Anzeichen von Zirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

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Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die von strukturellen Veränderungen in der Leber, der Bildung von Narbengewebe, dem Schrumpfen des Organs und einer Abnahme seiner Funktionalität begleitet wird.

Sie kann sich vor dem Hintergrund eines langfristigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, einer Virushepatitis mit nachfolgendem Übergang zur chronischen Form oder aufgrund von Verletzungen der Autoimmunität, einer Verstopfung der extrahepatischen Gallengänge und einer Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Krankheit geführt haben.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die begleitet wird durch einen irreversiblen Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma. Leber mit Zirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, uneben, rau. Der Tod tritt abhängig von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit der Antike galt die Leber als ebenso wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner von Mesopotamien wird Blut in der Leber produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über die Zirrhose und ihre Symptome.

Die Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung alkoholischer Getränke mit dem Auftreten von Symptomen einer Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten die Leberzirrhose "Gin-Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" ab, was gelb bedeutet und zu René Teofil Hyacinth Laenneck gehört - einem französischen Arzt und Anatom. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis heute. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov und andere schlugen viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Diagnosemethoden und Behandlung vor.

Ursachen der Zirrhose

Zu den Hauptursachen, die zur Entstehung der Krankheit führen, gehören:

  1. Virushepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Ausbildung einer Leberpathologie führt. Solche Arten von Hepatitis wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit.
  2. Verschiedene Erkrankungen des Gallengangs, einschließlich extrahepatischer Obstruktion, Cholelithiasis und primärer sklerosierender Cholangitis;
  3. Abnormalitäten des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung einer Zirrhose;
  4. Portalhypertonie;
  5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
  6. Vergiftende Chemikalien, die auf den Körper toxisch wirken. Unter diesen Substanzen sind industrielle Gifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
  7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenanhäufung, Wilson-Konovalov-Krankheit, a1-Antitrypsin-Mangel und Galactose-1-phosphat-uridyltransferase);
  8. Langzeitkonsum von Medikamenten, einschließlich Iprazid, Anabolika, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einigen anderen;
  9. 10 Jahre oder länger große Mengen Alkohol erhalten. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks ist der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und dessen regelmäßige Einnahme in den Körper;
  10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch Zirrhose verursachen.

Darüber hinaus sollte die kryptogene Zirrhose gesondert erwähnt werden, deren Ursachen nicht geklärt sind. Sie findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Unterernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (es ist die Ursache von Zirrhose bei Neugeborenen) können provozierende Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung ätiologischer Faktoren, beispielsweise eine Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Klassifizierung

Die derzeitige Einstufung der betrachteten Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Bestimmen Sie auf der Grundlage der Gründe vor dem Hintergrund der Auswirkungen der Leberzirrhose die folgenden Optionen:

  • Gallenzirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
  • Nahrungsmittel-Leberzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Akkumulationszirrhose infolge erblicher Stoffwechselstörungen);
  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber einer parasitären Skala);
  • toxische Zirrhose, toxiko-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • kryptogene Zirrhose.

In Abhängigkeit von den klinischen und funktionellen Merkmalen zeichnet sich die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale aus:

  • die Höhe des hepatozellulären Versagens;
  • die allgemeine Art des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
  • der tatsächliche Grad der Erkrankung der portalen Hypertonie (Blutungen, Aszites);
  • allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Krankheit, die durch Läsionen des Lebergewebes und Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Änderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. Bei 20% der Portalzirrhose der Leber kann die Botkin-Krankheit die Ursache sein. Zunächst klagt der Patient über Störungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Anzeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, das Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Aszites (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Biliäre Zirrhose

Dies ist eine spezielle Form der Erkrankung, die sich als Folge einer längeren Cholestase oder Läsionen des Gallengangs entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunerkrankung, die lange Zeit ohne Symptome verläuft. Meist sind Frauen zwischen 40 und 60 Jahren krank. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird häufig mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den ersten Symptomen, die auf eine Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

  1. Es ist ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders oft am Morgen;
  2. Der Patient verliert etwas an Gewicht, wird gereizt und wird schneller müde;
  3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlerkrankungen, erhöhte Blähungen gestört werden;
  4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach erhöhter körperlicher Anstrengung oder nach Einnahme von fettigen und gebratenen Lebensmitteln oder alkoholischen Getränken zuzunehmen;
  5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel die postnekrotische Zirrhose, manifestieren sich bereits in den frühen Entwicklungsstadien in Form von Gelbsucht.

In einigen Fällen äußert sich die Krankheit akut und es fehlen frühe Anzeichen.

Symptome einer Zirrhose

Die Zirrhose ist durch allgemeine Symptome gekennzeichnet: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Bauchbeschwerden, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Bauchhälfte, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung werden eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Verformung der Oberfläche, eine Schärfung der Kante festgestellt. Erstens gibt es eine gleichmäßige moderate Zunahme beider Leberlappen, später herrscht in der Regel eine Zunahme des linken Lappens vor. Die portale Hypertonie äußert sich in einem moderaten Anstieg der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich durch Syndrome der hepatozellulären Insuffizienz und der portalen Hypertonie. Bauchkrämpfe treten auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Schmerzen im Unterleib (hauptsächlich im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber wird versiegelt, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation zeigte sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Geringes Fieber kann mit dem Durchgang der Darmbakterienpyrogene durch die Leber zusammenhängen, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und führt nur mit verbesserter Leberfunktion. Es können auch äußere Anzeichen auftreten - Palmar- oder Plantarerythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achselbereich und Schamhaare, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund von Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung nimmt die Lebergröße in 25% der Fälle ab. Es gibt auch Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme aufgrund von Überwässerung (insbesondere Beinödeme), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm). Blutungen aus Venen sind oft tödlich. In seltenen Fällen kommt es zu hämorrhoiden Blutungen, sie sind weniger intensiv.

Folgen

Eine Leberzirrhose verursacht im Prinzip allein keinen Tod, ihre Komplikationen im Dekompensationsstadium sind tödlich. Unter ihnen:

  1. Aszites mit Leberzirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Weisen Sie eine Diät mit einer Einschränkung des Proteins (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salz, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinzubereitung) zu. Wenn nötig, wenden Sie sich an die Parazentese: Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
  2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums durch Infektion von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost treten starke Schmerzen im Unterleib auf. Weisen Sie langfristige Breitbandantibiotika zu. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  3. Hepatische Enzephalopathie. Manifestiert von geringfügigen neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis hin zu schwerem Koma. Da es mit der Anhäufung von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut zusammenhängt - sie beschränken oder schließen Proteine ​​aus der Nahrung aus, wird Prebiotikum - Lactulose - verordnet. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, Ammoniakbildung im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei ausgeprägten neurologischen Störungen wird die Behandlung auf der Intensivstation durchgeführt.
  4. Hepatorenales Syndrom - Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschrieben intravenös Albumin verabreicht. Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation.
  5. Akute Krampfadernblutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Die Schwäche des Patienten nimmt zu, der Blutdruck sinkt, der Puls beschleunigt sich, Erbrechen tritt mit Blut (der Farbe des Kaffeesatzes) auf. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt, mit der Ineffektivität, chirurgische Behandlungsmethoden anzuwenden. Um Blutungen zu stoppen, wird intravenöses Octropid (zur Verringerung des Blutdrucks in den Bauchgefäßen) verwendet, eine endoskopische Behandlung (Krampfadernligatur, Sklerotherapie). Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutkomponenten sorgfältig durch, um das erforderliche Hämoglobin zu halten.
  6. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms - eines bösartigen Tumors der Leber.

Kardinalbehandlung von hepatozellulärem Karzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites bei Leberzirrhose ist eine Komplikation

Ödem der unteren Extremitäten bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose einer Leberzirrhose erfolgt in mehreren Stufen. Die Diagnose selbst basiert auf instrumentellen Forschungsdaten:

  1. Die Magnetresonanz- oder Computertomographie ist die genaueste Diagnosemethode.
  2. Die Biopsie ist eine Methode zur histologischen Untersuchung von Material, das der Leber entnommen wird, um die Art der Zirrhosegröße oder -knoten und die Ursache für die Entstehung der Krankheit festzustellen.
  3. Ultraschall - als Screening. Es ist nur eine vorläufige Diagnose möglich, sie ist jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertonie unerlässlich.

Wenn bei der histologischen Untersuchung die Ursache der Entstehung der Krankheit nicht festgestellt werden konnte, setzen Sie die Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest auf Folgendes durch:

  • antimitochondriale Antikörper;
  • Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
  • Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs zu beseitigen;
  • Gehalte an Kupfer und Cerruloplasmin;
  • das Niveau der Immunglobuline A und G das Niveau der T-Lymphozyten.

Im nächsten Schritt wird der Grad der Schädigung des Körpers durch Leberschäden ermittelt. Für diese Verwendung:

  • Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der Arbeitszellen der Leber;
  • biochemische Blutanalyse zur Bestimmung solcher Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, totaler und fraktioneller Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
  • der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

  • Ultraschall, um Aszites auszuschließen;
  • Beseitigung innerer Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchen von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
  • FEGDS - um Krampfadern des Magens und der Speiseröhre auszuschließen;
  • Sigmoidoskopie zum Ausschluss von Krampfadern im Rektum.

Die Leber bei der Zirrhose wird durch die vordere Peritonealwand gefühlt. Bei Palpation sind Palpabilität und Dichte des Organs bemerkbar, dies ist jedoch nur im Stadium der Dekompensation möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Fibroseherde im Organ, während sie in kleine - weniger als 3 mm und große - über 3 mm klassifiziert werden. Wenn der Alkoholismus der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt eine Biopsie die spezifischen Veränderungen der Leberzellen und der Fetthepatose. In den späteren Stadien der Krankheit vergrößern sich die Knoten, vermischen sich und die Fetthepatose verschwindet. Primäre biliäre Zirrhose zeichnet sich durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur des Gallengangs aus. Bei einer sekundären biliären Zirrhose vergrößert sich die Leber aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf ist in der Regel durch seine eigene Dauer mit folgenden Hauptstadien gekennzeichnet:

  1. Stufe der Entschädigung Es ist durch das Fehlen von Symptomen einer Zirrhose gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
  2. Stufe der Unterkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Arbeit der Leber innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, was auf den allmählichen Ressourcenverlust der verbleibenden Zellen zurückzuführen ist.
  3. Stadium der Dekompensation. Wir sprechen hier von Leberversagen, das sich durch schwere Erkrankungen (Gelbsucht, portale Hypertonie, Koma) äußert.

Wie kann man Leberzirrhose behandeln?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose streng individuell ausgewählt - die therapeutischen Taktiken hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung, der Art der Pathologie, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und den Begleiterkrankungen ab. Es gibt jedoch allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

  1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
  2. Der Patient muss eine strikte Diät einhalten - selbst eine kleine Verletzung kann den Anstoß für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
  3. Es ist nicht möglich, eine physiotherapeutische Behandlung für die betreffende Krankheit durchzuführen. Körperliche Belastungen sind ebenfalls ausgeschlossen.
  4. Befindet sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation, wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert. Tatsache ist, dass bei einem solchen Krankheitsverlauf das Risiko schwerwiegender Komplikationen sehr hoch ist, und nur medizinische Fachkräfte können sogar auf eine geringfügige Verschlechterung der Zeit achten und die Entwicklung von Komplikationen verhindern, die zum Tod des Patienten führen.
  5. Am häufigsten wird eine Behandlung mit Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodesoxycholsäurepräparaten verordnet.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  1. Ruhen Sie sich aus, sobald Sie sich müde fühlen.
  2. Zur Verbesserung der Verdauung verschriebener Patienten Multienzym-Präparate.
  3. Heben Sie keine Gewichte an (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  4. Tägliche Messung des Körpergewichts, des Bauchvolumens am Nabel (eine Zunahme des Bauchvolumens und das Körpergewicht deuten auf Flüssigkeitsretention hin);
  5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödeme, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000-1500 ml pro Tag.
  6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, wird empfohlen, einen einfachen Handschriftentest zu verwenden: Schreiben Sie jeden Tag eine kurze Phrase, zum Beispiel „Guten Morgen“ in ein spezielles Notizbuch. Zeigen Sie Verwandten Ihr Notizbuch - wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
  7. Lesen Sie täglich die Flüssigkeitsbilanz pro Tag ab (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Früchte usw.) und zählen Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Die Menge an freigesetztem Fluid sollte etwa 200 bis 300 ml mehr als die Menge an entnommenem Fluid sein.
  8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 Mal am Tag. Bei Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Darmarbeit und der Zusammensetzung der Darmflora zugunsten von "nützlichen" Bakterien wird empfohlen, Laktulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac wird in einer Dosis verschrieben, die 1-2 mal täglich einen weichen, halb geformten Stuhl verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag und wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung pathologischer Manifestationen und Komplikationen der Leberzirrhose impliziert:

  1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika gemäß dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsentnahme durch Abfluss).
  2. Behandlung der Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
  3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertonie - von der Verwendung von nicht-selektiven Betablockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligation der erweiterten Venen während der Operation.
  4. Präventive Antibiotika-Therapie zur Vorbeugung von Infektionskomplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor instrumentellen Manipulationen.
  5. Behandlung der Dyspepsie mit Hilfe der Ernährungskorrektur und der Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäure (Pancreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Lactobacterin.
  6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate mit Ursodesoxycholsäure verwendet.
  7. Die Ernennung von Androgenen bei Männern mit ausgeprägten Ausprägungen des Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Vorbeugung von dysfunktionellen Uterusblutungen wird von einem Endokrinologen kontrolliert.
  8. Die Verwendung von zinkhaltigen Medikamenten zur Vorbeugung von Anfällen bei normaler Muskelbelastung und bei der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung von Hyperammonämie wird gezeigt.
  9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und primärer biliärer Zirrhose bei Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird zusätzlich Calcium in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
  10. Die chirurgische Korrektur der portalen Hypertonie zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen umfasst die Auferlegung vaskulärer Anastomosen (mesenterialer und splenorenaler) und die Sklerotherapie bestehender erweiterter Venen.
  11. Bei Vorhandensein einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und dem Schweregrad des Krankheitsverlaufs der Klasse A wird den Patienten eine chirurgische Entfernung der betroffenen Leberabschnitte gezeigt. In einer klinischen Klasse der Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Transplantation eine Antitumor-Behandlung vorgeschrieben, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Verwenden Sie dazu sowohl die Auswirkungen von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezieltes Einbringen von Öllösungen von Zytostatika in die Gefäße, die die entsprechenden Leberabschnitte versorgen (Chemoembolisierung).

Die Behandlung einer solchen gewaltigen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

  1. Die topische Verwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre anschwillt, drückt auf die erweiterten blutenden Venen.
  2. Gezielte Obkalyvanie Wände der Sklerosierung der Speiseröhre.
  3. Blutersatztherapie.

Leider wird dieser Zustand und die Haupttodesursache bei Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, die reich an Eiweiß sind. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet die Beseitigung aller Produkte, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Essiggurken, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Saucen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Eine Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn keine Lebertransplantation durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie lange Menschen mit Zirrhose leben, hängt von der Ursache der Erkrankung, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zu Beginn der Behandlung aufgetreten waren:

  • mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
  • Wenn sich zum ersten Mal eine gastrointestinale Blutung entwickelt, überleben etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen;
  • Wenn sich das hepatische Koma entwickelt hat, bedeutet dies eine fast 100% ige Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie:

Leberzirrhose

Die Leberzirrhose ist eine sehr schwere Lebererkrankung, bei der ein irreversibler Ersatz des parenchymalen Gewebes der Leber durch fibröses Bindegewebe oder Stroma im Organ erfolgt.

Heute ist die Leberzirrhose eine weltweit verbreitete Erkrankung: Bei Patienten im erwerbsfähigen Alter gilt sie als eine der sechs häufigsten Todesursachen. Diese Krankheit betrifft häufig den Mann. Wenn wir die Inzidenz von Zirrhose bei Frauen vergleichen, beträgt das Verhältnis der Erkrankung bei Männern und Frauen eins zu drei. Zirrhose betrifft meist Menschen, die bereits vierzig Jahre alt sind.

Ursachen der Leberzirrhose

Am häufigsten tritt die Entwicklung einer Zirrhose als Folge einer längeren Alkoholvergiftung auf und entwickelt sich auch vor dem Hintergrund der Virushepatitis B, C und D. In seltenen Fällen tritt die Zirrhose bei Menschen auf, die an Erkrankungen der Gallenwege leiden, die an einer Herzinsuffizienz leiden chemische und medizinische Vergiftung. Manchmal treten bei Menschen, die an erblichen Stoffwechselstörungen leiden, Zeichen einer Zirrhose auf. Eine bestimmte Anzahl von Patienten entwickelt auch eine primäre biliäre Zirrhose, deren Ätiologie noch nicht geklärt ist.

Die Zirrhose tritt als eine der gefährlichsten Komplikationen vieler Lebererkrankungen auf. Bei einer Krankheit, die schließlich zu einer Zirrhose führt, werden Leberzellen gewissermaßen zerstört. Als Folge davon treten zikatrische Neoplasien in der Leber auf und die Aktivität des Organs kann sich nicht normal entwickeln. Manchmal führt die Entwicklung einer Zirrhose zu Vergiftungen mit Giftstoffen, Fetten, Drogen und Alkohol.

Die Hauptursachen für eine Zirrhose sind daher die folgenden Bedingungen:
- Alkoholische Zirrhose. Diese Ursache der Krankheit tritt vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs auf. In diesem Fall ist der wichtige Punkt die Menge und Häufigkeit des Trinkens.
- Kryptogene Zirrhose. Der Grund für diese Form dieser Krankheit wurde bis heute nicht festgestellt. Diese Form der Zirrhose gilt als primäre Indikation für eine Lebertransplantation. Schließlich verläuft das Fortschreiten der Krankheit ungewöhnlich schnell.
- Zirrhose, die eine chronische Virushepatitis hervorruft. Menschen, die an einer Virushepatitis leiden, sollten sich ständig einer Erhaltungsbehandlung unterziehen, da sonst eine Zirrhose unvermeidlich ist.
- genetisch vererbte Zirrhose. In diesem Fall die Ansammlung von Toxinen und die anschließende Zerstörung der Leber.
- Primäre biliäre Zirrhose. Häufiger bei Frauen. Wenn dies geschieht, blockieren die Gallengänge in der Leber, was zu ihrer Zerstörung führt.
- Primäre sklerosierende Cholangitis. Es ist selten bei Menschen mit Colitis ulcerosa. Eine Infektion des Gallengangs tritt auf, das Gewebe wird geschädigt, eine Zirrhose entwickelt sich.
- Autoimmunhepatitis. Sie tritt aufgrund der starken Immunaktivität des Körpers auf.
- Geburt von Kindern ohne Gallenwege.
- Die Niederlage der Lebermedikamente.

Die Zirrhose ist eine sehr schwere Krankheit, die oft zum Tod einer Person führt. Schließlich ist die Arbeit der Leber im menschlichen Körper extrem wichtig: Dieses Organ sorgt für die Beseitigung von Giftstoffen sowie von menschlichen Abfällen. Die Funktion der Leber ist auch die Synthese vieler Substanzen, die für das volle Funktionieren des Körpers unerlässlich sind. Darüber hinaus stört die Entwicklung der Zirrhose die Interaktion der Gallengänge und der Leber, was zu schweren Störungen des Verdauungsprozesses führt.

Was passiert bei Leberzirrhose?

Die Leber, die an einer Zirrhose leidet, nimmt entweder ab oder wächst an Größe, Rauheit entsteht darauf, Tuberkel, sie wird sehr dicht. Bei einer Zirrhose tritt eine Lebergewebenekrose auf. Die bei dieser Krankheit ablaufenden Prozesse sind diffus: Das Organ als Ganzes ist an ihnen beteiligt. Die Entwicklung einer Leberzirrhose wird häufig zu Leberkrebs.

In der Leber gibt es sogenannte Zirrhoseknoten. Sie sind regenerative Knoten des wiederhergestellten Gewebes am Ort des Todes der Leberzellen. Diese Zellen sind von fibrösem Bindegewebe umgeben. Obwohl die Zellen wiederhergestellt sind, ist ihre Blutversorgung nicht normal. Daher können sie ihre Funktionen nicht ausführen. Anfänglich kann die Fibrose reversibel sein. Daher ist es bei den geringsten Verschärfungen des Prozesses erforderlich, sofort mit der Therapie zu beginnen, um die Fibrose zu reduzieren.

Die Zirrhose wird durch die Struktur der aufkommenden Knoten klassifiziert. Wenn sich die kleine Knotenform der Krankheit entwickelt, überschreitet der Durchmesser der meisten Knoten in der Leber 3 mm nicht. Diese Form der Erkrankung manifestiert sich häufig in alkoholischer Zirrhose sowie in Zirrhose, die als Folge von Störungen im Fluss der Galle und des venösen Blutes auftritt. Bei dieser Form der Zirrhose hat die Leber entweder eine normale Größe oder vergrößert sich.

Wenn der Patient eine große Form der Zirrhose entwickelt, beträgt die Größe der Knoten manchmal sogar einige Zentimeter. Diese Form der Zirrhose manifestiert sich vor dem Hintergrund einer chronischen Virushepatitis sowie aufgrund einiger genetischer Störungen. In diesem Fall wird die Leber häufig verkleinert.

Manifestationen einer Zirrhose hängen davon ab, wie stark die Leberfunktion reduziert ist, sowie vom Schweregrad der intrahepatischen Störungen. Bei Patienten mit klinischen Manifestationen wird häufig eine Leberzirrhose diagnostiziert. Oft wird die Krankheit im letzten Stadium erkannt.

Symptome einer Zirrhose

Symptome einer Leberzirrhose über einen längeren Zeitraum können überhaupt nicht auftreten. Die Krankheit ist manchmal mehrere Jahre lang asymptomatisch. Es kommt vor, dass die Anzeichen einer Zirrhose minimal und sogar atypisch sind. Sehr häufig tritt bei einer Person, die eine Leberzirrhose entwickelt, nur ein asthenisches Syndrom auf. Gleichzeitig macht sich der Patient Sorgen um das Gefühl der Schläfrigkeit und Müdigkeit, seine aktive Arbeitsfähigkeit nimmt ab. Nur wenige Menschen können jedoch die Entwicklung einer schweren Krankheit vermuten, indem sie diese Symptome als normale Überarbeitung abschreiben. Bei der Entwicklung einer Leberzirrhose bemerkt ein Mensch manchmal auch eine Abnahme des Gedächtnisses, sein früherer Scharfsinn geht verloren.

Bei sorgfältiger Berücksichtigung der eigenen Gesundheit können jedoch andere Anzeichen einer Zirrhose festgestellt werden. Einige von ihnen sind charakteristisch für andere Erkrankungen dieses Organs. Auf der Haut und in den Augen eines Menschen ist ein leichter Gelbstich zu sehen. Diese Gelbfärbung ist auf zu hohes Bilirubin im Blut zurückzuführen.

Es kann juckende Haut und rote Palmen verursachen. Die Haut kann zu trocken werden, bei Männern kann es zu Haarausfall und Potenzproblemen kommen. Gleichzeitig können Frauen unregelmäßige Menstruation, Schweregefühl im Unterleib, periodisches Aufstoßen, Übelkeit bemerken.

In den späteren Stadien der Krankheit werden die Symptome der Leberzirrhose stärker. Bei Männern nehmen manchmal die Brustdrüsen zu, es kann zu Haarverlust an Brust und Gliedmaßen kommen. Flüssigkeit sammelt sich im Bauchraum einer Person an, was zu einem vergrößerten Bauchraum führt. Parallel dazu können die Beine des Patienten dünn werden, Prellungen erscheinen ohne Grund auf der Haut, Venen am Bauch und die Beine stehen hervor.

Symptome einer Leberzirrhose sind auch eine Verdunkelung und Trübung des Urins des Patienten, während der Stuhl heller wird.

Manchmal bemerken Patienten das Auftreten blutender Hämorrhoiden, zuvor waren sie nicht charakteristisch. Es gibt auch einen konstanten Blutfluss aus dem Zahnfleisch. Zunächst bluten sie nur beim Zähneputzen, später kann kein Blut mehr aus dem Blut gehen und Wunden am Zahnfleisch heilen nicht lange. Der Grund für die beschriebenen Phänomene ist die verminderte Blutgerinnung.

Wenn der Patient einen Verdacht auf Zirrhose hat, sollten die oben beschriebenen Symptome die Person sofort benachrichtigen und eine Entschuldigung für einen sofortigen Arztbesuch darstellen.

Komplikationen der Zirrhose

Wenn der Patient Leberzirrhose hat, können die Symptome der Krankheit schwerwiegender sein. In diesem Fall sprechen wir über Komplikationen der Leberzirrhose. Im Verlauf des Fortschreitens der Krankheit sammeln sich Wasser und Salz im Körper an, was schließlich zur Ursache für ein Beinödem und später zum Bauchbereich wird. In der Regel stört die Schwellung abends die Person.

Spontane bakterielle Peritonitis wird häufig zu einer Komplikation der Leberzirrhose. Im Peritoneum reichert sich Flüssigkeit an, die zur Reproduktion pathogener Bakterien wird. In diesem Fall sprechen wir über die Gefahr für das Leben einer Person, die an Leberzirrhose leidet. Die Symptome treten möglicherweise nicht auf oder der Patient leidet unter Schüttelfrost, Bauchschmerzen, Fieber, Durchfall und Appetitlosigkeit.

Bei einer Zirrhose kommt es häufig zu einer inneren Blutung aufgrund einer Behinderung des normalen Blutflusses durch Narbengewebe. Blutungen können im Bereich der Leber auftreten und manchmal entwickeln sich innere Krampfadern. Alle diese Manifestationen können für das Leben des Patienten gefährlich sein. Bei einer solchen Blutung zeigt der Patient oft Erbrechen mit Blutgehalt, Ohnmacht, Schwindel.

Eine weitere Komplikation der Leberzirrhose ist die hepatische Enzephalopathie. Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand, bei dem die Ansammlung von Toxinen im Blut des Patienten erfolgt. Als Ergebnis die mögliche Verletzung der Gehirnfunktion. Unter dieser Bedingung können Symptome während des Tagesschlafes und Wachzustand in der Nacht, ständige Reizbarkeit, Konzentrationsverlust auftreten. Infolgedessen mögliches Koma und nachfolgender Tod.

Das hepatorenale Syndrom ist eine weitere Komplikation der Leberzirrhose. In diesem Fall nimmt die Funktionalität der Nieren ab, was zu einer langsamen Zerstörung führt. Die gefährlichste Komplikation der Leberzirrhose ist Leberkrebs. Heute ist diese Krebsform die zweithäufigste Todesursache bei allen onkologischen Erkrankungen.

Diagnose der Leberzirrhose

Die genaueste Methode zur Diagnose einer Leberzirrhose ist heute eine Leberbiopsie. Es ist auch wichtig, den Patienten zu befragen, da der Arzt herausfinden muss, wie viel Alkohol der Patient konsumiert, ob er an einer Virushepatitis erkrankt ist. Ein Spezialist führt eine Palpation der Leber durch, um festzustellen, ob sie vergrößert ist.

Darüber hinaus wertet der Arzt unbedingt die Symptome aus, die bei einem Patienten auftreten.

Manchmal wird eine Endoskopie durchgeführt, bei der die Krampfadern der Speiseröhre fixiert werden.

Bei Verdacht auf Leberzirrhose wird in einigen Fällen auch Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie vorgeschrieben. Eine Blutuntersuchung ist ebenfalls geplant.

Behandlung von Zirrhose

Die Behandlung der Leberzirrhose sollte in erster Linie darauf abzielen, weitere Schäden am Lebergewebe zu beseitigen. Es ist auch wichtig, die Komplikationen der Krankheit zu vermeiden oder zu behandeln, präventive Maßnahmen zu ergreifen, um Leberkrebs zu verhindern. In einigen der oben beschriebenen Fälle ist es notwendig, eine Lebertransplantation durchzuführen. Eine Transplantation sollte durchgeführt werden, wenn die Behandlung von Zirrhose keine Ergebnisse bringt. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Methode viele Kontraindikationen aufweist.

Um die Normalisierung des Leberzellstoffwechsels zu erreichen, wird die Einnahme von Vitaminkomplexen sowie der Medikamente Riboxin, Essentiale, verwendet. Wenn ein Patient eine Autoimmunzirrhose der Leber hat, wird ihm die Behandlung mit Glukokortikoiden verordnet.

Wenn eine Person Blutungen oder andere schwere Symptome der Krankheit hat, sollte sie dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Im Allgemeinen hängt die Wirksamkeit der Behandlung von Zirrhose hauptsächlich davon ab, wie genau eine Person den für eine Diät mit Leberzirrhose geeigneten Ruheplan einhält. Es ist sehr wichtig, auf die Verwendung von alkoholischen Getränken vollständig zu verzichten. Voraussetzung für die Behandlung der Zirrhose ist eine ständige Überwachung durch den behandelnden Arzt. Im Allgemeinen sollte die Behandlung dieser Krankheit darauf abzielen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen.

Diät für Leberzirrhose

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet vor allem die Abstoßung von Lebensmitteln, die reich an Eiweiß sind. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Eiweißnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zerfallsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sieht das regelmäßige Halten von Fastentagen vor, an denen der Patient keinerlei proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung von Salz zusammen mit der Hauptmahlzeit zu begrenzen.

Eine Diät zur Leberzirrhose beinhaltet die Beseitigung aller Produkte, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können keine Essiggurken, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Saucen mit Salz, Käse, Eiscreme essen. Um den Geschmack der Produkte zu verbessern, können Sie anstelle von Salz Zitronensaft verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose ermöglicht die Verwendung einer kleinen Menge Fleisch aus der Nahrung - Kaninchen, Kalbfleisch, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Prävention von Leberzirrhose

Die wichtigste präventive Maßnahme in diesem Fall ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Es ist notwendig, sich an die Grundsätze der richtigen und gesunden Ernährung zu halten, um Alkoholmissbrauch zu vermeiden. Wenn eine Person eine chronische Hepatitis entwickelt, muss sie rechtzeitig behandelt werden, wobei die richtige Behandlungstaktik gewählt wird. Menschen zu essen, bei denen bereits eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde, sollten nur gemäß den Normen der entsprechenden Diät auftreten. Es ist regelmäßig erforderlich, Vitamine und Mineralien zu verwenden. Patienten mit Leberzirrhose werden gegen Hepatitis A und B geimpft.

Leberzirrhose - Symptome, Ursachen und Behandlung

Leberzirrhose ist ein diffuser pathologischer Prozess mit übermäßiger Fibrose und der Bildung strukturell abnormaler Regenerationsknoten. Klinische Manifestationen sind vielfältig und werden hauptsächlich durch die Aktivität des pathologischen Prozesses, eine verminderte Leberfunktion und die Entwicklung einer portalen Hypertonie bestimmt.

Die Symptome bei einer Zirrhose entwickeln sich langsam, während ihre Funktionalität beeinträchtigt wird. Es ist gefährlich, dass die Erkrankung frühzeitig schwer zu erkennen ist, eine Person erfährt, wann es zu spät ist und es fast unmöglich ist, den Patienten zu retten.

In dieser Hinsicht sind die häufigsten Todesursachen für Patienten mit häufigen Formen der Leberzirrhose ein schweres Leberversagen, Komplikationen der portalen Hypertonie, primärer Leberkrebs und die Hinzufügung einer bakteriellen Infektion.

Gründe

Warum entsteht eine Zirrhose und was ist das? Leberzirrhose ist ein spätes Stadium verschiedener entzündlicher Erkrankungen der Leber (Hepatitis) und einiger anderer Organe (z. B. Herzinsuffizienz).

Infolge der Schädigung und Entzündung der Leberzellen sterben einige. Anstelle der toten Leberzellen wächst das Bindegewebe. Bindegewebe umgibt konservierte Leberzellen, kann jedoch ihre Funktionen nicht erfüllen. Die restlichen Leberzellen beginnen sich kräftig zu teilen und bilden Inseln des normalen Lebergewebes, die von Bindegewebe umgeben sind. Die Struktur der Leber ist gestört und ihre Funktionen werden nicht vollständig erfüllt. Durch den Verlust der Leberfunktion entsteht Leberversagen.

Es wurden nicht alle Ursachen für eine Zirrhose festgestellt. Es ist jedoch bewiesen, dass der Tod von Leberzellen meistens als Folge von

  • längere Exposition gegenüber solchen Krankheiten und Prozessen:
  • Alkoholabhängigkeit;
  • Virushepatitis (insbesondere B und C);
  • Autoimmunmechanismen;
  • angeborene Stoffwechselstörungen: Wilson-Konovalov-Krankheit, Hämochromatose, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel.
  • Exposition gegenüber toxischen Chemikalien und hepatotoxischen Medikamenten;
  • Behinderung der Gallenwege;
  • Stauung von venösem Blut in der Leber im Zusammenhang mit Herzerkrankungen oder venookklusiver Lebererkrankung.

Wenn es unmöglich ist, die Ursache der Krankheit festzustellen, sagen sie über die kryptogene Zirrhose. Daher ist die Leberzirrhose eine multifaktorielle chronische Erkrankung, und es gibt einige ursächliche Ursachen, aus denen eine Leberzirrhose entsteht, wie wir sehen.

Inkubationszeit

Die Entwicklung einer Zirrhose tritt allmählich auf und hängt von dem Verlauf und der Behandlung ab, die sie verursacht haben. Dieser Vorgang kann von einem Jahr (bei schweren Formen der Virushepatitis (akute Leberentzündung durch die Viren B, C, D)) bis zu mehreren Jahrzehnten (bei chronischer Hepatitis (chronische Leberentzündung)) dauern.

Entwicklungsstufen

Es gibt 3 Stadien der Zirrhose:

  1. Entschädigung (ursprünglich). Es zeichnet sich durch eine leichte Schwere der Symptome aus. Patienten können sich nur über Blähungen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Verwässerung, Leistungsabfall beklagen. In einer Funktionsstudie wird eine leichte Vergrößerung der Leber festgestellt, der Leberrand ist dicht und spitz. Ein leichter Anstieg der Milz spiegelt das Anfangsstadium der portalen Hypertonie wider.
  2. Unterkompensation Anhand des Namens kann verstanden werden, dass die Funktionsfähigkeit des Organs stärker abnimmt, was durch eine Zunahme der Anzahl der toten Hepatozyten verursacht wird. Zu diesem Zeitpunkt kann eine Person feststellen, dass ihrem Körper etwas passiert. Er beginnt unter Schwäche, Apathie, verminderter Leistungsfähigkeit, Übelkeit, Gewichtsverlust und anderen frühen Symptomen der Krankheit zu leiden. Bei Männern treten bereits zu diesem Zeitpunkt erste Anzeichen einer Gynäkomastie auf. Bei den Laborparametern beginnt nicht nur Bilirubin, sondern auch Albumin zu sinken, und der Prothrombizitätsindex kann 40 erreichen. Wenn jedoch die Behandlung unverzüglich eingeleitet wird, ist es immer noch möglich, diese Stufe in die Kompensationsphase zu überführen. Mit geeigneten Medikamenten kann der Körper des Patienten also ohne Komplikationen für die menschliche Gesundheit funktionieren.
  3. Dekompensation Es zeichnet sich durch Anzeichen einer hepatozellulären Insuffizienz und Komplikationen der portalen Hypertonie aus. Hepatozelluläres Versagen ist eine Folge einer Abnahme der Masse normal funktionierender Zellen und einer Abnahme der Neutralisierungsfunktion der Leber und äußert sich in einer Enzephalopathie. Komplizierte portale Bluthochdruckblutung hauptsächlich aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, die die Haupttodesursache ist. Charakteristisch ist eine Zunahme von Aszites und peripherem Ödem, die eine Behandlung mit Diuretika in großen Dosen erfordert.

Erste Anzeichen

Bei Frauen und Männern ist das Anfangsstadium der Zirrhose fast asymptomatisch. Bei Leberzirrhose erscheinen die ersten Anzeichen als Schweregefühl, Unbehagen im rechten Hypochondrium, in der Regel treten ähnliche Symptome nach dem Essen oder Sport auf. Vielleicht das Auftreten von Bitterkeit im Mund, Übelkeit. Bei Patienten mit einer Abnahme der Leistungsfähigkeit, Schwäche, Benommenheit.

In diesem Stadium der Erkrankung besteht eine große Chance, die funktionelle Aktivität der Leber wiederherzustellen und den Verlauf des pathologischen Prozesses auszuschalten. Es ist ja bekannt, dass die Leber eine große Regenerationsfähigkeit besitzt. Daher wird ein rechtzeitiger Arztbesuch mit diesen Symptomen zu hohen Heilungschancen beitragen.

Symptome einer Zirrhose

Anzeichen einer Leberzirrhose werden durch Schädigung aller Organe und Systeme des Körpers verursacht. In den Anfangsstadien der Erkrankung ist eine Person möglicherweise nicht über die Erkrankung informiert. Versteckte Bühne oder asymptomatischer Kurs ist sehr gefährlich.

Symptome treten bereits in der vernachlässigten Phase auf, wenn die Erholungsfähigkeit der Zellen völlig fehlt. Als Folge davon treten schwerwiegende Komplikationen innerhalb eines Jahres nach der Entdeckung auf.

Die Untersuchung von Patienten zeigt die folgenden charakteristischen Symptome einer Zirrhose mit fortschreitender Krankheit:

  1. Gelbe Haut im Gesicht, Sie können Gelb im Weiß der Augen, Schleimhäute bemerken.
  2. Die Rötung der Handflächen, es gibt auch eine Rötung an den Fingerspitzen, an den Händen, es zeigt an, dass das Bilirubin im Blut steigt.
  3. Durch starken Juckreiz gestört, befinden sich Gallensäuren in kleinen Gefäßen unter der Haut.
  4. Es gibt Besenreiser, eine große Anzahl von Prellungen, Prellungen, kleine Blutungen.
  5. Es scheint einer Person, dass die Leber sie stört, ihre Vergrößerung und Verdichtung ist tastbar, manchmal wird der Patient vor der Leber bemerkt, er wölbt sich.
  6. Die Temperatur ohne Grund auf 38 ° C erhöhen.
  7. Menschen leiden oft an Infektionskrankheiten.
  8. Auf dem Magen sichtbares Muster von Gefäßen, die miteinander verflochten sind.
  9. Bei Männern kann die Brust zunehmen.
  10. Die Haut hat eine helle Farbe, da sich eine große Menge an Östrogen, Serotonin, im Blut angesammelt hat.
  11. Hämorrhoiden, Krampfadern.
  12. Die Zunge ist hellrosa und glatt.
  13. Der Urin ist braun und der Kot ist hell.
  14. Bauch prall wegen der Ansammlung einer großen Wassermenge.
  15. Die Person verliert an Gewicht und der Magen bleibt bestehen.
  16. Die Haut ist alle pigmentiert und übermäßig trocken.

Alle oben genannten Symptome verursachen einen äußerst charakteristischen Typ von Patienten mit Leberzirrhose:

  1. Abgemagertes Gesicht, ungesunde subikterische Hautfarbe, strahlende Lippen, markante Jochbeinknochen, Erythem des Jochbeinbereiches, erweiterte Kapillaren der Gesichtshaut; Muskelatrophie (Gliedmaßen dünn);
  2. Vergrößerter Bauch (aufgrund von Aszites);
  3. Erweiterung der Venen der Bauch- und Brustwände, Ödem der unteren Extremitäten;
  4. Das Phänomen der hämorrhagischen Diathese, hervorgerufen durch Leberschäden mit gestörter Produktion von Blutgerinnungsfaktoren, findet sich bei vielen Patienten.

Hämorrhagische Ausschläge anderer Art können auf der Haut, häufig Nasenbluten, sowie Blutungen von anderen Stellen gesehen werden (dies trägt auch zur Entwicklung einer portalen Hypertonie bei).

Diagnose

Die Diagnose "Leberzirrhose" wird nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten gestellt. Der Arzt sammelt die Anamnese des Patienten, führt eine Palpationsuntersuchung zur Lebervergrößerung durch, untersucht Haut, Schleimhäute und Sklera.

Endoskopie, Gastroskopie, MRI, Ultraschall, Computertomographie und Angiographie werden durchgeführt, um den Zustand der inneren Organe zu beurteilen. In einigen Fällen wird eine Leberbiopsie durchgeführt. Ordnen Sie Bluttests zu: biochemisch für Marker der Virushepatitis.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Foto

Auf dem Foto sehen Sie, wie eine Person mit diagnostizierter Zirrhose, die durch Aszites kompliziert ist, aussieht.

Vergrößerter Bauch (aufgrund von Aszites). Gelbsucht bei schwerem Leberversagen

Komplikationen

Mit fortschreitender Leberzirrhose sind folgende Auswirkungen möglich:

  • hepatisches Koma;
  • Blutungen aus Ösophagus-Krampfadern;
  • Thrombose im Pfortadersystem;
  • hepatorenales Syndrom;
  • die Bildung von Leberkrebs - hepatozelluläres Karzinom;
  • Infektionskomplikationen - Pneumonie, "spontane" Peritonitis bei Aszites, Sepsis.

Behandlung von Zirrhose

Die meisten Männer und Frauen, die so eine schreckliche Diagnose gehört haben, fragen sich vernünftigerweise: Kann Leberzirrhose vollständig geheilt werden? Leider verfügt die moderne Medizin nicht über solche Fähigkeiten. Der einzig wirksame Weg, um die Krankheit loszuwerden, ist die Transplantation eines Spenderorgans, dh die Transplantation einer Leber. Eine solche Option, wie eine Transplantation, ist jedoch nicht für jeden Patienten geeignet und kostet gleichzeitig viel Geld.

Im Allgemeinen besteht die Essenz der Behandlung von Leberzirrhose in therapeutischen Interventionen:

  • Diuretika einnehmen;
  • Diäten: die Ablehnung von gebratenen und fettigen Lebensmitteln, alkoholischen Getränken. Im Fall von Aszites eine Verringerung der Salzaufnahme;
  • mit Autoimmunerkrankungen - Glucocorticoidhormone;
  • Wenn eine virale Hepatitis vorliegt, wird eine antivirale Therapie eingesetzt, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
  • Arzneimittel, die Leberzellen (Hepatoprotektoren) schützen, wie beispielsweise Silymarin, Ademetionin;
  • Wenn die Leber aufhört, das Blut von Toxinen allein zu reinigen, wird eine Plasmapherese durchgeführt.
  • Arzneimittel, die den Druck in der Pfortader senken (z. B. Nitrosorbid, Anaprilin).

Sie sollten jedoch nicht verzweifeln, denn wenn die Krankheit in einem frühen Stadium entdeckt wurde, ist es durchaus möglich, das Fortschreiten der Erkrankung dank einer ausreichenden Therapie zu stoppen. Für den Fall, dass eine Zirrhose in späteren Stadien entdeckt wird, können Ärzte das Fortschreiten der Erkrankung etwas verlangsamen und den Beginn der Komplikationen verzögern.

Diät für Leberzirrhose

Patienten mit Leberzirrhose müssen unbedingt eine Diät einhalten. Zunächst wird empfohlen, auf alkoholische Getränke, fetthaltige, gebratene, gewürzte Gerichte, geräuchertes Fleisch, alle Arten von Wurstwaren und Konserven zu verzichten. Es wird auch empfohlen, Pilze, Knoblauch, Tomaten, Tomatensaft und Schokolade von der Ernährung auszuschließen. Patienten mit entwickeltem Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle) werden empfohlen, um Kochsalz von der Diät auszuschließen.

Gemüsesuppen, Brei, fettarmes gekochtes Fleisch, fettarme Milchprodukte (Hüttenkäse, Sauerrahm), Cracker, grüne Äpfel usw. dürfen konsumiert werden.

Beispielmenü für den Tag für einen Patienten mit Leberzirrhose:

  • Frühstück: Müsli-Haferbrei (Grieß, Buchweizen, Hirse, Gerste, Haferflocken) mit Sahne und Zucker oder gebackenem Obst. 60 g salzfreies Brot oder Brotlaibe oder salzfreie Cracker mit ungesalzener Butter und Marmelade (Gelee oder Honig), 1 Ei, Tee oder Kaffee mit Milch.
  • Mittagessen: 60 g Rindfleisch oder Geflügel oder 90 g Weißfisch, Kartoffeln, Gemüse, Obst (frisch oder gebacken)
  • Mittagessen: 60 g salzfreies Brot oder Brot, ungesalzene Butter, Marmelade oder Tomate, Tee oder Kaffee mit Milch.
  • Abendessen: Suppe ohne Salz, Rindfleisch, Geflügelfleisch oder Fisch (wie zum Mittagessen), Kartoffeln, Gemüse, Obst oder Gelee aus Fruchtsaft und Gelatine, Sauerrahm, Tee oder Kaffee mit Milch.
  • Zum Frühstück: 1 gekochtes Ei, 200 g Buchweizenbrei mit Bratapfel, 100 g salzfreie Brote, 100 ml Haferbrühe mit 1 TL. Zucker
  • Zum Mittagessen: 250 g Ofenkartoffeln mit Gemüse und Tomaten, 100 g gekochter fettarmer Fisch, Fruchtgelee 100 ml.
  • Mittags: grüner Tee mit Milch, salzfreie Chips mit Marmelade.
  • Zum Abendessen: 200 g Gemüsesuppe-Püree mit 1 EL. fettarme saure Sahne, 90 g Hühnerfleisch, 100 g Fruchtgelee.

Das Essen wird 5-6 mal am Tag in kleinen Portionen durchgeführt.

Wie viel leben mit Leberzirrhose?

Weltstatistiken zufolge beträgt die Lebenserwartung von Patienten mit kompensierter Leberzirrhose mehr als 10 Jahre. Bei einer dekompensierten Zirrhose sterben 40% der Patienten in den ersten drei Jahren nach der Diagnose. Patienten mit hepatischer Enzephalopathie können nicht länger als 1 Jahr leben.

Die wirksamste Methode zur Steigerung der Prognose bei Leberzirrhose besteht darin, den Lebensstil des Patienten zu verändern: schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Essverhalten zu normalisieren, große Mengen an Obst und Gemüse zu essen, gesunde Haut zu erhalten, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und die ärztlichen Empfehlungen zu befolgen.


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