Was ist die Leberelastometrie: Die Essenz der Methode, welche Indikationen und Vorbereitung

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Die Untersuchung der Leber auf das Vorhandensein einer Krankheit ist eine gängige Methode der Untersuchung. Und es wird Leberelastometrie genannt. Mit Ultraschall können Sie das Volumen des Körpers und die Lage der Gallengänge bestimmen. Es werden auch Gewebestruktur, Leberkonturen und andere Abnormalitäten diagnostiziert. Eine weitere Prognose wird nur von einem Spezialisten abgegeben.

Ultraschall-Elastometrie ist sehr beliebt. Das Studium des Organs erfolgt ohne Biopsie. Der Fibrosegrad wird bestimmt (wenn das funktionelle Gewebe der Leber durch Bindegewebe ersetzt wird). Benannt als Fibrometrie. Dies ist eine absolut sichere Methode zur Diagnose der Leber anhand einer Reihe wichtiger Indikatoren. Um den Funktionszustand des Körpers zu beurteilen, können Sie sofort nach Absprache mit einem Arzt warten.

Was ist Elastometrie und Elastografie?

Auf den ersten Blick sind diese beiden Konzepte ähnlich. Dann werden wir über den Unterschied zwischen ihnen sprechen.

Die Elastographieuntersuchung bietet die Möglichkeit, den Fibrosegrad zu bestimmen. Andernfalls kann es zu einer Zirrhose kommen. Der Pegel wird auf einer Metavirskala von null bis vier berechnet. Dementsprechend mit null Fibrose nicht und vier - bereits das Vorhandensein von Zirrhose.

Die Leberelastometrie ist eine Methode zur Untersuchung der Fibrose am Fibroscan-Apparat. Die Diagnose dauert 10-15 Minuten. Die Fibrose wird mit Hilfe von Lebergewebe mit Elastizität hergestellt. Dieser Parameter wird als Dichte bezeichnet, definiert in Kilopascal (kPa). Das Gerät misst die Messwerte anhand einer Punktediagnose der Leber.

Es gibt eine indirekte Elastometrie. Es ist notwendig zu bestimmen, wie schnell die Fibrose voranschreitet. Dann wird der Patient zur Leberbiopsie geschickt. Die Erholungsphase nach dem Versuch beträgt zwei bis drei Wochen. Auch hier wird kein chirurgischer Eingriff eingesetzt, Risiken werden minimiert. Es wird schnell mit einer Genauigkeit von 95% ausgeführt.

Was ist die Fibroscan-Methode?

Das Gerät "Fibroscan" misst die Geschwindigkeit der Schallwellen durch die Leber. Je stärker das Organ betroffen ist und je höher der Grad der Fibrose ist, desto schneller passieren die Wellen. Maßeinheiten - Kilopascal (kPa). Der hohe Wert kennzeichnet hier die größere Steifigkeit des Lebergewebes.

Das Fibroscanning erfolgt im Exponentialbereich von 2,5 bis 75 kPa. Bei Menschen mit einer gesunden Leber liegt diese Zahl unter sieben kPa. Laut medizinischen Statistiken haben 85% der Patienten mit chronischer Hepatitis C, die über dem Ergebnis der Elastometrie über 7 liegen, eine Leberfibrose. Gemäß der Elastographie wird bei mehr als 90% der Patienten bei über vierzehn kPa eine Zirrhose diagnostiziert.

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Hinweise

Zunächst wird der Patient für Blut- und Urintests, die Untersuchung der Leber mit Ton und Hypotrophie eingeplant. Untersuchen Sie auch das Blut auf Biochemie. Die Elastometrie wird bei Patienten durchgeführt, die an Leberzirrhose oder Hepatose leiden. Hier führen wir auch Cholezystitis, eingeschränkte Gallenblase, zu. Experten empfehlen einmal im Jahr eine routinemäßige Untersuchung der Leber.

Grundlegende elastometrische Werte:

  1. Fetthepatose (nicht aufgrund von Alkohol).
  2. Verdacht auf Zirrhose der Gallenwege.
  3. Gelbsucht ohne ersichtlichen Grund.
  4. Hepatitis-Virus verschiedener Gruppen.
  5. Vorbeugung der Leber nach vierzig Jahren.
  6. Hepatose vererbt.
  7. Hepatitis-Autoimmunerkrankung

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Die Elastographie als geforderte Forschungsmethode hat folgende Vorteile:

  1. Indirekte Intervention. Der Ultraschallsensor wird an der Haut befestigt. Direkter Eintritt in den Körper bei Verletzung der Integumente und Blutgefäße (Bluttest) Nr. Der Sensor nimmt alle Messwerte auf und zeigt die Ergebnisse auf dem Bildschirm an.
  2. Schnelle Ergebnisse 20 Minuten warten und Sie wissen alles über das Funktionieren Ihrer Leber.
  3. Elastometrie ist empfindlicher. Gibt umfassende Informationen an, anstatt Ultraschall durchzuführen.
  4. Hohe Diagnosestufe Die Wirksamkeit der Fibrometrie ist der Biopsie ähnlich.

Vergleich des Ultraschalls mit der Biopsie:

  1. Sicherheit Nach der Elastometrie tritt keine Blutung oder Thrombose auf. Wenn Sie sich in der Nähe der Leber aufhalten, wird dies nicht eitern. In der Biopsie kann dies beobachtet werden.
  2. Ergebnisse schnell erzielen, Wartezeiten reduzieren. Während eine Biopsie für bis zu 2 Wochen durchgeführt werden kann, liegen die elastometrischen Ergebnisse für eine halbe Stunde vor.
  3. Auswirkungen ohne Drogen. Eine Biopsie wird unter Vollnarkose durchgeführt, und das Fibroscanning eines Organs erfolgt ohne medizinische Auswirkungen.
  4. Der Preis des Verfahrens. Elastometrie ist um ein Vielfaches günstiger.

Die Fibroskopie hat folgende Nachteile:

  1. Geringe Empfindlichkeit in den frühen Stadien der Fibrose.
  2. Nekrotische Veränderungen in Gewebestrukturen können nicht beurteilt werden.
  3. Übergewicht oder akute Entzündungen im Körper führen zu ungenauen Ergebnissen.

Wie ist die Vorbereitung auf die Elastometrie?

Die Vorbereitung des Verfahrens erfordert keine besonderen Maßnahmen. Einige Experten raten, für die Diagnose vier Stunden lang keine Nahrung zu sich zu nehmen. Die Bedingung, die auf leeren Magen untersucht werden muss, ist jedoch nicht grundlegend. Es sollte nur keine Lebensmittel essen, die Gas verursachen, da sich der Patient während der Untersuchung unwohl fühlt. Wenn das Essen Sodbrennen verursacht, wird es auch von der Diät ausgeschlossen.

Das Verfahren ist sicher und verursacht absolut keine Schmerzen. Sie entfernen nur die Oberbekleidung und befreien Brust und Bauch. Legen Sie sich auf die Couch. Als nächstes installiert der Arzt Ultraschallsensoren an der Stelle, an der sich die Leber befindet. Das ist es, die Elastometrie der Organe beginnt. Es dauert je nach Alterungsparameter, Lebergesundheit, individuellen Körperindizes von fünf bis zwanzig Minuten.

Auswertung der Ergebnisse

Die Vorrichtung misst die Elastizität (Dichte) des Leberparenchyms. Die Messung erfolgt, wie bereits erwähnt, in kPa. Eine kleinere Zahl zeigt eine gesunde Leber an. Die Elastizität der Gewebe eines Organs bei der Fibrose geht verloren. Wenn es klein ist, breiten sich die Ultraschallwellen kaum aus. Dies bezieht sich direkt auf eine Steigerung des Endergebnisses mit der Elastographie des Organs.

Die Zahl, die während der Elastographie erhalten wurde, wird auf einer Metavir-Skala übersetzt, die das Stadium der Fibroseentwicklung bestimmt. Die Dekodierung des Ergebnisses erfolgt in folgenden Stufen:

  1. Ein positives Ergebnis ist 5,8 Kilopascal und ein niedrigerer Wert. Fibrose fehlt, die Leber ist gesund (nach Metavir - F0).
  2. Fibrose wird erkannt, aber im Anfangsgrad - 5,9-7,2 Kilopascal (F1).
  3. Die Fibrose schreitet voran und zeigt ihre Wirkung - 7,3-9,5 Kilopascal (F2).
  4. Explizite Fibrose - 9,6-12,5 Kilopascal (F3).

Die Indikatoren F1-F3 bedeuten, dass die Leber Bindegewebe erhält, während die Elastizität des Körpers seine Eigenschaften verliert. Hepatitis C und B führen ebenfalls zu solchen Effekten. Diese Phase erfordert eine hohe Aufmerksamkeit bei effektiver und rechtzeitiger Behandlung. Wenn dies vernachlässigt wird, werden Sie aufgrund einer Hepatitis von Stufe F1 bis Stufe F3 für mehrere Jahre abgelehnt. Wenn F1 einmal im Jahr empfohlen wird, wird erneut geprüft, um Veränderungen im Körper festzustellen.

Der F4-Indikator wiederum bedeutet eine Krankheit - eine Zirrhose. In diesem Fall werden die Hepatozyten der Leber in fast dem gesamten Organ durch Bindegewebe ersetzt. Bei chronischer Hepatitis ist dies eine schwere und häufige Komplikation. Daher ist es wichtig, sich einer Diagnose zu unterziehen und eine Behandlung zu erhalten, die Ihnen hilft, die Elastizität der Leber wiederherzustellen und dem Patienten ein gutes Gefühl zu geben.

Umfrage preis

Die Kosten für das Fibroscanning sind sicherlich ein wichtiger Indikator für jeden Patienten. Achten Sie darauf, bevor Sie das Verfahren durchführen. Als nächstes geben wir die Kosten für die Elastometrie in einigen Städten an. Sie können die Prüfung in großen öffentlichen und privaten Kliniken bestehen. Also, die Preisliste der Institutionen und Städte:

Moskau:

  1. Medizinisches Zentrum "K + 31" - 4700 p.
  2. SM-Klinik, U-Bahnstation Tekstilshchiki - 1.650 r.
  3. Honig Center "TRANSTMED" - 1500 p.
  4. Zentrum für Medizin "He Clinic" (Metro Taganskaya, Tsvetnoy Boulevard, 1905 Straße) - 1800 p.
  5. Internationales Multicenter "MEDLUX" - 1550 p.

Der durchschnittliche Preis für diese Einrichtungen - 2240 p.

St. Petersburg:

  1. Honig Zentrum "SM-Clinic" Metro Kupchino - 1350 p.
  2. Klinik "Doctor SAN" - 1620 p.
  3. Zentrum für Medizin "Dynasty", Metrostation Pionerskaya - 1500 p.

Der durchschnittliche Preis dieser Institutionen - 1490 p.

Nizhny Novgorod:

  1. Sadko ist eine private Medizinklinik, der einzige Ort in dieser Stadt, in dem Elastografie eingesetzt wird. Kosten - ab 1950 p.

Ekaterinburg:

  1. Ultraschallwellenelastometrie, Wissenschaftliches Zentrum für Medizin Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omsk:

  1. CDC "UltraMed". Preisinformationen - direkt auf Anfrage.

Gegenanzeigen

Heutzutage ist die Elastometrie eine beliebte und sichere diagnostische Methode zur Beurteilung der Lebergesundheit. In einigen Fällen sollte es jedoch nicht durchgeführt werden:

  1. Wenn der Patient weniger als achtzehn ist. Der Kinderorganismus wurde nicht mit der Kontrollmethode untersucht.
  2. Wenn schwangerschaft Wissenschaftler testen, wie sich elektrische Impulse auf den Fötus auswirken. Bislang gibt es keine klare Antwort für den Körper der Patienten während der Schwangerschaft.
  3. Aszites (wenn sich Flüssigkeit im Magen ansammelt). Es verursacht häufig Leberpathologie und liefert keine verlässlichen Ergebnisse der Organforschung.

Aus den Gegenanzeigen geht hervor, dass die Elastografie zwar eine recht gute Methode ist, aber in bestimmten Situationen nicht immer anwendbar ist. In einigen Fällen kann es angesichts des Gesundheitszustands und der oben beschriebenen Faktoren verwendet werden. Zuvor müssen Sie die Erlaubnis des Arztes einholen.

Welche anderen Organe werden auf Fibroscan untersucht?

Neben der Leber untersucht das Gerät endokrinologische Erkrankungen. Die Elastometrie der Schilddrüse bestimmt die Gewebefibrose des Organs bei diffusen Veränderungen. Ebenfalls bestimmt: das Vorhandensein von Formationen in unterschiedlichem Maße, der Zustand der regionalen Lymphknoten. Die Punktion von Formationen der Pathologie kann durchgeführt werden. Gleichzeitig wird das Risiko von Krankheitskomplikationen minimiert und die Ergebnisse sind genauer.

Die Bauchspeicheldrüsen-Elastometrie hilft bei diffusen Veränderungen des Parenchyms (Pankreatitis), Diffusionsänderungen aufgrund von Diabetes mellitus (Fibrose) und Pankreostatose. Bei der differenzierten Methode werden sowohl gutartige als auch maligne Formationen diagnostiziert.

Ultraschall-Elastographie ist auch in folgenden Branchen anwendbar:

  1. Urologie - Diagnose der Prostatadrüse, fibröse Bestimmung des Prostataparenchyms sowie Veränderungen der Drüsenfaser.
  2. Mammologie - Nachweis des fibrösen Niveaus mit diffusen Veränderungen des Parenchyms der Brustdrüsen.
  3. Onkologie - die Diagnose und das Vorhandensein von Krebs, Tumoren, diffusen Veränderungen in Geweben und Organen.

Jetzt und nur jetzt

Die Leber ist nicht nur eines der Organe. Dies ist eine ganze funktionale Struktur, die ständig am Wohlbefinden unseres Körpers arbeitet. Daher müssen wir ihre Gesundheit jetzt und nur jetzt überwachen, bevor irgendwelche Anzeichen einer Krankheit auftreten. Aber bei Verstößen wissen wir jetzt, wie man richtig auf die Elastometrie zurückgreift.

Fibroscanning hilft dabei, den Zustand Ihres Körpers zu bestimmen. Die diagnostischen Ergebnisse zeigen detailliert, was als nächstes zu tun ist und wie die Behandlung am besten durchgeführt werden soll. Und richtig qualifizierte und qualifizierte Spezialisten helfen bei der Korrektur und Unterstützung. Und denken Sie daran, in einer gesunden Leber - einen gesunden Lebensstil!

Leberfibroskopie (Elastometrie): Vorbereitung und normale Ergebnisse

Es ist gefährlich für Patienten mit Hepatitis C, sogar über eine Biopsie nachzudenken. Obwohl dieses Verfahren als wenig wirksam angesehen wird, ist es dennoch invasiv. Wenn Sie versuchen, Material zu sammeln, kann es zu Blutungen kommen, die nur schwer zu stoppen sind. Darüber hinaus erfordert die Biopsie eine besondere Ausbildung und einen Krankenhausaufenthalt.

Gegenwärtig entwickelte nicht-invasive Methoden zur Untersuchung der Leber - Elastometrie (Elastographie) oder des Fibroscannings.

Leberfibroscanning ist die Entwicklung von Professor Hepatologe Tieri Poinar. Derzeit ist seine Erfindung der Weltstandard für die Diagnose in der Hepatologie.

Untersuchung der Leber Was soll gesucht werden?

Der Vorgang wird mit der Apparatur "Fibroscan" durchgeführt. Die Aufgabe der Methode ist die Untersuchung des Parenchyms des Organs mit der Beurteilung seiner Elastizität. Mit dem Standardultraschall wird nur die Dichte der Gewebe untersucht, während mit der Elastometrie das Ausmaß der Abweichung des Gewebes unter der Einwirkung von vom Sensor emittierten Vibrationen geschätzt wird.

Die indirekte Elastographie der Leber wird durchgeführt, um den Grad der Fibrose zu diagnostizieren - den Ersatz von normalem Gewebe durch Schnüre aus bindendem, fibrotischem Gewebe.

Das Funktionsprinzip der Vorrichtung "Fibroscan" - je höher die Dichte der Leber, desto schneller breiten sich die vom Sensor ausgesandten Wellen aus und werden reflektiert.

Die Vorteile dieser Technik:

  • nicht-invasiv - während des Verfahrens besteht keine Verletzung der Integrität der Haut und der inneren Organe;
  • Schmerzlosigkeit;
  • mangelnde spezifische Ausbildung;
  • Automatisierung des Systems - das Ergebnis wird nicht durch den Faktor Mensch und die Sonologenqualifikationen beeinflusst;
  • Universalität - Die Technik wird zur Diagnose der Fibrose bei Lebererkrankungen eingesetzt. Die Ausnahme ist Aszites;
  • Geschwindigkeit - Untersuchungszeit beträgt 5 bis 10 Minuten;
  • Kosten - Leberelastometrie ist billiger als Biopsie;
  • die Fähigkeit, pathologische Prozesse in der Dynamik zu beobachten;
  • Einschätzung der Heterogenität der Ausbreitung pathologischer Veränderungen in den Geweben des Organs;
  • Informationsgehalt.

Indikationen für das Studium:

  • Hepatitis jeglicher Ätiologie, einschließlich chronischer;
  • Leberzirrhose und Fettleber;
  • toxischer Schaden mit Symptomen der Zytolyse oder Cholestase;
  • Cholangitis;
  • erhöhte Bilirubinspiegel im Blut für eine lange Zeit.

Die Nachteile der Technik

Jedes medizinische Verfahren hat sowohl positive als auch negative Seiten.

Leberfibroskopie hat folgende Nachteile:

  • nekrotische Veränderungen im Gewebe können nicht beurteilt werden;
  • schlechte Empfindlichkeit in den frühen Stadien der Fibrose;
  • Verfälschung des Ergebnisses bei Patienten mit übergewichtigem akutem Entzündungsprozess in der Leber.

Kontraindikationen für die Elastometrie:

  • Schwangerschaft
  • Alter bis 18 Jahre;
  • der Patient hat einen Schrittmacher;
  • Aszites;
  • Fettleibigkeit

In schwierigen Fällen kann die Elastizität der Leber die Biopsie nicht ersetzen. Die Entscheidung über die Diagnosemethode wird in diesem Fall vom behandelnden Arzt getroffen.

Vorbereitung auf die Studie und Auswertung der Ergebnisse

Für die Elastometrie der Leber ist kein spezielles Training erforderlich. Die einzige Empfehlung ist, zu dem Eingriff vorzugsweise auf leeren Magen zu kommen.

Die Studie wird in Rückenlage durchgeführt. Schmerzen und andere Beschwerden fehlen. Im Allgemeinen ist der Prozess der Durchführung dieser Studie dem Ultraschall sehr ähnlich. Vor dem Eingriff werden keine zusätzlichen Tests durchgeführt.

Das Ergebnis ist sofort nach der Elastometrie verfügbar. Dichte ist ein physikalischer Parameter. Die Maßeinheit ist Kilopascale.

Interpretation der Ergebnisse der Darstellung der Elastometrie in Tabelle 1.

Tabelle 1. Übereinstimmung der Indikatoren für Fibrose auf der METAVIR-Skala und den Ergebnissen der Elastometrie.

Was ist Elastographie und Elastometrie der Leber?

Leberelastographie (statisch) ist ein Verfahren zur Untersuchung der Elastizität von Lebergewebe, das von einem Sonologen durchgeführt wird, indem mit einem Ultraschallsensor eine bestimmte Kompression erzeugt wird.

Um qualitative Ergebnisse zu erzielen, muss ein Spezialist einen bestimmten Druck mit einer allmählichen Verschiebung von nicht mehr als 2 mm und nicht mehr als zweimal pro Sekunde erzeugen. Dieser Ansatz ermöglicht es, ein optimales grafisches Bild zu erhalten, das die Pathologie zeigt.

Mit dosiertem Druck können Sie Elastometrie erstellen, indem Sie weiche und harte Formationen visualisieren. Die Hand des Forschers ist die Hauptquelle, um qualitative Ergebnisse zu erzielen. Die Elastizität der Leber wird in Kilopascal gemessen. Der Wert wird zur Beurteilung des Fibrosegrads und der Elastose parenchymaler Organe verwendet.

Die meisten Ultraschallgeräte mit der Option „Elastographie“ erlauben keine Bestimmung der Elastizität in kPa. Kliniken sind mit Geräten ausgestattet, mit denen sich die metrischen Merkmale der Dichte der Leberstruktur nicht bestimmen lassen. Die Farbgrafik zeigt weiche und dichte Formationen. Um ihre Dicke in Kilopascal zu bestimmen, erlaubt moderne Ausrüstung keine pathologischen Formationen. Die Option „Elastographie“ hat einen geringen Wirkungsgrad. Daher werden bei der Erkennung weicher und dichter pathologischer Herde zusätzliche Forschungsmethoden vorgeschrieben.

Mit Hilfe von Ultraschall ist es nicht möglich, den diffusen Prozess und die Fibrotisierung der Leberstruktur zu erkennen. Die letzte Konsequenz der Hepatitis ist die Zirrhose - die Vermehrung von grobem fibrösem Gewebe mit der Bildung von Leberversagen.

Zur Nivellierung der beschriebenen Fehler der statischen Elastographie wurde ein dynamisches Analogon (transiente Elastometrie) entwickelt. Die Technik ist vielversprechend, aber die Entwicklung der Methode wird schrittweise durchgeführt. Die Studie erlaubt Messungen, die Elastizität in Kilopascal zu bewerten. Der Diagnosewert der Methode besteht darin, einen speziellen Sensor zu verwenden, der mit akustischen und mechanischen Vibrationsquellen ausgestattet ist. Beim Auftragen treten Gewebeschwingungen auf, die die Elastizität beeinflussen. Durch die Ausbreitung akustischer Wellen können wir die diffuse Dichte der Struktur bestimmen. Leberfibrose ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Dichte nicht einheitlich ist. Morphologisch zeigt die Pathologie verschiedene Schwerpunkte bei der Bildung von Mikro- und Makronodularknoten.

Leberelastographie - Methode zur Messung der Elastizität

Die Leber-Elastographie (statisch und dynamisch) ist eine vielversprechende diagnostische Methode, die in den meisten Fällen zur Diagnose alkoholischer Leberschäden eingesetzt wird.

Um die Studie rationalen Einsatz von Geräten "Fibroscan" durchzuführen. Die statische Elastographie zur Beurteilung des Fibrosegrads ist nicht rational, da keine absoluten Einheiten erhalten werden können. Die Anwendung der Methode hilft nicht, eine dynamische Beurteilung von Veränderungen im Organ während der Behandlung vorzunehmen. Um Veränderungen der Fibrose zu erkennen, Komplikationen zu erkennen und die vielversprechende Ultraschalltechnologie rational einzusetzen. Die dynamische Elastometrie ist eine genaue Methode, die in Zukunft in alle Bereiche der Medizin eingeführt werden sollte.

Ein wesentlicher Vorteil der Diagnose ist die uneingeschränkte Möglichkeit, Änderungen bei der Behandlung von alkoholkranken Patienten zu kontrollieren. Unmittelbar nach dem Eingriff interpretiert der Sonologe die Ergebnisse.

In den meisten Moskauer Kliniken wird die Standard-Elastografie mit einem Gerät namens "Fibroscan" durchgeführt.

Für den Eingriff nimmt der Patient eine bestimmte Position in der Diagnoseposition ein - er liegt auf dem Rücken, hält die rechte Hand hinter dem Kopf. Im Anfangsstadium ist der Sensor im Bereich des rechten Leberlappens lokalisiert. Die Richtlinie ist die mittlere Axillarlinie. Komfortable Fläche - 9-10 Interkostalräume. Die meisten Experten konzentrieren sich auf die Untersuchung der Elastizität von Geweben in einer Tiefe von 25 bis 60 mm. Es ist optimal, die Gewebestruktur ohne große Gefäßstämme zu untersuchen.

Die Dauer des Eingriffs beträgt bis zu 15 Minuten. Die Methode verursacht keine Unannehmlichkeiten für den Patienten. Eine besondere Vorbereitung des Patienten ist nicht erforderlich. Hohe diagnostische Genauigkeit - einigen Autoren zufolge erreicht sie 99%. Das Versprechen von Diagnoseindizes zur Überprüfung der Diagnose mittels statischer und dynamischer Elastometrie ist recht hoch.

Das Fehlen einer Schädigung des Patienten spielt eine Schlüsselrolle bei der Diagnose einer Leberfibrose. Eine hohe diagnostische Effizienz wird erreicht, wenn die Elastographie in Kombination mit Labortests - Urinanalyse und Blut - verwendet wird. Die Untersuchung wird auch bei Patienten mit Verdacht auf Krebs vor der Punktion des Lebergewebes durchgeführt.

Fibroscan-Geräte sind 2006 in der Russischen Föderation aufgetaucht. In den meisten größeren Städten ist Ausrüstung installiert. Die Entwicklung von vielversprechenden Forschungsmethoden durch moderne Ärzte ermöglicht die Verwendung der dynamischen Elastographie als prospektive Untersuchung, die in allen Bereichen der Medizin unbegrenzt eingesetzt wird.

Die wichtigsten Indikationen für die Elastometrie der Leber:

  1. Bei Virushepatitis verschiedener Gruppen;
  2. Nichtalkoholische Fetthepatose;
  3. Alkoholische Steatohepatitis;
  4. Zur Vorbeugung von Lebererkrankungen bei Personen älter als 40 Jahre;
  5. Autoimmunhepatitis;
  6. Verdacht auf biliäre Zirrhose;
  7. Erbliche Hepatose;
  8. Unerklärliche Gelbsucht;
  9. Gilbert-Syndrom

Indikationen für die dynamische Elastografie der Leber:

  • Erhöhte Triglyceride und Cholesterin im biochemischen Bluttest;
  • Erhöhte Glukose bei Diabetes;
  • Bestimmung von überschüssigen Konzentrationen von Hepatozyten-Cytolyseenzymen - Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, AsAt, AlAt;
  • Fettleibigkeit;
  • Pathologische Veränderungen von Blutplättchen und Blutleukozyten;
  • Überschüssiges Bilirubin;
  • Bestimmung der Gewebedichte bei Zirrhose.

Mithilfe der dynamischen Elastometrie können Sie bei der Verwendung von Arzneimitteln, die die Leberfunktion beeinträchtigen, Leberschäden feststellen. Viele Medikamente haben eine übermäßige Aktivität, was zur Zerstörung von Hepatozyten führt.

Eine große Liste von Medikamenten zur Behandlung von Krebserkrankungen hat eine hohe Toxizität. Unter dem Einfluss von Medikamenten verändern sich faserige Veränderungen. Ein langer therapeutischer Verlauf erfordert eine ständige Überwachung der Leberparameter.

Dynamische Elastographie hat ein hohes Maß an Zuverlässigkeit und kann beliebig oft durchgeführt werden. Um die Qualität der diagnostischen Untersuchung des Patienten zu verbessern, ist es besser, die Ultraschallbewertung der Elastizität mit Labortests zu kombinieren. Zur Bestimmung des Fibrosegrads wird "Fibrotest" verwendet. Die Technik hilft, die Hauptindikatoren auf der Grundlage biochemischer und indirekter Indikatoren zu bestimmen. Wenn sich bei einem Patienten eine überschüssige Fettschicht befindet, ist es nicht möglich, eine Untersuchung am Fibroscan-Gerät durchzuführen. Eine wesentliche Einschränkung ist in diesem Fall auf ein schlechtes Eindringen von Ultraschallstrahlen durch dichte Fettansammlungen zurückzuführen.

Dynamische Elastometrie der Leber - Vor- und Nachteile

Vor der Erstellung der dynamischen Elastometrie war die Biopsie der wichtigste Weg, um den Grad der Zirrhose festzustellen und zu bewerten. Die Studie beinhaltet die Entnahme von Lebermaterial zur Untersuchung mit einer dünnen Nadel.

Die Biopsie wird unter örtlicher Betäubung an der Punktionsstelle durchgeführt. Um Schmerzen zu beseitigen, ist eine vorherige Anästhesie erforderlich. Die fehlende Kontrolle der Einführung der Nadel erlaubt es nicht, alle Zirrhoseknoten sorgfältig zu untersuchen. Die Bestimmung des Fibrosegrads bei der Biopsie wird von einem Pathologen durchgeführt.

Nach Standardmethoden umfasste die Biopsie 4 Grad. Zur gleichen Zeit erlaubte die Invasivität des Verfahrens nicht die Verwendung einer Biopsie zum Staging von 0 Grad Fibrose. Die Qualifikation des Pathologen ist der wichtigste Weg, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Die Herangehensweise ist subjektiv, weshalb ihre Reproduzierbarkeit und Genauigkeit bei der Behandlung von Experten große Zweifel aufkommen lässt. Die Studie hat andere Nachteile - Invasivität, Beschwerden für den Patienten, Schmerzen.

Die nicht-traumatische Elastometrie zeigt den Fibrosegrad in 10 Minuten. Für seine Durchführung wird die Ausrüstung der französischen Hersteller verwendet.

In der Medizin gibt es den zweiten Namen der Methode - "Leberfibroscanning". Eine solche Definition zeigt nicht nur den Fibrosegrad, sondern auch die Elastizitätsindikatoren. Um den Grad der Fibrose zu überprüfen, erfordert die Elastizität des Gewebes an mehreren Stellen eine Änderung der Dicke. Bei diesem Ansatz wird die Subjektivität ausgeschlossen, da die Dichte in Kilopascal bestimmt wird. Komfort und Einfachheit für den Patienten bei der Bestimmung der Elastizität von Geweben mithilfe von Ultraschallmethoden ermöglichen es Ihnen, den Fibrosegrad zu bestimmen, um die elastischen Eigenschaften zu bewerten.

Die Zuverlässigkeit des Ergebnisses wird durch zahlreiche Befragungen vieler Menschen bestätigt. Zur Bestimmung des Schweregrades fibrotischer Veränderungen bei chronischer Hepatitis beim Menschen sollte die dynamische Elastometrie kontinuierlich durchgeführt werden. In Verbindung mit der Bestimmung von Cholestase-Enzymen und Ultraschalluntersuchungen wird eine hohe Genauigkeit bei der Bestimmung des Zirrhotengrads erreicht.

Fibroscanning ist eine nicht chirurgische Methode, die bei chronischer Hepatitis, alkoholischer Zirrhose, der Wilson-Konovalov-Krankheit und Cholestase angewendet wird. Für die Früherkennung chronischer Leberschäden ist die dynamische Elastometrie die am besten geeignete Untersuchungsmethode.

Eine Umfrage mit dem französischen Gerät "Fibroscan" schließt eine spezielle Ausbildung nicht aus. Die Nichtinvasivität der Methode schließt verschiedene Einschränkungen aus, die während der Biopsie auftreten. Übergewicht und Fettleibigkeit werden zu einem Hindernis, das durch die Anti-Fett-Diät beseitigt wird.

Die wichtigsten Vorteile der dynamischen Elastometrie:

  1. Es ist keine harte Vorbereitung erforderlich.
  2. Sicherheitsüberprüfung;
  3. Die Möglichkeit, eine Zirrhose im Anfangsstadium nachzuweisen;
  4. Die kurze Dauer des Verfahrens (bis zu 15 Minuten);
  5. Sehr informativ;
  6. Fehlende Invasivität.

Eine Alternative zum Fibroscanning ist "Fibrotest". Die Studie soll die Aktivität der Entzündung bewerten, das Stadium der Pathologie bestimmen. Eine wesentliche Einschränkung der Methode ist das Fehlen eines Traumas. Für eine Voruntersuchung ist kein Blut aus einer Vene erforderlich. Die Ergebnisse der Studie wurden in 2 Tagen erstellt. Mit Ultraschall-Fibroscanning können Sie sofort nach dem Eingriff Ergebnisse erzielen.

Für die Diagnose ist kein komplexes Training erforderlich. Zur Verbesserung der Qualität ist nur der Verzicht auf Alkohol und Drogen erforderlich. Das Verfahren gilt bei chronisch entzündlichen Läsionen des Lebergewebes nicht als zuverlässig. FibroTest hat einen niedrigen diagnostischen Wert bei Erkrankungen wie Gilbert-Syndrom, erblicher Hyperbilirubinämie, Rheuma, systemischem Lupus, Sklerodermie. Es gibt mehrere Optionen für den FibroTest - Fibro Max, Fibro Acti Test. Jede Art ist für bestimmte Zwecke konzipiert. "Fibro Test" - Analyse zur Untersuchung der Schwere der Fibrose. "Akti-Test" - zur Analyse des Nekrosegrades. "Statotest" - eine Studie zur Untersuchung der Steatose. "Aschetest" - zur Diagnose einer alkoholischen Steatohepatitis. "Nash-Test" - zur Bestimmung des Leberzustands bei Patienten mit Übergewicht, Diabetes und erhöhter Insulinresistenz.

Indikationen und Vorbereitung für die Leberelastographie

Die Leber-Elastographie ist die neueste Diagnosemethode, die die Elastizität von Geweben bewertet. Diese Studie ermöglicht die genaue Bestimmung des Entwicklungsstadiums der Organfibrose. Ärzte nennen diese Diagnosemethode manchmal eine virtuelle Palpation, da mit Hilfe eines Ultraschallsensors die Organe des menschlichen Körpers „untersucht“ werden können.

Die Essenz der Technologie

Die Elastographie ist eine sichere Alternative zur Leberbiopsie. Bei einer solchen Untersuchung wird mit einer speziellen Nadel ein Gewebefragment aus dem Organ entnommen - eine Biopsie, die unter einem Mikroskop untersucht wird. Die Biopsie ist mit Risiken verbunden, hauptsächlich mit Verletzungen des Organs. Das Verfahren hat eine Reihe von Kontraindikationen. Darüber hinaus geht es für den Patienten mit psychischen und körperlichen Beschwerden einher.

Mit Hilfe der nicht-traumatischen Sonoelastographie kann die Orgel mit dem neuesten Fibroscan-Gerät gescannt werden. Innerhalb weniger Minuten können Sie das Organ vollständig untersuchen und den Fibrosegrad des Patienten feststellen. Gleichzeitig wird ein solcher Indikator wie die Elastizität der Leber analysiert. Es wird in Pa und KPA gemessen.

Alle Messungen werden punktweise durchgeführt, so dass ein großer Teil des Organs untersucht werden kann. Biologisches Gewebe der Leber zeichnet sich durch einen ungleichen Elastizitätskoeffizienten aus. Somit hat die reflektierte Schallwelle eine unterschiedliche Länge, die durch spezielle Geräte festgelegt wird.

Um den Zustand der Leber zu beurteilen, werden die Kompression und die dynamische Elastographie im Echtzeitmodus durchgeführt. Das dynamische Verfahren ermöglicht es, die notwendigen Werte in einem genau definierten Bereich der Orgel zu finden. So können Sie den erkannten pathologischen Gewebebereich "fixieren". Die Kompressionsdiagnostik misst die Dichte des Gewebes und den Grad der Farbkonjugation.

Die Leberfibroelastographie ermöglicht die Beurteilung des Zustands der größten Drüse des menschlichen Körpers. Es gibt keine subjektiven Faktoren für eine solche Diagnostik, da der gesamte Untersuchungskomplex von einem Computer durchgeführt wird. Veränderungen der Gewebestruktur dieses Organs werden im vorhandenen Zeitmodus in Form eines hochwertigen Farbbildes angezeigt.

Dementsprechend erscheinen weichere Stoffe auf dem Bildschirm in Form von roten und grünen Bereichen sowie durchgehend blau oder grau. Während der Elastographie ist es möglich, den Grad der Verformung verschiedener Teile der Leber durch einen Vergleich auf einer Farbskala der Steifigkeit genau zu bestimmen.

Diese Berechnungen werden nur mit Hilfe von Computergeräten mit einem speziellen Programm durchgeführt. Sie können den betroffenen Bereich genau identifizieren und alle möglichen Bereiche des zerstörten Gewebes identifizieren.

Die Elastographie-Methode eignet sich für die Diagnose schwerer Leberschäden, wenn andere Methoden zur Bestimmung des Gewebezustands nicht das gewünschte Ergebnis liefern. Mit Hilfe fortschrittlicher Diagnosefunktionen kann die Diagnosegenauigkeit um bis zu 90% erhöht werden.

Die Entschlüsselung der Ergebnisse einer solchen Untersuchung hängt von der Ursache der fibrösen Läsion der Leber ab. Änderungen können nur in Kombination mit den Ergebnissen anderer Analysen bewertet werden. Nur ein Spezialist mit langjähriger Erfahrung in der Durchführung dieser Forschung kann eine vollständige Diagnose eines Organs vornehmen.

Vor- und Nachteile

Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es keinen chirurgischen Eingriff erfordert und vollständig nicht traumatisch ist. Im Gegensatz zur Leberbiopsie ist die Elastografie während des Eingriffs nicht mit Beschwerden verbunden, und während des Verlaufs sind Komplikationen vollständig ausgeschlossen. Der Patient muss sich nicht einer Rehabilitation unterziehen, die in einigen Fällen zu Komplikationen führen kann.

Ein weiterer wichtiger Vorteil dieses Verfahrens ist, dass es relativ wenig Zeit benötigt. Nach einer solchen Untersuchung der Leber muss der Patient nicht unter der Aufsicht eines Arztes in der Klinik sein, er kann nach Hause gehen. Bei der Elastographie entfällt die Notwendigkeit einer Sedierung. Alle Ergebnisse sind zu 100% objektiv, da während der Untersuchung keine Eingriffe durch den Menschen stattfinden. Unmittelbar nach Ende des Verfahrens wird dem Patienten ein Protokoll mit den erhaltenen Daten ausgestellt.

Ein wesentlicher Nachteil der Elastographie besteht darin, dass mit ihrer Hilfe nicht immer der Grad der Organschädigung durch fibrotische Veränderungen beurteilt werden kann. Dieser Faktor ist das Haupthindernis bei der Formulierung einer genauen Diagnose und als Ergebnis - die Ernennung der effektivsten Behandlung der Leber.

Patienten mit Hepatitis Typ C wird die Elastografie empfohlen, eine Biopsie ist unter allen Umständen absolut kontraindiziert. Dies kann zu schweren Blutungen führen, die nicht gestoppt werden können. Daher ist Fibroscan eine ausgezeichnete Alternative zur Biopsie, es beeinflusst den Zustand des Patienten nicht und verschlechtert den Krankheitsverlauf nicht.

Gründe für die fehlerhafte Bestimmung (Neubewertung) von Leberfibrose bei diesem Verfahren:

  • aktive Entzündung;
  • Behinderung der Gallenwege;
  • das Vorhandensein großer Tumoren;
  • Blutstauung.

Ursachen der Ungenauigkeit und Unzuverlässigkeit der Ergebnisse der elastographischen Untersuchung:

  • Entwicklung der Wassersucht bei einem Patienten, was manchmal eine solche Untersuchung des Zustandes der Leber unmöglich macht;
  • signifikante Fettleibigkeit und das Vorhandensein einer großen Menge an Fettgewebe an der Bauchwand;
  • Alter Person;
  • nicht insulinabhängiger Diabetes;
  • hoher Blutdruck;
  • Taille erhöhen.

Das Vorhandensein solcher Ungenauigkeiten ist darauf zurückzuführen, dass sich der Grad der Visualisierung stark verschlechtert und der Arzt die falsche Diagnose stellen kann.

Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

Die Scherwellen-Elastographie wird angezeigt, wenn die folgenden Angaben vorliegen:

  • chronische virale Entzündungen der Leber - Hepatitis B und C;
  • Alkohol- oder Autoimmunorganschäden;
  • nichtalkoholische Steatohepatitis;
  • einige Erbkrankheiten - zum Beispiel Hämochromatose, Wilson-Syndrom;
  • Zirrhose

Zusätzlich wird das Fibroscanning durchgeführt, um Folgendes zu bewerten:

  • der Grad der fibrösen Läsionen der Leber;
  • das Fortschreiten der Fibrose (eine Reihe von aufeinanderfolgenden Studien kann hierfür zugeordnet werden);
  • Krankheitsprognose;
  • Taktik der nachfolgenden Behandlung in allen Stadien des Fortschritts oder der Rückbildung faseriger Läsionen.

Es ist äußerst wichtig, diese Untersuchung auf Virushepatitis zu untersuchen. Es kann die Dichte des Lebergewebes genau bestimmen und das Stadium der viralen Schädigung feststellen. Basierend auf den Ergebnissen der Umfrage können die notwendigen antiviralen Medikamente verschrieben werden.

Patienten, die Alkohol missbrauchen, müssen häufiger untersucht werden. Die Elastographie-Methode ermöglicht die Erkennung der frühesten Formen von Gewebeschäden an der größten Drüse des Körpers.

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für die Untersuchung der Leber. Ultraschall ist für den Patienten völlig ungefährlich, und die Fibroskopie kann bei fast allen Patientenkategorien durchgeführt werden. Diese Art der Diagnose hat eine Reihe relativer Kontraindikationen. Die Diagnose während der Schwangerschaft und Stillzeit wird für Patienten mit einem eingebauten Schrittmacher nicht empfohlen (schwere Betriebsstörungen bei diesem Gerät sind möglich).

Vorbereitung

Die Vorbereitung des Verfahrens ist wichtig, da die Ergebnisse davon abhängen. 8 Stunden vor dem Termin des Verfahrens ist die Verwendung von Lebensmitteln verboten. Es ist wichtig, die Ergebnisse einer biochemischen Blutuntersuchung zu machen. Es sollte Daten auf der Ebene solcher Enzyme wie AlAT, AsAT, GGT, Bilirubin enthalten. Vor dem Verfahren der Elastographie der Leber ist die Verwendung von alkoholischen Getränken strengstens verboten. Einige Stunden vor der Untersuchung kann nicht geraucht werden.

Am Vorabend des Verbots der Verwendung von Lebensmitteln, die eine erhöhte Gasbildung verursachen. Das Vorhandensein von Gasen im Darm verändert die Ergebnisse der Studie erheblich und die Diagnose ist möglicherweise nicht genau. Es ist verboten, alle Produkte zu verwenden, die zu Sodbrennen oder erhöhter Säurebildung führen können.

Es sollte sich weigern zu verwenden:

Andere besondere vorbereitende Maßnahmen sind nicht erforderlich.

Wie ist die Elastografie?

Diese Untersuchung der Leber erfolgt in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten. Er muss Bauch und Brust freilegen. Eine Person sollte die rechte Hand so weit wie möglich zur Seite haben. Ein Gel wird auf die Testbereiche aufgetragen, um einen besseren Hautkontakt zu erzielen und Luftblasen zu entfernen, die die Untersuchungsergebnisse verfälschen können.

Der Sensor wird im Interkostalraum, der rechten Mittellinie und der Mittellinie, installiert. Die Leberuntersuchung dauert etwa 10 Minuten und kann sich in einigen Fällen verlängern. Der Sensor sendet Ultraschallschwingungen aus, die mit einem speziellen Computerprogramm in ein farbiges und qualitativ hochwertiges Bild umgewandelt werden.

Der gesamte Vorgang ist so einfach und schnell wie möglich. Nach dem Ende der Diagnose werden die Ergebnisse sofort ermittelt. Während der Elastographie spürt der Patient keine Schmerzen oder andere Beschwerden. Eine solche Untersuchung bezieht sich nicht auf die Strahlenexposition. Es traumatisiert die Haut nicht und verursacht keine Reizung.

Oft sollte diese Untersuchung durch eine Urin- und Blutuntersuchung ergänzt werden. Sie geben ein detaillierteres Bild der Umfrage und ermöglichen die Klärung einiger kontroverser Punkte bei der Untersuchung von hepatologischen Erkrankungen.

Ergebnisse entschlüsseln

Ärzte unterscheiden 4 Grad der Leberfibrose. Die Interpretation der Verfahrensindikatoren erfolgt unter Berücksichtigung des Verhältnisses von normal funktionierendem Gewebe und der Fläche der gehärteten Elemente. Die Metavir-Skala wird allgemein akzeptiert: Sie weist 4 Stufen von Drüsenschäden auf.

Je weniger Druck Fibroscan zeigt, desto elastischer und elastischer ist das Gewebe. Die Abnahme des Drucks zwischen zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Untersuchungen legt nahe, dass der Patient die Krankheit wieder zurückbildet und die Behandlung richtig ausgewählt wird.

Zur Bestimmung des Krankheitsstadiums mittels Elastographie können folgende Werte verwendet werden:

  1. F0 - Lebergewebedichte beträgt weniger als 6,2 kPa. Sie zeigen an, dass der Patient keine Fibrose entwickelt. Wenn die Infektion durch eine Virushepatitis verursacht wird, ist nach einigen Monaten eine erneute Diagnose erforderlich.
  2. In Stufe F1 variiert der Druck von 6,2 bis 8,3 kPa. Ein solcher Patient entwickelt ein Anfangsstadium einer fibrösen Läsion der Leber. Die Elastizität des Lebergewebes beginnt allmählich abzunehmen, da ein Teil der Hepatozyten im Bindegewebe wiedergeboren wird.
  3. In Stufe F2 steigt der Druck in den Geweben weiter an und liegt im Bereich von 8,3 bis 10,8 kPa. Ein solcher Patient entwickelt eine mäßige fibröse Läsion der Leber.
  4. In Stufe F3 steigt der Druckindikator in den Geweben sogar noch mehr an und erreicht 14 kPa. Hepatozyten sind bei einer solchen Person erheblich betroffen, und die Leber kann die erhöhte Belastung nicht mehr bewältigen.
  5. Stufe F4 wird diagnostiziert, wenn der Druck 14 MPa übersteigt. Bei dem Patienten wird eine Leberzirrhose diagnostiziert. Dies ist die häufigste Komplikation bei chronischer Hepatitis.

Die Genauigkeit des Ergebnisses der diagnostischen Untersuchung beträgt nicht weniger als 95%.

Der Patient sollte sich regelmäßig und periodisch einer solchen Diagnose unterziehen. Der Druck in der Leber sollte 6,2 MPa nicht überschreiten. Diese Zahl zeigt an, dass sich die Leber einer Person normal entwickelt und keine Angst haben sollte.

Wenn eine Person ständig übermäßig viel alkoholische Getränke zu sich nimmt, nur fetthaltiges, frittiertes Essen isst, werden die Anfangsstadien einer fibrösen Läsion manchmal nicht gefunden. In den meisten Fällen stellt der Arzt fest, dass die fibröse Läsion der Leber bereits in 2 oder 3 Stadien vorliegt, wenn Symptome auftreten.

Wenn eine Person Anzeichen einer Leberzirrhose hat, muss sie meistens ein Spenderorgan empfangen. Oft benötigen Sie andere Studien zur visuellen Beobachtung des Körpers. Bei einigen Patienten kann es die gesamte Bauchhöhle einnehmen, und die Hepatozyten werden fast vollständig durch fibröses Gewebe ersetzt.

Bei zweifelhaften Ergebnissen kann eine zusätzliche Untersuchung erforderlich sein. Das Verfahren kann häufig durchgeführt werden, da es mit Ultraschall durchgeführt wird, der keine Veränderungen im Gewebe verursacht. Eine zusätzliche Untersuchung ist auch notwendig, um die Dynamik der Krankheitsentwicklung und die durchgeführte Behandlung beurteilen zu können. Die Untersuchung auf Tumormarker kann erforderlich sein, wenn der Patient den Verdacht hat, ein malignes Neoplasma zu entwickeln.

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Neue Untersuchungsmethode - Elastometrie der Leber

Eine relativ neue Methode, um die Drüse zu untersuchen und mögliche Pathologien zu diagnostizieren, ist die Leberelastometrie.

Es hilft, die Merkmale der Gewebestruktur zu bestimmen und Abweichungen festzustellen.

Die Genauigkeit der durch Elastometrie erhaltenen Daten ermöglicht einen Vergleich mit einer Biopsie, jedoch ist dieses Verfahren nicht so traumatisch.

Vorteile der Methode

Elastometrie (Fibroscanning) wird in Fällen verschrieben, in denen die Symptome auf eine Leberfibrose hindeuten.

Fibrose ist die Ablagerung von Bindegewebe eines Organs, die das Ergebnis einer Reihe von Pathologien ist, von Virushepatitis bis hin zu Alkoholmissbrauch.

Vor dem Aufkommen der Elastometrie konnten relativ zuverlässige Daten nur durch invasive Studien (Biopsie) gewonnen werden, die zusätzlich zu Trauma und Komplexität ein erhöhtes Risiko für Patienten mit Hepatitis C-Diagnose darstellen, wenn es sehr schwierig ist, die Blutung der Leber zu stoppen.

Eine Biopsie beinhaltet die Analyse von Lebermaterial, das mit einer Nadel aus dem Körper eines Patienten entnommen wird. Bioprotizierte Gewebe werden in örtlicher Betäubung erhalten.

Da während des Eingriffs keine Kontrolle über das Einführen einer Nadel in die Leber besteht, ist es aufgrund einer Biopsie nicht möglich, alle Faserformationen zu untersuchen.

Darüber hinaus wird die Methode nicht zur Untersuchung der Anfangsstadien der Fibrose verwendet, das Vorhandensein von Kontraindikationen und ihre Schmerzen erlauben es nicht, dass sie zur Beobachtung von Pathologien im Zeitverlauf verwendet wird.

Es dauert lange, bis die Ergebnisse einer Biopsie im Vergleich zur Elastometrie erhalten werden, sodass Sie die Fibrose in 10 bis 15 Minuten bestimmen können.

Der unbestrittene Vorteil der Elastometrie im Vergleich zu einer Biopsie ist ihre Sicherheit und die Notwendigkeit, jedes Mal histologische Untersuchungen durchzuführen, wodurch Sie den Verlauf der Krankheit unter Kontrolle halten und deren Dynamik beobachten können.

Leber-Fibroscanning wird durchgeführt, um das Ausmaß der Leberschäden, die Taktik der Behandlung eines Patienten, das Überwachen des Fortschreitens oder der Regression der Fibrose und die Vorhersage des zukünftigen Krankheitsverlaufs zu bestimmen.

Zu den positiven Aspekten der Elastometrie zählen außerdem die Abwesenheit von Invasionen und Hautverletzungen, die Schmerzfreiheit des Eingriffs, keine Notwendigkeit für die Einführung von Anästhetika, schnelle Ergebnisse, keine Nebenwirkungen und ein komplizierter Verlauf, die Möglichkeit eines ambulanten, automatischen Eingriffs, der keine komplexen technischen Fähigkeiten eines Spezialisten erfordert.

Im Gegensatz zur Biopsie ermöglicht das Fibroscanning die Erkennung minimalster Lebererkrankungen und die Untersuchung des gesamten Gewebes.

Zu den Nachteilen der Elastometrie gehören die Unmöglichkeit der Beurteilung nekrotischer Veränderungen in den Lebergeweben, schlechte Empfindlichkeit gegenüber dem Anfangsstadium fibrotischer Veränderungen, Fälle von verzerrten Ergebnissen bei übergewichtigen Patienten und akute entzündliche Prozesse in den Lebergeweben.

Wie soll ich ausgeben?

Das Fibroscanning wird auf einem speziellen Gerät mit einem Sensor durchgeführt, der Ultraschallschwingungen durchlässt, die die Leber des Patienten reflektieren.

Daher ist das Verfahren oft mit Ultraschall verbunden, aber die Elastometrie verarbeitet nicht die Schallwelle, sondern die Geschwindigkeit der Impulse des Organs.

Eine bestimmte Pulsfrequenz ermöglicht es, Messungen der Gewebedichte zu erhalten und die Lokalisation von Narben - Faserherzen zu bestimmen.

Das erhaltene Ergebnis wird verarbeitet und seine Interpretation wird auf dem Bildschirm angezeigt. Dies zeigt die Elastizität der Leber und den Fibrosegrad an.

Der Prozentsatz der Genauigkeit solcher Messungen ist ziemlich hoch, und seine relative Sicherheit ermöglicht eine Diagnose auch bei Kindern.

Die Elastometrie ermöglicht es, faserige Veränderungen in der Leber im frühesten Stadium festzustellen, wodurch Pathologien vor dem Auftreten schwerwiegender Folgen geheilt werden.

Das Fibroscanning-Verfahren ist völlig schmerzlos und dauert durchschnittlich 15 Minuten. Die Dauer hängt vom Leberzustand des Patienten und den Merkmalen des Organismus ab.

Bei der Elastometrie, die mit Hilfe des Fibroscan-Apparats durchgeführt wird, wird eine Person auf eine Couch gestellt, die Arme sind seitlich ausgestreckt, Brust und Bauch sollten frei von Kleidung sein.

Der Scansensor wird im Bereich des rechten Leberlappens installiert. Die Ergebnisse der Elastometrie stehen unmittelbar nach ihrer Durchführung bereit, werden ausgedruckt und zur weiteren Diagnose und zur Ernennung einer bestimmten Behandlung ausgegeben.

Da das Verfahren zur Beurteilung des Zustands des Lebergewebes durchgeführt wird, wird abschließend der Dichteindex bestimmt, der in Kilopascal bestimmt wird.

Eine Zahl von weniger als 6,2 zeigt das Fehlen von Fibrose, 6,2 - 8,3 - über das Anfangsstadium, 8,3 - 10,8 - über moderate Manifestationen, 10,8 - 14 - über signifikante Veränderungen, mehr als 14 - über Zirrhose die Leber Je schneller sich die Schallschwingungen ausbreiten, desto stärker ist die Fibrose.

Das Elastometrieverfahren selbst wird standardmäßig durchgeführt und erfordert keine besondere Vorbereitung. Viele Ärzte empfehlen es auf nüchternen Magen oder 4 Stunden nach einer Mahlzeit.

In der Tat ist das Essen von Lebensmitteln vor der Elastometrie nicht verboten, Sie sollten nur Produkte unterlassen, die Flatulenz, Sodbrennen und andere Beschwerden verursachen (essen Sie keine fettigen, würzigen, konservierten Lebensmittel, Fast Food, kohlensäurehaltige Getränke).

Indikationen und Kontraindikationen

Patienten, die sich bei Spezialisten mit Verdacht auf eine Lebererkrankung zusammen mit der Elastometrie beworben haben, schreiben eine Reihe diagnostischer Maßnahmen vor, darunter allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen, Hepatrophie, Leberultraschall, biochemische Blutuntersuchungen und AST- und ALT-Enzyme, zusätzliche Indikatoren (Bilirubin, Phosphatase, Gesamtprotein) Cholinesterase).

Die Hauptindikationen für die Verschreibung von Fibroscannern sind Virushepatitis, prophylaktische Maßnahmen zum Nachweis von Lebererkrankungen in der Altersgruppe über 40, Fetthepatose, Gallenzirrhose, alkoholische Steatohepatitis, Autoimmunhepatitis, Gilbert-Syndrom, Gelbsucht der unbestimmten Genese.

Bei Menschen, die an chronischen Lebererkrankungen wie Hepatitis, Leberzirrhose, Cholezystitis, Gallenblasenkonstriktion, Zytomegalievirus-Infektion usw. leiden, wird regelmäßig eine Elastometrie durchgeführt.

Es ist ratsam, regelmäßig Fibroscanning bei alkoholabhängigen Patienten und Patienten durchzuführen, die eine Reihe von Medikamenten einnehmen, die das Organ beeinträchtigen.

Die Elastometrie hilft in diesen Fällen, die Todesrate von Hepatozyten zu überwachen, und ermöglicht somit die Feststellung der Wirksamkeit des Behandlungsverlaufs und der Dynamik des Krankheitsverlaufs.

Wenn eine unzureichende Zerstörungsrate der Hepatozyten festgestellt wird, wird eine intensivere medikamentöse Therapie verordnet, einschließlich wirksamer Arzneimittel.

Kontraindikationen für das Verfahren sind Schwangerschaft, Kinder unter 18 Jahren (Kinder erhalten das Verfahren, wenn besondere Indikationen vorliegen), ein etablierter Schrittmacher, Fettleibigkeit mit einem Body-Mass-Index von mehr als 28 kg pro Quadratmeter und Aszites, da eine Flüssigkeitsansammlung keine zuverlässigen Ergebnisse ermöglicht.

Die Überschätzung der Ergebnisse der Elastometrie kann durch Volumenläsionen (Tumore), aktive Entzündungsprozesse des Gewebes des Organs, Blutstauung (bei Herzinsuffizienz möglich) verursacht werden.

Die Unsicherheit der Ergebnisse ist bei älteren Patienten, bei Menschen mit Anzeichen eines metabolischen Syndroms (bei Typ-2-Diabetes, arterieller Hypertonie) möglich, da der Grad der Sichtbarmachung der Leber bei ihnen gering ist.

Da Lebererkrankungen wie viele andere leichter zu verhindern sind als zu heilen, empfehlen Experten die Elastometrie einmal pro Jahr für Menschen ab 40 Jahren.

Um unter widrigen Umweltbedingungen zu arbeiten, in gefährlichen Industrien zu arbeiten und an einer chronischen Lebererkrankung zu leiden, müssen regelmäßige Untersuchungen des Körpers durchgeführt werden, einschließlich Fibroscanning.

Leber-Elastometrie: Was es ist, Nutzen und Kosten

Die Leberelastometrie bezieht sich auf eine relativ neue Methode der Ultraschalluntersuchung dieses Organs und der Diagnose seiner möglichen Erkrankungen. Da mit dem Verfahren der Grad der Starrheit von Parenchymgewebe beurteilt werden kann, wird es normalerweise bei Verdacht auf Leberfibrose verschrieben.

Konzept

Mit Fibrose ist eine Pathologie gemeint, die sich aus einer Vielzahl von Erkrankungen (zum Beispiel Virushepatitis) oder Alkoholmissbrauch ergibt, bei denen gesundes Parenchymgewebe der Leber durch Bindegewebe ersetzt wird. Je geringer die Elastizität der Leber, desto härter tritt die Fibrose auf.

Da das Verfahren mit einem speziellen Gerät "Fibroscan" durchgeführt wird, das vom französischen Professor-Hepatologen Tieri Poinard entwickelt wurde, wird es oft als der Begriff "Fibroscanning" bezeichnet.

Bei Patienten mit Hepatitis C besteht bei der Leberbiopsie ein Blutungsrisiko, das äußerst schwer zu stoppen ist.

Im Gegensatz zu einer Biopsie ist die Leberelastometrie nicht invasiv und für Patienten jeden Alters absolut sicher.

Leber-Elastometrie-Verfahren wird mit dem Ziel durchgeführt:

  • das Ausmaß der Leberschäden feststellen;
  • Wahl der Taktik der Behandlung des Patienten;
  • ständige Beobachtung (Überwachung) des Fortschreitens oder der Regression (Rückkehr zum vorherigen Zustand) der Fibrose;
  • die weitere Entwicklung der Krankheit vorhersagen.

Die Vorteile dieser Methode

Die Leber-Elastometrie hat eine Reihe von Vorteilen. Sie:

  • völlig schmerzlos und erfordert daher keine Anästhetika;
  • verletzt die Haut nicht aufgrund der fehlenden Invasion;
  • kann ambulant durchgeführt werden;
  • nicht mit dem Auftreten von Komplikationen und Nebenwirkungen verbunden;
  • gibt Ihnen die Möglichkeit, fast sofort Ergebnisse zu erzielen (der Patient erhält unmittelbar nach Ende der Studie eine Schlussfolgerung);
  • ermöglicht es Ihnen, die Behandlung zu überwachen und deren Wirksamkeit zu bewerten;
  • vollständig automatisiert, daher völlig unabhängig von den Qualifikationen des forschenden Spezialisten;
  • macht es möglich, auch kleinere Störungen in der Leber festzustellen;
  • ermöglicht die Untersuchung der gesamten Leberstruktur;
  • unterscheidet sich in Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit der erzielten Ergebnisse (bei wiederholter Forschung überschreitet die Abweichung ihrer Werte 3,2% für denselben Spezialisten und 3,3% für andere nicht);
  • es ist einfach und braucht nicht viel Zeit (die durchschnittliche Sitzungsdauer beträgt nicht mehr als 5-10 Minuten);
  • ermöglicht die Untersuchung des Gewebevolumens, das zweihundertfache des Biopsiepotenzials;
  • kann bei allen Patienten mit kompensierten Lebererkrankungen angewendet werden (außer bei Aszites);
  • erfordert keine großen Investitionen (für die normale Funktion des Geräts ist nur ein spezielles Gel erforderlich;
  • ermöglicht die Untersuchung von Patienten, die an chronischen Lebererkrankungen jeglichen Alters (einschließlich Kinder) und Körperzustand leiden: Astenik und Übergewicht.

Hinweise

Leberelastometrie ist angezeigt für:

  • Virushepatitis;
  • Gelbsucht einer unsicheren Ätiologie;
  • Fetthepatose;
  • Gilbert-Syndrom;
  • alkoholische Steatohepatitis;
  • biliäre Zirrhose;
  • Autoimmunhepatitis;
  • Durchführung präventiver Maßnahmen zur Erkennung von Lebererkrankungen bei Patienten, die älter als vierzig Jahre sind.

Es wird empfohlen, regelmäßig Leberfibroscanning für Patienten durchzuführen, die an chronischen Erkrankungen leiden, dargestellt durch:

  • Hepatitis;
  • Zirrhose;
  • Cytomegalovirus-Infektion;
  • Cholezystitis;
  • Einengung der Gallenblase usw.

Die Studie kann Patienten mit hohen Bilirubinwerten im Blut verschrieben werden.

Die Leberelastometrie sollte regelmäßig von Patienten durchgeführt werden, die Arzneimittel einnehmen, die die Leber beeinträchtigen können, und Patienten, die an Alkoholabhängigkeit leiden. In diesen Fällen können Sie mithilfe des Fibroscanning-Verfahrens, mit dem die Todesrate von Parenchymzellen (Hepatozyten) überwacht wird, die Wirksamkeit der Therapie und die Dynamik der Erkrankung beurteilen.

Wenn die Therapieergebnisse nicht zufriedenstellend waren, wird dem Patienten eine intensivere Behandlung verschrieben, die die Gabe wirksamer Arzneimittel umfasst.

Gegenanzeigen

Leberelastometrie ist kontraindiziert:

  • Patienten, die jünger als achtzehn sind (für ihre Umsetzung in Bezug auf Kinder sind besondere Indikationen erforderlich);
  • schwangere Frauen;
  • Patienten mit einem Herzschrittmacher;
  • Patienten mit hohem Übergewicht;
  • Patienten mit Aszites (in diesem Fall verhindert die Ansammlung von Flüssigkeit das Erreichen eines zuverlässigen Ergebnisses).

Patienten, die nicht mit Hilfe des Fibroscan-Apparats untersucht werden können (aufgrund der Besonderheiten der Körperstruktur oder des Vorhandenseins einer signifikanten Fettschicht), werden Fibrotest verschrieben - ein biochemischer Bluttest, mit dem der Grad der Fibrose beurteilt werden kann.

Vorbereitung

Das Leber-Fibroscanning-Verfahren erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten. Die einzige Voraussetzung ist die Forschung mit leerem Magen.

  • Der Patient sollte mindestens 2-3 Stunden vor Beginn mit dem Essen und Trinken aufhören.
  • Wenn der Patient entsprechend der Verschreibung des behandelnden Arztes Medikamente einnimmt, sollten diese mit einer kleinen Menge sauberem Wasser eingenommen werden, ohne das Behandlungsschema zu stören.
  • Um das Untersuchungsergebnis nicht zu beeinträchtigen, müssen vor dem Eingriff Metallschmuck (Piercing am Bauch) in unmittelbarer Nähe der Leber entfernt werden.

Verfahrensfortschritt

  • Während des Fibroscannings der Leber wird der Patient gebeten, sich auf den Rücken zu legen, die rechte Hand unter den Hinterkopf zu legen und über den Kopf zu heben.
  • Durch Aufbringen eines speziellen wasserlöslichen Gels auf den Bereich des rechten Hypochondriums platziert der die Studie durchführende Spezialist einen Sensor, der kurze, auf das Testorgan gerichtete Schallimpulse abgibt. Der Patient spürt die leichten Vibrationen des Schallwandlers.
  • Der im Sensor montierte Scanner erfasst die von den Lebergeweben reflektierten Schallwellen und bestimmt deren Geschwindigkeit.
  • Die während der Studie erzielten Ergebnisse werden vom Instrument im automatischen Modus verarbeitet.
  • Die Dauer der Sitzung beträgt höchstens 10 Minuten.
  • Nach Abschluss der Untersuchung kann der Patient zu seinem normalen Geschäft zurückkehren.

Interpretation der Fibrose auf der Metavir-Skala

Während des Elastometrieverfahrens des Leberapparates gibt "Fibroscan" Auskunft über die Dichte seines Parenchymgewebes. Die Einheit der Dichte ist Kilopascal (kPa). Je niedriger die Dichte, desto gesünder ist der Körper.

Die während der Elastometrie erzielten Ergebnisse sind üblich, auf die Metavir-Skala zu übertragen, die zur Bestimmung des Leberfibrosegrads bestimmt ist. Ergebnis:

  • F0, das anzeigt, dass keine Leberfibrose vorliegt, sollte 5,9 kPa nicht überschreiten.
  • F1, das im Bereich von 6-7,5 kPa schwankt, zeigt das Anfangsstadium der Fibrose an.
  • F2, der 9,5 kPa nicht überschreitet, entspricht mäßigen Manifestationen der Fibrose.
  • F3, das in den Rahmen von 9,6-12,5 kPa passt, zeigt das Vorhandensein signifikanter Manifestationen der Fibrose an.
  • F4, der 12,6 kPa übersteigt, entspricht einer Leberzirrhose - einer Pathologie, bei der fast alle gesunden Zellen des Leberparenchyms durch Bindegewebsgewebe ersetzt werden. Die Leberzirrhose ist häufig eine Komplikation der chronischen Hepatitis.

Die Ergebnisse von F1-F3 weisen darauf hin, dass die Elastizität der Leber des Patienten durch den Ersatz von gesundem Parenchymgewebe durch faserige Strukturen rasch abnimmt. In der Regel wird dies im Körper von Patienten beobachtet, die an Hepatitis C und B leiden.

Bereits zu diesem Zeitpunkt muss der Patient sofort angemessen behandelt werden, da sich eine Leberfibrose extrem schnell entwickeln kann. Beobachtungen zufolge kann das Ergebnis von F1 bei Patienten mit Hepatitis zwei Jahre lang durch das Ergebnis von F3 ersetzt werden.

Deshalb sollten sich Patienten mit dem Endergebnis der F1-Elastographie mindestens einmal im Jahr diesem Verfahren unterziehen. Dank dieser Vorsichtsmaßnahme können pathologische Veränderungen in der Leber festgestellt werden.

Elastometrie und Elastografie der Leber, was ist der Unterschied?

Das Leberelastographieverfahren ist eine der informativsten Methoden zur Diagnose des Fibrosegrads dieses Organs.

Die Studie beinhaltet die gleichzeitige Beobachtung zweier Modi, wodurch der behandelnde Arzt erhalten kann:

  • Ultraschallbild des Untersuchungsgebiets;
  • Farbabbildung zur Abschätzung der Gewebedichte.

Elastographie kann sein:

  • Dynamisch, als "blinde" Methode der Fibroskopie betrachtet, um den Problembereich genau zu identifizieren und das Ausmaß der Schädigung von Parenchymstrukturen zu bestimmen.
  • Statisch (Kompression), in Echtzeit durchgeführt. Im Verlauf der Kompressionselastographie verwendet der durchführende Spezialist eine Kombination von Ultraschallwellen mit virtueller Palpation des Problembereichs, die durch leichten Druck auf das Testorgan ausgeführt wird. So gelingt es ihm, einen Indikator für die Dichte der Faserstrukturen sowie die entsprechende Farbkonjugation zu erhalten (Weichgewebe sind blau, harte, rot hervorgehoben).

Sowohl die dynamische als auch die statische Elastografie der Leber liefern ausreichend Informationen über den Grad der fibrotischen Veränderungen in diesem Organ, wodurch das Stadium der chronischen Erkrankung, der Grad der Entzündungsreaktion und der Grad der Narbenbildung (Fibrose) bestimmt werden können.

Elastographie und Elastometrie sind eigentlich ähnliche Verfahren, die auf derselben Maschine durchgeführt werden.

Die Elastometrie soll auch das Stadium der Fibrose bestimmen. Mit seiner Hilfe der Dynamik der Entwicklung der Pathologie kann der Arzt die am besten geeignete Taktik für die Behandlung des Patienten auswählen.

Während einer Sitzung mit transienter Ultraschall-Elastometrie wird der Fibroskan-Gerätesensor, der niederfrequente Schwingungen emittiert, die dann in elektromagnetische Wellen umgewandelt werden, vom Arzt in den Interkostalräumen installiert.

Aufgrund der unterschiedlichen Elastizität der Leberstrukturen ist die Wellenreflexion des ausgesendeten Ultraschallimpulses etwas unterschiedlich. Dank der erhaltenen Informationen kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein von fibrösen Veränderungen im Lebergewebe feststellen, sondern auch die Ursache ihres Auftretens.

Die völlig schmerzlosen Elastographie- und Elastometrieverfahren unterscheiden sich nur geringfügig voneinander.

Die Kosten für die Elastografie der Leber in verschiedenen Regionen Russlands können in ziemlich weiten Grenzen variieren.

In Moskau

Die durchschnittlichen Kosten des Verfahrens in Moskauer Kliniken betragen 4.200 Rubel. Je nach Klasse der medizinischen Einrichtung, der verwendeten Ausrüstung und der Qualifikation der Spezialisten kann der Preis dieser Studie zwischen 1.500 und 6.000 Rubel liegen.

St. Petersburg

Die durchschnittlichen Kosten der Leberelastometrie in medizinischen Einrichtungen in der nördlichen Hauptstadt Russlands betragen 2.200 Rubel.
Patienten der St. Petersburger Kliniken können für das Verfahren zwischen 800 und 4200 Rubel bezahlen.

Rostow am Don

Die durchschnittlichen Kosten für das Fibroscanning in Kliniken von Rostow am Don betragen 1500 Rubel.

In Omsk

Die durchschnittlichen Kosten der Leberelastometrie in den Diagnosezentren in Omsk betragen 1.700 Rubel.


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