Virushepatitis in mkb 10

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Falls erforderlich, geben Sie die Ursache der Hepatitis nach der Transfusion an, und verwenden Sie einen zusätzlichen Code (Klasse XX [V01-Y98]).

Ausgeschlossen

  • Cytomegalovirus-Hepatitis (B25.1)
  • Herpes-simplex-Hepatitis (B00.8)
  • Auswirkungen der Virushepatitis (B94.2)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit, die Ursachen öffentlicher Anrufe bei medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen berücksichtigt werden.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die medizinische Versorgung auf dem gesamten Territorium der Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

ICD-10-Klassifizierung von Hepatitis-Codes

Typischerweise ist die Hepatitis (der Code für ICD-10 hängt vom Erreger ab und wird in den Bereich von B15-B19 klassifiziert), der eine polyetiologische entzündliche Lebererkrankung ist, viralen Ursprungs. Heute nimmt die Virushepatitis den ersten Platz in der Struktur der Pathologien dieses Organs ein. Infektiöse Hepatologen behandeln diese Krankheit.

Ätiologie der Hepatitis

Die Einstufung der Krankheit ist komplex. Die Hepatitis wird entsprechend dem ätiologischen Faktor in zwei große Gruppen eingeteilt. Dies sind nicht virale und virale Pathologien. Die akute Form umfasst mehrere klinische Optionen mit unterschiedlichen Ursachen.

In der Praxis werden folgende Arten von nichtviralen Erkrankungen unterschieden:

  1. Der entzündlich-nekrotische Charakter weist in der Autoimmunvariante einen progressiven Leberschaden auf, das heißt, wenn sich eine Autoimmunhepatitis entwickelt. Die eigene Immunität zerstört die Leber.
  2. Aufgrund einer längeren Bestrahlung mit Dosen von mehr als 300–500 rad über einen Zeitraum von 3–4 Monaten entwickelt sich eine Bestrahlungsvariante der Lebergewebeentzündung.
  3. Bei einer toxischen Hepatitis (ICD-10-Code K71) tritt häufig eine Nekrose auf. Der cholestatische Typ ist mit den Problemen des Abzugs der Galle verbunden - einer sehr schweren Lebererkrankung.
  4. Die nicht spezifizierte Hepatitis wird in der Struktur dieser Pathologie bestimmt. Eine solche Krankheit entwickelt sich unbemerkt. Dies ist eine Krankheit, die sich nicht zu einer Leberzirrhose entwickelt hat. Es wird auch nicht innerhalb von 6 Monaten abgeschlossen.
  5. Vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten entwickeln gastrointestinale Pathologien Leberzellschäden von entzündlicher und dystrophischer Natur. Dies ist eine reaktive Hepatitis (ICD-Code K75.2).
  6. Gift oder Gelbsucht wird in medizinische oder alkoholische Form unterteilt, die durch den Missbrauch schädlicher Getränke oder Drogen entsteht. Drogen- oder Alkoholhepatitis entwickelt sich (ICD-10-Code K70.1).
  7. Eine Krankheit unbekannter Ätiologie wird als kryptogene Hepatitis angesehen. Dieser Entzündungsprozess ist lokalisiert und schreitet in der Leber schnell voran.
  8. Die Folge einer Infektion mit Syphilis, Leptospirose, ist eine bakterielle Entzündung des Lebergewebes.

Viruserkrankungen

Verschiedene Arten der kleinsten intrazellulären Parasiten im Körper verursachen eine virale Version der Pathologie. Alle möglichen Erreger führen zu schweren Leberentzündungen. Derzeit fanden Wissenschaftler, die die Forschung betrieben, 7 verschiedene Hepatitisviren. Die Buchstabennamen wurden solchen Formen der Lebererkrankung zugeordnet: A, B, C, D, E, F und G. In den letzten Jahren wurden auch Läsionen vom TTV-Typ entdeckt. Jeder der Buchstaben bestimmt die spezifische Krankheit und den spezifischen Erreger.

Momentan wird die Ätiologie jedes dieser Erreger detailliert untersucht. In jeder Art von Krankheit wurden Genotypen gefunden - Unterarten von Viren. Jedes hat seine eigenen Besonderheiten.

Der Virusträger oder der Kranke ist die Ursache der Krankheit. Das Eindringen des Parasiten in das Blut eines gesunden Menschen ist der Hauptinfektionsweg, wird jedoch nicht als einziger angesehen. Aus diesem Grund werden die Übertragungswege viraler Pathologien von modernen Wissenschaftlern untersucht. Die Inkubationszeit der Krankheit kann bis zu 4 Wochen dauern.

Viren A und E sind am wenigsten gefährlich. Solche Infektionserreger werden durch kontaminierte Getränke und schmutzige Hände übertragen. Ein oder ein halber Monat ist die Heilung für diese Gelbsucht. Am gefährlichsten sind die Viren B und C. Diese heimtückischen Erreger der Gelbsucht werden sexuell übertragen, jedoch häufiger durch das Blut.

Dies führt zur Entwicklung einer schweren chronischen Hepatitis B (ICD-10 V18.1-Code). Ikterus C viralen Ursprungs (CVHS) ist oft bis zu 15 Jahre asymptomatisch. Bei chronischer Hepatitis C (ICD-Code B18.2) tritt der destruktive Prozess im Körper des Patienten allmählich auf. Eine nicht näher bezeichnete Hepatitis hält mindestens sechs Monate an.

Wenn sich ein pathologischer Entzündungsprozess länger als 6 Monate entwickelt, wird eine chronische Form der Krankheit diagnostiziert. Gleichzeitig wird das Krankheitsbild nicht immer klar zum Ausdruck gebracht. Die chronische Virushepatitis verläuft allmählich. Diese Form führt häufig zur Entwicklung einer Zirrhose, wenn keine geeignete Behandlung vorliegt. Das beschriebene Organ des Patienten nimmt zu, es treten die Schmerzen auf.

Mechanismus und Symptome der Krankheit

Die multifunktionalen Hauptzellen der Leber sind die Hepatozyten, die für die Funktion dieser externen Sekretdrüse eine wichtige Rolle spielen. Sie werden zum Ziel von Hepatitis-Viren und werden von den Erregern der Krankheit beeinflusst. Entwickelt funktionelle und anatomische Schäden an der Leber. Dies führt zu schweren Erkrankungen im Körper des Patienten.

Ein sich schnell entwickelnder pathologischer Prozess ist die akute Hepatitis, die in der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision unter den folgenden Codes steht:

  • akute Form A-B15;
  • akute Form B-B16;
  • akute Form C-B17.1;
  • akute Form von E-B17.2.

Bei der Analyse von Blut, das durch eine hohe Anzahl an Leberenzymen gekennzeichnet ist, Bilirubin. In kurzer Zeit tritt Gelbsucht auf, der Patient hat Anzeichen einer Vergiftung. Die Krankheit endet mit dem Genesungs- oder Chronisierungsprozess.

Klinische Manifestationen der akuten Form der Krankheit:

  1. Hepatolienal-Syndrom In der Größe nehmen Milz und Leber rasch zu.
  2. Hämorrhagisches Syndrom Aufgrund einer Verletzung der Homöostase entwickelt sich eine erhöhte Gefäßblutung.
  3. Dyspeptische Symptome. Diese Probleme zeigen eine Verletzung der Verdauung.
  4. Ändern der Farbe von Urin, Kot. Charakterisiert durch die grauweiße Farbe des Stuhls. Der Urin wird dunkel. Besorgen Sie sich eine Schleimhaut mit gelber Farbe, Haut. In der Ikterik oder anicteric Form kann eine Form der akuten Hepatitis auftreten, die als typisch betrachtet wird.
  5. Allmählich gebildetes asthenisches Syndrom. Dies ist ein emotionales Ungleichgewicht, Müdigkeit.

Gefahr von Virus-Gelbsucht

Von allen Pathologien des hepatobiliären Systems führt der virale Typ der Erkrankung am häufigsten zur Entstehung von Krebs oder Leberzirrhose.

Aufgrund der Gefahr der Bildung der letzteren ist Hepatitis eine besondere Gefahr. Die Behandlung dieser Pathologien ist äußerst schwierig. Bei viraler Hepatitis wird häufig der Tod beobachtet.

Diagnosetests

Die Ermittlung des Pathogens der Pathologie sowie die Ermittlung der Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind Gegenstand der Erhebung.

Diagnose enthält die folgende Liste von Verfahren:

  1. Morphologische Studien. Nadelbiopsie. Mit einer dünnen Hohlnadel wird das Gewebe punktiert, um Biopsieproben zu untersuchen.
  2. Instrumentelle Tests: MRI, Ultraschall, CT. Laboruntersuchungen: serologische Reaktionen, Leberfunktionstests.

Therapeutische Wirkungen

Basierend auf den Ergebnissen diagnostischer Tests verschreiben Experten eine konservative Behandlung. Die spezifische ätiologische Therapie zielt darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. Um Giftstoffe zu neutralisieren, ist eine Entgiftung erforderlich.

Antihistaminika sind für verschiedene Arten von Beschwerden indiziert. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Diät-Therapie benötigen. Eine ausgewogene, sanfte Ernährung ist für Hepatitis unerlässlich.

Beim ersten Anzeichen von Problemen ist es wichtig, unverzüglich einen erfahrenen Spezialisten zu kontaktieren.

K73 Chronische Hepatitis, anderenorts nicht klassifiziert.

Chronische Hepatitis ist eine Entzündung der Leber, die aus verschiedenen Gründen mindestens 6 Monate anhält. Risikofaktoren variieren von Fall zu Fall. Alter spielt keine Rolle Obwohl die chronische Hepatitis meist mild ist und keine Symptome aufweist, kann sie die Leber allmählich zerstören, was zur Entwicklung einer Zirrhose führt. Am Ende kann es zu Leberversagen kommen. Menschen mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose haben ein erhöhtes Risiko für Leberkrebs.

Chronische Hepatitis kann aus verschiedenen Gründen auftreten, einschließlich einer Virusinfektion, einer Autoimmunreaktion, bei der das körpereigene Immunsystem die Leberzellen zerstört; Einnahme bestimmter Medikamente, Alkoholmissbrauch und einige Stoffwechselkrankheiten.

Einige Viren, die eine akute Hepatitis verursachen, verursachen häufiger einen lang anhaltenden Entzündungsprozess als andere. Das häufigste Virus, das eine chronische Entzündung verursacht, ist das Hepatitis-C-Virus. Weniger häufig sind die Hepatitis-B- und -D-Viren für die Entwicklung des chronischen Prozesses verantwortlich. Eine Infektion durch Viren A und E tritt niemals chronisch auf. Bei manchen Menschen ist die akute Hepatitis vor dem Einsetzen der Symptome einer chronischen Hepatitis möglicherweise nicht bekannt.

Die Ursachen der chronischen Autoimmunhepatitis sind noch unklar, aber Frauen leiden mehr unter dieser Krankheit als Männer.

Einige Medikamente wie Isoniazid können als Nebeneffekt chronische Hepatitis entwickeln. Die Krankheit kann auch das Ergebnis eines längeren Alkoholmissbrauchs sein.

In einigen Fällen verläuft die chronische Hepatitis ohne Symptome. Wenn sie auftauchen, sind die Symptome normalerweise mild, obwohl sie sich in ihrem Schweregrad unterscheiden können. Dazu gehören:

  • Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
  • Blähungen
  • Unwohlsein im Unterleib.

Bei chronischer Hepatitis durch Zirrhose kann es zu einer Blutdruckerhöhung in den Gefäßen kommen, die den Verdauungstrakt mit der Leber verbinden. Erhöhter Druck kann zu Blutungen aus dem Verdauungstrakt führen. Bei der Entwicklung der oben beschriebenen Symptome sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Arzt wird physiologische Tests, Bluttests vorschreiben; Zur Bestätigung der Diagnose ist es möglich, dass der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen wie Ultraschalluntersuchungen überwiesen wird. Ein Patient kann sich einer Leberbiopsie unterziehen, bei der ihm eine winzige Probe von Lebergewebe entnommen und anschließend unter einem Mikroskop untersucht wird, wodurch die Art und das Ausmaß der Schädigung der Leber festgestellt werden können.

Chronische Hepatitis, die durch Hepatitis B- und C-Viren verursacht wird, kann mit bestimmten antiviralen Medikamenten erfolgreich behandelt werden.

Patienten, die an einer durch eine Autoimmunreaktion des Körpers verursachten chronischen Hepatitis leiden, benötigen in der Regel eine lebenslange Behandlung mit Kortikosteroiden, die mit Immunsuppressiva kombiniert werden können. Wenn die Leber durch ein Medikament beschädigt wurde, sollte sich ihre Funktionalität nach dem Stoppen des Medikaments langsam erholen.

Die chronische Virushepatitis verläuft in der Regel langsam, und es kann Jahre dauern, bis sich schwere Komplikationen wie Zirrhose und Leberversagen entwickeln. Menschen mit chronischer Hepatitis haben ein erhöhtes Risiko, an Leberkrebs zu erkranken, insbesondere wenn die Hepatitis B durch das Hepatitis B- oder C-Virus verursacht wird.

Chronische Hepatitis, eine Komplikation der Stoffwechselerkrankung, neigt dazu, den Verlauf schrittweise zu verschlechtern, was häufig zu Leberversagen führt. Wenn sich ein Leberversagen entwickelt, kann eine Entscheidung über eine Lebertransplantation getroffen werden.

Vollständige medizinische Referenz / Trans. aus englisch E. Makhiyanova und I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006 - 1104 mit

Code der reaktiven Hepatitis auf ICD 10

Reaktiver Hepatitis-B-Code ICD 10 ist eine chronische Krankheit. Es entwickelt sich als Nebenwirkung bei einer anderen chronischen Krankheit. In der Regel liegt der Grund in Infektionen und Pathologien des Gastrointestinaltrakts. Infolgedessen entzündet sich die Leber vor dem Hintergrund der Haupterkrankung, es entsteht eine Dystrophie des Organs. Der Krankheitscode gemäß ICD К75.2.

Das System der medizinischen Klassifikation von Krankheiten ICD-10

Beginnen Sie mit diesen Zahlen und unverständlichen medizinischen Abkürzungen. ICD ist die internationale medizinische Klassifikation von Krankheiten, und 10 bezeichnet die Anzahl der Revisionen. Tatsache ist, dass die endgültige Version des Verzeichnisses vor einem Jahrhundert angenommen wurde. Vorher wurde es neunmal überarbeitet und das zehnte wurde schließlich installiert.

Moderne Ärzte und Wissenschaftler nutzen das Schulungshandbuch, das im letzten Jahrhundert entwickelt wurde, um die Pflege von Krankenakten, Aktenordnern und dem Entwurf von Krankenblättern zu erleichtern. Die internationale Codeliste vereinfacht die manuelle Eingabe von statistischen Daten in Computer. Die Technik ist daher in der Lage, große Informationsmengen und im Allgemeinen sowohl für eine bestimmte medizinische Einrichtung als auch für die Krankheiten selbst mit ihren Sorten zu verarbeiten.

Nehmen Sie zum Beispiel die reaktive Hepatitis gemäß ICD-10-Code K75.2. Verschlüsselte Zeichenkombinationen haben ihre Bedeutung, sind aussagekräftig und ordentlich. Der erste ist ein bestimmter Brief. Das bedeutet, dass die Krankheit zu jedem System des Körpers gehört. In diesem Fall, K, sprechen wir hier über die Verdauungsorgane. Das nächste Zahlenpaar erzählt uns von der Orgel selbst oder einer Gruppe von Organen. Lebererkrankung zugeordneter Bereich K70-K77. Nach dem Punkt ist eine Art der Krankheit, in diesem Fall - reaktive Hepatitis.

Solche statistischen Aufzeichnungen ohne unnötige Informationsmengen und andere Klarstellungen weisen auf die Erkrankung des Patienten hin. Der behandelnde Arzt weist in seiner Krankenliste ein besonderes Zeichen auf, nach dem nach Durchsicht des Nachschlagewerks die entwickelte Diagnose erkannt werden kann.

Die Vorteile eines solchen internationalen Krankheitscodierungssystems:

  • Einfachheit in der Krankenakte von Krankheiten;
  • Verkürzung der Zeit für die Suche nach der Krankheit im Verzeichnis;
  • Optimierung des Prozesses der maschinellen Registrierung von Patienten;
  • vollständige Computerisierung der statistischen Daten nach Bezirken, Städten, Ländern.

Durch ein solches System ist es möglich, die Inzidenzrate ohne unnötige Probleme sowohl auf nationaler als auch auf regionaler Ebene einfacher zu analysieren. Es hilft auch bei der Entwicklung neuer Medikamente, bei der Bestimmung der Nachfrage nach Impfstoffen und dementsprechend dem Volumen ihrer Freisetzung usw.

Was ist eine reaktive Hepatitis?

Wenn man über die Krankheit selbst spricht, muss man die Diagnose der "Hepatitis" direkt verstehen. Die Endung "-it" bezieht sich auf den Entzündungsprozess im Organ, und die Wurzel des Wortes gibt an, dass dieses Organ die Leber ist.

Die Hepatitis ist also eine Leberentzündung. Es gibt zwei Varianten - virale und nicht virale - je nach Art des Vorkommens.

Im Einzelnen betrachtet die reaktive Hepatitis ICD eine chronische Form der Krankheit, die unter dem Einfluss einer anderen schweren Krankheit entwickelt wurde. Es spricht nicht von einem viralen Erreger, sondern von Leberschäden aufgrund von Problemen anderer Organe des Verdauungssystems.

Die häufigsten Ursachen für eine reaktive Hepatitis sind:

  • Magengeschwür;
  • Magenkrebs;
  • Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Pankreatitis;
  • chronische Enterokolitis;
  • Dumping-Syndrom;
  • Gallenblasenkrankheit;
  • Rheuma;
  • Sklerodermie;
  • Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Diabetes mellitus;
  • hämolytische Anämie;
  • noduläre Polyarthritis;
  • Thyrotoxikose;
  • Verbrennungen;
  • Rausch

Im Hinblick auf die Pathogenese beginnt sich die Leber aufgrund einer gestörten Neutralisationsfunktion zu verändern. Toxine und Antigene fließen nun frei in die Leberarterie und die Pfortader. Den Leberzellen fehlt der normale Nährstoffgehalt, daher kommt es zu einer Fett- und Proteindystrophie des Organs. Die Leber ist lokal betroffen, die Läsionen sind von Lymphozyten, Makrophagen und Neutrophilen umgeben.

Je nach Ort der Leberentzündung gibt es verschiedene Arten von reaktiver Hepatitis: lobulär und Portal. Im ersten Fall ist das Parenchym betroffen und es gibt mehrere Herde dieser Läsion. Es treten Schwellungen mit einem geringen Infiltrationsgrad auf. Nach einiger Zeit tritt Fibrose ein.

Symptome der Krankheit

Was bei Hepatitis und bei allen Arten bemerkenswert ist, ist eine verborgene Entwicklung. Eine Person kann lange Zeit an Hepatitis leiden und diese nicht kennen. In den meisten Fällen können die Manifestationen so lange übersehen werden, bis die Diagnose bei einer Untersuchung durch Dritte nicht erkannt wird.

Eine solche "zufällige Überraschung" ist nicht ungewöhnlich. Seine unauffällige Leberentzündung unterscheidet sich von Entzündungsprozessen, die andere Organe betreffen. Meningitis und Rhinitis können sofort durch Schleim aus den Nasenkanälen erkannt werden. Gastritis betrifft den Magen, verursacht Schmerzen im Oberbauch; Über Arthritis erfahren die Schmerzen in den Gelenken, die Pyelonephritis trifft sofort die Nieren, den Rücken und den Harnkanal. Gleiches bei Mittelohrentzündung (Ohrentzündung), Konjunktivitis (Augenentzündung), Nebenhöhlenentzündung, Kolitis und anderen ähnlichen Erkrankungen.

Selbst wenn die Krankheit erkannt wird, ist sie meist asymptomatisch. Wenn die Symptome auftreten, ist der Entwicklungsstand des Prozesses bereits weit fortgeschritten.

Manifestationen sind schwach und unausgesprochen:

  1. Schmerzen im rechten Hypochondrium, nicht zu stark, begleitet von Schwere.
  2. Allgemeine Schwäche des Körpers.
  3. Die Leber nimmt zu, aber nicht viel.
  4. Bei Palpation kann es manchmal zu Schmerzen kommen.
  5. In manchen Fällen sind Schmerzen in den Muskeln und Gelenken möglich.
  6. Dyspepsie - Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust aufgrund von Appetitlosigkeit.
  7. Kopfschmerzen, Müdigkeit.
  8. Nachts ist es schwer einzuschlafen, und tagsüber neigt es ständig zum Schlafen.
  9. Apathie, Reizbarkeit, Depression.
  10. Vielleicht die Manifestation des Pruritus.
  11. Haut und Schleimhäute sind gelblich gefärbt.

Eine verlängerte reaktive Hepatitis verschlimmert nur das Auftreten von Symptomen. Generell ist die Prognose günstiger, Veränderungen der Leber sind reversibel. Erholung, wenn auch lang, aber möglich.

Reaktive Hepatitis-Behandlungsmethoden

Zunächst führt ein spezialisierter Hepatologe diagnostische Aktivitäten durch:

  1. Umfrage und Inspektion - Identifizierung der dominanten Beschwerden und klinischen Anzeichen.
  2. Laboruntersuchungen - allgemeiner, biochemischer, Enzymimmuntest.
  3. Instrumentelle Diagnostik - Ultraschall (Ultraschall), eine Biopsie mit anschließender Untersuchung eines Fragments, Szintigraphie (Radioisotop-Technik, deren Mechanismus darin besteht, ein spezielles Präparat in den Körper einzuführen, woraufhin eine Hardwareüberwachung während der Entfernung erfolgt).

Nach dem Erkennen von Veränderungen in der Leber (es spielt keine Rolle, ob der Patient ein Erwachsener oder ein Kind ist), muss die Behandlung begonnen werden.

Die Therapie basiert auf drei verbindlichen Prinzipien:

  1. Elimination - Isolation des Körpers von einem provozierenden Faktor. Bei einer reaktiven Hepatitis ist es logisch, zuerst die zugrunde liegende Erkrankung zu heilen und anschließend sicherzustellen, dass kein wiederholter Kontakt mit den Erregern auftritt.
  2. Anpassung der Ernährung - der obligatorische Ausschluss von Alkohol, fetthaltigen Lebensmitteln und gebratenen Lebensmitteln. Es ist notwendig, Gewürze und Gewürze aus der Nahrung zu entfernen, alle Arten von synthetischen Zusatzstoffen und Geschmacksverstärker. Eine vollständige Ernährung sollte hinsichtlich Kalorien und Nutzen ausgewogen sein. Die vorherrschende Rolle ist vorzuziehen, Gemüse und Obst zu geben und sie mit diätetischem Fleisch und Fisch zu kombinieren.
  3. Drogentherapie - hier wird die Variation der Lebererkrankung entscheidend sein. Da es sich bei der reaktiven Hepatitis nicht um eine Virusart handelt, werden hier keine antiviralen Medikamente benötigt. Sie benötigen Medikamente, die die Immunität erhöhen, B-Vitamine, Hepatoprotektoren und Antioxidantien.

Virushepatitis

Die Virushepatitis ist eine Gruppe von ätiologisch heterogenen anthroponotischen Erkrankungen, die durch hepatotrope Viren verursacht werden. Sie hat unterschiedliche Infektionsmechanismen und ist gekennzeichnet durch die vorherrschende Schädigung des hepatobiliären Systems mit der Entwicklung allgemein toxischer, dyspeptischer und hepatolienaler Syndrome, beeinträchtigter Leberfunktionen und häufig Gelbsucht. Derzeit sind mehrere durch Hepatitisviren hervorgerufene Krankheiten bekannt: Hierbei handelt es sich um Hepatitis A, B, C, D, E, G und Hepatitis Ne und A oder G. Virale Hepatitis Ne und A oder G sind eine Gruppe von akuten humanen Infektionskrankheiten mit klinischen und Laborerscheinungen akute Virushepatitis, aber in Abwesenheit von Markern im Serum bereits bekannter Erreger der Virushepatitis (A, B, C, D, E, G). Derzeit sind die zuletzt entdeckten Viren von TTV (1997) und SEN (1999) die wahrscheinlichen Erreger der Virushepatitis, weder A noch G.

Virushepatitis A (Morbus Botkin). Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Virale Hepatitis A (infektiöse Hepatitis, epidemische Hepatitis, Morbus Botkin) ist eine akute Viruserkrankung einer Person mit einem fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung des Erregers. Zyklisch gutartiger Verlauf, der durch eine Leberentzündung gekennzeichnet ist, kann von Gelbsucht begleitet sein.

B15 Akute Hepatitis A.
B15.0. Hepatitis A mit Leberkoma.
B15.9. Hepatitis A ohne Leberkoma.

Virushepatitis E. Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Die Virushepatitis E (HEV) ist eine akute Viruserkrankung mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus des Erregers, die durch einen zyklischen Verlauf und häufige Entwicklung von OPE bei schwangeren Frauen gekennzeichnet ist.

ICD-10-Code
B17.2.

Hepatitis-E-Virus

Das Hepatitis-E-Virus (HEV) hat eine kugelförmige Gestalt mit einem Durchmesser von etwa 32 nm und besitzt ähnliche Eigenschaften wie das Calicivirus (Caliciviridae-Familie). Das Genom des Virus wird durch einzelsträngige RNA dargestellt. Das Virus bricht schnell unter der Einwirkung chlorhaltiger Desinfektionsmittel zusammen. Es ist in der Umgebung weniger stabil als HAV.

Hepatitis B ist akut. Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Virushepatitis B (HBV) oder Hepatitis B ist eine virale anthroponotische Infektionskrankheit mit Kontakt und vertikalen Mechanismen der Übertragung des Erregers. Es ist durch eine zyklisch verlaufende parenchymale Hepatitis mit in einigen Fällen Gelbsucht und möglicherweise chronischer Erkrankung gekennzeichnet.

B16. Akute Virushepatitis B.
B16.2. Akute Virushepatitis B ohne Delta-Agent mit hepatischem Koma.
B16.9. Akute Virushepatitis B ohne Delta-Agent ohne hepatisches Koma.

Ätiologie der Hepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) gehört zur Familie der Hepadnaviren (Hepar-Leber, DNA-DNA, dh DNA-haltige Viren, die die Leber befallen), einer Gattung des Orthohepadnavirus. HBV oder ein Dane-Partikel hat eine Kugelform mit einem Durchmesser von 40 bis 48 nm (durchschnittlich 42 nm). Die Hülle besteht aus einer Phospholipid-Doppelschicht mit einer Dicke von 7 nm, in die Partikel des Oberflächenantigens eingetaucht werden, das aus mehreren hundert Proteinmolekülen, Glycoproteinen und Lipoproteinen besteht. Innerhalb des HBV befindet sich ein Nukleokapsid oder Kern (Kern) mit der Form eines Ikosaeders mit einem Durchmesser von 28 nm, der das HBV-Genom, das terminale Protein und das DNA-Polymerase-Enzym enthält. Das HBV-Genom wird durch ein teilweise doppelsträngiges DNA-Molekül dargestellt, das eine offene Ringform hat und etwa 3200 Basenpaare (3020–3200) enthält. HBV-DNA umfasst vier Gene: S-Gen, das das Oberflächenantigen der Hülle kodiert - HBSAg; C-Gen, das für HBCAg kodiert; P-Gen, das Informationen über das Enzym DNA-Polymerase codiert, das die Funktion der reversen Transkriptase hat; X-Gen, das Informationen über X-Protein enthält.

Hepatitis B chronisch. Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Chronische Hepatitis B (CHB) ist das Ergebnis einer akuten Hepatitis B, die durch die Persistenz des Virus im Körper verursacht wird. Es ist üblich, chronische Hepatitis B in zwei Hauptvarianten nach dem Prinzip der Infektion mit "wilder" (HBE-positiver chronischer Hepatitis B) oder mutiertem HBV (HBV-negativ / Anti-HBE-positiver viraler Hepatitis B - Präkern- / Corepromoter-Mutantenvariante) zu unterteilen. Jede dieser Varianten weist eine ungleichmäßige Verteilung in verschiedenen Regionen auf und unterscheidet sich durch ein spezifisches biochemisches und Replikationsprofil der HBV-Aktivität und die Reaktion auf die Behandlung mit Interferon- und Nucleosidanaloga. Bei einem Patienten in den frühen Stadien der chronischen Hepatitis B kann sowohl ein "wilder" HBV-Typ als auch ein HBEAg-negativer Mutantenstamm nachgewiesen werden. Wenn die Infektionsdauer unter der Wirkung des körpereigenen Immunsystems zunimmt, entwickelt sich der "Wild" -Stamm des Virus und der Prozentsatz der mutierten Formen beginnt allmählich zu dominieren, und anschließend ersetzt die mutierte Variante den "Wild" -Typ des Virus.

Entecavir (Baraclude) bei der Behandlung von Hepatitis B

Entecavir (Baraclude) ist ein Analogon des Guanosinnucleosids mit starker und selektiver Aktivität gegen die DNA-Polymerase des Hepatitis-B-Virus. Es unterdrückt die Virusreplikation schnell und stark auf ein nicht nachweisbares Niveau und zeichnet sich außerdem durch eine geringe Resistenz aus.

Hepatitis D. Ursachen, Symptome und Behandlung von Hepatitis D

Hepatitis D (Hepatitis Delta, Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff) - Virushepatitis mit einem Kontaktmechanismus der Übertragung des Erregers durch ein defektes Virus, dessen Replikation nur möglich ist, wenn sich HBSAg im Körper befindet. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf und eine ungünstige Prognose gekennzeichnet.

ICD-10-Codes
B16.0. Akute Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (Koinfektion) und Leberkoma.
B16.1. Akute Hepatitis B mit einem Delta-Mittel (Koinfektion) ohne hepatisches Koma.
B17.0. Akute Delta (Super) -Infektion des Hepatitis-B-Virus-Trägers

Chronische Virushepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (Hepatitis D)

Chronische Hepatitis B mit einem Delta-Wirkstoff (oder chronische Hepatitis D) ist in den meisten Fällen schwerer als der unkomplizierte Delta-Virus. Es gibt Hinweise darauf, dass Virusfaktoren (Genotyp) den Krankheitsverlauf auf vielfältige Weise bestimmen können. Im Gegensatz zu chronischer Hepatitis B und viraler Hepatitis C, bei der mindestens 70–50% der Patienten ihr Leben ohne Leberzirrhose leben, ist die Leberzirrhose bei 100% der Patienten mit chronischer Hepatitis D für 15–30 Jahre nach der Infektion unvermeidlich entwickelt sich ohne Behandlung. Weiterhin beträgt die 10-Jahres-Überlebensrate bei asymptomatischer Leberzirrhose 58% und bei klinisch exprimierter Zirrhose 40%. Im Durchschnitt beobachten 15% der Patienten einen langsam fortschreitenden Verlauf (30 Jahre oder mehr vor der Entstehung einer Zirrhose), bei 5-10% der Patienten dagegen, die Erkrankung geht rasch (von mehreren Monaten bis zwei Jahren) zur Leberzirrhose über.

Virushepatitis C ist akut und chronisch. Ursachen, Symptome und Behandlung

Hepatitis C (Virushepatitis C, HCV, Hepatitis C) ist eine anthroponotische Infektionskrankheit mit einem Kontaktmechanismus der Übertragung des Erregers, gekennzeichnet durch einen milden oder subklinischen Verlauf der akuten Periode der Erkrankung, häufige Bildung einer chronischen Hepatitis C, mögliche Entwicklung einer Leberzirrhose und hepatozelluläres Karzinom.

ICD-10-Codes
B17.1. Akute Hepatitis C.
B18.2. Chronische Hepatitis C.

Hepatitis-C-Virus

Der Erreger ist das Hepatitis-C-Virus (HCV), bezogen auf die Familie Flaviviridae. Das Virus hat eine Lipidmembran, eine kugelförmige Form, der durchschnittliche Durchmesser beträgt 50 nm, das Nukleokapsid enthält einzelsträngige lineare RNA. Das Genom enthält etwa 9600 Nukleotide. Im HCV-Genom werden zwei Regionen unterschieden, von denen eine (Locus-Core, E1 und E2 / NS1) Strukturproteine ​​codiert, die Teil des Virions sind (Nukleocapsid, Membranproteine), die andere (NS2, NS3A, NS4A, NS4A, NS5A und NS5B). - nichtstrukturelle (funktionelle) Proteine, die nicht Teil des Virions sind, aber enzymatische Aktivität besitzen und für die Virusreplikation unerlässlich sind (Protease, Helicase, RNA-abhängige RNA-Polymerase). Die Untersuchung der funktionellen Rolle von Proteinen, die im nichtstrukturellen Bereich des HCV-Genoms kodiert und an der Replikation des Virus beteiligt sind, ist von entscheidender Bedeutung für die Schaffung neuer Medikamente, die die Replikation des Virus blockieren könnten.

HEPATITIS B (Code auf ICD-10-B16

Akute (oder chronische) Lebererkrankung, die durch ein DNA-haltiges Virus zur parenteralen Übertragung verursacht wird. Hepatitis B (HB) tritt häufig in mäßiger und schwerer Form auf, oft langwierig und chronisch (5-10%).

Abb. 1. Hepatitis B. Elektronenbeugungsmuster des Virus

Die Inkubationszeit beträgt 2 bis

6 Monate. Die charakteristischen Merkmale der klinischen Manifestationen eines typischen akuten HBV sind ein allmählicher Beginn, ein ausgeprägtes Hepatolienensyndrom, eine Erhaltung und sogar eine Zunahme der Vergiftungssymptome während der Iterusperiode der Erkrankung, ein allmählicher Anstieg der Gelbsucht mit anschließender Stabilisierung in der Höhe ("Itererisches Plateau") und somit die Ikterikperiode Ziehen Sie bis 3—

Abb. 2. Histologie der Leber bei akuter Hepatitis B. Mit Hämatoxylineosin gefärbt

5 Wochen, gelegentlich fleckig-papulöser Hautausschlag (Janotti-Krost-Syndrom) der Haut, Prävalenz mittelschwerer und schwerer Formen der Erkrankung und bei Kindern des 1. Lebensjahres die mögliche Entwicklung einer malignen Form der Hepatitis B.

Der Nachweis des Serumoberflächenantigens des Hepatitis-B-Virus - HB $ A§ - mittels ELISA ist für die Diagnose von entscheidender Bedeutung. Es ist wichtig anzumerken, dass im akuten Verlauf der Erkrankung HB $ A§ normalerweise am Ende des ersten Monats nach Beginn der Gelbsucht aus dem Blut verschwindet. Lange Zeit, mehr als 6 Monate, weist die Identifizierung von HB $ A§ auf einen chronischen Verlauf der Erkrankung hin. Die aktive Replikation des Hepatitis-B-Virus bestätigt den Nachweis von HBeA§ und HBV-DNA mittels PCR im ELISA. Von den anderen Serummarkern ist der Nachweis im Blut mit Hilfe von Anti-HBc 1 / M-ELISA im Zeitraum vor dem Ikterus, während des gesamten Ikterus und im Anfangsstadium der Erholung wichtig. Bei allen Patienten werden unabhängig von der Schwere der Erkrankung zu Beginn und während der akuten Phase der Erkrankung hohe Titer von Anti-HBc-1 M M beobachtet, auch in Fällen, in denen HB $ A2 aufgrund einer Abnahme der Konzentration nicht nachgewiesen wird. wie es bei fulminanter Hepatitis oder verspäteter Krankenhausaufnahme der Fall ist. Auf der anderen Seite schließt das Fehlen von Anti-HBc-Ig bei Patienten mit klinischen Anzeichen einer akuten Hepatitis HB, die virale Ätiologie der Krankheit, zuverlässig aus.

Bei der Diagnose milder und mittelschwerer Formen der Krankheit befinden sich die Patienten im Begriff

Halbbettmodus und erhalten symptomatische Behandlung. Verschreiben Sie die Lebertabelle, trinken Sie viel Wasser [5% ige Dextroselösung (Glukose), Mineralwasser], einen Vitaminkomplex (C, BP ​​B2, B6) und, falls erforderlich, choleretische Medikamente: sandige Immortelle (Flamen), Berberin, choleretische Entnahme usw. Zusätzlich zur Basistherapie werden Corticosteroidhormone in einem kurzen Verlauf verordnet (Prednison mit einer Dosis von 3-5 mg / kg für 3 Tage), gefolgt von einer 1/3 Reduktion der verabreichten Dosis

2–3 Tage, nimmt dann um ein weiteres Drittel ab und wird für 2–3 Tage verabreicht (gefolgt von Absage). Außerdem werden intravenöse Tropfinjektionen eines Multikomponenten-Antioxidans mit 1,5% -iger Amberberinlösung durchgeführt.

Abb. 6. Nekrose der Leber Leberhistologie

und metabolisches Zytoprotektionsmittel, Iitoflavalin, Dextran (Reopolyglucin), Dextroselösung (Glucose), Humanalbumin; Flüssigkeit wird mit einer Rate von nicht mehr als 50 ml / kg pro Tag verabreicht. Im Falle einer bösartigen Form wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er in 4 Stunden ohne intravenöse Dosen Prednison bis zu 10-15 mg / kg intravenös verabreicht wird, Albumin (10-15 ml / kg), 10% Glukose, Zytophagus - Lawine (nicht mehr als 100 ml / kg aller Infusionslösungen gleichzeitig mit Diurese-Kontrolle), Inhibitoren des oralen Weges: Aprotinin (Tras und Ol), Stolz, Kontrazeption in der Altersdosierung sowie Deckeloxide (lasix) 1–2 mg / KGimannitol

1,5 g / kg Düsen, aber langsam Heparin 100-300 DB / kg mit einer Bedrohung des D B C -Syndroms a, Breitbandantibiotika. Mit der Ineffektivität der Therapie (Koma TT) wird die Plasmapherese 1–2 Mal am Tag vor dem Verlassen des Komas in einem Volumen von 2–3 Volumen zirkulierenden Blutes (BCC) durchgeführt.

Wichtige Maßnahmen sind die Unterbrechung der Übertragungswege: die Verwendung von Einmalspritzen und anderen medizinischen Hilfsmitteln, die ordnungsgemäße Sterilisation von zahnärztlichen und chirurgischen Instrumenten, die Prüfung von Blut und seiner Produkte auf Hepatitis-Viren mit hochempfindlichen Methoden, die Verwendung von Gummihandschuhen durch medizinisches Personal und die strikte Einhaltung der Hygienevorschriften. Von besonderer Bedeutung ist die spezifische Prophylaxe, die durch aktive Immunisierung mit rekombinanten Monovaccinen und Kombinationsimpfstoffen ausgehend vom Säuglingsalter nach einem Schema gemäß dem nationalen Impfkalender erreicht wird.

Impfstoffe Combiotech (Russland), Regevak B (Russland), Endzheriks B (Russland), NV-Uakh II (USA), Shvank V (Indien) usw. werden zur Impfung gegen Hepatitis B in unserem Land verwendet.

Akute Virushepatitis bei MKB 10

Hepatitis A bei Kindern

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)

Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan -

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt durch das Sitzungsprotokoll

Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan

B 15 akute Hepatitis A

B15.0 Hepatitis A mit Leberkoma

B15.9 Hepatitis A ohne Leberkoma

1. ALT - Alanin-Transferase

2. AST - Aspartattransferase

3. Anti-HAV-JgM, JgG-Immunglobuline M, G gegen HAV.

4. HAV - Virushepatitis A

5. ELISA - ELISA

6. AVH - akute Virushepatitis

7. OPE - akute hepatische Enzephalopathie

8. PTI - Prothrombinindex

9. PCR - Polymerase-Kettenreaktion

10. RIA - Radioimmunanalyse

11. alkalische Phosphatase - alkalische Phosphatase

12. Allgemeinmediziner

13. In / intravenös

Klassifizierung

Eine typische ikterische Form mit einer cholestatischen Komponente - Ikterus ist intensiver, hohe Bilirubinämie, leichte Transaminasämie, Tendenz zu einem Anstieg der alkalischen Phosphatase. Längerer Iterus der Krankheit.

- strenge Schwere.

Die ultrascharfe Version entspricht dem wirklich fulminanten Verlauf der AVH mit der Entwicklung von Leberkoma und Tod an den Tagen 1-8 der Krankheit. Der fulminante Verlauf der Hepatitis A tritt in 0,01 - 0,5 Fällen auf. Die Mortalität ist hoch: 80-100%.

Akuter zyklischer Verlauf - während 1-1,5 Monaten wird die Replikation (Reproduktion) des Virus gestoppt, es wird aus dem Körper ausgeschieden (ausgeschieden) und es erfolgt eine vollständige Hygiene. Bei Hepatitis A und E ist dies ein typischer Verlauf der Erkrankung.

Bei HAV gibt es manchmal einen langwierigen Verlauf bei Kindern mit einem belasteten prämorbiden Hintergrund, der jedoch mit einer vollständigen Genesung endet.

Diagnose

ІІ. METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN FÜR DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG

1. Allgemeiner Blut- und Urintest

2. Urinanalyse für Gallenpigmente und Urobilin

3. Blut für Gesamtbilirubin und seine Fraktionen, ALT und AST (deren Verhältnisse)

4. Blut für VG-A-Marker (Anti-HAV-IgM)

1. Proteinogramm und Koagulogramm nach Angaben

2. Die Untersuchung der alkalischen Phosphatase

1. Allgemeiner Blut- und Urintest

2. Urinanalyse für Gallenpigmente und Urobilin

3. Blut für Gesamtbilirubin und seine Fraktionen, ALT und AST (deren Verhältnisse)

4. Blut für VG A Marker (Anti-HAV Ig M)

Blut bei viraler Hepatitis A-Markierung - Anti-HAV-IgM, IgG:

- Blut-ELISA mit Anti-HAV-IgM, IgG

- Blut-PCR mit der Definition von RNA HAV (für diagnostische Schwierigkeiten)

- milde Auswirkungen einer Vergiftung oder deren völlige Abwesenheit;

- Appetit mäßig reduziert, instabile Übelkeit;

- Erbrechen ist nicht charakteristisch.

- der Grad der Zunahme der Lebergröße korreliert normalerweise nicht mit dem Schweregrad der Erkrankung und hängt eher mit altersbedingten Merkmalen, früheren und begleitenden Erkrankungen zusammen;

- Die Intensität und Ausdauer von Gelbsucht ist minimal.

- Vergiftungssymptome sind mäßig;

- Appetitlosigkeit, Übelkeit ohne Erbrechen;

- mäßige Hepatomegalie, stumpfe Kante, elastische Konsistenz, Milz nicht vergrößert;

- Gelbsucht ausgeprägt und hartnäckig.

- ausgeprägter Anstieg der Vergiftungszeichen;

- hämorrhagisches Syndrom, Tachykardie, Lebererkrankung, Tendenz zur Flüssigkeitsretention, aseptisches Fieber mit neutrophiler Leukozytose können sich anschließen;

a) Vergilbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute, Verdunklung der Urinfarbe, Achselstühle, mögliche Kratzspuren;

b) Bestimmen Sie die Kante, Textur, Zärtlichkeit und Größe der Leber.

- Das Gesamtbilirubin (aufgrund der direkten Fraktion) im Blut übersteigt nicht die 4-fachen normalen Parameter, der Koagulogrammindex (Prothrombinindex) ist ohne Abweichungen von der Norm.

- Der Gesamtgehalt an Bilirubin im Serum beträgt bis zu 160 µmol / l, wobei direkte Fraktionen vorherrschen. Am informativsten ist der Prothrombinindex, der auf 60-70% absinkt.

- Bilirubinämie über 160-180 µmol / l mit Tendenz zu schnellem Wachstum.

- Prothrombinindex sinkt auf 40–60%;

- Es ist zu beachten, dass der Bilirubingehalt bei Kindern des ersten Lebensjahres, selbst bei den schwersten Leberverletzungen, niedrig sein kann und 4 Normen nicht überschreiten darf (SI-System).

Ultraschall der Bauchorgane mit Bestimmung der Größe, Struktur der Lebergewebe, schwerer Milz, cholestatischer Form, langwieriger Verlauf des HAV.

Je nach Zustand, Hintergrund und assoziierten Erkrankungen des Patienten (Chirurg, Onkologe).

ICD-Code: B17.8

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