Hepatologe

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Ein Hepatologe ist ein Spezialist auf dem Gebiet der Medizin, bei dem verschiedene Erkrankungen des Leberorgans diagnostiziert und behandelt werden. Tatsächlich ist es auf dieser Grundlage möglich zu verstehen, wer ein Hepatologe ist, was er behandelt und welche Probleme damit an ihn gerichtet werden sollten. Mittlerweile ist eine solche Erklärung nicht so detailliert, und deshalb werden wir im Folgenden all die Momente betrachten, die irgendwie mit den Aktivitäten des Hepatologen zusammenhängen, um zu verstehen, was speziell auf die Besonderheiten seiner Aktivitäten abzielt.

Die Hepatologie ist ein Bereich der Medizin, ein Bereich der Gastroenterologie, der sich auf die Untersuchung des oben genannten Bereiches konzentriert (dh Leber, Gallenblase, Gallenwege). Übrigens gibt es auch eine Kinderhepatologie, die kürzlich als separater Abschnitt der Hepatologie hervorgehoben wurde. Die pädiatrische Hepatologie untersucht die Merkmale der Leber in Bezug auf ihre Struktur und Entwicklung, und es ist klar, dass wir in diesem Fall von Patienten im frühen Alter sprechen.

Welche Krankheiten behandelt ein Hepatologe?

Bevor wir uns einer bestimmten Liste von Krankheiten zuwenden, bei denen der Hepatologe direkt an der Behandlung beteiligt ist, stellen wir fest, dass die meisten Lebererkrankungen meistens ernst genug sind und ihre Behandlung oft langwierig ist. In Anbetracht dessen ist es sehr anstrengend, den Patienten zu heilen, wenn er sich ernsthaft der vom Hepatologen verordneten Behandlung nähert, einschließlich der Diät, die auch eine der Hauptrichtungen einer solchen Behandlung ist. Neben der Diagnose, Behandlung und Entwicklung spezifischer Bereiche zur Vorbeugung von Lebererkrankungen befasst sich der Hepatologe auch mit der Umsetzung dieser Maßnahmen in Bezug auf den Gallengang und die Gallenblase.

Zu den von diesem Arzt behandelten Krankheiten gehören folgende:

  • Hepatitis (akute und chronische Form der Krankheit);
  • Leberzirrhose;
  • alkoholische Lebererkrankung;
  • herpetische Hepatitis;
  • Toxoplasmose;
  • Hepatitis, ausgelöst durch Exposition gegenüber gramnegativen Bakterien;
  • Legionärskrankheit;
  • Gallensteinkrankheit;
  • zytomegale Hepatitis;
  • nichtalkoholische Steatohepatitis;
  • Gelbfieber;
  • enterovirale Hepatitis;
  • Autoimmunhepatitis;
  • toxische Hepatitis;
  • Hepatitis C;
  • Gilbert-Krankheit (Gilbert-Syndrom);
  • Hämochromatose;
  • infektiöse Mononukleose;
  • Cholangitis;
  • Leptospirose;
  • asthenovegetatives Syndrom;
  • unspezifische Form der reaktiven Hepatitis usw.

Wenn ein Patient an Leberkrebs leidet, weist ihn der Hepatologe an einen Onkologen an. Die Identifizierung einer anderen Art von Magen-Darm-Erkrankungen bestimmt die Notwendigkeit einer Nachuntersuchung durch einen Gastroenterologen.

Empfang eines Hepatologen: Wie geht es ihm?

Befragung eines Hepatologen als Teil seines Empfangs ist die Befragung des Patienten zu tatsächlichen Beschwerden und Symptomen. Separat betrachtet wird auch die Frage der Vererbung (Prädisposition für bestimmte Lebererkrankungen, basierend auf der Anwesenheit von Angehörigen). Zweifellos werden der Lebensstil und die typischen Präferenzen des Patienten berücksichtigt, deren Auswirkungen in vielen Fällen die Hauptrolle beim Auftreten einer bestimmten Krankheit spielen.

Hepatologe-Tests

Auf der Grundlage allgemeiner Daten sowie zur Unterstützung der vorgeschlagenen Diagnose kann der Hepatologe die folgenden Hauptforschungsoptionen vorgeben, um den Zustand des Patienten weiter zu spezifizieren:

  • gemeinsamer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest;
  • Urinanalyse.

Zusätzlich zu diesen Forschungsmöglichkeiten, die, wie der Leser vielleicht bemerkt, Standard sind, unabhängig davon, welchen Arzt die Patienten aufsuchen, kann es einige Ergänzungen geben. Somit können Ultraschall- und Labortests bestimmt und radiologische Diagnosetechniken verwendet werden. Aufgrund der angegebenen Forschungsmöglichkeiten ist die Information über den Zustand des Patienten vollständiger, was jeweils zur Etablierung einer bestimmten Krankheit und ihres Stadiums beiträgt.

Zusätzliche Studien, die von einem Hepatologen verordnet wurden

Diese Liste ist jedoch nicht alles. Lassen Sie uns einige zusätzliche Studien hervorheben, die möglicherweise vom betreffenden Spezialisten ernannt werden:

  • Stuhlanalyse auf ihren Stercobilgehalt;
  • Bluttest auf den Gehalt an roten Blutkörperchen und Retikulozyten;
  • Leber-Ultraschall, CT (Computertomographie), MRI (Magnetresonanztomographie);
  • Analyse auf das Vorhandensein einer Herpesvirusinfektion (Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Herpes-simplex-Virus);
  • Leberbiopsie (diese Forschungsmethode wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, der Krankenhausaufenthalt dauert mehrere Stunden);
  • Elektroenzephalographie;
  • Bei Verdacht auf die Relevanz der Virushepatitis E werden Urin und Blut in ihrer Zusammensetzung auf den Hämoglobingehalt untersucht.

Hepatologiebehandlung

Die von einem Hepatologen verordneten Grundprinzipien der Behandlung werden auf folgende Hauptpunkte reduziert:

  • umfassende Behandlung, die sich auf die Beseitigung des Erregers einer bestimmten Krankheit konzentriert, dh es handelt sich um eine antivirale Therapie;
  • Durchführung zusätzlicher Behandlungsmaßnahmen, in deren Rahmen der Patient eine andere Art von chronischen Erkrankungen hat (dies können insbesondere Erkrankungen des Harnsystems, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, des Atmungssystems usw. sein);
  • Diät (Diät Nr. 5 wird hauptsächlich verschrieben, in einigen Fällen können die Prinzipien der Diät individuell entwickelt werden).

Symptome, die an einen Hepatologen überwiesen werden sollten

In diesem Fall betrachten wir die häufigsten Lebererkrankungen und dementsprechend die Symptome, die auf diese Erkrankungen hinweisen, und hören bei Leberzirrhose und Hepatitis C auf.

Leberzirrhose: Symptome

Die Krankheit verläuft in mehreren Hauptstadien, und die Symptome der Leberzirrhose manifestieren sich entsprechend diesen Stadien. Daher sind die Anfangsstadien durch die Bedeutungslosigkeit der Manifestation von Symptomen gekennzeichnet, obwohl bestimmte Manifestationen von Bedeutung sind, die zu beachten sind. Bei Leberzirrhose ist wie bei anderen Erkrankungen, je früher der Patient medizinische Hilfe beantragt und mit der verordneten Behandlung beginnt, die Chance gegeben, das Leberorgan vollständig wiederherzustellen, während seine Lebensfähigkeit erhalten bleibt. Wir stellen auch fest, dass die Leber mit einem geeigneten Ansatz und im Rahmen des reversiblen Stadiums des Krankheitsverlaufs ein ziemlich hohes Maß an Fähigkeit zur Regeneration, dh zur Selbstheilung, aufweist.

Kommen wir zu den Symptomen zurück. Dazu gehören Zahnfleischbluten, Bauchschmerzen, der Bauch beginnt allmählich an Volumen zuzunehmen. Auch die Stimmung der Patienten unterliegt Veränderungen, die sich insbesondere in der Konzentrationsfähigkeit sowie im Auftreten von Schläfrigkeit und Müdigkeit widerspiegeln. Die kranke Person hat Probleme mit dem sexuellen Verlangen (es wird jeweils reduziert), die Haut wird gelblich. Veränderungen werden in der Farbe des Stuhls festgestellt, der häufig hell wird, und der Urin ändert sich und erhält eine Farbe, die der von Kwas / Bier ähnelt (dh er verdunkelt sich). Wir wiederholen, dass die rechtzeitige Zuordnung dieser Symptome und die Annahme geeigneter Maßnahmen durch den Patienten die Entwicklung einer Leberzirrhose weiter anhalten können.

Hepatitis C: Symptome

In diesem Fall ist die Krankheit heimtückischer, da der größte Teil ihres Verlaufs von der praktischen Abwesenheit spezifischer Symptome begleitet wird. Die Entwicklung der Hepatitis C sowie ihr nachfolgender Übergang von der akuten zur chronischen Form erfolgt latent und kann bis zu 25 Jahre dauern. Innerhalb dieser Zeit können die Patienten nicht einmal annehmen, dass sie mit dieser Krankheit infiziert sind.

Wenn sich die Symptome manifestieren, dann meistens in Form von Bauchschmerzen, Schwäche, Gewichtsverlust und Appetit. Es gibt einen Juckreiz, es gibt charakteristische Hautmanifestationen. Es ist zu beachten, dass sich Hepatitis C in einigen Fällen nicht nur in Form von Leberschäden, sondern auch in anderen Körpersystemen manifestiert. Es ist insbesondere das Blutsystem, das endokrine System, Muskeln und Gelenke, Blutgefäße, Nieren, Nervensystem usw.

Hepatologe

Ein Hepatologe ist ein Arzt, der sich mit der Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Gallenwege befasst.

Inhalt

Da sich Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenblase in der Bauchhöhle befinden und zum Verdauungssystem gehören, befassen sich Gastroenterologen mit der Behandlung des Verdauungssystems. Patienten mit bestimmten Erkrankungen dieser Organe wenden sich oft an einen Gastroenterologen. Da nicht alle Patienten wissen, dass sich ein Hepatologe mit bestimmten Erkrankungen des Verdauungssystems befasst, wer es tut und was dieser Spezialist heilt, übergibt der Gastroenterologe den Patienten gegebenenfalls an einen Hepatologen, einen Spezialisten mit einem engeren Profil.

Um zu wissen, wann und bei welchem ​​dieser Spezialisten Sie sich bewerben müssen, müssen Sie wissen, welche Krankheiten ein Berufsfeld eines Hepatologen sind.

Welche Krankheiten werden von einem Hepatologen behandelt

Hepatologe behandelt:

  • Hepatitis viraler Herkunft (Hepatitis A, B, C, D und E), tritt in akuter und chronischer Form auf. Hepatitis A und E werden über den Stuhlgang verteilt (sie gelangen durch die Verwendung von kontaminiertem Wasser oder Nahrungsmitteln in den Körper) und sind in der Regel gutartig (Hepatitis E ist für Frauen im letzten Trimenon der Schwangerschaft ungünstig). Hepatitis A, die 40% aller akuten Virushepatitis ausmacht, wird nicht chronisch und führt nicht zu einer dauerhaften Schädigung der Leber. Zusätzlich werden Antikörper gegen diesen Virustyp gebildet. Hepatitis E wird hauptsächlich in Ländern mit heißem Klima erfasst. In den meisten Fällen werden Hepatitis B, C und D durch parenteralen Kontakt mit Blut, Sperma und anderen mit einem Virus infizierten Körperflüssigkeiten (Bluttransfusionen, kontaminierte medizinische Instrumente usw.) übertragen. Hepatitis B kann auch im Haushalt oder während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Die akute Form ist von Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers und einer anomalen Leberfunktion begleitet, und die chronische Form ist oft asymptomatisch.
  • Leberzirrhose. Es ist eine irreversible chronische Erkrankung, bei der normales Lebergewebe (Parenchym) durch Bindegewebe ersetzt wird. Die Erkrankung geht einher mit einer Verdickung der Leber, deren Zunahme oder Abnahme, Schwäche, dyspeptischen Störungen, Gewichtsverlust, Fieber, Schmerzen in den Gelenken und in der oberen Bauchhälfte. Die Zirrhose kann alkoholische, virale, stagnierende oder primäre Gallenwege sein (sie entwickelt sich als Folge genetischer Störungen der Immunregulation).
  • Herpetische Hepatitis, die am häufigsten bei Neugeborenen und immungeschwächten Kindern auftritt. Die Krankheit wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht (hat mehrere Serotypen), mit dem sich das Kind während der Schwangerschaftsentwicklung oder während der Geburt infiziert. Leberschäden werden bei einer generalisierten Form der Herpesinfektion bei Neugeborenen beobachtet. Die Krankheit entwickelt sich am 5-10 Lebenstag und wird begleitet von hohem Fieber, Lethargie, Intoxikation, Vergrößerung der Leber und Milz, Erbrechen, hämorrhagischem Syndrom, Atemstillstand. Auch häufig Gelbsucht beobachtet, mögliche Bewusstseinsstörung und Krämpfe. Eine schwere Form der Erkrankung verursacht eine ausgeprägte Cholestase (Stagnation der Bestandteile der Galle in der Leber), akute hepatische Enzephalopathie und Leberversagen.
  • Alkoholische Lebererkrankung, die sich bei längerem Alkoholkonsum entwickelt und direkt hepatotoxisch wirkt. Das erste (reversible) Stadium der Erkrankung ist die Steatose, eine fettige Infiltration der Leber, die in den meisten Fällen asymptomatisch ist. Im zweiten Stadium der Erkrankung entwickelt der Patient eine Leberentzündung (Alkoholhepatitis) und das letzte Stadium ist die Zirrhose. Die Entwicklung der Krankheit bei Männern resultiert aus der Verwendung von 40-80 g reinem Ethanol pro Tag und bei Frauen über 20 g.
  • Cytomegalic Hepatitis, die ein Cytomegalovirus verursacht, das Tropismus (Orientierung) auf das Epithelgewebe hat. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviren, die für lange Zeit in einem latenten Zustand im Körper verbleiben können. Es wird durch Tröpfchen aus der Luft und Geschlechtsverkehr, mit Blut in Bluttransfusionen, mit Speichel, Urin und Muttermilch sowie in vertikaler Richtung (durchdringt die Plazentaschranke und beim Durchgang durch den Geburtskanal) verteilt. Bei Erwachsenen wird das Virus durch eine immunsuppressive Therapie aktiviert. Die kongenitale zytomegale Hepatitis bei Neugeborenen und bei Kindern der ersten Lebensjahre kann von schwerer Lungenentzündung, reaktiver Erythroblastose, hämorrhagischem Syndrom und Gelbsucht begleitet sein, und bei älteren Kindern werden Gelbsucht und Hepatosplenomegalie in einem mäßigen Ausmaß beobachtet. Die anicterische Form der Erkrankung ist durch schlechte Symptome und einen zufriedenstellenden Zustand des Kindes gekennzeichnet, und die Iterterform kann in einer günstigen und ungünstigen Form auftreten. Eine nachteilige Form der zytomegalen Hepatitis tritt mit der Entwicklung einer vernichtenden Cholangitis und der anschließenden Bildung einer biliären Zirrhose auf.
  • Nichtalkoholische Steatohepatitis (fettige Degeneration der Leber), die sich durch histologische Anzeichen alkoholischer Leberschäden ohne Alkoholmissbrauch auszeichnet. Beobachtet entzündliche Infiltration des Parenchyms und des Stromas der Leber und Vorhandensein einer fokalen Nekrose. Die Krankheit kann primär und sekundär sein. Die primäre Form ist eine hepatische Manifestation des metabolischen Syndroms, die mit einer Beeinträchtigung der Insulinresistenz (beobachtet bei Adipositas, Diabetes, Dyslipidämie) verbunden ist. Die sekundäre Form der Erkrankung ist mit Mitochondrienschäden, eingeschränkter Zellatmung und gestörter β-Oxidation von Fettsäuren verbunden. Schäden an der Leber dieser Art provozieren die Zulassung bestimmter Medikamente (Glukokortikoide, Östrogene usw.), Malabsorptionssyndrom, plötzlicher Gewichtsverlust, Mukoviszidose, parenterale Ernährung über einen längeren Zeitraum, Niemann-Pick-Krankheit usw.
  • Hepatitis durch Coxsackie A- und B-Viren: Allgemeine (Influenza-artige) Manifestationen einer Enterovirus-Infektion spielen eine führende Rolle im klinischen Bild der Erkrankung, und Hepatomegalie, Abweichungen von Funktionstests und Gelbsucht bei einer Reihe von Patienten sind das Ergebnis einer Beteiligung der Leber an dem pathologischen Prozess.
  • Autoimmunhepatitis, bei der progressive entzündliche nekrotische Leberschäden mit der Anwesenheit von Antikörpern im Blutserum verbunden sind, die auf die Leber ausgerichtet sind (die Leber wird durch das körpereigene Immunsystem zerstört). Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt. Zu den provozierenden Faktoren gehören das Masernvirus, das Epstein-Barr-Virus, Hepatitis A, B, C und die Einnahme bestimmter Medikamente (Interferon usw.). Es gibt drei Hauptformen der Krankheit, die sich in der klinischen Darreichungs- und Therapiemethode unterscheiden. Die Krankheit entwickelt sich plötzlich, die klinischen Anzeichen entsprechen den Symptomen einer akuten Hepatitis.
  • Die toxische Hepatitis ist eine akute oder chronische Lebererkrankung, die entsteht, wenn Medikamente, Chemikalien und Toxine von Pilzen infolge der toxischen Wirkungen dieser Substanzen auf Leberzellen aufgenommen werden. Die Krankheit wird von einer vergrößerten Leber, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Gelbsucht begleitet. Kann akut und chronisch sein. Die akute Form ist mit einer einmaligen Giftexposition in einer signifikanten Konzentration oder einer geringen Dosis einer toxischen Substanz verbunden, vorausgesetzt die Substanz hat eine Affinität für Leberzellen (Symptome treten nach 2 bis 5 Tagen auf). Chronische Formen werden durch wiederholte Einnahme geringer Dosen eines toxischen Stoffes verursacht, der keine Affinität zu den Leberzellen hat (Symptome treten nach längerer Zeit auf).
  • Reaktive Hepatitis (unspezifische Form, sekundäre Hepatitis) ist eine Reaktion des Lebergewebes, die bei einer extrahepatischen Erkrankung auftritt. Diese Leberveränderungen entzündlicher und dystrophischer Natur entwickeln sich bei Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, schweren Infektionskrankheiten, Intoxikationen, Bindegewebserkrankungen usw. Die Ursache der reaktiven Hepatitis sind Toxine, die bei verschiedenen pathologischen Prozessen im Körper entstehen. Allmählich verursachen Toxine entzündliche und dystrophische Veränderungen in Leberzellen und Organfunktionsstörungen.

Der Hepatologe behandelt auch Erkrankungen der Gallenblase sowie der Bauchspeicheldrüse. Außerdem werden sie an einen Hepatologen verwiesen, der sich auf genetische, virale, parasitäre und sapronotische Erkrankungen bezieht, die von einer sekundären Leberläsion begleitet werden.

Der Hepatologe behandelt auch:

  • Gallensteinkrankheit, bei der Steine ​​(Steine) in den Gallengängen gebildet werden Die Ätiologie der Erkrankung wurde nicht ausreichend untersucht, es ist jedoch bekannt, dass die Erkrankung bei Frauen 3-5-mal häufiger auftritt als bei Männern, und häufig tritt die Bildung von Steinen bei multiparen Frauen auf. Die Krankheit bewirkt eine Stagnation der Galle, die während der Schwangerschaft auftritt, einen starken Gewichtsverlust usw.
  • Cholangitis, bei der es zu einer Entzündung der Gallengänge als Folge der Ausbreitung der Infektion durch Darm, Gallenblase, Blutgefäße oder durch die Lymphbahnen kommt. Kann bakteriell oder parasitär sein.
  • Hämochromatose, die durch eine Verletzung des Eisenstoffwechsels und seine anschließende Anhäufung in Organen und Geweben gekennzeichnet ist. Eine übermäßige Anhäufung von Eisen wirkt sich auf die Leber, die Bauchspeicheldrüse, die Milz, das Myokard usw. aus. Zu viel Eisen in der Leber führt zur Entwicklung einer Zirrhose. Die Erkrankung kann primär (kongenital) und sekundär sein (sie entwickelt sich bei wiederholten Bluttransfusionen, bei wiederholten Krisen von megaloblastischer und hämolytischer Anämie, unangemessene Behandlung mit Eisenpräparaten).
  • Gilbert-Krankheit (Pigmenthepatose), gekennzeichnet durch einen moderaten intermittierenden Anstieg des Gehalts an nicht verwandtem Bilirubin im Blut als Folge eines beeinträchtigten intrazellulären Transports von Bilirubin in Hepatozyten. Diese Erbkrankheit wird autosomal-rezessiv vererbt und zeichnet sich durch einen chronisch gutartigen Verlauf aus. Die Krankheit hat mehrere Formen. Bei dieser Erkrankung in der Leber zeigen sich eine fette Degeneration der Hepatozyten und eine Akkumulation in den Leberzellen des gelblich-braunen Pigments Lipofuscin.
  • Infektiöse Mononukleose, eine akute Viruserkrankung, die sich durch Tröpfchen aus der Luft oder durch Bluttransfusionen ausbreitet. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch unterschiedlich stark ausgeprägtes Fieber, Hals- und Lymphknotenschäden, Leber und Milz, Blutveränderungen.
  • Toxoplasmose, eine parasitäre Erkrankung von Mensch und Tier. Der Erreger ist Toxoplasma, den Tiere (meistens Katzen) vertragen. Die Krankheit wird durch Kontakt mit einem infizierten Tier oder dessen Exkrementen übertragen, wenn rohes oder schlecht verarbeitetes Fleisch verzehrt wird, während Organtransplantationen und Bluttransfusionen sowie bei Eltern Toxoplasmose vorhanden ist. Sie kann in einer akuten Form auftreten (es gibt hohe Temperaturen, Leber und Milz sind vergrößert oder das Nervensystem ist betroffen) oder in chronischer Form (subfebrile Temperatur, Kopfschmerzen sind vorhanden, die Leistungsfähigkeit nimmt ab, die Leber und die Lymphknoten nehmen zu). Tritt latente Form der Krankheit auf.
  • Die Legionärskrankheit, eine sapronöse Krankheit (der Erreger lebt von leblosen Objekten), tritt in akuter Form auf. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer allgemeinen Vergiftung, starkem Fieber, Lebervergrößerung, Schädigung der Lunge und des Zentralnervensystems sowie der Verdauungsorgane. Extrapulmonale Symptome werden hauptsächlich durch Vergiftung verursacht. Bewusstsein, Desorientierung, Dysarthrie, Krämpfe und Kleinhirnerkrankungen sind möglich. Derzeit gibt es drei Formen der Erkrankung, die sich in ihrem klinischen Verlauf unterscheiden.
  • Gelbfieber, eine akute übertragbare hämorrhagische Erkrankung viralen Ursprungs. Das Virus wird durch Mückenstiche in Südamerika und Afrika verbreitet. Die Krankheit tritt in schwerer Form auf, gekennzeichnet durch einen starken Beginn, hohe Temperaturen (39-41 ° C), Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in Rücken und Gliedmaßen, schwere Kopfschmerzen. Als Folge einer Leberschädigung erhält die Haut der Patienten eine gelbe Farbe. Die Krankheit hat zwei Formen - Dschungelfieber (die Mücke überträgt das Virus von infizierten Affen) und das Fieber der Siedlungen (die Mücke überträgt das Virus von einer kranken Person auf eine gesunde Person). Die Mortalität beträgt 5-20%.
  • Die Leptospirose ist eine akute Zoonose, die durch Schädigung der Leber, der Muskeln und der Nieren, des Wellengangs, des Fiebers und der Intoxikation gekennzeichnet ist. Der Erreger der Krankheit sind Bakterien der Gattung Leptospira. Infektionsquellen sind Nagetiere, Haustiere und infizierte natürliche Quellen (Gewässer mit stehendem Wasser).

Wenn Leberkrebs festgestellt wird, wird der Patient bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen an einen Onkologen überwiesen - an einen Gastroenterologen.

Wenn Sie einen Hepatologen kontaktieren müssen

Hepatologe ist notwendig für Menschen, die:

  • Gelbfärbung der Haut, Weiß der Augen, Schleimhäute wird beobachtet;
  • erhöhte Lebertransaminasen ALT und AST oder Bilirubin im Blut;
  • Ultraschalldiagnostik zeigte Veränderungen in der Leber;
  • im rechten Hypochondrium oder im Schmerz war ein Schweregefühl;
  • Appetitlosigkeit, ständiges Bitterkeitsgefühl im Mund, oft Sodbrennen und Übelkeit, manchmal Erbrechen;
  • würzige und fetthaltige Lebensmittel sowie Alkohol führen zum Verfall;
  • Urin erhielt eine dunkle Farbe und / oder Kotfarbe eine helle (grauweiße) Nuance;
  • ein juckender Ausschlag unbekannter Herkunft oder Besenreiser erschien;
  • Es gibt Schmerzen in den Gelenken.

Ein Hepatologe ist auch für Personen erforderlich, die Kontakt mit Patienten mit Virushepatitis A hatten (zur Überwachung ihrer Gesundheit).

Phasen der medizinischen Beratung

Hepatologe während der Konsultation:

  • klärt die Beschwerden des Patienten und untersucht die Vorgeschichte;
  • untersucht den Patienten (einschließlich Palpation des Leberbereichs);
  • studiert die Ergebnisse früherer Studien und ordnet bei Bedarf eine zusätzliche Prüfung zu;
  • diagnostiziert, entwickelt ein individuelles Behandlungsschema und empfiehlt ein Wellness-Programm.

Diagnose

Zur Diagnose weist der Hepatologe den Patienten an:

  • Blutuntersuchungen (allgemein und biochemisch);
  • Urinanalyse;
  • Ultraschall der Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse.

Wenn eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist, schreibt der Hepatologe vor:

  • Koprogramm - Fäkalienanalyse, mit der die Menge an Stercobilin (Tetrapyrrol-Gallenpigment, das während der Bilirubinverarbeitung gebildet wird) bestimmt werden kann;
  • CT und MRI der Leber und der Gallenwege;
  • Analyse auf das Vorhandensein einer Herpesvirusinfektion (ELISA und PCR), die den Nachweis von Cytomegalovirus, Epstein-Barr-Virus und Herpes-Simplex-Virus ermöglicht;
  • Leberbiopsie (Lokalanästhesie wird angewendet, Krankenhausaufenthalt ist für mehrere Stunden angegeben);
  • Elektroenzephalographie (gezeigt bei Verdacht auf schwere Virushepatitis);
  • Urin- und Blutuntersuchungen auf Hämoglobinwerte bei Verdacht auf Hepatitis E.

Bei Bedarf führen sie auch Ösophagoskopie, Hormon- und Radioisotopenuntersuchungen sowie spezifische Blutuntersuchungen (FibroMax, Fibrotest) durch, mit denen der Zustand des Lebergewebes beurteilt werden kann.

Wenn Hepatitis oder chronisch entzündliche Lebererkrankungen entdeckt werden, verweist der Hepatologe den Patienten auf die Elastometrie - eine nicht-invasive Studie, mit der der Grad der Leberfibrose beurteilt werden kann (der Grad der Fibrose ist der Hauptindikator für den Schweregrad der Erkrankung). Für diese Untersuchung wird der Fibroscan-Apparat verwendet.

Behandlungsmethoden

Da jede Virushepatitis Leberzellen betrifft, verläuft die Erkrankung mit unterschiedlichen Erregern nach einem ähnlichen Szenario. In dieser Hinsicht wird die Behandlung der Virushepatitis nach einem allgemeinen Prinzip durchgeführt. Patienten mit einer akuten Form der Hepatitis werden in einem Krankenhaus hospitalisiert, mit einer leichten und mäßigen Form, einem Halbbettmodus und mit einer schweren Form, Bettruhe.

Der Hepatologe verschreibt Enterosorbentien zum Entladen der Leber (mikrokristalline oder hydrolytische Cellulose usw.), und Multivitamine werden zur Verbesserung des allgemeinen Zustands und der Funktion der Leber verwendet. Vielleicht die Ernennung von Enzympräparaten, die die Verdauung verbessern. Bei schwerer Virushepatitis werden Plasmaproteine ​​und Blutersatzmittel injiziert.

Bei der viralen Hepatitis A und E mit einem akuten Krankheitsverlauf und fast immer einer günstigen Prognose werden in den meisten Fällen keine antiviralen Wirkstoffe verschrieben, während bei anderen Arten der viralen Hepatitis antivirale Wirkstoffe (synthetische Nukleoside oder Interferone) zum Einsatz kommen.

Die Behandlung der chronischen Virushepatitis basiert auf Kontinuität, Komplexität und individueller Auswahl des Behandlungsplans.

Die Behandlung der Zirrhose zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen oder zu verlangsamen und die Lebensqualität zu verbessern.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Ursache der Zirrhose ab:

  • Wenn die Zirrhose eine Folge der Virushepatitis B oder C ist, wird eine antivirale Therapie verschrieben, die die Aktivität des Virus unterdrückt und Anti-Fibrose und antizirrhotische Wirkungen hat.
  • Wenn sich eine Zirrhose als Folge einer alkoholischen Lebererkrankung entwickelt, werden Hepatoprotektoren verschrieben, die, wenn Sie vollständig auf Alkohol verzichten, das Fortschreiten der Zirrhose stoppen und den Fibrosegrad verringern.
  • Wenn sich eine Zirrhose aufgrund eines metabolischen Syndroms oder einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung entwickelt, werden hormonelle Störungen korrigiert, die in Kombination mit einer Diät, erhöhter körperlicher Aktivität und der Einnahme von Hepatoprotektoren, Antioxidantien und Insulinsensibilisatoren zu einer umgekehrten Entwicklung der Fibrose und der Wiederherstellung der Leber führen können.

In einigen Fällen erfordert eine dekompensierte Leberzirrhose eine endoskopische und chirurgische Behandlung. Das Leben des Patienten im Endstadium der Zirrhose zu retten ist nur mit Hilfe der Transplantation möglich.

Bei Gallensteinerkrankungen ist eine konservative und chirurgische Behandlung möglich. Bei konservativer Therapie (möglich mit Steinen bis zu 2 cm Durchmesser) werden Stosswellenlithotripsie und Präparate von Gallensäuren verwendet. Die chirurgische Behandlung umfasst eine laparoskopische Cholezystektomie, eine laparoskopische Cholezystolithotomie und eine Entfernung der Gallenblase.

Der Hepatologe wählt auch eine Diät für einen Patienten mit Leberschäden (normalerweise wird Diät Nr. 5 vorgeschrieben) und eine Rehabilitationsbehandlung.

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Die ganze Biographie der kriminellen Autorität von Kharkov "Gepy". Gennady Kernes vollständiges Dossier. Statements und Versprechen. Kompromisse und Fakten aus der Biografie. Rolle in der Politik der Ukraine.

Selbstkompromisse in der Politik

Die wirkliche Biografie von GAK (Gennady Adolfovich Kernes) am 27. Oktober 2010. Ein Eingeborener und Einwohner von Kharkov, einer unvollständigen Hochschulbildung (Teilzeitstudent der Handelsfakultät der National Law Academy), zuvor verurteilt. Es ist auf der operativen Aufzeichnung der Organe des Innenministeriums (einschließlich des Zentralbüros des Innenministeriums der Ukraine) als kriminelle Autorität, die unter dem Spitznamen Gepa bekannt ist, der Gründer von 14 kommerziellen Strukturen und der Mitbegründer - 19, verwendet in seinem Unternehmen kriminelles Geld.

Kernes sammelte durch den Kauf und Verkauf von gestohlenem Schmuck Anfangskapital, leitete später die Nähwerkstatt, führte Immobiliengeschäfte durch und beteiligte sich an der Privatisierung. Informationsquellen deuten darauf hin, dass Kernes bei fast allen Handelsgeschäften kriminelle Finanzen verwendet. Er hat weitreichende Verbindungen, einschließlich internationaler, zur kriminellen Welt. “(Nachfolgend werden Materialien der Polizei von Gepu kursiv hervorgehoben). Fingerhut-Betrug, "Scheck" und anderes Unglück Mitte der 80er Jahre erlebte ein Fingerhut-Betrug an den lebhaftesten Orten von Kharkov.

Die Betrüger erschienen in der Nähe des Start-Stores. Shulerskaya Kompashka mit der Teilnahme einer bestimmten Gepa zashibala nicht schlecht - in eigenen Worten, später von der Untersuchung aufgezeichnet, zwischen 50 und 200 Rubel pro Tag. Und es gab auch ein „Durchbrechen“ von Schecks (unter dem sowjetischen Regime gab es eine solche Quasi-Währung: Sie konnten Waren mit importierten Konsumgütern in der Markenkette „Birke“ kaufen). Gepa selbst war vernünftig, sparsam und war Aktionär der Genossenschaft "Acceptor", die sich auf das Nähen von Jacken spezialisierte. In seiner Freizeit arbeitete er mit einem einfachen Nachtwächter. Gop Unternehmen Appetit wuchs. Und die Bürger G. Kernes, V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, die sich unter dem "Start" von den leichtgläubigen Trottiern scheiden ließen, schlugen einen größeren Betrug vor - begannen, nicht existierende Maschinen zu "verkaufen", dh sie begannen banaler Betrug Nun begann die Gruppe, besonders hartnäckige „Klienten“ zu schlagen, Erpressung zu betreiben und sogar mutmaßlich Morde zu begehen. Im April 1985, als er erfuhr, dass ein gewisser A. Selin Geld und ein starkes Verlangen nach der Wolga hatte, boten ihm Kernes, Dolgikh und Bezhenar die "Option".

An der Stelle, die sie dem Käufer 20 Tausend Rubel abgenommen hatten, zahlte sich Kernes beim Verkäufer des Wagens aus, doch er kehrte nie zurück. Celine war empört und verlangte, ihm das Geld zurückzuerstatten, wofür er sofort geschlagen wurde. In seinem Zhiguli zerbrach der Abschaum das Glas und durchbohrte die Rampen. In der Folge erkannten Gepu und das Unternehmen das Gericht nicht als schuldig an Rowdytum - die "Schlägerei" war angeblich nur das Ergebnis gegenseitiger Feindseligkeiten. Ein anderer unglücklicher Mann wurde erwischt, als er bei Kernes Schecks kaufte. 19.500 Rubel waren weg. Er wurde später, so sagt man, der Verkäuferin von der Polizei erklärt. Das hat Kernes wirklich aus dem Spartak Hotel geholt, wo der "Deal" stattgefunden hat. Aber die gleiche Miliz befreite ihn nach ein paar hundert Metern, und Gepa hatte eine Spur... Dann gab es eine Verhaftung und eine Konsequenz, die das Bild der Abenteuer von Gennady Kernes - Gepa als Organisator krimineller Gruppen nicht nur in Charkow, sondern auch in Kiew, Moskau, St. Petersburg - verdeutlichte, Mariupol, Kaluga und Rjasan! Und was für ein Veranstalter! „Ich habe mich nie über die Gesundheit beschwert und habe mich selbst als normal gesunden Menschen angesehen. Deshalb erhielt er ruhig eine Vorladung für eine ärztliche Untersuchung im Zusammenhang mit dem Aufruf zum Militärdienst und meinte, sie würden mich anrufen.

Ich wurde jedoch unerwartet zur Untersuchung in das 15. Krankenhaus gebracht und blieb etwa 10 Tage in der 15. Abteilung des Krankenhauses. Und nach der Entlassung wurde ich zum Militärregistrierungs- und Rekrutierungsbüro vorgeladen, und statt eines Entwurfs wurde mir ein Militärausweis mit der Aufzeichnung übergeben, dass ich gemäß Art. Aus dem Dienst entlassen wurde. 7-B. Aber was das bedeutet, weiß ich nicht. Ich habe gehört, dass ich eine Psychopathie habe, aber woher ich sie habe, kann ich nicht sagen “, erzählte Kernes später beim Verhör. Im Jahr 1992 befand das Gerichtskollegium für Strafsachen des Landgerichts von Kharkiv den „Betrüger“ „Psychopath“ Kernes G.A., „der ein Verbrechen nach Art. 143 Teil 2 des Strafgesetzbuches der Ukraine “und zu drei Jahren Haft verurteilt“ in einer Strafkolonie unter strenger Herrschaft mit Beschlagnahme sämtlicher Vermögenswerte, die sein persönliches Eigentum waren. Während der Ermittlungen half Bürger Kernes, die Wahrheit zu finden, bereute. “

In Anbetracht des Vorstehenden sowie des Zeitraums, der während der Untersuchung in Untersuchungshaft verbracht wurde (mehr als 2 Jahre), hat das Gericht Gennady Kernes aus der Haft entlassen. Kernes und sein Gefolge aus dem kriminellen Element drangen aktiv in die Dienste von Kharkov ein. Die JSC “NPK - Holding” unter der Leitung von Kernes ist derzeit Eigentümer des Central Service House, des National Hotel, einem bedeutenden Prozentsatz der Hotels in Kharkiv und Metalist. Das Kernes-Geschäft hat in kriminelle Banden von Donezk und Dnepropetrovsk sowie in verschiedene kriminelle Behörden in der Region Kharkiv investiert, wie beispielsweise Ye.A Zhuravlev, genannt Fix. In der Wahlperiode 1998 haben sich Kernes und Zhuravlev durch die Massenmedien das Bild ehrlicher Geschäftsleute geschaffen, die vor allem im Interesse der Stadt leben. Nach Angaben der Strafverfolgungsbehörden beteiligt sich Kernes an der Arbeit der gewählten Organe, um die parlamentarische Immunität zu erreichen und die Möglichkeit zu finden, sich bei Entscheidungen verschiedener Behörden und Behörden für kriminelle Strukturen einzusetzen. Es gibt Informationen, dass während der Wahl von Kernes als Abgeordneter des Stadtrates 1998 einige der Wahlstimmen gefälscht waren und ihm "kriminelle Unterstützung" bei den Wahlen von einer anderen (jetzt verstorbenen) kriminellen Behörde S. Batozsky - Baton gewährt wurde.

Aus dem SIZO kam Gepa einer Kardinalrevision der alten Anreicherungsmethoden: Der bisherige Bereich der "Finanzoperationen" war offensichtlich schwach, es war etwas Ehrgeizigeres erforderlich. Einsparungen von Pickeln, Kidalova und Anteil an der Genossenschaft, es ist notwendig zu verstehen, bewahrt und wurde von Freunden und Komplizen multipliziert, die auf freiem Fuß blieben. Und er wurde jetzt nicht mehr Gepa, sondern Gennady Adolfovich Kernes, ein Bankier, der die Aktien der Kharkov NPK Bank aufgekauft hatte. Gleichzeitig aktiv an der Privatisierung. Beinahe hätte Gepa seine Frau getötet, die indikative Geschichte der Privatisierung des Ladengeschäfts Central ist bezeichnend. Die Mitarbeiter der Kommission wurden unabhängig privatisiert und in eine Aktiengesellschaft umgewandelt. Hier erschien Kernes. Er fing an, in jeder Hinsicht zu gefallen, den Goldbergen gegen Aktien zu versprechen. Und als ich bekam, was ich wollte, vergaß ich, die Leute auszubezahlen. Jetzt heißt dieser Laden Komilfo Shopping Center und gehört zu Kernes 'Ex-Frau Oksana (geb. Gaisyna, ja, der Tochter des ehemaligen Volksabgeordneten aus Charkov, einem Anwalt, einem Rechtsanwalt, einem Staatsanwalt in Kiew und in jüngerer Zeit).

Übrigens, das verheiratete Leben mit der Tochter des mächtigen Mäzens, nachdem Gaisinsky in Ungnade gefallen war, hatte auch Gepa kein Glück, und nach Polizeiberichten endete alles mit einem banalen Haushaltsrummel. Im Januar 2003 beantragte ein Einwohner von Charkiw, Oksana Y. Gaysinskaya, die gerichtsmedizinische Untersuchung. Die Frau wurde schwer geschlagen. Dem forensischen Untersuchungsbericht zufolge „erklärte die untersuchte Person, dass am 22. Januar 2003 um etwa 19.00 Uhr in den Räumlichkeiten des National Hotels Herr Kernos (im Text ein Tippfehler, richtig gelesen -„ Kernes “) sie mit einem Gegenstand auf den Kopf schlug sein Gesicht wurde am Hals mit der Hand erdrosselt... “Die Folgen des Schlags für das Opfer waren sehr ernst. Aber die Frau wollte nicht in die Kategorie des Opfers gehen. Und die an die Exzentrizitäten von Gepa gewöhnte Miliz von Kharkov bestand nicht darauf. Denken Sie einfach an den täglichen Streit! Immerhin hat er nicht getötet! Darüber hinaus hat Gepe mit solchen Exzessen mehr als einmal davongekommen. Ein gewisser T. Krutyakova wurde wegen Diebstahls von Kollektivbesitz festgenommen. Die Opfer und der Ermittler gingen zu ihrer Wohnung, um sie zu durchsuchen. Bald erschien Gepa. Er begann, den Ermittler zu bedrohen und verlangte, Krutyakov freizulassen. Dann schnappte er sich den Untersuchungsbericht und riss ihn auf. Das nächste Mal erschien Kernes in der Polizeidienststelle des Bezirks Dzerzhinsky, wo der Ermittler Krutyakov und die Opfer zum Verhör aufforderte. Gepa versuchte, seinen Schützling wegzuführen und winkte seinem Stellvertreter. Als ihn die Polizei nicht erlaubte, drohte er ihnen gewohnheitsmäßig. Und als er auf der Straße eines der Opfer traf, schlug er ihn. Aber damit endete es nicht. „Kernes war an der Privatisierung von Unternehmen des Energiekomplexes beteiligt, hat die Schulden von Handelsunternehmen des Produktions- und Handelsunternehmens„ Kharkivkhleb “zurückgekauft, um anschließend die Immobilien des gesamten Unternehmens zur Tilgung dieser Schulden zu erhalten. Derselbe Versuch machte er in Bezug auf das AP-Zentrum (früherer Produzent des Bezirks Dzerzhinsky) und verlangte von seinem Direktor Morozov B. A., die Nahrungsmittelbasis mit Kühllagern zu transferieren, um die Schulden zu begleichen.

Kernes hat seine eigenen Interessen im Glücksspielgeschäft, zusammen mit Vertretern der Kriminellen wie den bereits erwähnten Zhuravlev (Fix), Bodaprosy V. P. (Spanier), Diment Yu. B. (Diment), Gurtovoy V. V. und anderen. “ Alle großen Staaten in der Ukraine waren im Gashandel tätig. Und Kernes wurde der stellvertretende Direktor des Charkiv-Zweiges des Trade House Gas der Ukraine. Nach dem Audit für 1999 begannen dort seltsame Dinge zu geschehen. Obwohl die Zweigniederlassung über eine eigene Rechtsabteilung verfügte, wurde Inyurpolis mit der Abwicklung von Geschäften beauftragt, wofür 30.000 Hryvnias bezahlt wurden, und ein Vorschuss von 150.000 für die Lösung von Problemen im Zusammenhang mit den Siedlungen mit Kharkovgorgaz. Unglaubliche Großzügigkeit für Kharkov Ende der 90er Jahre! Es ist erwähnenswert, dass „Inyurpolis“ zu Kharkov Stepan Gavrish gehörte. Ein anderer Zweig von "Gas of Ukraine" versuchte, Computer bei Ukrnedraresurs LLC zu kaufen, die vom Ehemann der berüchtigten Valentina Goshovskoy geleitet wurde. Böse Zungen behaupten, dass das Erscheinen des Jeeps im Sohn des Goshovsky-Paares auf überraschende Weise mit der Nichtrückgabe von siebzehntausend hryvnias des Vorschusses von "Gas der Ukraine" für dieselben Computer zusammenfiel.

Ja, Gennady Adolfovich selbst gab Regierungsgelder aus, da er sein eigenes Geld hatte und im August 1999 für eine geschäftliche Telefonnummer von 2942 Griwna gesprochen hatte. Außerdem benutzte er auf Dienstreisen von offiziellen Delegationen aktiv, dass es keine Anweisungen und normative Handlungen gab. Die erste Kampagne an der Macht Erinnern Sie sich, dass die kriminelle Welt Mitte der 90er Jahre plötzlich die volle Bedeutung und den Nutzen eines stellvertretenden Mandats erkannt hat? Unser Held beschloss, für den Stadtrat von Kharkiv auf Bolshaya Danilovka zu kandidieren. Gepas Rivale Yevgeny Nazarov hatte methodisch „Pech“: Unbekannte schlugen regelmäßig seine Stellvertreter. Bis Jewgeni Alexandrowitsch mit Gepa sprach und ihn nicht "menschlich" vor möglichen Konsequenzen warnte. Danach machte Gepa eine Pause, um sich zu beruhigen, und konzentrierte sich darauf, die Wähler mit allerlei Wohltätigkeit zu erfreuen. Das Interessanteste ist, dass niemand verstand, wen Gennady Adolfovich vorbrachte.

In einem Protokoll wurde er als unabhängiger Kandidat aufgeführt, aber es stellte sich heraus, dass er nicht im Bezirk lebt und arbeitet. Dann wurde ein anderes Protokoll geboren - von der Stadtorganisation NDP. Versuche der Stadtwahlkommission, vor Gericht herauszufinden, welches Protokoll zu glauben ist, haben zu keinem Ergebnis geführt. 1998 wurde er noch stellvertretender. Und vom ersten Tag an führte er einen unerbittlichen Kampf mit dem Bürgermeister Michail Pilipchuk und seinem Stellvertreter Jewgeni Nazarow, der, wie Sie sich erinnern, sein Rivale im Distrikt war. Aber ein solcher Kampf erfordert Geld und Chancen. Hier orientierte sich Gepa schnell wieder: Er kaufte eine lokale Fernsehgesellschaft „Tonis“ und gleichzeitig eine Zeitung „Evening Kharkov“, mit deren Hilfe er eine groß angelegte Kampagne startete, um die Stadtregierung zu diskreditieren und ihre Probleme zu lösen. Bei den Sitzungen war Gennady Adolfovich jedoch auch nicht schüchtern gegenüber Äußerungen. „Im Jahr 2001 wurde mit aktivem Widerstand von Kernes und„ seinen “Stellvertretern das von der Europäischen Bank für Wiederaufbau und Entwicklung gutgeschriebene Projekt zum Bau einer Mülldeponie abgelehnt. Infolgedessen verlor Kharkiv Konzessionen in Höhe von 20 Millionen US-Dollar. Informationsquellen zufolge versucht Kernes anstelle des bereits abgeschlossenen Projekts sein eigenes, noch nicht abgeschlossenes Abschlussprojekt, das viel teurer ist und dessen Finanzierung vom Stadtbudget erwartet wird. “

Seitdem hat die Stadt keinen Ort, an dem Müll deponiert werden kann, und es wurde buchstäblich zu einer Mülldeponie. Kernes Unternehmen ging so weit, dass er begann, Journalisten zu verdienen, und brachte ihnen Ansprüche über den Schaden, der ihm zugefügt wurde - natürlich nicht Gepe, sondern bereits Gennady Adolfovich - moralischer Schaden. Ende 1999 sendete die Sendung „Simon“ eine Sendung, in der der Journalist Zurab Alasania das Unglück hatte, die kriminelle Vergangenheit von Gepa zu erwähnen und diese Vergangenheit mit seiner Gegenwart zu verbinden. Eine Klage wurde vor Gericht für eine Million Griwna gefolgt. Was für eine kleine Sache! Das Gericht hat die Forderung fast vollständig befriedigt - die Fernsehgesellschaft erhielt 800 Tausend Dollar zugunsten des Klägers. Er hatte angeblich seinen Schlaf und seinen Appetit verloren, wurde nervös, was ihm vorher noch nie passiert war, und all dies zusammen hat einen negativen Einfluss auf sein persönliches Leben und sein Geschäft. Kraftvolles Verhalten bei Medienvertretern hält Gepa bis heute fest.

Journalisten, die das Pech hatten, für Gepu zu arbeiten, erinnern sich mit Schaudern an diese Zeit ihrer beruflichen Tätigkeit. Und nachdem er 2006 die Sekretärin des Stadtrates übernommen hatte, berief Gepa alle Redakteure der lokalen Medien und Korrespondenten zentraler Publikationen zu einer Pressekonferenz ein und gab Evgeny Maslov, Chefredakteur der Stadtzeitung Sloboda, einen beispielhaften Anlass, als würde er den anderen zeigen, wie er mit Journalisten kommuniziert mit bleiben Und Journalisten haben es bis auf ein paar Ausnahmen alles überstanden... Die zweite Kampagne an der Macht. Letzte Mit dem Wachstum seines Geschäftsimperiums hat Gepu eindeutig aufgehört, nur noch einen stellvertretenden Status zu organisieren, und er hat sich das Ziel gesetzt, mindestens die zweite Person in der Stadt zu werden, das heißt, der Sekretär des Stadtrates. Nach den Wahlen von 2002 war er fast erfolgreich.

Nachdem Gepa den zukünftigen Bürgermeister Vladimir Shumilkin während des Wahlkampfs beträchtlich finanziell und organisatorisch unterstützt hatte, hoffte Gepa, eine gewünschte Position als Preis zu erhalten. Und dann wurde er die Sekretärin. Aber nicht lange. Irgendwann in einem Monat seiner turbulenten Tätigkeit in der neuen Inkarnation beraubten ihn die Bürger der Stadt, nachdem sie die Schirmherrschaft seiner Schirmherrschaft beobachtet hatten, ihn dieses Status beraubt. Gepa war furchtbar beleidigt, lange Zeit verklagte er die Stadtverwaltung erfolglos und versuchte, sich selbst wieder einzusetzen. Zur gleichen Zeit, sagt sie, schwor Gepa, dass er Sekretär werden würde, und begann sich systematisch darauf vorzubereiten, zu den „Stadtvätern“ zurückzukehren. Im Jahr 2004 entschied sich Gennady Kernes für die Unterstützung der Präsidentschaftswahl und entschied sich für Yanukovich, was in einem Interview mit Galina Kaplyuk (10. August, „Glavred“) angegeben wurde. Im Verlauf dieser Vorbereitung hatte er jedoch eine kurze "orange" Phase, als Gepa während der Orangen Revolution scharf auf die aktuelle politische Situation reagierte und unerwartet von Maidan unterstützt wurde. Damals war es möglich, am Set revolutionärer Parteien in einem orangefarbenen, farblosen, unermüdlichen Hep zu denken. Wenig später versuchte er, den derzeitigen Sekretär des Stadtrates Mark Voronov von seinem Posten zu entfernen. Aber schon bald wusste Arsen Avakov, der Gouverneur wurde, genau, wer Gepa war, und machte deutlich, dass er eine solche Person nicht im Griff haben würde. Und Gepa machte schließlich eine Wette auf die Regionals, da er am aktivsten am Wahlkampf seiner langjährigen Freundschaftspartei, dem derzeitigen Bürgermeister von Kharkov, Michail Dobkin, teilgenommen hatte.

Am Ende hat Gepa sein erreicht. Auf der ersten Sitzung des Stadtrates wurde er von der Sekretärin mit überwältigender Mehrheit der regionalen Flut genehmigt. Seitdem wurde auf den Webseiten von Kharkov angeboten, Prophezeiungen zu praktizieren und abzustimmen. Aussage 1: Gennady Adolfovich wird sechs Monate dauern. Erklärung - Dobkin selbst sagt zum Sekretär des Rates: „Hey, Gene, die Leute verstehen nicht, wer der Bürgermeister in der Stadt ist. ”Die zweite Aussage: Kernes bleibt im Power-Jahr! Hier können wir bereits aus dem Mund der Sekretärin folgendes annehmen: „Hör zu, Misha, ich möchte nur eins sagen. Ich habe die Werbung und das Kleinunternehmen in der Stadt bereits privatisiert, ich habe die Parkplätze für mich zurückgegeben, Sie erfüllen Ihre Wahlversprechen und gehen zur Opposition. “

Aus Gründen der Fairness muss gesagt werden, dass es eine dritte Aussage gibt: „Kernes lebt für immer!“ Die Erklärung ist einfach - „Es gibt nur wenige wirklich gewalttätige, also gibt es keine Anführer!“. Unsere Gesellschaft ist bereits ausgereift, um den Status einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung zu erlangen. Wir können einschränken und dann nicht antworten. Für jedes Orchester gibt es immer Ärger, wenn die zweite Violine zu solo wird und Demokratie zur Diktatur der Demokraten wird. Dann braucht jede Stadt ihren eigenen Don Gepa. Angst vor Fehlern zu haben, wenn die Mehrheit nicht denkt, sondern nur das rafft, worauf er zufällig gestoßen ist, wie es ihm scheint.

Wer ist Hepatologe und was behandelt er?

Die Hepatologie ist eine medizinische Wissenschaft, die untrennbar mit dem gastroenterologischen, endokrinologischen und hämatologischen Profil verbunden ist, da der Hauptgegenstand der Studie die Leber ist, die an der Verdauung, der Hormonsynthese und der Blutbildung beteiligt ist. Darüber hinaus fallen Organe wie die Gallenblase und die Gallengänge in ihren Interessenbereich.

Die Gastroenterologie gilt als das Hauptgebiet, aus dem die Hepatologie entstand, aber die Bedeutung der Untersuchung der Leber liegt in der Tatsache, dass diese Struktur als das "Forschungszentrum" des Körpers betrachtet wird, in dem Bindungsreaktionen zwischen Komponenten von Gallensäuren, Plasmaproteinen, Lipiden, Hormonen, Enzymen und Bilirubin auftreten.

Eine wichtige Funktion der Leber besteht auch darin, das Blut und den Körper insgesamt zu entgiften. In die Zellen können verschiedene Giftstoffe aus Medikamenten, Toxinen und Allergenen aus der Umgebung gelangen. All dies sollte gefiltert und ausgegeben werden.

Was Nährstoffe wie Glukose und ihre Rückstände, Vitamine und Spurenelemente betrifft, so werden hier im Gegenteil ihre Reserven im Falle von Mangelzuständen eingespart.

Der mit diesem Fachgebiet verbundene Spezialist wird Hepatologe genannt, und wer Hepatologe ist und was er behandelt, erfahren Sie weiter.

Wer ist Hepatologe?

Ein Hepatologe ist ein Arzt, der sich mit den Problemen des hepatobiliären Systems befasst, bestehend aus:

  • Die Leber;
  • Gallenblase;
  • Gallengänge

Jede Krankheit, funktionelle Beeinträchtigung und Versagen im Mechanismus ihrer Arbeit wird von einem Hepatologen untersucht. Er ist in der Lage, die erforderliche Behandlung zu diagnostizieren und zu verschreiben, aber all dies ist ohne umfassende Kenntnisse der Anatomie des hepatobiliären Trakts, des Verständnisses der Physiologie der normalen und pathologischen Kapazität seiner Strukturen sowie der Symptome sowie des Einflusses von provozierenden Faktoren und altersbedingten Veränderungen auf das Fortschreiten der Krankheit nicht möglich.

Dieser Arzt sollte mit den Patienten Kontakt aufnehmen, damit sie wissen, wie die Prävention von hepatologischen Erkrankungen aussieht, welche negativen Auswirkungen auf die Leber haben und wie eine Vergiftung des Körpers verhindert werden kann.

Zu seinen Kompetenzen gehören Empfehlungen für die Ernährung, die Verschreibung einer Sanatoriumsbehandlung und das Senden eines therapeutischen oder chirurgischen Profils an seine Kollegen, nachdem der Zustand des Patienten beurteilt wurde.

Was behandelt ein Hepatologe?

Leberprobleme können unterschiedlichen Ursprungs sein, in einer akuten oder chronischen Form auftreten, ähnliche und unterscheidende Anzeichen haben, aber die Folge, dass sie zu einer Sache führen - Organschäden und Vergiftungen des Körpers.

  • Die häufigste und häufigste Erkrankung ist Hepatitis. Hierbei handelt es sich um einen Entzündungsprozess der Leberzellen, der nach dem Eindringen des Virus, einer Infektion in das Blut oder der regelmäßigen Einwirkung von Giften im Alkohol, bestimmten Medikamenten und anderen Substanzen beginnt. Zu den spezifischen Symptomen zählen das Auftreten von Hautfarbe und Juckreiz, eine Veränderung von Kot und Urin, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sowie eine allgemeine Verschlechterung des Zustands. Um die genaue Art der Hepatitis zu bestimmen, ist es notwendig, sich von einem Hepatologen untersuchen zu lassen und eine Blutuntersuchung zu bestehen.
  • Eine nicht weniger gefährliche und häufige Erkrankung ist die Leberzirrhose. Die Ursache seines Auftretens wird als langfristige Alkoholvergiftung angesehen. In einigen Fällen kann die Ätiologie in einer parasitären Krankheit oder Komplikation der Hepatitis Typ B, C und D liegen. Im Verlauf der Erkrankung werden die Parenchymzellen des Organs durch faserige Zellen ersetzt, wodurch die Gewebe ihre Weichheit und Elastizität verlieren und grob, rau und uneben werden. was zum Tod einer Person führen kann.

Was macht ein Hepatologe und was macht er?

Wir gehen nicht näher auf die Definition des Hepatologen und seiner Behandlung ein. Deshalb werden wir weiter darüber nachdenken, was in seinen Pflichten steht.

Die Diagnose sollte für den Beschwerdeführer gestellt werden. Es beinhaltet ein Gespräch mit einem Hepatologen und eine Untersuchung. Der Spezialist prüft und schlägt den Leberbereich, um auf seine Größe, das Vorhandensein eines schmerzhaften Symptoms und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Höhle zu schließen.

Bei Verdacht auf hepatologische Erkrankungen wird die Labordiagnostik auf der Grundlage folgender Punkte verschrieben:

  • Bei einer allgemeinen Blutuntersuchung, bei der die Leukozytenzahl bei Entzündung ansteigt, ist eine Anämie möglich.
  • Zur biochemischen Analyse von Blut, um die Menge an Bilirubin, Cholesterin und Proteinkomponenten zu bestimmen;
  • Zur Analyse von Blut bei Hepatitis, zur Klärung seiner Art usw.

Darüber hinaus ist die instrumentelle Diagnostik in der Hepatologie weit verbreitet, insbesondere:

  • Ultraschall der Leber und der Gallenwege;
  • Röntgentest mit Kontrastmitteln;
  • Duodenoskopie;
  • Laparoskopie;
  • Cholangiographie (transhepatisch und perkutan);
  • Magnetresonanztomographie;
  • Computertomographie.

Basierend auf all diesen Ergebnissen wird eine Diagnose erstellt, wonach ein Behandlungsplan erstellt wird. Der Hepatologe sollte in pharmakologischen Fragen über die Wirkung von Medikamenten gut informiert sein, da diese bei Lebererkrankungen die betroffenen Zellen schädigen können.

Symptome von hepatologischen Erkrankungen

Am häufigsten kommen Patienten mit dieser Art von Krankheit zum Arzthepatologen mit dem Hauptsymptom - Schmerzen im rechten Hypochondrium. Sie stellen fest, dass gebratene Lebensmittel und der Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln zu einer Verbesserung führen.

Die Art des Schmerzes kann völlig unterschiedlich sein, was einer bestimmten Art von Krankheit entspricht.

  • Bei Zirrhose, Hepatitis und Dyskinesien der Gallenwege sind schmerzende und gewölbte Schmerzen charakteristisch.
  • Bei Gallensteinerkrankungen - akute und paroxysmale Beschwerden.

Außerdem bemerkt der Patient Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und bitteren Geschmack im Mund. Die Gelbfärbung der Haut- und Augenproteine ​​weist auf die bestehenden Probleme bei der Arbeit der hepatobiliären Strukturen hin.

Häufige Symptome sind die Tatsache, dass Menschen mit Leberschäden sehr viel Gewicht verlieren und geistig und körperlich schwächer werden.

Für ihre Behandlung können konservative und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet werden. Vorbereitungen für die Leber sollten nicht toxische Bestandteile enthalten und den Zellstoffwechsel verbessern sowie die Erholungsprozesse im hepatologischen System der Organe verbessern.

Operierbare Manipulationen in der modernen Medizin bewegen sich auf einem niedrigen Niveau, da sie zunehmend auf Laparoskopie, Punktion und Drainage zurückgreifen.

Hepatologe Ratschläge

Zuallererst wird der Zustand und die Arbeit der Leber wie jedes andere innere Organ von dem beeinflusst, was wir essen. Nun ist die richtige Ernährung sehr in Mode gekommen, aber dies ist die wenige „Volksgewohnheit“, von der Sie profitieren werden. Sie müssen Ihre Ernährung sorgfältig kontrollieren und gebratene Lebensmittel und Fette vollständig beseitigen. In der Natur gibt es jedoch regelmäßige und notwendige Fettsäuren, die in pflanzlichen Ölen (in Olivenöl, Leinsamen, Sesam), in ungerösteten Nüssen, Seefisch und Meeresfrüchten enthalten sind. Das ist über sie, vergiss nie.

Wie bei Kohlenhydraten kann auch deren übermäßiger Konsum schädlich sein. Wenn Sie sich auf Getreide, Gemüse und Obst konzentrieren, können Sie beruhigt über die Gesundheit Ihrer Leber sein.

Alkohol ist ein Gift für den Körper. Übermäßige Begeisterung für sie wird zur allmählichen Zerstörung des gesamten Organismus führen. Beschränken Sie sich also auf seltene Gläser guten Weines.

Unkontrollierte und langfristige Medikamente heilen Sie nicht, sondern zerstören im Gegenteil. Es ist notwendig, Medikamente streng nach ärztlicher Verschreibung einzunehmen und alle seine Empfehlungen hinsichtlich des therapeutischen Verlaufs und der Dosierung zu beachten.

Und vergessen Sie nicht, einen aktiven Lebensstil zu führen, da sonst auch interne Prozesse gehemmt werden, was äußerst negativ ist.


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