Virushepatitis - Symptome und Behandlung

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Virushepatitis ist eine Gruppe von häufigen und für einen Menschen gefährlichen Infektionskrankheiten, die sich sehr stark voneinander unterscheiden, durch verschiedene Viren hervorgerufen werden, aber immer noch ein gemeinsames Merkmal aufweisen. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die hauptsächlich die Leber einer Person betrifft und deren Entzündung verursacht.

Daher werden Virushepatitis verschiedener Typen häufig unter dem Namen "Gelbsucht" zusammengefasst - eines der häufigsten Symptome einer Hepatitis.

Klassifizierung

Für die Dauer des Prozesses sind Virushepatitis:

  • Akut - bis zu 3 Monate (Hepatitis A);
  • Verlängert - bis zu 6 Monate (Hepatitis B, C);
  • Chronisch - über 6 Monate (Hepatitis B, C, D).

Der Schweregrad der klinischen Manifestationen strahlt:

  1. Asymptomatische Formen (Virusbeförderung ist charakteristisch für Hepatitis B, C, subklinische Form kann bei jeder Hepatitis auftreten).
  2. Manifestierte Formen (können icteric und anicteric sein).

Zyklischer und azyklischer Verlauf (mit Exazerbationen) ist charakteristisch für die Virushepatitis.

Wie wird die Virushepatitis übertragen?

Infektionen werden von einer kranken Person auf eine gesunde übertragen. Übertragungswege können wie folgt sein:

  • Hepatitis A - Kot, Speichel;
  • Hepatitis B - Blut, Samen, Speichel, Perinatal (Infektion des Kindes von der Mutter);
  • Hepatitis C - Blut;
  • Hepatitis E - Kot, Speichel;
  • Hepatitis D - Blut, Sperma.

Die Inkubationszeit variiert erheblich in der Dauer.

  • Hepatitis A - 2 bis 6 Wochen;
  • Hepatitis B - von 8 bis 24 Wochen;
  • Hepatitis C - von 6 bis 12 Wochen;
  • Hepatitis E - von 2 bis 8 Wochen;
  • Hepatitis D - nicht installiert.

Hepatitis A, E und F können nur einmal im Leben auftreten, Hepatitis, die durch andere Viren verursacht wird, kann bei derselben Person erneut auftreten. Es besteht die Möglichkeit, dass sich die Krankheit auch nach einer Lebertransplantation entwickelt.

Was passiert, nachdem das Hepatitis-Virus in den Körper gelangt ist?

Mit dem Blutfluss gelangen Viren in die Leber. Auf den Leberzellen befindet sich ein Rezeptorprotein CD81, an das das Virus in die Zelle eindringt. Als nächstes beginnt die schädliche Arbeit aller Viren. Das Virus fügt seine RNA in den genetischen Apparat der Zelle ein. Und hier wie auf einer Matrix beginnen exakte Kopien des Virus, die innerhalb der Zelle mit einer neuen Membran überwachsen sind, eine nach der anderen zu "drucken".

Dies geht so lange weiter, bis die Zelle selbst aufgrund von durch das Virus verursachten Verletzungen des Lebens absterben oder nicht durch das körpereigene Immunsystem zerstört wird. Neonatale Viren dringen nach Zelltod und Zerstörung in den extrazellulären Raum ein und infizieren andere, noch nicht betroffene Zellen. Der Vorgang wird noch einmal wiederholt.

Symptome einer Virushepatitis

Unabhängig von der Form der Erkrankung weist die Virushepatitis ähnliche Symptome auf:

  1. Durchfallerkrankungen (Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, bitterer Geschmack im Mund, Appetitlosigkeit);
  2. Allgemeines Unwohlsein (manchmal tritt das Auftreten einer Virushepatitis wie eine Grippe auf - es kommt zu einer Zunahme der Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Körperschmerzen);
  3. Schmerzen im rechten Hypochondrium (lang, paroxysmal, schmerzend, stumpf, strahlen auf das rechte Schulterblatt oder die Schulter aus);
  4. Gelbsucht - Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute (es gibt aber auch anikterische Formen der Hepatitis);
  5. Verdunkelung des Urins, Verfärbung des Stuhls;
  6. Pruritus

Das ungünstigste Ergebnis einer akuten Hepatitis ist eine chronische Erkrankung. Chronische Virushepatitis ist gefährlich, da sie allmählich zur Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs führt.

Hepatitis A - Morbus Botkin

Die häufigste und am wenigsten gefährliche Virushepatitis. Die Inkubationszeit für die Infektion beträgt 7 Tage bis 2 Monate. Die Infektion erfolgt durch die Verwendung minderwertiger Lebensmittel. Außerdem wird die akute Hepatitis A durch direkten Kontakt mit Dingen eines Kranken und schmutzigen Händen übertragen.

In den meisten Fällen endet die Infektion mit einer spontanen Genesung, aber manchmal werden den Patienten Tropfen verabreicht, die die Intensität der toxischen Wirkungen auf die Leber verringern.

Hepatitis B

Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung als Hepatitis A, da Hepatitis B zu schweren Leberschäden führen kann. Das Hepatitis-B-Virus kann während des sexuellen Kontakts durch das Blut infiziert werden, und das Virus kann während der Geburt von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.

Wie die Botkin-Krankheit beginnt die Hepatitis B mit einem Temperaturanstieg. Die Patienten leiden unter Gelenkschmerzen, Schwäche, Übelkeit und Erbrechen. Bei Hepatitis B kann es zu einer Erhöhung der Leber und Milz sowie zu einer Verdunkelung des Urins und einer Verfärbung der Fäkalien kommen. Gelbsucht mit Hepatitis B ist selten. Leberschäden können sehr schwerwiegend sein, bis zur Entwicklung von Leberzirrhose und Krebs. Die Behandlung von Hepatitis B ist komplex mit Hepatoprotektoren, Antibiotika, Hormonen und Medikamenten für das Immunsystem.

Hepatitis C

Es gibt wiederum 11 Unterarten, die sich in der Menge der Gene des Erregers unterscheiden. In dieser Hinsicht gibt es derzeit keinen wirksamen Impfstoff gegen die Krankheit. Unter allen Virushepatitis ist Hepatitis C die schwerste Form, die zum chronischen Verlauf der Krankheit beiträgt.

Die häufigsten Infektionsmethoden sind die Transfusion von infiziertem Blut, die Verwendung von chirurgischen und zahnärztlichen Instrumenten und der wahllose sexuelle Kontakt. Die Hepatitis-C-Behandlung ist die teuerste unter anderen Arten von Krankheiten.

Hepatitis D

Die Symptome der Hepatitis D stimmen voll und ganz mit den Symptomen der Hepatitis B überein. Eine Infektion mit Hepatitis B- und D-Viren tritt in der Regel gleichzeitig auf, da das Hepatitis-D-Virus im menschlichen Körper nicht alleine existieren kann. Mit der Entwicklung einer Mischinfektion von Hepatitis B und D entwickeln sich häufig schwere Formen der Krankheit, die zu Leberzirrhose führen.

Hepatitis E

Die Virushepatitis E wird durch ein RNA-ähnliches Rotavirus-Virus verursacht. Es wurden Methoden für das Klonen entwickelt, ein Testsystem wurde erstellt, um die Diagnose zu bestätigen. Infektionsquelle sind Patienten mit viraler Hepatitis E ab dem Ende der Inkubation und während der akuten Phase der Erkrankung.

Der Hauptweg ist auf dem Wasser, in Ländern mit heißem Klima werden Ausbrüche beschrieben. Der Kurs ähnelt der viralen Hepatitis A mit vorwiegend mildem Verlauf und Erholung. Ein charakteristisches Merkmal der Virushepatitis E ist der Verlauf bei schwangeren Frauen: häufiger spontaner Abort und schnell zunehmende Anzeichen von akutem Leberversagen mit einer Mortalitätsrate von bis zu 25% oder mehr.

Behandlung

Bei der Verschreibung der Therapie wird berücksichtigt, welches Virus die Entstehung der Erkrankung spezifisch verursacht hat. Bei der Virushepatitis besteht die Basis der Behandlung in der Regel aus antiviralen Mitteln, Interferonen, die dem Körper helfen, Antikörper gegen Viren, Hepatoprotektoren und Antihistaminika herzustellen. Im Falle einer schweren Form der Erkrankung wird Reamberin intravenös verabreicht, die Verabreichung von Hormonarzneimitteln, selten Antibiotika.

Die Behandlung der Virushepatitis wird lange Zeit in einem Krankenhaus durchgeführt. Während dieser Zeit ist es dem Patienten untersagt, Alkohol und Fett zu trinken und den Körper mit Arbeitsnahrung zu beladen. Wenn Komplikationen der Zirrhose auftreten, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

Prävention von Virushepatitis

Um sich vor einer Hepatitis-Infektion zu schützen, müssen Sie einfache Präventionsregeln einhalten. Verwenden Sie kein gekochtes Wasser, waschen Sie immer Obst und Gemüse und vernachlässigen Sie nicht die Wärmebehandlung der Produkte. So können Sie eine Infektion mit Hepatitis A verhindern.

Im Allgemeinen muss der Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten anderer Personen vermieden werden. Zum Schutz vor Hepatitis B und C, vorwiegend mit Blut. In mikroskopischen Mengen kann Blut auf Rasierern, Zahnbürsten und Nagelscheren verbleiben. Teilen Sie diese Gegenstände nicht mit anderen Personen. Piercing und Tätowierungen sollten nicht mit unsterilen Geräten durchgeführt werden. Es ist notwendig, Vorsichtsmaßnahmen während des Geschlechtsverkehrs zu treffen.

/ Vortrag 8 Behandlung von Virushepatitis

Akute Virushepatitis (Morbus Botkin) ist eine Viruserkrankung, die mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und primärer Schädigung der Leber auftritt.

Chronische Hepatitis ist eine polyetiologische Erkrankung der Leber chronischer Natur, die sich in entzündlich-dystrophischen Veränderungen mit mäßiger Fibrose äußert und im Allgemeinen eine konservierte lobuläre Struktur der Leber aufweist, die mindestens 6 Monate ohne positive Dynamik auftritt. Klinisch chronische Hepatitis ist gekennzeichnet durch astenovegetative, dyspeptische Syndrome, eine Zunahme der Lebergröße, beeinträchtigte Leberfunktion, morphologische Persistenz der Nekrose, einen Entzündungsprozess, die Entwicklung einer Fibrose unter Beibehaltung der Gesamtstruktur der Leber.

Bei der Behandlung von Patienten müssen folgende Regeln beachtet werden.

Bei der Ernennung von Medikamenten sollten die Dauer der Krankheit und die Art der Begleiterkrankungen strikt berücksichtigt werden.

Die Anzahl der verschriebenen Medikamente sollte aufgrund der Möglichkeit von Stoffwechselverletzungen in der betroffenen Leber minimal sein. Polyparmazie mit VH erhöht die Häufigkeit von allergischen Reaktionen, nachteiligen Folgen und Komplikationen.

Die Behandlung von Begleiterkrankungen sollte nur dann durchgeführt werden oder fortgesetzt werden, wenn ein schwerwiegender Grund vorliegt (Lebensgefahr des Patienten, Beeinträchtigung des SH-Verlaufs, Unfähigkeit, die zuvor begonnene Behandlung zu unterbrechen).

In jedem Fall sollte das Prinzip einer individuellen Herangehensweise an die Wahl der Behandlung beachtet werden, wobei die Eigenschaften des Körpers des Patienten, die Ätiologie und der Schweregrad der VG zu berücksichtigen sind.

Eine wichtige Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung ist eine Diät (zunächst 5a, in der Erholungsphase - 5). Es ist notwendig, den Patienten mit einer Kalorienaufnahme von mindestens 2 000 kcal / Tag zu versorgen, andernfalls beginnt der Abbau endogener Proteine ​​und die Intoxikation nimmt zu. Ein solcher Kalorazh wird durch Proteine ​​(1,5–2,0 g / kg Körpergewicht pro Tag), Fette (0,8–1,8 g), Kohlenhydrate (4,0–5,0 g) bereitgestellt. Die meisten Proteine ​​sollten pflanzlichen Ursprungs sein (Pilze, Bohnen sind jedoch ausgeschlossen). Überwiegend Butter. Grobe Ballaststoffe, frisches Brot und Süßigkeiten sollten vermieden werden. Die erforderliche Menge an Kohlenhydraten wird durch Haferflocken, Buchweizen und Obst bereitgestellt.

Das Essen wird 4-6 mal am Tag in kleinen Portionen zur gleichen Zeit eingenommen.

Nur bei schwerem akutem HG, begleitet von Erbrechen, wird die Entwicklung von OPE auf die intravenöse Ernährung (Proteinlösungen, Glukose, Fruktose) übertragen.

In der Erholungsphase steigt der Appetit in der Regel an, und die Nahrungsaufnahme sollte begrenzt sein (die tägliche Kalorie sollte dreitausend kcal nicht übersteigen), weil Leber, Bauchspeicheldrüse und Magen haben sich noch nicht an die erhöhte Nahrungsmenge angepasst. Sie zahlen für übermäßiges Essen oder Unterbrechen der Diät mit Völlegefühl, Schweregefühl im Magen und manchmal sogar einer Verschlimmerung der Krankheit. Exogene Verdauungsenzyme (Pancreatin, Festal usw.) können den Zustand des Patienten lindern, gleichzeitig hemmt jedoch deren Einnahme die eigene Synthese und verzögert die Anpassungsphase.

Der Patient sollte pro Tag 40–50 ml Flüssigkeit / kg Körpergewicht erhalten, jedoch sollten die Nierenfunktion und der Säure-Base-Zustand (CBS) berücksichtigt werden.

Zuverlässige etiotrope Mittel zur Behandlung von VG sind bisher nicht gefunden worden, Interferon ist in geringerem Maße wirksamer für HAV - für HBV und HCV ist deren Wirksamkeit bei chronischem HG problematisch. Die tägliche Dosis von menschlichem Interferon beträgt bis zu 3 Millionen IE intramuskulär (IM), die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage.

Es besteht kein Konsens hinsichtlich der Ratsamkeit, andere antivirale Medikamente (Vidarabin, Acyclovir, Geldanamycin usw.) zu verschreiben. Dies lässt sich durch viele Faktoren erklären: die unterschiedliche Empfindlichkeit hepatotroper Viren gegenüber diesen Medikamenten, die Möglichkeit ihrer toxischen Wirkung auf die Leber und die mutagene Wirkung nicht nur auf Viren, sondern auch auf die DNA menschlicher Zellen. Wir halten die Verschreibung antiviraler Medikamente für akute HB für unzweckmäßig. Ihre Verabreichung bei chronischer Hepatitis ist gerechtfertigt, aber Dosierungen und Behandlungsschemata werden individuell ausgewählt.

Die Intensität der pathogenetischen Behandlung wird durch den Schweregrad der Erkrankung bestimmt.

Bei einem milden Verlauf von 7–10 Tagen können Sie sich auf Ascorbinsäure oder Ascorutin, Desensibilisierungsmittel (Tavegil, Diazolin, aber nicht Dimedrol) in üblichen therapeutischen Dosierungen beschränken. Es ist sehr wichtig, die normale Funktion des Darms zu gewährleisten, um Autointoxikationen zu vermeiden (bei Verstopfung - reinigende Einläufe, aber keine Abführmittel, was zu Darm- und Gallendyskinesien, Schmerzen, erhöhter Gelbsucht) führt. Es sollte nicht vor dem Hintergrund von Gelbsucht und Mineralwasser genommen werden, physikalische Behandlungsmethoden sind kontraindiziert.

In moderaten Fällen ist die Korrektur der CBS ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Bei Patienten mit jungem und mittlerem Alter wird häufiger eine kompensierte Azidose mit einer Neigung zu Hypokaliämie festgestellt. In den meisten Fällen reicht es aus, die Diät mit Kalium anzureichern (Trockenpflaumen, getrocknetes Obstkompott), Soda (2-3%) zu Reinigungszwecken zu ernennen, die den Ammoniakgehalt im Darm verringern.

Bei älteren Menschen wird Alkalose im peripheren Blut und Azidose im Gewebe nachgewiesen. Daher sollte die Therapie kombiniert werden: rektale Verabreichung einer 2,4% igen Lösung von Natriumbicarbonat (einmal täglich 50–200 ml) und intravenöse (IV) Infusion einer Glukose-Kalium-Insulin-Mischung (3% ige KCl-Lösung 50–70 ml, 5% ige Lösung) Glukose 300–500 ml, Insulin 6–8 U). Bei Erbrechen und parenteraler Entgiftung (5% ige Glucoselösung, Acesol, Trisol).

Bei mäßigem und schwerem Verlauf zum Zwecke der Entgiftung und Verbesserung des Kapillarblutflusses kann Reopolyglucin verordnet werden (bis zu 400 ml / Tag). Seine Wirkung wird durch Pentoxifyllin (Trental, Agapurin 200 mg 3-mal täglich nach den Mahlzeiten) verstärkt, insbesondere in der Kombination von Stitsevazin (300 mg 2-mal täglich zu den Mahlzeiten), die für 5-10 Tage verordnet werden kann. Pentoxifyllin ist jedoch wegen Blutungen oder sogar wegen seiner Bedrohung kontraindiziert.

Im Fall von ICE wird Aminoocapronsäure (1–2 Tage lang sehr langsame 5% ige Lösung von 100–200 ml i / v, dann mit guter Verträglichkeit innerhalb von 30–40 ml, 4–6 Mal täglich) verabreicht. Амино-Aminocapronsäure sowie Gordox widerlegen eine günstige Wirkung bei reaktiver Pankreatitis. In diesem Fall werden 1–3 Tage in Folge in Gordox 300–400 Tausend U oder Kontur 40–60 Tausend U eingeführt.

Enterosorbentien haben gute Entgiftungseigenschaften, werden jedoch häufiger während der Erholungsphase verschrieben. Normalerweise weigern sie sich bei der Verabreichung eines Sorbens (Enterosgel usw.), andere Medikamente oral einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 5-7 Tage. Enterosorption ist besonders wirksam bei Autointoxikationen.

In Anbetracht der unterschiedlichen Genese der Hepatozytenschädigung bei SH ist die Einstellung zur Verwendung von Glukokortikoiden mehrdeutig. Mit HAV können sie auch unter schwierigen Bedingungen verworfen werden. In HBV sind sie für fulminante Formen vorgeschrieben. Wenn es sich jedoch um HEV oder gemischte Hepatitis (z. B. HBV + HHD) handelt, können Glukokortikoide den Verlauf der Erkrankung verschlimmern und zum Fortschreiten der Zytolyse beitragen.

In schweren Fällen erfolgt die Behandlung unter Berücksichtigung der Art der aufgetretenen Komplikationen, des Ausmaßes der disseminierten intravaskulären Gerinnung und der Beeinträchtigung der BEC, vorzugsweise auf Intensivstationen.

Eine signifikante Verletzung der Albuminsynthese bei schwerer VH geht mit der Entwicklung zusätzlicher pathologischer Reaktionen einher: Die Aufnahme von Vitaminen ist gestört, die Intoxikation nimmt zu, die proteolytische Aktivität des Blutes nimmt zu und seine rheologischen Eigenschaften ändern sich. Daher wird bei Patienten mit schwerer Hypoalbuminämie im Notfall 5–10% Serumalbumin (100–150 ml) oder das native Plasma (nicht zu vergessen die Möglichkeit einer Superinfektion mit anderen hepatotropen Viren) injiziert. Bei Bedarf ist ein permanenter Zugang zur Vene (Venesection) vorgesehen, ein Nasensonde-Tubus wird installiert, mit dem alkalische Lösungen in den Magen injiziert und gespült werden können.

Bei schwerer Flüssigkeitsretention im Körper (ödematose-aszitische Form der Krankheit) wird die Gefahr eines Ödems - Gehirnschwellung, Diuretika - verordnet: Furosemid (kontraindiziert bei Hypokaliämie und metabolischer Alkalose) oder, wenn Furosemid nicht verschrieben werden kann, insbesondere Osmoseuretika bei der Verwendung von Mannit in geringerem Maße (reogluman).

Virushepatitis B

Die Virushepatitis B (Serumhepatitis) ist eine infektiöse Lebererkrankung, die in verschiedenen klinischen Situationen auftritt (von der asymptomatischen Beförderung bis zur Zerstörung des Leberparenchyms). Bei Hepatitis B ist die Schädigung der Leberzellen autoimmun. Die für die Infektion ausreichende Viruskonzentration findet sich nur in den biologischen Flüssigkeiten des Patienten. Daher kann eine Hepatitis-B-Infektion während Bluttransfusionen und verschiedenen traumatischen Eingriffen (zahnärztliche Verfahren, Tätowierungen, Pediküre, Piercing) sowie sexuell auftreten. Der Nachweis von HbsAg-Antigen und HbcIgM-Antikörpern spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Hepatitis B. Die Behandlung der Virushepatitis B umfasst eine grundlegende antivirale Therapie, obligatorische Diät, Entgiftung und symptomatische Behandlung.

Virushepatitis B

Die Virushepatitis B (Serumhepatitis) ist eine infektiöse Lebererkrankung, die in verschiedenen klinischen Situationen auftritt (von der asymptomatischen Beförderung bis zur Zerstörung des Leberparenchyms). Bei Hepatitis B ist die Schädigung der Leberzellen autoimmun.

Merkmale des Erregers

Hepatitis-B-Virus - DNA-haltig, gehört zur Gattung Orthohepadnavirus. Bei infizierten Personen finden sich drei Arten von Viren im Blut, die sich in morphologischen Merkmalen unterscheiden. Kugelförmige und filamentöse Formen von Viruspartikeln besitzen keine Virulenz. Dane-Partikel weisen infektiöse Eigenschaften auf - zweischichtige, vollständig strukturierte Virusformen. Ihre Blutmenge übersteigt selten 7%. Ein Hepatitis-B-Viruspartikel weist ein Oberflächenantigen HbsAg und drei interne Antigene auf: HBeAg, HBcAg und HbxAg.

Die Resistenz des Virus gegenüber Umweltbedingungen ist sehr hoch. Im Blut und seinen Präparaten bleibt das Virus über Jahre hinweg lebensfähig, es kann sich bei Raumtemperatur über mehrere Monate auf Leinen, medizinischen Instrumenten und mit dem Blut des Patienten kontaminierten Gegenständen befinden. Die Inaktivierung des Virus wird während der Behandlung in Autoklaven durchgeführt, wenn 45 Minuten lang auf 120 ° C erhitzt wird, oder in einem Trockenofen bei 180 ° C für 60 Minuten. Das Virus stirbt ab, wenn es chemischen Desinfektionsmitteln ausgesetzt wird: Chloramin, Formalin und Wasserstoffperoxid.

Quelle und Reservoir der Virushepatitis B sind kranke Menschen sowie gesunde Virusträger. Das Blut von Menschen, die mit Hepatitis B infiziert sind, wird viel früher als die ersten klinischen Manifestationen ansteckend. Chronische asymptomatische Beförderung entwickelt sich in 5-10% der Fälle. Das Hepatitis-B-Virus wird durch Kontakt mit verschiedenen Körperflüssigkeiten (Blut, Samen, Urin, Speichel, Galle, Tränen, Milch) übertragen. Die epidemiologische Hauptgefahr besteht in Blut, Sperma und in gewissem Maße Speichel, da in der Regel nur in diesen Flüssigkeiten die Viruskonzentration für die Infektion ausreicht.

Die Übertragung der Infektion erfolgt überwiegend parenteral: während Bluttransfusionen, medizinischen Verfahren mit nicht sterilen Instrumenten, bei therapeutischen Eingriffen in der Zahnheilkunde sowie bei traumatischen Prozessen: Tätowieren und Piercing. In Nagelstudios besteht die Gefahr einer Infektion, wenn Maniküre oder Pediküre getrimmt wird. Der Kontaktübertragungsweg wird während des Geschlechtsverkehrs und im täglichen Leben beim Teilen von Hygieneartikeln realisiert. Das Virus wird durch Mikroschäden der Haut und der Schleimhäute in den menschlichen Körper eingeführt.

Die vertikale Übertragung erfolgt intranatal, während der normalen Schwangerschaft tritt die Plazentaschranke für das Virus nicht durch, im Falle eines Bruchs der Plazenta ist jedoch eine Übertragung des Virus vor der Geburt möglich. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus wird vervielfacht, wenn zusätzlich zu HbsAg ein schwangeres HbeAg nachgewiesen wird. Menschen sind ziemlich anfällig für Infektionen. Bei einer Transfusionsübertragung tritt Hepatitis in 50 bis 90% der Fälle auf. Die Wahrscheinlichkeit, nach der Infektion eine Krankheit zu entwickeln, hängt direkt von der empfangenen Dosis des Erregers und dem Zustand der allgemeinen Immunität ab. Nach der Übertragung der Krankheit bildet sich eine langanhaltende, wahrscheinlich lebenslange Immunität.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Hepatitis B besteht aus Personen im Alter von 15 bis 30 Jahren. Unter denjenigen, die an dieser Krankheit gestorben sind, beträgt der Anteil der Drogenabhängigen 80%. Menschen, die Drogen injizieren, haben das größte Risiko, an Hepatitis B zu erkranken. Aufgrund des häufigen direkten Kontakts mit Blut besteht für Angehörige der Gesundheitsberufe (Chirurgen und operierende Krankenschwestern, Labortechniker, Zahnärzte, Bluttransfusionsstationen usw.) auch die Gefahr einer Virushepatitis V.

Symptome einer Virushepatitis B

Die Inkubationszeit der Virushepatitis B variiert in ziemlich weiten Grenzen, der Zeitraum vom Zeitpunkt der Infektion bis zur Entwicklung klinischer Symptome kann 30 bis 180 Tage betragen. Es ist oft nicht möglich, die Inkubationszeit für die chronische Form der Hepatitis B abzuschätzen. Die akute Virushepatitis B beginnt häufig auf die gleiche Weise wie die Virushepatitis A, ihre präikuritische Periode kann jedoch auch in der arthralgischen Form sowie in der asthenovegetativen oder dyspeptischen Variante auftreten.

Die dyspeptische Variante des Verlaufs ist gekennzeichnet durch Appetitlosigkeit (bis zur Anorexie), anhaltende Übelkeit, Episoden von unvernünftigem Erbrechen. Die grippeähnliche Form des klinischen Verlaufs der Prostatazone der Hepatitis B ist gekennzeichnet durch Fieber und allgemeine Vergiftungssymptome, meist ohne katarrhalische Symptome, jedoch mit häufiger, meist nächtlicher und morgendlicher Arthralgie (visuell werden die Gelenke nicht verändert). Nach der Bewegung im Gelenk lässt der Schmerz normalerweise eine Weile nach.

Tritt während dieser Zeit Arthralgie auf, die mit Ausschlag-Urtikaria einhergeht, verspricht der Verlauf der Erkrankung einen stärkeren Verlauf. Meistens werden solche Symptome von Fieber begleitet. Schwere Schwäche, Benommenheit, Schwindel, Zahnfleischbluten und Nasenblutungen (hämorrhagisches Syndrom) können in der Vorgartenphase auftreten.

Wenn Gelbsucht auftritt, gibt es keine Verbesserung des Wohlbefindens, oft werden die allgemeinen Symptome verschlimmert: Dyspepsie, Asthenie, Juckreiz der Haut, Hämorrhagien verstärken sich (bei Frauen kann das hämorrhagische Syndrom zu einem frühen Auftreten und zur Intensität der Menstruation beitragen). Arthralgie und Hautausschlag in der Eiszeit verschwinden. Die Haut und die Schleimhäute sind intensiv ockerfarben, es treten Petechien und runde Blutungen auf, der Urin verdunkelt sich, der Kot wird heller bis zur vollständigen Verfärbung. Die Leber der Patienten nimmt zu, der Rand ragt unter dem Rippenbogen hervor und bei Berührung ist es schmerzhaft. Wenn die Leber ihre normale Größe mit intensiver Ikterizität der Haut beibehält, ist dies eine Vorstufe zu einem schwereren Infektionsverlauf.

In der Hälfte der Fälle und mehr wird die Hepatomegalie von einer vergrößerten Milz begleitet. Seit dem Herz-Kreislauf-System: Bradykardie (oder Tachykardie bei schwerer Hepatitis), mäßige Hypotonie. Der Allgemeinzustand ist durch Apathie, Schwäche, Schwindel, Schlaflosigkeit gekennzeichnet. Die ikterische Periode kann einen Monat oder länger dauern, danach tritt eine Erholung ein: erst verschwinden die dyspeptischen Symptome, dann kommt es zu einer allmählichen Regression der ikterischen Symptome und zur Normalisierung des Bilirubinspiegels. Die Rückkehr der Leber zur normalen Größe dauert oft mehrere Monate.

Bei einer Tendenz zur Cholestase kann die Hepatitis träge (torpid) werden. Zur gleichen Zeit ist die Intoxikation mild, persistierend erhöhte Bilirubinwerte und Aktivität der Leberenzyme, Achalic Stuhl, dunkler Urin, stetig erhöhte Leber, die Körpertemperatur wird in subfebrilen Grenzen gehalten. In 5-10% der Fälle ist die Virushepatitis B chronisch und trägt zur Entwicklung einer Viruszirrhose bei.

Komplikationen der Virushepatitis B

Die gefährlichste Komplikation der Virushepatitis B, die durch eine hohe Mortalität gekennzeichnet ist, ist das akute Leberversagen (Hepatargie, Leberkoma). Bei massivem Tod von Hepatozyten kommt es zu einem signifikanten Verlust der Leberfunktionalität, wobei ein schweres hämorrhagisches Syndrom auftritt, das von toxischen Wirkungen von Substanzen begleitet wird, die als Folge einer Zytolyse auf das zentrale Nervensystem freigesetzt werden. Die hepatische Enzephalopathie entwickelt sich in aufeinanderfolgenden Stadien.

  • Precoma I: Der Zustand des Patienten verschlechtert sich stark, Ikterus und Dyspepsie (Übelkeit, wiederholtes Erbrechen) verschlimmert sich, hämorrhagische Symptome manifestieren sich, Patienten haben einen spezifischen Lebergeruch im Mund (übel riechend süß). Die Orientierung in Raum und Zeit ist unterbrochen, die emotionale Labilität wird festgestellt (Apathie und Lethargie werden durch Übererregung, Euphorie, Angstzustände ersetzt). Denken ist langsam, es kommt zu einer Umkehrung des Schlafes (in der Nacht können die Patienten nicht einschlafen, tagsüber verspüren sie unüberwindbare Schläfrigkeit). In dieser Phase gibt es Verstöße gegen die Feinmotorik (Überschreitung der paltsenosovoy-Probe, Verzerrung der Handschrift). Im Bereich der Leber können Patienten Schmerzen bemerken, die Körpertemperatur steigt, der Puls ist instabil.
  • Prekoma II (drohendes Koma): Bewusstseinsstörungen schreiten voran, es wird oft verwirrt, völlige Desorientierung in Raum und Zeit wird beobachtet, kurzfristige Ausbrüche von Euphorie und Aggressivität werden durch Apathie ersetzt, Intoxikationen und hämorrhagische Syndrome schreiten voran. In diesem Stadium entwickeln sich Anzeichen eines ödematösen-ascitischen Syndroms, die Leber wird kleiner und verschwindet unter den Rippen. Beachten Sie das feine Zittern der Gliedmaßen. Stadien precoma können von einigen Stunden bis zu 1-2 Tagen dauern. In Zukunft werden neurologische Symptome verstärkt (pathologische Reflexe, meningeale Symptome, Atemwegserkrankungen wie Kussmul, Cheyne-Stokes können beobachtet werden) und das Leberkoma selbst entwickelt sich.
  • Das Endstadium ist das Koma, gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörung (Stupor, Stupor) und weiterhin dessen vollständiger Verlust. Anfänglich bleiben die Reflexe (Hornhaut, Schlucken) erhalten, die Patienten können auf intensive Reizwirkungen (schmerzhaftes Palpieren, lauter Ton) reagieren, weitere Reflexe werden gehemmt, die Reaktion auf Reize geht verloren (tiefes Koma). Der Tod von Patienten tritt als Folge der Entwicklung einer akuten kardiovaskulären Insuffizienz auf.

In schweren Fällen von viraler Hepatitis B (fulminantes Koma), insbesondere in Kombination mit Hepatitis D und Hepatitis C, entwickelt sich das hepatische Koma häufig früh und endet in 90% der Fälle tödlich. Akute hepatische Enzephalopathie wiederum trägt mit der Entwicklung einer Sepsis zur Sekundärinfektion bei und gefährdet auch die Entwicklung des Nierensyndroms. Ein intensives hämorrhagisches Syndrom kann bei internen Blutungen zu erheblichem Blutverlust führen. Chronische Virushepatitis B entwickelt sich bei Leberzirrhose.

Diagnose der Virushepatitis B

Die Diagnose wird durchgeführt, indem im Blut von Patienten spezifische Serumantigene des Virus sowie Immunglobuline für sie nachgewiesen werden. Mit der PCR können Sie die DNA des Virus isolieren, wodurch der Grad seiner Aktivität bestimmt werden kann. Entscheidend für die Diagnosestellung ist die Identifikation des HbsAg-Oberflächenantigens und der HbcIgM-Antikörper. Die serologische Diagnose wird mit ELISA und RIA durchgeführt.

Um den Funktionszustand der Leber in der Dynamik der Erkrankung zu bestimmen, führen Sie regelmäßige Labortests durch: biochemische Analyse von Blut und Harn, Koagulogramm, Leberultraschall. Eine bedeutende Rolle ist wichtig für den Prothrombinindex. Ein Rückgang, bei dem auf 40% und darunter ein kritischer Zustand des Patienten angezeigt wird. Aus individuellen Gründen kann eine Leberbiopsie durchgeführt werden.

Behandlung der Virushepatitis B

Die kombinierte Therapie der Virushepatitis B umfasst die diätetische Ernährung (für die Leber-sparende Diät Nr. 5 in Variationen abhängig von der Krankheitsphase und dem Schweregrad der Erkrankung), eine grundlegende antivirale Therapie sowie pathogenetische und symptomatische Mittel. Die akute Phase der Erkrankung ist eine Indikation für eine stationäre Behandlung. Die Bettruhe, reichliches Getränk, kategorische Alkoholverweigerung werden empfohlen. Bei der Basistherapie wird Interferon (das effektivste Alpha-Interferon) in Kombination mit Ribavirin ernannt. Behandlungsverlauf und Dosierung werden individuell berechnet.

Als Hilfstherapie werden Entgiftungslösungen verwendet (bei schwerem Verlauf werden Infusionen von kristalloiden Lösungen, Dextran und Corticosteroide gemäß Indikationen angezeigt), Mittel zur Normalisierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, Kaliumzubereitungen, Lactulose. Um Krämpfe des Gallensystems und des Gefäßnetzes der Leber zu lindern - Drotaverin, Aminophyllin. Mit der Entwicklung der Cholestase werden UDCA-Präparationen gezeigt. Bei schweren Komplikationen (hepatische Enzephalopathie) - Intensivpflege.

Prognose und Prävention der Virushepatitis B

Akute Virushepatitis B führt selten zum Tod (nur bei schwerem fulminantem Verlauf), die Prognose verschlechtert sich signifikant bei gleichzeitigen chronischen Lebererkrankungen, bei kombinierten Läsionen von Hepatitis C und D. Die Todesfälle von Hepatitis-B-Infizierten treten oft mehrere Jahrzehnte später infolge eines chronischen Verlaufs auf und die Entwicklung von Leberzirrhose und Leberkrebs.

Die allgemeine Prävention der Virushepatitis B umfasst einen Komplex von gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Maßnahmen, die darauf abzielen, das Infektionsrisiko während der Bluttransfusion zu verringern, die Sterilität medizinischer Instrumente zu überwachen, Einwegnadeln, Katheter usw. in die Massenpraxis einzubringen. Rasierer, Zahnbürsten), Prävention von Hautverletzungen, Safer Sex, Ablehnung von Drogen. Die Impfung ist für Personen in der Berufsrisikogruppe angezeigt. Die Immunität nach Impfung gegen Hepatitis B bleibt etwa 15 Jahre bestehen.

Virushepatitis A - Symptome, Vorbeugung, Behandlung. Wie wird Hepatitis A übertragen?

Virushepatitis A - Symptome, Vorbeugung, Behandlung. Wie wird Hepatitis A übertragen?

Hepatitis A (oder Morbus Botkin). Der Erreger ist die virale Ätiologie, die zur Familie Picornaviridae gehört. Die Hauptverbreitungsart: fäkaler Mund. In den meisten Fällen erfolgt die Infektion durch Kontakt mit infizierten Flüssigkeiten, Lebensmitteln oder Hygieneartikeln von Hepatitis-A-Trägern. Es ist zu beachten, dass Ausscheidungen und Schleimsekrete von Patienten während der Inkubationszeit auch für gesunde Personen gefährlich sind.

Das Hepatitis-A-Virus ist zwei Jahre lang extrem resistent gegen extreme Temperaturen (bis zu 20 ° C), behält die Virulenz bei, wenn die Temperatur vier Stunden lang auf 60 ° C steigt, und bleibt lange Zeit in der Umgebung. Aber anfällig für chlorhaltige Desinfektionsmittel

Hepatitis eine Krankheit

Die Einführung des Hepatitis-A-Virus in den menschlichen Körper erfolgt durch die Schleimhäute des Gastrointestinaltrakts. Hematogen dringt es in die Leber ein, wo es die besten Bedingungen für die weitere Fortpflanzung und Verbreitung findet. Infolge der Niederlage von Hepatozyten und der Verschlechterung der Permeabilität der Membranmembranen steigt die Aktivität von Enzymen (Aminotransferasen usw.).

Bei einem starken Leberversagen stellen Ärzte oft eine signifikante Abnahme ihrer Größe fest. Histologisch finden sich ausgedehnte nekrotische Veränderungen des Parenchyms, der Zellproliferation usw., jedoch sind solche Formen von HA zum Glück extrem selten.

Das Hepatitis-A-Virus kann im Blut und in den Fäkalien des Patienten bis zum Ende der Inkubationszeit nachgewiesen werden. Es wird nicht mehr im Körper unter aktivem Einfluss von Immunreaktionen während des akuten zyklischen Verlaufs der Erkrankung bereits in den ersten Tagen der Iterusperiode erzeugt

Die Inkubationszeit für Hepatitis A beträgt 15 bis 45 Tage, normalerweise 20 bis 30. Die Virushepatitis kann die Iterus-, Anicterie- und subklinische Form annehmen. Sie unterscheiden sich auch akut (bis zu 2 Monate), verlängert (bis zu 6 Monate). Der chronische Verlauf der Erkrankung ist für HA nicht belegt. Der Beginn ist akut mit dem präikterischen Stadium, das im Durchschnitt 2 Tage bis zu einer Woche dauert.

Diese Periode ist auch durch prodromale Phänomene gekennzeichnet: Kurzfristiger Anstieg der Körpertemperatur, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Würgen, Ziehen der Schmerzen in der Leber, verzögerter Stuhlgang, vergrößerte Leber und leichte Milz können Verdunkelung des Urins und Aufhellung von Kot verursachen.

In der Iterusphase tritt Ikterus auf und tritt innerhalb von 2-3 Tagen auf, manchmal begleitet von Juckreiz der Haut, aber die Symptome der Vergiftung lassen in typischen Fällen nach. Die Erholung ist durch einen allmählichen Ikterus und eine Normalisierung der Gesundheit gekennzeichnet, die Aktivität der Transaminasen kann jedoch anhalten bis zu 3-6 Monaten, und nur zu diesem Zeitpunkt sollte auf die tatsächliche Erholung von dieser Infektion zurückgeführt werden.

Hepatitis-A-Behandlung

Ab den ersten Tagen der Erkrankung ist die Einhaltung der Bettruhe und einer besonderen Schonkost (Tabelle Nr. 5) von besonderer Bedeutung. Hepatoprotektoren. Dem Patienten wird empfohlen, viel Flüssigkeit bis zu 3 Liter pro Tag in Form von Glukoselösungen, süßem Tee oder basenhaltigem Mineralwasser zu trinken.

Strikte Bettruhe ist für Patienten mit schwerer Hepatitis A bereits bei den ersten Anzeichen der Krankheitssymptome übermäßig wichtig. Es ist auch notwendig, die körperliche Anstrengung so weit wie möglich zu begrenzen, ihre Erneuerung ist nur sechs Monate nach dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus und unter Aufsicht von Ärzten auf der Grundlage der biochemischen Parameter des Patienten möglich.

Die Diät sollte normaler Kaloriengehalt sein (2500 - 3000 kcal pro Tag), reich an Proteinen, komplexen Kohlenhydraten und leicht verdaulichen Fetten (dies gilt nicht für Schweine-, Rind- oder Hammelfleisch). Siehe Kalorienrechner.

Um die körpereigenen Stoffwechselprozesse zu beschleunigen, ist eine ausgewogene Vitamintherapie vorgeschrieben. In den frühen Tagen der Krankheit sind Enterosorbentien geeignet (Enterodez, Enterosgel usw.).

Die Therapie für die Diagnose milder Formen der Erkrankung ist auf die oben genannten Aktivitäten beschränkt.

Bei mäßiger und hoher Hepatitis A ist zusätzlich eine Anti-Intoxikationstherapie erforderlich: Verabreichung von 5% igen Glucoselösungen, Ringer-Locke (5-10%), Albumin, Proteinhydrolysaten, Hämodesis, Sorbit, Reopoliglyukin usw. Eine wirksame therapeutische Wirkung wird ein auf Enzymen basierendes Medikament haben - "Cytochrome C", es aktiviert die Redoxreaktionen des Körpers. Die Dosierung des Arzneimittels wird individuell berechnet und kann zwischen 40 und 100 mg betragen.

Mit geringer Wirksamkeit der Entgiftungstherapie bei Virushepatitis A verschreiben Ärzte zusätzlich die Verwendung von Kortikosteroiden, wobei diese entscheidende Entscheidung in den seltenen Fällen mit HA getroffen wird, wenn die Erkrankung mit der Gefahr einer hepatischen Enzephalopathie einhergeht.

In Fällen von Enzephalopathie, die bei HA noch seltener auftreten, ist es erforderlich, die Menge der injizierten medizinischen Corticosteroide von 100 auf 250 mg pro Tag (intramuskulär oder intravenös) zu erhöhen, Inhibitoren von proteolytischen Enzymen, wie Trasilol, Contrikal (10.000 - 30000 E), sind zusätzlich vorgeschrieben. Es ist auch notwendig, das Volumen der Lösungen, die durch Infusion in den Körper des Patienten eingeführt werden, zur Entgiftung zu erhöhen.

Symptome einer Überwässerung erfordern die Einbeziehung von Diuretika in therapeutischen Maßnahmen: Ethacrynsäure, Veroshpiron, Furosemid usw.

Eine notwendige Maßnahme ist die Unterdrückung der Darmflora mit Hilfe von Substanzen, die oral eingenommen werden: Neomycin (1 g 4-mal täglich), Kanamycin (0,5 g 4-mal täglich). Die tägliche Einnahme von Einlässen mit einer schwachen Natriumbicarbonatlösung (2%) wird auch für Patienten empfohlen.

Wie bereits erwähnt, erholt sich die Genesung allmählich, nachdem die Hepatitis A allmählich begonnen hat. Dieser Vorgang kann durch eine restaurative Prozedur in einem Sanatorium geringfügig beschleunigt werden. Der Arzt muss den Zustand des Patienten unbedingt kontrollieren.

Unabhängig vom Schweregrad trägt HA zur Abwehr der Gallenwege bei (Cholezystitis usw.). Um dies zu verhindern und die Erholungsprozesse der Leber zu verbessern, ist es ratsam, UDCA in einer Dosis von 10-12 mg / kg pro Tag ausgehend von der Iterationsperiode und dem gesamten Zeitraum der Residualeffekte (3-6 Monate) anzuwenden.

Hepatitis A Prävention

  • Kontrolle des Krankheitsherdes innerhalb von 45 Tagen, Durchführung von Maßnahmen zur Desinfektion.
  • Isolation auf die Quarantäne eines Patienten, bei dem Hepatitis A diagnostiziert wurde
  • Dringliche Untersuchung und bei fehlender Immunitätsimpfung gegen HA aller Kontaktpersonen.
  • Nach der Genesung eine obligatorische Überwachung des Zustands des Patienten in der Apotheke für 6 Monate.
  • Umsetzung von Maßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung des Hepatitis-A-Virus auf phako-oralem Weg durch Einhaltung der hygienischen und epidemiologischen Standards.
  • Förderung eines gesunden Lebensstils in der Bevölkerung, Verbreitung von Informationen über die Merkmale der Hepatitis A und Möglichkeiten, dies zu verhindern.

Ernährungstabelle N5

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Virushepatitis B

Die Virushepatitis B ist eine Infektion eines Organismus viraler Ätiologie, die auf dem immunologischen Prinzip der Schädigung von Leberzellen oder Hepatozyten beruht, was häufig zum Auslösen verschiedener pathologischer Veränderungen im Organ führt. Übertragungswege der Virushepatitis B werden durch parenteralen, sexuellen und alltäglichen Kontakt dargestellt, wenn ein Erreger in einen gesunden Organismus eingeführt wird, selbst wenn nur geringfügige Verletzungen der Schleimhaut auftreten. Der Verlauf der Erkrankung ist oft langwierig und schwierig. Die Immunität gegen dieses Virus wird der Forschung zufolge lebenslang gebildet.

Die Hepatitis-B-Viruslast ist einer der wichtigsten Laborparameter für die Bestimmung des Krankheitsstadiums und vor allem für die verordnete Behandlung. Die Prävention dieser Pathologie beruht auf der Einhaltung persönlicher Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion und vor allem der Durchführung des Impfprozesses vom Säuglingsalter an.

Viruspathogen Virushepatitis B

Das Virus, das das DNA-Molekül enthält, wirkt als Erreger dieser Krankheit. Es wird festgestellt, dass sich im Körper des Patienten nach der Infektion drei Arten von morphologischen Partikeln dieses Virus befinden. Partikel mit Kugel- und Filamentform sind für den Organismus nicht gefährlich, aber die hohlen, sogenannten Partikel von Dane, sind durch infektiöse Eigenschaften gekennzeichnet. Sie sind außen mit einer Schutzhülle überzogen, die durch Supercapsid dargestellt wird.

In der Zusammensetzung infektiöser Partikel erkennt Dane Antigene, Oberfläche und Kern, HBsAg bzw. HBcAg, die zur Antwortbildung von Antikörpern beim Menschen beitragen, wenn sie Menschen infizieren. Sekretieren Sie auch weitere 2-Kern-Antigene - HBeAg und HBxAg. Die Studie zu HBxAg befindet sich in der Entwicklung, ist aber vermutlich für die Entwicklung von Mutationsprozessen in den Leberzellen verantwortlich. HBeAg gehört aufgrund seines freien Blutkreislaufs im Blut des Patienten und der Bindung an die resultierenden Antikörper zu den Indikatoren für die Infektiosität des Prozesses. HBcAg ist für die Replikation des Virus in den Kernen von Hepatozyten verantwortlich, und HBsAg ist für die Möglichkeit einer langfristigen Existenz im Blut des Patienten verantwortlich.

Die wichtigsten physikalischen Eigenschaften des Hepatitis-B-Virus lauten wie folgt:

- stirbt beim Kochen nach 1 Stunde;

- toleriert das Einfrieren gut und für lange Zeit - etwa 15 Jahre;

- in der Umgebung bei Raumtemperatur bleibt die Virulenz für 90 Tage erhalten;

- es ist resistent gegen die Einwirkung verschiedener chemischer Agenzien, z. B. widersteht es einer Chlorbehandlung von etwa 2 Stunden und Formalin von etwa 7 Tagen;

- Alkohol mit einer Konzentration von 80% kann den Hepatitis-B-Virus 2 Minuten nach Beginn der Anwendung zum Tod führen.

Aufgrund zahlreicher Studien und Annahmen in der Welt gibt es ungefähr 300 Millionen Träger des Hepatitis-B-Virus, die möglicherweise nicht einmal den Verdacht haben, dass sie an einer Krankheit leiden. Dies beruht auf der Tatsache, dass sich das Virus erst nach mindestens zwei Wochen und maximal etwa zwei Monaten nach einer gesunden Person im Blut manifestiert. Folglich sind nicht nur Personen mit ausgeprägter Klinik und festgestellten Veränderungen im Blut und im Körper, sondern auch Virusträger die beabsichtigten Infektionsquellen.

Mögliche Übertragungswege von Virushepatitis B sind folgende:

- parenteraler Infektionsweg, der während der Transfusion von Blut, Blutplasma einer infizierten Person an eine gesunde Person möglich ist, sowie bei wiederholter Anwendung ohne Sterilisation medizinischer Instrumente bei Kontakt mit einem Patienten mit dieser Pathologie;

- Sexuelle Übertragung, die durch die Fähigkeit des Virus gekennzeichnet ist, mit Sperma, Blut und Speichel zu sekretieren, was insbesondere das Risiko einer Infektion durch oralen, vaginalen, analen Sexualkontakt erhöht;

- Der Infektionsweg des Haushalts wird auch bei der Verwendung gewöhnlicher Handtücher, Zahnbürsten, Geschirr, Rasiermesser diagnostiziert, wobei jedoch bei einem gesunden Menschen ein Mikroriss unabdingbar ist, Wunden, die infizierte biologische Flüssigkeiten aus den aufgelisteten Haushaltsgegenständen erhalten können;

- Es gibt eine vertikale Übertragung der Krankheit, die oft direkt bei der Geburt erfasst wird.

- Häufig kommt es zu Infektionen mit Virushepatitis B durch Maniküre-Sets in Salons und Friseursalons, bei Tätowierungen sowie bei der Verwendung gebräuchlicher Spritzen.

Die Tatsachen der Übertragung des Erregers der Virushepatitis B durch Küsse, Handschläge und Umarmungen werden beim Niesen, Husten, Sprechen und Füttern des Babys mit Muttermilch nicht festgestellt.

Diese Diagnose wird meistens im Alter von 15 bis 30 Jahren gestellt. Unter der Gesamtzahl der Infektionen werden parenterale und sexuelle am häufigsten als die vorherrschenden Infektionspfade definiert.

Die Hauptmechanismen pathogener Wirkungen auf den Körper der infizierten Person sind folgende:

1. Der Erreger dringt durch verschiedene Läsionen der Haut in das Kreislaufsystem ein, verteilt sich in die Leber und fixiert Hepatozyten an der Oberfläche.

2. In den Leberzellen tritt eine aktive Vermehrung der Viruspartikel auf;

3. Es gibt einen Prozess der Zytolyse von Leberzellen, der Bildung von Immunkomplexen, die in das Blut gelangen und andere Organe, z. B. die Nieren, mit der Entwicklung einer Glomerulonephritis infizieren können.

4. Allmählich beginnt der Prozess der Nekrobiose und Dystrophie in den Leberzellen, was unweigerlich zur Entwicklung fibrotischer Veränderungen führt.

Nach den durchgeführten Forschungen wurde festgestellt, dass die Grundlage für die Virushepatitis B die Einleitung von Autoimmunreaktionen ist, die Leberzellen schädigen, die aufgrund ihrer Infektion durch das Virus als fremd wahrgenommen werden.

Symptome und Anzeichen einer Virushepatitis B

Die Inkubationszeit für diese Krankheit ist ziemlich lang und kann zwischen 1 und 6 Monaten variieren, der Durchschnitt liegt jedoch bei 3 Monaten. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient nicht gestört und es gibt keine Anzeichen für das Vorhandensein eines Virus im Körper.

Am Ende der Inkubationszeit beginnt die anicterische Periode, die etwa 1-2 Wochen dauert. Es ist durch das Auftreten solcher Symptome gekennzeichnet, denen der Patient manchmal keine gebührende Bedeutung beimisst, da die manifestierenden Symptome der Erkältung ähneln. Es gibt Schwäche, Lethargie und Schläfrigkeit, verstopfte Nase, Gefühl von Körperschmerzen, Kopfschmerzen, Husten, manchmal Fieber, sogar Übelkeit und sogar Erbrechen. Ein häufiges Symptom ist die Manifestation von Schmerzen im Bereich verschiedener Gelenke ohne Anzeichen einer Veränderung der Funktionsstörung. Im Bereich der Projektion der Gelenke können oft exanthemoidartige Elemente des Ausschlags auftreten, die bei Urtikaria einem Ausschlag ähneln, der häufig auch von einem Temperaturanstieg begleitet wird.

Häufig beginnen die Patienten, das hämorrhagische Syndrom in Form von Zahnfleischbluten zu stören. Dies ist das plötzliche Auftreten von Nasenbluten.

Während der Hepatitis B tritt ferner die Ikterusperiode der Krankheit auf, die von einer noch stärkeren Verschlimmerung der bereits vorhandenen Symptome sowie einer Zunahme der Anzeichen von Störungen des Verdauungstrakts in Form von Anorexie, Gewichtsverlust, ständiger Übelkeit und periodischem Erbrechen begleitet wird.

Das erste Anzeichen für den Beginn der Iterusperiode ist eine Veränderung der Urinfarbe in eine dunkle Farbe, die dieser Eigenschaft bei dunklem Bier ähnelt. Wenig später verfärben sich die Sklera der Augen sowie die Mundschleimhaut (Handfläche) gelb. Der letzte Teil des ikterischen Prozesses betrifft die Haut.

Beginnen Sie auch, Schmerzen im rechten Hypochondrium zu zeigen, ein Gefühl der Schwere. Es wird eine Veränderung der Kotfarbe in Weiß, der sogenannte Achsel, aufgezeichnet.

Im Allgemeinen erreicht die Vergilbung der Haut 7 bis 9 Tage nach Beginn ihrer Manifestation ihr Maximum. Veränderungen der Hautfarbe, der Schleimhäute gehen mit einem Juckreiz einher, mit Blutungen, vermehrten Zahnfleischbluten und dem Auftreten einer schweren Menstruation bei Frauen.

Es gibt eine Zunahme der Größe der Leber, ihres Schmerzes während der Palpation. Oft wird gleichzeitig mit der Hepatomegalie eine Splenomegalie diagnostiziert, dh eine vergrößerte Milz.

Seitens des Herz-Kreislaufsystems werden gedämpfte Herztöne, Blutdruckabfall und Pulsabfall diagnostiziert.

Die Dauer der Eiszeit variiert durchschnittlich um 1 Monat oder mehr.

Die Periode der Genesung oder Genesung geht einher mit einer allmählichen Normalisierung der biochemischen Blutuntersuchungen, einer Abnahme der dyspeptischen Symptome, einer langsamen, aber immer noch allmählichen Abnahme der Größe der vergrößerten Leber sowie der Milz. In der Regel erfolgt die Erholung innerhalb von 4 Monaten nach Beginn der Manifestation der Gelbsucht. Die Prognose und Entwicklung dieser Pathologie hängt jedoch in vielerlei Hinsicht auch vom allgemeinen Gesundheitszustand des Menschen, der rechtzeitigen Suche nach ärztlicher Hilfe, der Einnahme der für die Behandlung der Hepatitis notwendigen Medikamente, dem Zustand des Schutz- oder Immunsystems des Körpers ab.

Bei der Virushepatitis B unterscheidet man zwei Hauptformen - es ist akut und chronisch.

Die akute Form der Hepatitis B ist gekennzeichnet durch einen schnellen und in gewisser Weise fulminanten Verlauf, die rasche Entwicklung der Symptome der Erkrankung, Komplikationen mit dem Auftreten eines Leberversagens. Häufig wird die akute Form durch die Entwicklung komatöser Zustände und den Beginn des Todes kompliziert.

Die chronische Form der Hepatitis B in ihrer Pathogenese kann sowohl die Ursache des akuten Verlaufs dieser Pathologie als auch die Entwicklung eines unabhängigen Prozesses sein. Die Krankheit manifestiert sich zunächst sehr langsam und unmerklich, die Inkubationszeit ist verlängert, anicteric und icteric. Der allgemeine Verlauf dieser Form ist der Wechsel von Anzeichen einer Verschlimmerung der Infektion und der Beginn von Remissionsstadien in ihrem Verlauf.

Für beide Formen der Virushepatitis B ist die mögliche Entwicklung von schwer zu behandelnden Komplikationen, die sogar zum Tod des Patienten führen können, charakteristisch. Von den für das Leben des Patienten gefährlichsten ist es notwendig, die Entwicklung des Hirnödems, der Sepsis, der Beteiligung am pathologischen Prozess des Atmungssystems, des Herzens und der Nieren mit Störung der Arbeit bis zur Entwicklung einer Insuffizienz zu berücksichtigen, die mit dem Leben nicht vereinbar ist.

Vor dem Hintergrund dieses Krankheitsverlaufs entwickeln sich auch häufig Störungen des Blutgerinnungssystems, die sich durch Symptome wie Nasenbluten, Magen-Darm-Störungen, Uterusblutungen bei Frauen und Lungenerkrankungen manifestieren. Sie können oft auch zum Tod des Patienten führen.

Die häufigste Komplikation, die bei beiden Formen der viralen Hepatitis auftritt, ist das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie, die sich durch Schläfrigkeit, Verwirrung, Vergesslichkeit, das Auftreten von Halluzinationen äußert. Die schwerwiegendsten Folgen des Auftretens dieser Komplikation sind die Diagnose von Koma, Depression des Nervensystems des Patienten.

Eine Leberzirrhose wird häufig als Ergebnis eines langfristigen chronischen Verlaufs der Virushepatitis B diagnostiziert.

Vor dem Hintergrund dieser Pathologie kann sich auch Leberkrebs oder hepatozelluläres Karzinom entwickeln.

Häufig zeigt sich der Verlauf der Virushepatitis B als schwerwiegend und fulminant, insbesondere im Fall der Zugabe bakterieller Infektionen sowie bei Infektionen mit anderen Arten von Virushepatitis, beispielsweise Virushepatitis C.

Akute Virushepatitis B

Akute Virushepatitis B zeichnet sich durch eine durchschnittliche Inkubationszeit von etwa 4 Monaten aus. Der Schweregrad dieser Pathologie hängt direkt von der Stärke sowie der Angemessenheit der Immunantwort ab. Bei einer verzögerten Reaktion des Immunsystems wird ein milder Verlauf beobachtet.

Eine anikterische Periode dauert maximal 4 Wochen und mindestens 7 Tage und wird begleitet von Symptomen wie Kopfschmerzen, Müdigkeit und Schwäche, Benommenheit, dyspeptischen Symptomen, Schmerzen in den Gelenken, juckender Haut, Hautausschlägen im Körper, d. H. Einem typischen Komplex von Symptomen für diese Pathologie in dieser Zeit der Krankheit.

Die ikterische Periode dauert etwa 2 Wochen und beginnt ebenfalls mit einer Veränderung der Urinfarbe, nämlich der Verdunkelung, als Haupt- und ersten Anzeichen für die Entwicklung dieses Krankheitsstadiums. Mit Beginn dieser Infektionsperiode beginnt sich der Zustand der Patienten rasch zu verschlechtern, alle oben genannten Symptome verschlechtern sich, es treten hämorrhagische Komplikationen auf, Leber und Milz nehmen zu. Die Symptome der Cholestase manifestieren sich häufig, die Arbeit des Herzens ist gestört.

In der Praxis eines Arztes wird häufig auch eine anicterische Form der akuten Virushepatitis B diagnostiziert, die sich durch einen weniger ausgeprägten Krankheitsverlauf, die Entwicklung eines asthenovegetativen Syndroms auszeichnet und nur durch spezielle Tests auf Marker dieser Art von Hepatitis diagnostiziert werden kann.

Bei einer Erholungsphase verschwinden allmählich alle Symptome, die Leberfunktion wird wiederhergestellt. Es gibt jedoch auch häufige Fälle eines erneuten Auftretens dieser Pathologie.

Die Möglichkeit des Übergangs der akuten Form der Virushepatitis B zur chronischen Erkrankung ist immer hoch und hängt direkt von der Schwere des Prozesses und der sich entwickelnden Immunantwort ab.

Bei schwerer Virushepatitis B sind alle Symptome durch eine rasche Manifestation, besondere Intensität und ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen gekennzeichnet.

Bei schwerer Pathologie werden Anzeichen wie Schwäche, Schwindel, Schmerzen im Projektionsbereich der Leber, insbesondere während der Palpation, die Entwicklung von Aszites sowie periphere Ödeme, hämorrhagisches Syndrom und sogar akute Nieren- oder Leberinsuffizienz erkannt.

Als Folge des massiven Todes von Hepatozyten, einer anormalen Leberfunktion und dem Auftreten neuropsychiatrischer Symptome kann sich ein Leberkoma entwickeln. In seinem Verlauf gibt es eine konsequente Änderung von drei Stufen:

1. Prekoma I geht mit einer raschen Verschlechterung des Zustands des Patienten einher, wobei sich alle manifestierenden Symptome und die hämorrhagischen Manifestationen erhöhen. Denken und Sprechen über den Patienten verlangsamen, Angst vor Schwindel, Schlafstörungen. Das Gefühl der Apathie wechselt oft mit Erregung, oft mit Aggression. Patienten leiden an Schmerzen im Bereich der Leberprojektion, Tachykardie, Fieber, vorübergehende Bewusstseinsstörungen.

2. Prekoma II ist begleitet von Bewusstseinsverwirrung, zeitlichem Verlust der Wahrzeichen des Patienten, vermehrten Vergiftungsprozessen sowie allen zuvor aufgetretenen Symptomen und Anzeichen. Bei der Untersuchung werden Ödeme in den unteren Gliedmaßen und im Bauchraum festgestellt. Die Leber nimmt allmählich ab, es kommt zu einem Zittern der Hände.

3. Precoma III oder direkt Koma ist durch einen flachen Bewusstseinsverlust mit teilweiser Aufrechterhaltung der Reaktion auf Reize gekennzeichnet. Entwickeln Sie unwillkürliche Akte von Stuhlgang und Wasserlassen. Langsam verschlechtert sich der Zustand des Patienten und die Reaktion auf Stimuli geht verloren. In den meisten Fällen sterben Patienten infolge der Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz.

Bei einer gemischten Infektionsdiagnostik ist die akute Hepatitis B durch eine fulminante Pathologie gekennzeichnet, die zum Tod führt.

Etwa 90% der Ergebnisse der Virushepatitis B sind jedoch günstig und werden von einer Genesung begleitet. Bei einem langen Verlauf der Pathologie von mehr als 6 Monaten wird häufig ein Übergang der Erkrankung vom akuten in das chronische Stadium beobachtet. Der Prozentsatz dieser Entwicklung ist jedoch gering und beträgt etwa 10% der Gesamtzahl der registrierten Fälle der Krankheit.

Die Behandlung der akuten Virushepatitis B mit mildem Verlauf kann auch zu Hause durchgeführt werden. Bei schwerer Infektion wird zur sorgfältigen Beobachtung ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation empfohlen, um Komplikationen zu vermeiden.

Nach der Genesung wird häufig das Auftreten von Spätkomplikationen beobachtet, zum Beispiel eine Fehlfunktion des Sphinkters von Oddi, der Gallenblase, des Gallenganges in hypotoner oder hypertonischer Form. Es ist auch die Bildung einer asymptomatischen Beförderung des HBsAg-Virus möglich.

Es ist zu beachten, dass eine mögliche Variante der Entwicklung eines chronischen Prozesses am häufigsten nach dem Verlauf einer akuten Hepatitis B mit einer leichten statt einer schweren Diagnose diagnostiziert wird.

Chronische Virushepatitis B

Bei chronischer Virushepatitis B werden folgende Merkmale festgestellt:

1. In den meisten Fällen der Entwicklung dieser Pathologie verläuft die Krankheit asymptomatisch. Im Gegensatz zu allen anderen chronischen Krankheiten, deren Entwicklung im Verlauf ihres langen Verlaufs chronisch ist, ist eine unabhängige und anfängliche Entwicklung dieser Form der Erkrankung typisch für die Virushepatitis B.

2. Oft werden alle klinischen Symptome dieser Pathologie für ein Jahr oder länger gelöscht.

3. Die klinischen Symptome einer chronischen Virushepatitis B werden durch die Entwicklung von Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, dyspeptischen Symptomen, Schweregefühl und manchmal sogar Schmerzen im rechten Hypochondrium dargestellt. Sehr oft Juckreiz der Haut, Schmerzen in den Gelenken, gekennzeichnet durch eine periodische Erhöhung der Körpertemperatur. Mit dem Fortschreiten der Pathologie tritt allmählich ein hämorrhagisches Syndrom auf und intensiviert sich.

4. Kennzeichnend für die Entwicklung der Erkrankung ist in den meisten Fällen eine Zunahme der Lebergröße mit dem Erwerb ihrer dichten Konsistenz. Oft gleichzeitig erhöht und die Milz.

5. Es gibt auch eine Reihe von extrahepatischen Symptomen, die häufig das Fortschreiten der chronischen Virushepatitis B begleiten - eine Verletzung der Nieren mit der Bildung einer Glomerulonephritis; endokrine Drüsenerkrankung; verminderte Sicht; die Entwicklung solcher Hautläsionen wie Striae, Akne, Erythema nodosum, alle möglichen allergischen Reaktionen.

6. Bei der Entwicklung der chronischen Hepatitis B wird häufig keine Ikteriedauer diagnostiziert, wenn sie jedoch anfänglich auftritt, wie bei akuter chronischer Hepatitis B, verdunkelt sich die Farbe des Urins, dann verfärben sich die Handflächen und die Sklera gelb und nach der Gelbsucht nimmt auch die Haut an. Manchmal kann der Ikterus verschwinden und nach einiger Zeit wieder auftreten.

Trotzdem ist ein ruhiger und gemessener Verlauf der chronischen Form der Erkrankung auch durch starke Exazerbationen und die Entwicklung verschiedener Komplikationen gekennzeichnet.

Ein wichtiger Indikator im Verlauf, die Diagnose des Stadiums und die Bestimmung der korrekten Behandlung, insbesondere im Zusammenhang mit chronischer Hepatitis B, wird als Indikator für die Viruslast bei Hepatitis B angesehen.

Die Hepatitis-B-Viruslast ist ein Indikator, der nicht nur Daten über das Vorhandensein von Virus-DNA im menschlichen Blut, sondern auch dessen quantitative Zusammensetzung enthält. Ein wichtiger Parameter ist die Bestimmung der Menge an viraler DNA, die in einem Milliliter Blut des Patienten enthalten ist. Das diagnostische Kriterium überschreitet nicht die quantitativen Werte eines bestimmten Schwellenwerts, der den Entwicklungsgrad der Pathologie und die Niederlage des Körpers durch diesen anzeigt.

Während der chronischen Hepatitis B wird auch die sogenannte integrative Phase der Krankheit isoliert, die durch das Fehlen von Pathogen-Replikationsmarkern im Blut des Patienten bestimmt wird. In diesem Fall wird der Krankheitsverlauf als gutartig definiert, wobei keine offensichtliche Symptomatologie vorliegt. In der biochemischen Analyse der Blutnormalisierung wird auch die Normalisierung aller Indikatoren für Leberenzyme beobachtet. In diesem Krankheitsverlauf kann die Diagnose nur durch eine Labormethode zur Berechnung des Vorhandenseins von Krankheitsmarkern sowie durch typische Veränderungen in der Leberstruktur gestellt werden - dies ist das Vorhandensein von Entzündungen im Parenchym und den Pforten, milder Fibrose.

Zu den schwerwiegendsten Komplikationen des Ergebnisses dieser Erkrankung gehören: die Entwicklung einer Leberzirrhose, die in den meisten Fällen einer Langzeitpathologie aufgezeichnet wird, sowie das hepatozelluläre Karzinom, bei dem es sich um einen malignen Organschaden handelt.

Die Grundlage für diese Komplikation des chronischen Hepatitis-B-Virus wie Leberzirrhose ist die Umstrukturierung des Organparenchyms, wobei normales Gewebe durch Bindegewebe ersetzt wird. Typische Anzeichen und Symptome, die eine Zirrhose begleiten, sind Kachexie, die Entwicklung von Aszites, Pruritus, eine Vergrößerung der Milz und der Leber selbst. Beim Abtasten ist die Leber dicht, leicht tastbar und in der Regel schmerzlos.

Zirrhose gilt als Endergebnis der Entwicklung der chronischen Virushepatitis B und die Dauer dieser Erkrankung beträgt meistens 2 Jahre, bei einem langsam fortschreitenden Verlauf kann diese Zeitspanne auf 5 Jahre ansteigen.

Eine Leberzirrhose mit der betreffenden Krankheit wird immer von Blutungen begleitet, hauptsächlich Ösophagus, Leberkoma, Pfortaderthrombose.

Es ist zu beachten, dass bei der Differentialdiagnose einer Leberzirrhose die Tatsache berücksichtigt werden muss, dass die Therapie die Größe der Leber und ihre Struktur nicht beeinflussen kann.

Bei chronischer Hepatitis ohne Entwicklung einer Zirrhose mit adäquater Therapie wird eine allmähliche Abnahme ihrer Größe beobachtet.

Das hepatozelluläre Karzinom ist ein schnell fortschreitender Krebs, der mit regenerativen und proliferativen Prozessen verbunden ist, die der Leberzirrhose zugrunde liegen. Die ursächlichen Faktoren für die Entwicklung dieser Pathologie sind nicht nur der Träger des Hepatitis-B-Virus sowie dessen Replikation in der Leber, sondern auch immunogenetische Faktoren (meist Männer über 50 Jahre), unausgewogene Ernährung, Alkoholmissbrauch, Ösophagus-Krampfadern.

Ein charakteristisches Merkmal von Leberzellkrebs ist das Fehlen von Metastasen.

Behandlung der Virushepatitis B

Die Vorhersagen und möglichen Ergebnisse dieser Pathologie lauten wie folgt:

1. Mit der Entwicklung der akuten Hepatitis B, ihrer rechtzeitigen Erkennung und Behandlung, ist die Prognose günstig und die Genesung erfolgt, und oft müssen erwachsene Patienten keine ätiologische Therapie durchführen, da sich die Krankheit von selbst zurückbildet.

2. Im Falle einer Chronisierung des Prozesses trägt die Ernennung einer geeigneten antiviralen Therapie zum Schutz der Leberschäden bei, verringert die Virusaktivität und verhindert die Entstehung einer Zirrhose.

Es wurde empfohlen, die Behandlung der Virushepatitis B in der stationären Station des Infektionskrankenhauses durchzuführen. Nur in seltenen Fällen mit mildem Fluss darf diese Pathologie zu Hause behandelt werden.

Zur Behandlung der Virushepatitis B gibt es folgende allgemeine Richtlinien:

- Zum Zeitpunkt der akuten Erkrankung ist es wünschenswert, die Bettruhe einzuhalten.

- Das konsumierte Essen muss gekocht, doppelt, aber keinesfalls gebraten sowie würzig fettig sein. In der Regel werden 5 Pevsner-Tabellen zugewiesen.

- Stellen Sie sicher, dass Sie täglich bis zu zwei Liter Säfte, Fruchtgetränke und Tee trinken, was dazu beiträgt, Giftstoffe zu beseitigen und eine Dehydrierung im Falle der Entwicklung eines dyspeptischen Syndroms zu verhindern.

- Erfordert einen vollständigen Verzicht auf Alkohol;

- Bei allen verwendeten Medikamenten ist Vorsicht geboten und darf nur in Absprache mit Ihrem Arzt angewendet werden, da die meisten Medikamente die Leber beeinträchtigen können.

- Es ist wichtig, dass die Dauer der akuten Symptome die zulässige Bewegungsschwelle nicht überschreitet.

Die Behandlung der chronischen Hepatitis B hängt direkt vom Stadium der Erkrankung, vom Schweregrad der entwickelten Pathologie sowie vom allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Bei der Behandlung dieser Pathologie wurden am häufigsten folgende Methoden verwendet:

- Durchführung einer aktiven Entgiftungstherapie mit Ernennung von Ringer-Lösungen, Glukose, Albumin, Kochsalzlösung, Reopolyglukine;

- Einführung von Glukokortikoiden, Proteolysehemmern sowie desensibilisierenden Arzneimitteln mit entzündungshemmender Wirkung;

- Ernennung von Medikamenten, die den Stoffwechsel in der Leber verbessern können, z. B. Essentiale, Vitamine E, C und A;

- Korrektur von sich entwickelnden Komplikationen, z. B. bei Symptomen von Ödem und Aszitesbildung, die Verwendung von Diuretika, im Falle der Entwicklung von DIC, Vikasol, Aminocapronsäure werden empfohlen;

- Eine wichtige Rolle bei der Behandlung spielen immunkorrigierende Medikamente, nämlich Immunstimulanzien, Immunsuppressiva.

- Ernennung von Medikamenten, die die Verdauungsprozesse verbessern, z. B. Lactulose;

- Einnahme von Medikamenten, die krampflösend wirken, z. B. No-shpa.

Die Grundlage für die Behandlung der Virushepatitis B ist die Verwendung von antiviralen Medikamenten, unter denen Adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir und Interferon-alpha am wirksamsten sind. Medikamente werden in der Regel mehrmals pro Woche injiziert. Zugewiesene Therapien basieren vollständig auf dem Stadium der Erkrankung und dem Schweregrad ihres Verlaufs. Die Therapiedauer mit diesen Medikamenten kann oft mehr als 6 Monate betragen.

Es ist zu beachten, dass die Behandlung oft eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen kann, die von einem Arzt erwartet und notwendigerweise kontrolliert werden müssen.

Die Wirksamkeit der Therapie wird durch Labormethoden bestimmt. Im Falle des Nachweises einer Pathologie in den frühen Stadien der Entwicklung kann eine antivirale Behandlung ohne Anzeichen einer Zirrhose die Leberfunktion verbessern oder sogar wiederherstellen.

Der Zeitpunkt der Kosten für die Behandlung der Virushepatitis B ist ebenfalls wichtig, da der ausgegebene Geldbetrag direkt vom Behandlungsplan abhängt und in den meisten Fällen nicht für billige Beträge gilt.

Es gibt nicht nur eine palliative Behandlungsmethode dieser Pathologie, sondern auch eine radikale Methode, die eine chirurgische Behandlung, dh eine Lebertransplantation, umfasst. Die Lebertransplantationsmethode basiert auf der Suche nach einem geeigneten Spender, da dies oft die wichtigste und schwierigste Stufe der Therapie ist.

Prävention von Virushepatitis B

Da die Übertragungswege der Virushepatitis B bekannt sind, ist es zur Vermeidung einer Infektion sehr wichtig, die folgenden Maßnahmen zu beachten:

- Verwenden Sie niemals Zahnbürsten, Rasiermesser und andere Körperpflegeprodukte von anderen Personen.

- Denken Sie immer daran, dass die Verwendung eines Kondoms in einer Situation von gelegentlichem Sex zum Schutz vor Infektionen beiträgt.

- Bei der Durchführung von Injektionen jeglicher Art müssen nur Einwegspritzen und -nadeln verwendet werden.

- Bei Maniküre, Piercing und Tätowierungen ist es wichtig sicherzustellen, dass alle Instrumente einer Qualitätssterilisation unterzogen wurden.

Es wurde auch ein Komplex an präventiven Maßnahmen entwickelt, der befolgt werden sollte, wenn bei einem Patienten ein Virus mit Hepatitis B diagnostiziert wird. Es ist ratsam, den Boden mindestens zweimal täglich mit Wasser unter Zusatz von Bleichmittel zu reinigen. Nach dem Gebrauch sollte das Geschirr des Patienten nach dem Gebrauch mindestens 15 Minuten lang separat gewaschen und verarbeitet werden.

Wenn Kinder in der Familie sind oder ein Patient mit Virushepatitis B im Kinderteam identifiziert wurde, sind alle Mitglieder verpflichtet, sich 35 Tage lang ärztlicher Beobachtung mit entsprechenden Tests, Temperaturmessung und Palpationsuntersuchung zu unterziehen.

Das Maßnahmenpaket zur Vorbeugung gegen Hepatitis, das auf parenteralem Weg übermittelt wird, enthält folgende Bestimmungen:

- sorgfältige Auswahl der Spender für Bluttransfusionen;

- Prävention von Infektionen in medizinischen Einrichtungen bei Arbeitnehmern, die in direktem Zusammenhang mit medizinischen und diagnostischen Verfahren stehen;

- obligatorische Tests auf die Möglichkeit einer Infektion mit Virushepatitis B bei allen schwangeren Frauen, um Infektionen durch diese Pathologie von Neugeborenen zu verhindern, sowie die obligatorische Nachsorge;

- Durchführung spezifischer Impfungen in der Bevölkerung.

Bezüglich der Impfung gegen die Virushepatitis B bezieht sich dies auf die obligatorische und ist im Immunisierungsplan enthalten. Kinder werden von Geburt an nach dem entwickelten Schema geimpft. Es wird festgestellt, dass sich die Immunität nach einer vollständigen Impfstofftherapie über einen Zeitraum von 15 Jahren entwickelt.

Aufgrund der Tatsache, dass der Impfstoff gegen die Virushepatitis B vor nicht allzu langer Zeit eingeführt wurde, wurde empfohlen, dass er Erwachsenen verabreicht wird, die der folgenden Gruppe angehören:

- gesunde Familienmitglieder, in denen die Träger dieser Pathologie leben;

- Menschen, die eine Hämodialyse, periodische Bluttransfusionsprozesse und ihre Bestandteile benötigen;

- Personen, die sich vorübergehend in Strafanstalten aufhalten;

- Personen, die verschiedene andere chronisch erkrankte Erkrankungen mit Leberschäden identifiziert haben;

- Personen, die verpflichtet sind, in Gebieten mit einer hohen erfassten Inzidenzrate dieser Pathologie zu arbeiten und sich dort aufzuhalten.

Erwachsene werden in der Schulter und bei Neugeborenen und Kindern bis zu drei Jahren - im Oberschenkel - geimpft. In der Regel wird der Impfprozess gut vertragen, Nebenwirkungen treten sehr selten auf und können durch Rötung oder Verdichtung an der Injektionsstelle dargestellt werden.

Allergische Reaktionen sind sehr selten und werden häufiger mit einer unerwünschten Reaktion auf den Inhalt der Bäckerhefe im Impfstoff in Verbindung gebracht.

Es gibt auch eine Notfallprophylaxe gegen eine Infektion mit Virushepatitis B, die in folgenden Fällen durchgeführt wird:

- Im Falle der Feststellung des sexuellen Kontakts mit dem Träger des Virus der Hepatitis B;

- Ein Neugeborenes wurde einer Mutter geboren, die mit dieser Art von Viren infiziert ist.

- wenn es in der Familie eines seiner Mitglieder dieser Pathologie offenbart wird;

- Im Falle einer Schwangerschaftsplanung.

Wenn eine Notfallimpfung erforderlich ist, erfolgt diese nach einem bestimmten Muster: Der erste Impfstoff muss spätestens 24 Stunden nach dem Kontakt oder der Geburt, nach 7 Tagen, dann nach 3 Wochen und nach 12 Monaten verabreicht werden.

Sie können auch die Notfallprophylaxe der Virushepatitis B mit einem bestimmten Immunglobulin durchführen. Es wird vorgeschlagen, bei der Herstellung eines sexuellen Kontakts mit dem Träger der Infektion Kontakt aufzunehmen. Die Einführung von Immunglobulin erfolgt innerhalb von 14 Tagen nach dem Kontakt und die Selbstimpfung beginnt.

Wenn zukünftige Mütter im ersten Trimenon der Schwangerschaft an Virushepatitis B litten, erkrankt das Kind nicht. Wenn die Infektion jedoch später auftritt, steigt das Risiko, dass die Infektion auf das ungeborene Kind übertragen wird, erheblich.

Kinder, die von Müttern geboren wurden, die diese Krankheit während der Schwangerschaft hatten, erhalten nach der Geburt für 12 Stunden in einem Bein eine Dosis eines spezifischen Immunglobulins und auf dem anderen eine zweite Impfstoffdosis. In Zukunft wird die Impfung nach dem oben genannten Schema durchgeführt.

Bei Kontakt der Schleimhäute einer gesunden Person mit biologischen Flüssigkeiten eines Patienten mit Hepatitis B ist es auch notwendig, ein Immunglobulinimplantat zu injizieren und nach einem bekannten Schema der Notfallprophylaxe zu impfen. Es wird auch empfohlen, eine Labordiagnostik durchzuführen, bei der die Konzentration der Schutzantikörper im Körper eines gesunden Menschen bestimmt wird. Diese Zahl sollte jedoch nur bei einer zuvor geimpften Person untersucht werden. Bei Nachweis eines geringen Gehalts an schützenden Antikörpern wird empfohlen, die Impfung einmal durchzuführen.

Allen Menschen, die nicht zu Risikogruppen gehören, wird empfohlen, sich alleine zu impfen. Es kann niemals davon ausgegangen werden, wo und wann eine Infektion auftreten kann, da die Mechanismen der Infektionsübertragung äußerst umfangreich sind und mit Besuchen von Friseursalons, Maniküresälen, Behandlungsräumen in Polikliniken und verschiedenen medizinischen Einrichtungen verbunden sind. Außerdem wird häufig der Prozess der chronischen Beförderung des Hepatitis-B-Virus diagnostiziert, der sich in keiner Weise symptomatisch manifestiert und die Ausbreitung der Krankheit unter der Bevölkerung ermöglicht.


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