsymptomen.

Risikofaktoren

• genetische Veranlagung - bewiesen durch das Vorhandensein von niedrigen Autoantikörpern und einigen HLA-Antigenen bei Angehörigen von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes
• Virusinfektion - startet den Autoimmunprozess
• Sonnenbestrahlung - ultraviolette Strahlen, die zur Apoptose von Hautzellen führen, „entlarven“ DNA und machen sie für das Immunsystem sichtbar
• Medikamente - Procainamid, Hydralazin, Methyldopa
• hormonelle Veränderungen (Menstruation, Schwangerschaft, Geburt), verursacht durch Östrogen und Prolaktin, was die erhöhte Inzidenz der Erkrankung bei Frauen erklärt (90%)

Symptome

• Häufige Manifestationen - Schwäche und Müdigkeit, Schmerzen in Muskeln, Gelenken, Gewichtsverlust, Fieber, Zunahme der Lymphknoten
• Arthritis und Arthralgie - Entzündung und Schmerzen der Gelenke der Hände, Knie, Handgelenke, Röntgenbild des Gelenks um eine Abnahme der Knochendichte (periartikuläre Osteoporose), jedoch ohne Erosionen
• Schmetterlingsausschlag und andere Ausschläge
• Lichtempfindlichkeit - Symptome verschlechtern sich nach Sonneneinstrahlung
• Serositis - Entzündung der serösen Membranen des Herzens, der Lunge (Perikarditis, Pleuritis)
• Nierenschaden (Lupus Nephritis) - reduzierte Nierenfunktion und ein Dreiklang von Laborsymptomen

1. Proteinurie - Proteinverlust im Urin von mehr als 0,5 g / Tag (100%)
2. Mikrohämaturie - rote Blutkörperchen im Urinsediment (80%)
3. Nephritisches Syndrom (45-65%)

Selten tritt im Urin eine signifikante Anzahl von Leukozyten (Pyurie) in Abwesenheit einer Harnwegsinfektion auf.

• Lungenschaden - akute Lupus pneumonitis - Assoziation von Fieber, Husten mit fleckigen Alveolarinfiltraten
• neuropsychiatrische Manifestationen - von Depressionen bis zu epileptiformen Paroxysmen, Sehstörungen und Psychosen
• Papille des N. opticus und vatoobraznye Herde auf der Netzhaut

Der Nachweis von Antikörpern gegen doppelsträngige DNA im Blut eines Patienten mit systemischem Lupus erythematodes erfordert je nach Schwere der Erkrankung nach 1-3-6-12 Monaten eine wiederholte Überwachung. Bei solchen Patienten besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Lupusnephritis, da Anti-dsDNA-Komplexe mit Immunkomplexen die Nieren schädigen.

Indikationen für die Analyse von Anti-dsDNA-Antikörpern

• wenn Sie eine systemische Autoimmunerkrankung vermuten
• mit Symptomen eines systemischen Lupus erythematodes
• Differentialdiagnose des Gelenksyndroms
• Kontrolle des systemischen Lupus erythematodes
• Prognose der Entwicklung von Lupus Jade
• mit einem positiven Anti-Atom-Antikörpertest
• wenn Sie eine systemische Erkrankung vermuten, insbesondere einen systemischen Lupus erythematodes
• mit einem positiven Ergebnis der Untersuchung antinukleärer Antikörper, ENA-Antikörper
• Behandlungserfolg vorherzusagen

Welche Symptome werden analysiert?

• Arthritis - Gelenkentzündung, die sich durch Schmerzen, Schwellungen, eingeschränkte Beweglichkeit, Rötung der Haut und Temperaturerhöhung äußert
• Perikarditis oder Pleuritis unbekannten Ursprungs
• Erkrankungen der Nierenimmunogenese oder Veränderungen der Ergebnisse der Urinanalyse (Proteinurie, Hämaturie)
• Hämolytische Anämie - Zerstörung der roten Blutkörperchen mit erhöhten Bilirubinspiegeln im Blut und im Urin
• Thrombozytopenie - eine reduzierte Anzahl von Blutplättchen im Blut
• Neutropenie - eine reduzierte Anzahl von Neutrophilen in der Leukozytenformel
• Hautsymptome - Hautausschlag, Verdickung der Haut, besonders nach aktiver Sonneneinstrahlung
• Raynaud-Syndrom - eine periodische Veränderung der Farbe der Füße und Hände (Blässe, Blau und Rötung) mit beeinträchtigter Empfindlichkeit und Schmerzen
• atypische neurologische und psychische Symptome
• Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, geschwollene Lymphknoten

Norma

Normalerweise werden keine Antikörper gegen doppelsträngige DNA im Blut nachgewiesen.

Digitale Standards hängen von den verwendeten Testsystemen ab. Tests auf Autoantikörper sollten im selben Labor durchgeführt werden.

Zusätzliche Forschung

• vollständiges Blutbild
• Urinanalyse
• Leberfunktionstests - Bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalische Phosphatase
• Rheumatests - C-reaktives Protein, Erythrozytensedimentationsrate, Rheumafaktor, ASLO
• ACCP - Antikörper gegen Citrullinpeptid
• ANA - antinukleäre Antikörper
• Anti-Sm-Antikörper
• Anti-nRNP-Antikörper
• Anti-SCL-70-Antikörper
• Anti-SSA- und Anti-SSB-Antikörper
• Antihiston-Antikörper
• anti-centromerische Antikörper
• Anti-SP100-Antikörper
• Beta 2-Mikroglobulin

Ursachen von Anti-dsDNA-Antikörpern

• Systemischer Lupus erythematodes - ein positives Ergebnis der Studie ist ein Diagnosekriterium
• medikamenteninduzierter systemischer Lupus erythematodes
• Sjögren-Syndrom
• Sharpe-Syndrom (gemischte Bindegewebserkrankung)
• rheumatoide Arthritis - treten in seltenen Fällen auf, verschwinden bei erfolgreicher Behandlung; Abti-dsDNA-Antikörper können nach Behandlung mit Anti-TNP-alpha-Arzneimitteln (Adalimumab, Infliximab, Etanercept) vorübergehend auftreten; mit einem erhöhten Risiko für Lupus-Syndrom verbunden
• systemische Sklerodermie
• Hepatitis B
• Hepatitis C
• primäre biliäre Zirrhose
• infektiöse Mononukleose
• Cytomegalovirus-Infektion
• HIV
• Parvovirus-Infektion
• Myelom

Fragen an den Arzt

1. Soll ich auf Anti-dsDNA getestet werden, wenn ich keine Anti-Atom-Antikörper habe?

Nein, Sie müssen die Analyse durchführen. Anti-Atom-Antikörper können bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und positiver Anti-dsDNA negativ sein.

2. Mit positiver Anti-dsDNA habe ich negative ANA. Ich habe also keinen systemischen Lupus erythematodes?

Die Ergebnisse von Labortests und insbesondere von systemischen Autoimmunkrankheiten sollten nur umfassend bewertet werden. Die Symptome stehen an erster Stelle, gefolgt von Labortests. Einige Patienten mit systemischem Lupus erythematodes haben positive Anti-dsDNA und negative ANA. Der vereinfachte Entschlüsselungsalgorithmus lautet wie folgt:

• positive anti-dsDNA - Kriterium für die Diagnose eines systemischen Lupus erythematodes
• negative anti-dsDNA - bestätigen Sie nicht das Fehlen der Krankheit

3. Ich habe systemischen Lupus erythematodes. Verschwinden Antikörper gegen doppelsträngige DNA jemals aus meinem Blut?

Nein. Ihr Niveau kann je nach Behandlungserfolg und Lebensstil steigen oder fallen. In minimalen Mengen befindet sich Anti-dsDNA während der Remission im Blut und ein Maximum wird während der Exazerbation auftreten.

4. Ich habe Antikörper gegen doppelsträngige DNA nachgewiesen, aber gleichzeitig fühle ich mich gut, es gibt keine Symptome eines systemischen Lupus erythematodes. Ist das möglich

Ja Geringe Mengen an Anti-dsDNA können im Blut gesunder Menschen nachgewiesen werden. Dieses Phänomen ist jedoch nur vorübergehend. Antikörper werden durch Immunglobuline M mit niedriger Avidität (Stärke der Verbindung von Antigen und Antikörper) und nicht durch IgG mit hoher Avidität dargestellt, wie bei systemischem Lupus erythematodes.