Menschliche Leber

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1. Die kleine medizinische Enzyklopädie. - M.: Medizinische Enzyklopädie. 1991—96 2. Erste Hilfe - M.: Die große russische Enzyklopädie. 1994 3. Enzyklopädisches Wörterbuch für medizinische Begriffe. - M.: Sowjetische Enzyklopädie. - 1982-1984

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Die Leber - (Hepar) (Abb. 151, 158, 159, 165, 166) ist die größte Drüse des menschlichen Körpers, ihr Gewicht beträgt 1,5–2 kg und die Größe beträgt 25–30 cm. Sie befindet sich im oberen Teil der Bauchhöhle unter dem Zwerchfelldom überwiegend besetzen...... Atlas der menschlichen Anatomie

LEBER - LEBER. Inhalt: I. Ashtomiya Leber. 526 II. Histologie der Leber 542 III. Normale Leberphysiologie. 548 IV. Pathologische Physiologie der Leber. 554 V. Pathologische Anatomie der Leber. 565 VI... große medizinische Enzyklopädie

LEBER - (Hepar), die Verdauungsdrüse einiger Wirbelloser Tiere und aller Wirbeltiere. Unter den wirbellosen Tieren gibt es Hufeisenkrebse, Spinnentiere, Krebstiere, Mollusken und eine Reihe von Echinodermen (Seestern und Lilien). Stellt einen hohlen Auswuchs eines Durchschnitts dar...... Biologisches Lexikon

Die Leber ist die voluminöseste Drüse der Verdauungsapparate: Ihr Gewicht beträgt tatsächlich 1500 Gramm. Es befindet sich auf der obersten Stufe des rechten Abschnitts der Bauchhöhle und geht in die epigastrische Region. Durch die Unterseite der Leber...... Universelles zusätzliches praktisches Erklärwörterbuch I. Mostytsky

Die Leber ist menschlich. LEBER, große Drüse im Bauchraum. Beteiligt sich am Stoffwechsel von Proteinen (synthetisiert viele Bluteiweiße), Lipiden, Kohlenhydraten (reguliert den Blutzuckerspiegel), im Wasser- und Salzstoffwechsel, an der Synthese der Vitamine A und B12, an der Entgiftung...... Enzyklopädisches Lexikon

Die Leber ist die Leber der Leber Die Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber der Leber.

LEBER - grobe Drüse bei Tieren und Menschen; ist an den Prozessen der Verdauung, des Stoffwechsels und der Durchblutung beteiligt; sorgt für die Konstanz der inneren Umgebung des Körpers. In Wirbeltieren und Menschen synthetisieren Leberzellen Galle. In der Leber kommt es vor...... Enzyklopädisches Wörterbuch

LIVER - LIVER, ein großes Organ, das sich im oberen rechten Teil der Bauchhöhle von Wirbeltieren befindet. Bei Erwachsenen wiegt es bis zu 2 kg. Aufgeteilt in vier Aktien. Führt viele Funktionen aus. Es ist sehr wichtig, den inneren Zustand des Körpers (Homöostase) zu kontrollieren...... Wissenschaftliches und technisches Lexikon

Leber - Leber, Nebenprodukt, Drüse Wörterbuch der russischen Synonyme. Leber Nr., Anzahl der Synonyme: 6 • voex (2) • Eisen... Wörterbuch der Synonyme

LEBER - LEBER, Leber, pl. Nein, weiblich (anat.) Die größte Drüse im Körper, die unter der Brustbauchbarriere im rechten Hypochondrium liegt und Galle produziert. Lebererkrankung Erklärendes Wörterbuch Uschakow. D.N. Ushakov 1935 1940... Uschakov Erklärendes Wörterbuch

LEBER - LEBER und weiblich. Große Drüse bei Tieren und Menschen, die Galle produziert, an den Verdauungsprozessen, dem Blutkreislauf und dem Stoffwechsel beteiligt ist. | adj hepatisch, th, oe. Hepatische Kolik Umsetzung Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova....... das Erklärungswörterbuch von Ozhegov

Leber

Die Leber (lateinisch jecur, jecor, hepar, altgriechisch ἧπαρ) ist ein wichtiges unpaariges inneres Organ von Wirbeltieren, einschließlich eines Menschen, der sich in der Bauchhöhle (Bauchhöhle) unter dem Zwerchfell befindet und eine große Anzahl verschiedener physiologischer Funktionen ausübt.

Anatomie der Leber

Die Leber besteht aus zwei Lappen: rechts und links. Im linken Lappen befinden sich zwei weitere sekundäre Lappen: Quadrat und Caudat. Gemäß dem von Claude Quino (1957) vorgeschlagenen modernen Segmentschema ist die Leber in acht Segmente unterteilt, die den rechten und den linken Lappen bilden. Das Lebersegment ist ein pyramidenförmiger Abschnitt des hepatischen Parenchyms, der ausreichend isoliert, Blutversorgung, Innervation und Abfluss von Galle aufweist. Hinter und vor den Toren der Leber gelegene Schwanz- und Quadratlappen entsprechen nach diesem Schema SIch und sIV linker Lappen. Zusätzlich kann im linken Lappen S zugewiesen werdenII und sIII In der Leber ist der rechte Lappen durch S geteiltV - SViii, Nummeriert um die Leber im Uhrzeigersinn.

Histologischer Aufbau der Leber

Parenchym lobulär. Der Leberlappen ist eine strukturelle und funktionelle Einheit der Leber. Die Hauptstrukturkomponenten des Leberlappens sind:

  • Leberplatten (radiale Reihen von Hepatozyten);
  • intralobuläre sinusoide Hämokapillaren (zwischen den Leberstrahlen);
  • Gallenkapillaren (lat.ductuli beliferi) innerhalb der Leberstrahlen, zwischen zwei Hepatozytenschichten;
  • Cholangiolen (Ausdehnung der Gallenkapillaren beim Austritt aus den Läppchen);
  • Disse's perisinusoidaler Raum (schlitzartiger Raum zwischen den hepatischen Strahlen und den sinusförmigen Hämokapillaren);
  • zentrale Vene (gebildet durch Fusion intralobulärer sinusförmiger Hämokapillaren).

Das Stroma besteht aus der äußeren Bindegewebskapsel, den interlobulären Zwischenschichten RVST, Blutgefäßen und dem Nervenapparat.

Leberfunktion

  • Neutralisierung verschiedener Fremdsubstanzen (Xenobiotika), insbesondere Allergene, Gifte und Toxine durch Umwandlung in harmlose, weniger toxische oder leichter entfernbare Verbindungen aus dem Körper;
  • Neutralisierung und Entfernung überschüssiger Hormone, Mediatoren, Vitamine sowie toxischer Zwischen- und Endprodukte des Stoffwechsels wie Ammoniak, Phenol, Ethanol, Aceton und Ketonsäuren aus dem Körper;
  • Teilnahme an den Verdauungsprozessen, nämlich der Versorgung des Körpers mit Glukose und der Umwandlung verschiedener Energiequellen (freie Fettsäuren, Aminosäuren, Glycerin, Milchsäure usw.) in Glukose (die sogenannte Glukoneogenese);
  • Auffüllen und Speichern schnell mobilisierter Energiereserven in Form von Glykogendepot und Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Auffüllung und Lagerung eines Depots einiger Vitamine (insbesondere in der Leber sind Reserven an fettlöslichen Vitaminen A, D, wasserlösliches Vitamin B)12) sowie die Depotkationen einer Reihe von Spurenelementen - Metalle, insbesondere Kationen von Eisen, Kupfer und Kobalt. Die Leber ist auch direkt am Stoffwechsel der Vitamine A, B, C, D, E, K, PP und Folsäure beteiligt.
  • Teilnahme an Blutbildungsprozessen (nur beim Fötus), insbesondere der Synthese vieler Plasmaproteine ​​- Albumin, Alpha- und Beta-Globuline, Transportproteine ​​für verschiedene Hormone und Vitamine, Blutgerinnungs- und Antikoagulationssysteme und viele andere; Die Leber ist eines der wichtigsten Organe der Hämopoese in der pränatalen Entwicklung;
  • Synthese von Cholesterin und seinen Estern, Lipiden und Phospholipiden, Lipoproteinen und Regulierung des Fettstoffwechsels;
  • Synthese von Gallensäuren und Bilirubin, Produktion und Sekretion von Galle;
  • dient auch als Depot für eine ziemlich bedeutende Blutmenge, die bei Blutverlust oder Schock aufgrund der Verengung der die Leber versorgenden Blutgefäße in den allgemeinen Blutstrom geworfen werden kann;
  • Synthese von Hormonen und Enzymen, die aktiv an der Umwandlung von Lebensmitteln im Zwölffingerdarm und anderen Dünndarm beteiligt sind;
  • Beim Fötus hat die Leber eine hämatopoetische Funktion. Die Entgiftungsfunktion der Leber des Fötus ist vernachlässigbar, da sie von der Plazenta ausgeübt wird.

Merkmale der Blutversorgung der Leber

Die Eigenschaften der Blutversorgung der Leber spiegeln ihre wichtige biologische Entgiftungsfunktion wider: Blut aus dem Darm, das von außen verbrauchte Giftstoffe enthält, sowie die Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen (Skatol, Indol usw.) werden durch die Pfortader (v. Portae) zur Entgiftung in die Leber abgegeben. Als nächstes wird die Pfortader in kleinere interlobuläre Venen unterteilt. Arterielles Blut gelangt durch seine hepatische Arterie (a. Hepatica propria) in die Leber und verzweigt sich zu den interlobulären Arterien. Die interlobulären Arterien und Venen strahlen Blut in die Sinusoide aus, wo also gemischtes Blut fließt, dessen Abfluss in der zentralen Vene stattfindet. Die zentralen Venen werden in den Lebervenen und weiter in die untere Hohlvene gesammelt. In der Embryogenese nähert sich die Leber der sogenannten. Arancia duct, der Blut zur Leber für eine wirksame pränatale Hämatopoese trägt.

Der Mechanismus der Neutralisierung von Toxinen

Die Neutralisierung von Substanzen in der Leber beruht auf ihrer chemischen Modifikation, die normalerweise zwei Phasen umfasst. In der ersten Phase wird die Substanz oxidiert (Ablösung von Elektronen), Reduktion (Anhaftung von Elektronen) oder Hydrolyse. In der zweiten Phase wird den neugebildeten aktiven chemischen Gruppen eine Substanz zugesetzt. Solche Reaktionen werden Konjugationsreaktionen genannt, und der Additionsprozess wird Konjugation genannt.

Lebererkrankung

Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Lebererkrankung, die durch eine Verletzung der Lappenstruktur aufgrund der Proliferation des Bindegewebes und der pathologischen Regeneration des Parenchyms gekennzeichnet ist. manifestiert durch funktionelles Leberversagen und portale Hypertonie.

Die häufigsten Ursachen der Erkrankung sind chronischer Alkoholismus (der Anteil der alkoholischen Leberzirrhose in verschiedenen Ländern liegt zwischen 20 und 95%), Virushepatitis (10-40% aller Leberzirrhose), das Vorhandensein von Helminthen in der Leber (am häufigsten Opistorhis, Fasciola, Clonorchis), toksokara, notokotilus) sowie das einfachste einschließlich Trichomonas.

Leberkrebs ist eine schwere Krankheit, die jedes Jahr mehr als eine Million Menschen den Tod bringt. Bei den Tumoren, die den Menschen befallen, steht diese Krankheit an siebter Stelle. Die meisten Forscher identifizieren eine Reihe von Faktoren, die mit einem erhöhten Leberkrebsrisiko verbunden sind. Dazu gehören: Leberzirrhose, Virushepatitis B und C, parasitäre Leberinvasionen, Alkoholmissbrauch, Kontakt mit bestimmten Karzinogenen (Mykotoxinen) und anderen.

Das Auftreten von benignen Adenomen, Angiosarkomen der Leber und hepatozellulären Karzinomen hängt mit der Exposition von androgenen Steroidkontrazeptiva und anabolen Stoffen zusammen.

Hauptsymptome von Leberkrebs:

  • Schwäche und Leistungsabfall;
  • Gewichtsverlust, Gewichtsverlust und dann schwere Kachexie, Anorexie.
  • Übelkeit, Erbrechen, erdige Hautfarbe und Besenreiser;
  • Beschwerden über ein Gefühl der Schwere und des Drucks, dumpfe Schmerzen;
  • Fieber und Tachykardie;
  • Gelbsucht, Aszites und Erweiterung der oberflächlichen Venen des Bauches;
  • gastroösophageale Blutung aus Krampfadern;
  • Pruritus;
  • Gynäkomastie;
  • Blähungen, Darmfunktionsstörungen.

Leberhämangiome sind Anomalien bei der Entwicklung von Lebergefäßen.
Die Hauptsymptome des Hämangioms:

  • Schweregefühl und Ausbreitungsgefühl im rechten Hypochondrium;
  • gastrointestinale Dysfunktionen (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen).

Nichtparasitäre Zysten der Leber. Bei Patienten treten Beschwerden auf, wenn die Zyste eine große Größe erreicht, atrophische Veränderungen im Lebergewebe verursacht, die anatomischen Strukturen zusammengedrückt werden, aber sie sind nicht spezifisch.
Hauptsymptome:

  • ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Fast-on-Sättigung und Bauchschmerzen nach dem Essen;
  • Schwäche;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit, gelegentlich Übelkeit;
  • Kurzatmigkeit, dyspeptische Symptome;
  • Gelbsucht

Parasitäre Zysten der Leber. Die hydatide Echinokokkose der Leber ist eine parasitäre Erkrankung, die durch die Einführung und Entwicklung von Echinococcus granulosus-Larven in der Leber verursacht wird. Das Auftreten verschiedener Symptome der Krankheit kann mehrere Jahre nach der Infektion mit einem Parasiten auftreten.
Hauptsymptome:

  • Schmerzen;
  • Schweregefühl, Druck im rechten Hypochondrium, manchmal in der Brust;
  • Schwäche, Unwohlsein, Atemnot;
  • wiederkehrende Urtikaria, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen.

Leberregeneration

Die Leber ist eines der wenigen Organe, das seine ursprüngliche Größe wiederherstellen kann, auch wenn nur 25% des normalen Gewebes übrig sind. Tatsächlich erfolgt die Regeneration jedoch sehr langsam, und die rasche Rückkehr der Leber zu ihrer ursprünglichen Größe ist wahrscheinlicher aufgrund einer Zunahme des Volumens der verbleibenden Zellen.

In der reifen Leber von Menschen und anderen Säugetieren wurden vier Arten von Stamm- / Vorläuferzellen der Leber - sogenannte Ovalzellen, kleine Hepatozyten, Epithelzellen der Leber - und Mesenchym-ähnliche Zellen gefunden.

Ovale Zellen in der Rattenleber wurden Mitte der achtziger Jahre entdeckt. Der Ursprung der Ovalzellen ist unklar. Sie können aus Knochenmarkzellpopulationen stammen, aber diese Tatsache wird in Frage gestellt. Die Massenproduktion von Ovalzellen tritt bei verschiedenen Läsionen der Leber auf. Beispielsweise wurde bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, Hämochromatose und Alkoholvergiftung der Leber ein signifikanter Anstieg der Anzahl der Ovalzellen beobachtet, der direkt mit der Schwere der Leberschäden korrelierte. Bei erwachsenen Nagetieren werden ovale Zellen für die Reproduktion aktiviert, wenn die Replikation der Hepatozyten selbst blockiert ist. Die Fähigkeit von Ovalzellen, sich in Hepatozyten und Cholangiozyten zu differenzieren (bipotentielle Differenzierung), wurde in mehreren Studien gezeigt. Die Fähigkeit, die Reproduktion dieser Zellen in vitro aufrechtzuerhalten, wurde ebenfalls gezeigt. Vor kurzem wurden ovale Zellen aus der Leber von erwachsenen Mäusen isoliert, die in vitro und in vivo zur Bipotentialdifferenzierung und klonalen Expansion befähigt sind. Diese Zellen exprimierten Cytokeratin-19 und andere Oberflächenmarker der Vorläuferzellen der Leber und induzierten bei einer Transplantation in einen immundefizienten Mäusestamm die Regeneration dieses Organs.

Kleine Hepatozyten wurden zuerst von Mitaka et al. Beschrieben und isoliert. aus der nicht-parenchymalen Fraktion der Rattenleber im Jahr 1995. Kleine Hepatozyten aus der Leber von Ratten mit künstlichen (chemisch induzierten) Leberschäden oder mit teilweiser Entfernung der Leber (Hepatotektomie) können durch differentielle Zentrifugation isoliert werden. Diese Zellen sind kleiner als normale Hepatozyten, können sich in vitro vermehren und werden zu reifen Hepatozyten. Es wurde gezeigt, dass kleine Hepatozyten typische Marker für hepatische Vorläuferzellen exprimieren - alpha-Fetoprotein und Cytokeratine (CK7, CK8 und CK18), was ihre theoretische Fähigkeit zur bipotentiellen Differenzierung anzeigt. Das Regenerationspotenzial von kleinen Rattenhepatozyten wurde an Tiermodellen mit künstlich induziertem Leberschaden getestet: Die Einführung dieser Zellen in die Pfortader von Tieren verursachte die Reparaturreproduktion in verschiedenen Teilen der Leber mit dem Auftreten reifer Hepatozyten.

Eine Population von Leber-Epithelzellen wurde erstmals 1984 bei erwachsenen Ratten gefunden. Diese Zellen verfügen über ein Repertoire an Oberflächenmarkern, die sich überlappen, sich aber immer noch etwas vom Phänotyp der Hepatozyten und der Duktalzellen unterscheiden. Die Transplantation von Epithelzellen in die Leber von Ratten führte zur Bildung von Hepatozyten, die typische Hepatozyten-Marker exprimieren - Albumin, Alpha-1-Antitrypsin, Tyrosin-Transaminase und Transferrin. Kürzlich wurde diese Population von Vorläuferzellen auch bei einem Erwachsenen gefunden. Epithelzellen unterscheiden sich phänotypisch von Ovalzellen und können in vitro in hepatozytenähnliche Zellen differenzieren. Experimente zur Transplantation von Epithelzellen in die Leber von SCID-Mäusen (mit angeborenem Immundefekt) zeigten die Fähigkeit dieser Zellen, sich einen Monat nach der Transplantation in Hepatozyten zu differenzieren, die Albumin exprimieren.

Mesenchymzellen wurden auch aus einer reifen menschlichen Leber gewonnen. Wie mesenchymale Stammzellen (MSC) haben diese Zellen ein hohes proliferatives Potenzial. Neben mesenchymalen Markern (Vimentin, Alpha-Glattmuskelaktin) und Stammzellmarkern (Thy-1, CD34) exprimieren diese Zellen Hepatozytenmarker (Albumin, CYP3A4, Glutathiontransferase, CK18) und Duktalmarker (CK19). Wenn sie in die Leber von immundefizienten Mäusen transplantiert werden, bilden sie mesenchymale funktionelle Inseln des menschlichen Lebergewebes und produzieren Humanalbumin, Prealbumin und Alpha-Fetoprotein.

Zu den Eigenschaften, Kulturbedingungen und spezifischen Markern der Vorläuferzellen der reifen Leber sind weitere Forschungen erforderlich, um ihr regeneratives Potenzial und ihre klinische Verwendung zu bewerten.

Lebertransplantation

Die erste Lebertransplantation der Welt wurde 1963 vom amerikanischen Transplantologen Thomas Starzl in Dallas durchgeführt. Später organisierte Starls das erste Transplantationszentrum der Welt in Pittsburgh (USA), das jetzt seinen Namen trägt. Ende der achtziger Jahre wurden in Pittsburgh unter der Leitung von T. Starsla jährlich über 500 Lebertransplantationen durchgeführt. Das erste Zentrum für Lebertransplantationen in Europa (und das zweite in der Welt) wurde 1967 in Cambridge (UK) gegründet. Er wurde von Roy Caln angeführt.

Mit der Verbesserung der chirurgischen Transplantationsmethoden, der Eröffnung neuer Transplantationszentren und der Bedingungen für die Lagerung und den Transport von transplantierter Leber hat die Anzahl der Lebertransplantationen stetig zugenommen. Wurden 1997 weltweit bis zu 8.000 Lebertransplantationen durchgeführt, so sind es inzwischen 11.000, wobei die Vereinigten Staaten mehr als 6.000 Transplantationen und bis zu 4.000 - in westeuropäischen Ländern - ausmachen (siehe Tabelle). Bei den europäischen Ländern spielen Deutschland, Großbritannien, Frankreich, Spanien und Italien eine führende Rolle bei der Lebertransplantation.

Derzeit gibt es in den Vereinigten Staaten 106 Lebertransplantationszentren. In Europa wurden 141 Zentren organisiert, davon 27 in Frankreich, 25 in Spanien, 22 in Deutschland und Italien und 7 im Vereinigten Königreich.

Trotz der Tatsache, dass die erste experimentelle Lebertransplantation der Welt in der Sowjetunion 1948 vom Gründer der Welttransplantologie, V. P. Demihov, durchgeführt wurde, wurde diese Operation in unserem Land erst 1990 in die klinische Praxis eingeführt. 1990 in der UdSSR Es wurden nicht mehr als 70 Lebertransplantationen durchgeführt. Heute werden in Russland regelmäßige Lebertransplantationen in vier medizinischen Zentren durchgeführt, darunter drei in Moskau (Moskauer Lebertransplantationszentrum, Wissenschaftliches Forschungsinstitut für Notfallversorgung, benannt nach N. V. Sklifosovsky, wissenschaftliches Forschungsinstitut für Transplantologie und künstliche Organe, benannt nach Akademiemitglied V. I. Shumakov, Russisches wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie, benannt nach Akademiker B. V. Petrovsky) und des Zentralforschungsinstituts Roszdrav in St. Petersburg. Vor kurzem wurde eine Lebertransplantation in Jekaterinburg (regionales klinisches Krankenhaus Nr. 1), Nischni Nowgorod, Belgorod und Samara begonnen.

Trotz des stetigen Anstiegs der Zahl der Lebertransplantationen wird der jährliche Transplantationsbedarf dieses lebenswichtigen Organs im Durchschnitt um 50% gedeckt (siehe Tabelle). Die Häufigkeit von Lebertransplantationen in führenden Ländern reicht von 7,1 bis 18,2 Operationen pro 1 Million Einwohner. Der tatsächliche Bedarf für solche Operationen wird jetzt auf 50 pro 1 Million Einwohner geschätzt.

Die ersten humanen Lebertransplantationen brachten nicht viel Erfolg, da die Empfänger normalerweise innerhalb des ersten Jahres nach der Operation aufgrund von Transplantatabstoßung und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen starben. Der Einsatz neuer Operationstechniken (Kavallensprung und andere) und das Aufkommen eines neuen Immunsuppressivums, Cyclosporin A, haben zu einem exponentiellen Anstieg der Anzahl von Lebertransplantaten beigetragen. Cyclosporin A wurde 1980 erstmals erfolgreich von T. Starszl bei der Lebertransplantation eingesetzt. 1983 war seine weitverbreitete klinische Anwendung zulässig. Dank verschiedener Innovationen wurde die postoperative Lebensdauer signifikant erhöht. Nach dem Unified Organtransplantationssystem (UNOS - United Network for Organ Sharing) beträgt das moderne Überleben von Patienten mit transplantierter Leber ein Jahr nach der Operation 85–90% und fünf Jahre später 75–85%. Prognosen zufolge haben 58% der Empfänger eine Chance, bis zu 15 Jahre zu leben.

Eine Lebertransplantation ist die einzige radikale Behandlung für Patienten mit irreversiblen, progressiven Leberschäden, wenn es keine anderen alternativen Therapien gibt. Die Hauptindikation für eine Lebertransplantation ist das Vorhandensein einer chronisch diffusen Lebererkrankung mit einer Lebenserwartung von weniger als 12 Monaten, vorbehaltlich der Ineffektivität konservativer Therapie und palliativer chirurgischer Behandlungsmethoden. Die häufigste Ursache für eine Lebertransplantation ist eine Zirrhose, die durch chronischen Alkoholismus, virale Hepatitis C und Autoimmunhepatitis (primäre biliäre Zirrhose) verursacht wird. Weniger häufige Indikationen für eine Transplantation sind irreversible Leberschäden durch Virushepatitis B und D, Arzneimittel- und toxische Vergiftungen, sekundäre biliäre Zirrhose, angeborene Leberfibrose, zystische Leberfibrose, erbliche Stoffwechselkrankheiten (Wilson-Konovalov-Krankheit, Reye-Syndrom, Alpha-1-Mangel) - Antitrypsin, Tyrosinämie, Typ 1 und Typ 4 Glykogenosen, Neumann-Pick-Krankheit, Crigler-Nayar-Syndrom, familiäre Hypercholesterinämie usw.).

Eine Lebertransplantation ist ein sehr teures medizinisches Verfahren. Laut UNOS belaufen sich die notwendigen Kosten für die stationäre Versorgung und Vorbereitung des Patienten auf die Operation, die Bezahlung des medizinischen Personals, die Entfernung und den Transport von Spenderleber, die Durchführung der Operation und die postoperativen Eingriffe im ersten Jahr auf 314.600 US-Dollar und für die Nachsorge und Therapie auf bis zu 21.900 US-Dollar pro Jahr. Zum Vergleich: In den Vereinigten Staaten beliefen sich die Kosten ähnlicher Kosten für eine einzelne Herztransplantation im Jahr 2007 auf 658.800 USD, die Lungenkosten auf 399.000 USD und die Kosten für die Nieren auf 246.000 USD.

Der chronische Mangel an Spenderorganen für die Transplantation, die Wartezeit für eine Operation (in den USA durchschnittlich 321 Tage im Jahr 2006), die Dringlichkeit der Operation (Spenderleber sollte innerhalb von 12 Stunden transplantiert werden) und die außergewöhnlichen Kosten einer herkömmlichen Lebertransplantation schaffen Sie die notwendigen Voraussetzungen, um alternative, wirtschaftlichere und effektivere Strategien für eine Lebertransplantation zu finden.

Die vielversprechendste Methode der Lebertransplantation ist derzeit die Lebertransplantation eines lebenden Spenders (TPR). Es ist effizienter, einfacher, sicherer und viel billiger als die klassische Transplantation einer Leichenleber, sowohl solide als auch gespalten. Die Essenz der Methode besteht darin, dass der Spender heute oftmals endoskopisch entfernt wird, d.h. linksseitiger linker Lappen (2, 3, manchmal 4 Segmente) der Leber. TPRW hat eine sehr wichtige Gelegenheit zur Verwandtschaftsspende gegeben - wenn der Spender ein Verwandter des Empfängers ist, was sowohl Verwaltungsprobleme als auch die Auswahl der Gewebekompatibilität erheblich vereinfacht. Gleichzeitig erholt sich die Leber des Spenders dank eines leistungsfähigen Regenerationssystems in 4-6 Monaten vollständig. Der Spenderleberlappen wird entweder orthopädisch beim Empfänger transplantiert, wobei die eigene Leber entfernt wird oder seltener heterotop, wobei die Leber des Empfängers zurückbleibt. Gleichzeitig unterliegt das Spenderorgan natürlich praktisch keiner Hypoxie, da die Operationen des Spenders und des Empfängers im selben Operationssaal und gleichzeitig stattfinden.

Bioengineering Leber

Eine biotechnologische Leber, die in Struktur und Eigenschaften einem natürlichen Organ ähnlich ist, muss erst noch geschaffen werden, aber eine aktive Arbeit in dieser Richtung ist bereits im Gange.

So wurde im Oktober 2010 von den amerikanischen Forschern des Institute of Regenerative Medicine am Medical Center der University of Wake Forest (Boston, Massachusetts) ein biotechnisches Organoid der Leber entwickelt, das auf der Grundlage eines Biorahmens aus natürlichen VKM aus humanen Vorläuferzellen und humanen Endothelzellen gezüchtet wurde. Das Leber-Bio-Gerüst mit dem nach der Dezellularisierung konservierten Blutgefäßsystem wurde von Vorläufer- und Endothelzellpopulationen durch die Pfortader bevölkert. Nach einer einwöchigen Inkubation des Biokarkasses in einem speziellen Bioreaktor mit kontinuierlicher Zirkulation des Nährmediums wurde die Bildung von Lebergewebe mit dem Phänotyp und den metabolischen Eigenschaften der menschlichen Leber festgestellt.

In naher Zukunft ist in Zusammenarbeit mit dem russischen Labor für Regenerative Medizin MIPT die Erforschung der Transplantation und der Untersuchung des Verhaltens des biotechnologisch hergestellten Organoids der Leber in Tiermodellen geplant. Obwohl noch viel zu tun bleibt, eröffnet die Tatsache, dass ein Prototyp einer menschlichen Leber für die Biotechnologie entwickelt wurde, neue Möglichkeiten in der regenerativen Medizin und in der Lebertransplantation.

LEBER

Collier-Enzyklopädie. - Offene Gesellschaft 2000

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