Mayevskaya Marina Viktorovna

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Zuletzt unterzeichnete Ministerpräsident Dmitri Medwedew am 5. Oktober 2017 ein Dekret, das Nachwuchswissenschaftler im Bereich Wissenschaft und Technologie mit Regierungspreisen auszeichnet. Einer der Preise wurde an die Mitarbeiter der Universität Sechenov verliehen. Ihre Arbeit heißt "Pathologie des Darmmikrobioms bei Leberzirrhose: klinische Darstellung, Diagnose, Behandlung". Der Leiter des jungen Wissenschaftlerteams ist Professorin Marina Mayevskaya, MD, und Forschungsleiterin der Forschungsabteilung für innovative Therapie an der Ersten Moskauer Staatlichen Medizinischen Universität. I.M. Sechenov

- Marina Viktorowna, Sie sind in erster Linie als Hepatologe bekannt. Erzählen Sie ein paar Worte über einen so ausgeprägten Zustand wie Leberzirrhose. Was ist das und was ist das für den Patienten?

- Die Zirrhose ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Wir sprechen über den schrittweisen Ersatz von "nützlichem" Lebergewebe, das seine Funktion als "nutzloses" nicht-funktionelles Bindegewebe erfüllt. Dies führt dazu, dass die Leber ihre Arbeit erst gar nicht mehr voll ausübt - nämlich, um Giftstoffe für den Körper zu neutralisieren. Eine Leberzirrhose kann sich infolge einer chronischen Virusinfektion (z. B. Virushepatitis B und C) sowie aufgrund eines längeren Alkoholmissbrauchs entwickeln.

Diese Krankheit ist von großer gesellschaftlicher Bedeutung, da sie zu einer Behinderung und einer hohen Sterblichkeit von Menschen im erwerbsfähigen Alter führt. Die große Mehrheit dieser Patienten benötigt eine Lebertransplantation. Ja, es gibt Geräte, die die Funktionen der Leber, die sogenannte "künstliche Leber" (Geräte "Mars" oder "Prometheus"), teilweise ersetzen können, was jedoch das Problem der Leberzirrhose als solches nicht löst und nur eine vorübergehende Lösung darstellt.

Leider führt auch die Beseitigung der Krankheitsursache nicht immer zu einer Verbesserung der Lebenserwartung des Patienten. Es hängt alles von der Zeit ab, zu der der schädigende Faktor aufgehört hat zu wirken, dh wenn das Hepatitis-C-Virus zerstört wurde oder der Patient keinen Alkohol mehr nahm. In diesem Fall hängt die Vorhersage von der verbleibenden Leberressource ab.

- Was ist Ihr Beitrag zur Lösung dieses Problems?

- Meine Kollegen und ich (Maria Zharkova, Konstantin Ivashkin, Anna Sheptulina, Ekaterina Lyusina) haben zuerst vorgeschlagen und dann gezeigt, dass Veränderungen der intestinalen Mikroflora bei Leberzirrhose völlig unabhängige Faktoren sind, die die Leber stören und tödliche Komplikationen (Infektionen, Blutungen) verursachen können hepatische Enzephalopathie). Wir haben zum ersten Mal gezeigt, dass die komplexe Korrektur intestinaler Mikrobiomstörungen der Schlüssel zur Verhinderung einer Leberzirrhose-Dekompensation sein kann.

"Wo genau hast du die Forschung gemacht?"

- Unsere Arbeit wurde auf der Grundlage der Klinik für Propäedeutik für innere Krankheiten, Gastroenterologie und Hepatologie durchgeführt. Vasilenko Dies ist eine der ältesten medizinischen Einrichtungen in Russland. Er wird von Akademiemitglied Vladimir Trofimovich Ivashkin, meinem Chef der wissenschaftlichen und medizinischen Arbeit, geleitet. Er wuchs buchstäblich und bereitete unser Team vor. Die Klinik ist Bestandteil des „klinischen Campus“ der Universität Sechenov.

"Also, dank Ihrer Entdeckung, kann die Zirrhose behandelt werden?"

- ja Wir haben einen Ansatz für das Management solcher Patienten vorgeschlagen, der, um ein normales Leben zu führen, die meiste Zeit zu Hause ist, nicht in einem Krankenhaus, um ambulant behandelt zu werden. Jetzt ist es möglich, die Entwicklung einer Dekompensation der Zirrhose zu verhindern. Wenn ein solcher Patient eine Lebertransplantation benötigt, hat er zusätzliche Zeit, um auf den Spender zu warten.

- Was genau raten Sie zu tun?

- Wir haben ein Behandlungs- und Präventionsschema für Erkrankungen der intestinalen Mikrobiota bei Leberzirrhose vorgeschlagen. Es umfasst eine Kombination von Antibiotika und Probiotika, die nicht im Darm resorbiert werden. Nach unserem Schema sollten Patienten mit dekompensierter Zirrhose, die ambulant aus dem Krankenhaus entlassen wurden, Albumin erhalten, um Komplikationen zu vermeiden.

- Die Leber ist für wirklich wunderbare Regenerationsfähigkeiten bekannt. Können Sie nach Ihrer Behandlung erwarten, dass die verbleibenden gesunden Zellen eine gesunde Leber „nachwachsen“?

- Sie haben ein sehr wichtiges Problem angesprochen, das wie folgt formuliert ist: "Ist die Leberzirrhose reversibel?" In Bezug auf die regenerativen Fähigkeiten einer gesunden Leber ist alles wahr. Eine verwandte Lebertransplantation wird darauf aufgebaut, wenn ein Teil des Organs einem Lebendspender entnommen wird. Nach einer Weile erholt sich seine Leber. Eine andere Situation bei Leberzirrhose ist, wenn normale Zellen infolge einer chronischen Entzündung absterben und das Verhältnis von Schaden zu Genesung beeinträchtigt wird. Wenn jedoch während der Leberzirrhose die Leber in einem frühen Stadium eingreift, die Kompensationsfähigkeit erhalten bleibt und der schädigende Wirkstoff entfernt wird, kann die Leber ihre Funktionen vollständig wiederherstellen. Daher ist die Lösung des Problems: "Zirrhose ist wirklich umkehrbar, aber nur bis zu einem bestimmten Punkt." Wenn der Prozess des Zelltods in der Zelle zu weit fortgeschritten ist und die Gewebestruktur tief gestört ist, ist es viel schwieriger, dem Patienten zu helfen.

- Was wird nicht nur die Wartezeit für eine Transplantation verlängern, sondern auch die Einführung Ihrer Funde in der Zukunft?

- Wenn wir die Ergebnisse unserer Forschung in die Praxis einführen, wird dies die nosokomiale Mortalität von Patienten mit Leberzirrhose reduzieren. Bei Patienten, die an unserer Studie teilnahmen, ging die Zahl um die Hälfte zurück. Es wird auch den Krankenhausaufenthalt dieser Patienten um 50% und die Anzahl der wiederholten Krankenhausaufenthalte reduzieren. Letztere werden die Kosten für Gesundheitsdienstleistungen für ihre Behandlung senken. Tatsache ist, dass heute ein abgeschlossener Fall einer Zirrhosebehandlung die obligatorische Krankenversicherung etwa 70 Tausend Rubel kostet. Das Wichtigste ist jedoch, dass wir hoffen, die etablierten Vorstellungen über die Natur der Zirrhose, ihren Verlauf und die Entwicklung ihrer Komplikationen zu ändern.

Mayevskaya Marina Viktorovna

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Über den Arzt

Mayevskaya Marina Viktorovna ist spezialisiert auf die Behandlung und Diagnose von Erkrankungen und Pathologien des Magen-Darm-Trakts, Lebererkrankungen. Er führt professionell die Behandlung von Gastritis, Pankreatitis, Gastroduodenitis, Magengeschwüren, Behandlung von Hepatitis, Leberzirrhose usw. durch. Dr. Mayevskaya erhöht systematisch seine Qualifikationen in Kursen der Spezialität.

Hepatologe: Hepatitis C ist die Zeit, um das Stigma der Drogensucht zu beseitigen

Diese Krankheit wird nicht umsonst als sanfter Killer bezeichnet. Hepatitis C kann sich vorerst nicht manifestieren. Die bittere Wahrheit öffnet sich oft erst, wenn die Hepatitis zur Leberzirrhose wird. Ist es möglich, dieses traurige Szenario zu unterbrechen?

Word - Vizepräsident der Russischen Gesellschaft für das Studium der Leber, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor der Ersten Moskauer Staatlichen Medizinischen Universität. I. M. Sechenov Marina Maevskoy.

Risikogruppe

Tatjana Guryanova, „AiF. Gesundheit ": Marina Viktorowna, wie hoch ist die Inzidenz von Hepatitis C in unserem Land?

Marina Mayevskaya: Man geht davon aus, dass 3% der Bevölkerung in irgendeinem Stadium Hepatitis C haben.

- Nicht zu beeindruckende Zahlen...

- Es hängt davon ab, aus welcher Sichtweise Sie es betrachten. In der Tat wissen viele der mit dem Hepatitis-Virus infizierten Personen nicht über ihr Problem Bescheid und können ohne Behandlung möglicherweise behindert werden. Für den Staat sind solche Patienten, deren Behandlungskosten 1 Million Rubel pro Jahr erreichen können, eine schwere Belastung. Ganz zu schweigen davon, dass die überwiegende Mehrheit von ihnen Menschen im mittleren, leistungsfähigsten und reproduktiven Alter sind.

- Nein das ist nicht so. Bei Hepatitis C ist es höchste Zeit, das Stigma der Krankheit von Drogenabhängigen zu beseitigen. Es kann von einem recht anständigen Bürger infiziert werden, der Kontakt mit dem Blut einer infizierten Person hatte. Es gibt keine Notwendigkeit, Beispiele zu nennen. Zu meinen jüngsten Patienten mit Symptomen einer akuten Hepatitis C mit hoher Entzündungsaktivität gehört ein 20-jähriges Mädchen, das vor 3 Monaten eine Blinddarmoperation hatte (eine Operation zur Entfernung eines Anhangs. - Ed.).

Ein anderer Patient mit demselben Krankheitsbild hatte keine Verfahren im Zusammenhang mit Blutkontakt, mit Ausnahme von Maniküre und Pediküre. Natürlich ist der Prozentsatz der häuslichen Infektionen mit dem Hepatitis-C-Virus gering, aber es gibt viele solcher Menschen.

Ältere Menschen sind auch gefährdet, die sich bis in die 90er Jahre des letzten Jahrhunderts operiert haben, als diese Infektion nicht untersucht wurde. Die Anforderungen an die Desinfektion medizinischer Instrumente waren jedoch nicht so hoch wie jetzt.

Versteckte Bedrohung

- Sie sagen, dass die Inzidenz von Hepatitis C in Russland in den letzten 10 Jahren um mehr als das Dreifache gestiegen ist... Fällt Ihnen dieser Anstieg ein?

- In der Tat gab es weniger akute Fälle von Hepatitis C, die größtenteils auf die aktive soziale Propaganda zurückzuführen sind, die von Jugendlichen gegen den Gebrauch von injizierenden Drogen gerichtet wird. Natürlich zahlt sich diese Arbeit bereits aus. Aber chronische Fälle von Hepatitis C sind leider weniger gegangen.

- Was ist der grund

- Mit dem späten Erkennen dieser heimtückischen Krankheit: Vom Beginn der Infektion mit Hepatitis C bis zum schweren Stadium dieser Erkrankung können Jahre vergehen, wenn es bereits unmöglich ist, sie zu fühlen.

- Gibt es wirklich keine Symptome in den frühen Stadien der Hepatitis C?

- Sie sind sehr unspezifisch. Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind Schwäche, allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, bei der die große Mehrheit der Hepatitis-Infizierten auf Erkältung oder Vitaminmangel zurückzuführen ist. Der Nachteil wird in der Regel durch Zufall entdeckt: Wenn eine Person sich zu einem anderen Zeitpunkt vollständig bei einem biochemischen Bluttest befindet. Je früher dies geschieht, desto größer ist die Chance, diese Krankheit zu bekämpfen, die im fortgeschrittenen Stadium zu Leberzirrhose und Leberkrebs führen kann.

Keine Panik!

- Kann Hepatitis C heilen?

- Mit der richtigen und rechtzeitigen Behandlung können wir eine vollständige Heilung erreichen, die durch das Aufkommen neuer Medikamente ermöglicht wurde - die sogenannten direkten antiviralen Mittel, die auf das Virus abzielen und gleichzeitig den Körper eines Kranken nicht schädigen, sind daher gut verträglich und können verwendet werden bei Patienten mit Leberzirrhose. Die Hauptsache - die Fortpflanzung des Virus zu stoppen und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern.

- Leider. Dieses Problem ist immer noch relevant. Aber meiner Meinung nach gibt es keinen Grund zur Panik. Wenn ein Patient mit Hepatitis C heute keine moderne antivirale Behandlung erhalten kann, bedeutet dies nicht, dass er sie nicht innerhalb eines Monats oder sechs Monaten erhält.

Darüber hinaus führen viele öffentliche medizinische Einrichtungen regelmäßig eine relativ große Anzahl klinischer Studien durch, in denen der Patient kostenlos behandelt wird. Ein erfahrener, kenntnisreicher Hepatologe findet immer einen Ausweg aus der Situation. Die Hauptsache - nicht laufen lassen.

- Welche Symptome sollten dringend ärztlich behandelt werden?

- Beim asthenischen Syndrom, wenn eine Person plötzlich spürt, dass ursächliche Müdigkeit, schnelle psychische und körperliche Müdigkeit sich auf ihn stauen. So manifestiert sich häufig eine Virusinfektion.

Und noch besser - bringen Sie sich nicht in eine solche Situation. Die Regeln für den Schutz gegen Hepatitis C sind einfach: Verwenden Sie niemals Rasierapparate, Zahnbürsten oder Gegenstände von fremdem Blut. Wenn Sie eine Maniküre durchführen, stellen Sie sicher, dass diese Manipulation mit einem sterilisierten Instrument durchgeführt wurde. Der wirksamste Kampf gegen Hepatitis C ist die Prävention.

Wer muss auf Hepatitis C getestet werden:

1. medizinisches Personal, das während der Operation unachtsam verletzt wurde;

2. Menschen, die intravenöse Drogen einnehmen;

3. Familienangehörige, bei denen ein Patient mit Hepatitis vorliegt;

4. wenn Sie bis 1992 mit Blut und seinen Präparaten transfundiert wurden (dann wurden sie noch nicht auf das Virus getestet);

5. Patienten mit chronischem Nierenversagen bei Hämodialyse.

Es ist auch ratsam, einen Test auf Hepatitis zu bestehen:

1. Nach dem Tätowieren, Piercing, Akupunktur;

2. wenn Sie im Salon eine Maniküre oder Pediküre machen;

3. Nach Reisen in Länder mit hoher Hepatitis-Prävalenz: Südostasien, Südasien-Pazifik, Zentralafrika.

Mayevskaya Marina Viktorovna

Diagnose und Behandlung von Gastritis, Magengeschwüren, Dysbiose, Hepatitis, Durchfall, Pankreatitis, Ösophagitis, Blähungen, Colitis, Verstopfung und anderen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Die Kosten für den Eintritt - 5500 Rubel.

Mayevskaya Marina Viktorovna. Bewertungen

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Großartiger Empfang. Wir kennen diesen Arzt als kompetenten und zuverlässigen Spezialisten. Wir sind sehr froh, dass wir dazu gekommen sind. Wir haben keine Beschwerden. Wir waren einmal, und wir werden weiter suchen, ich denke, alles wird schlimmer. Wir haben einen Termin vereinbart, als wir gebraucht haben. Es ist schön, dass wir nicht warten müssen, um dort zu sitzen. Wir haben einen sehr guten Eindruck. Das Personal war sehr freundlich, alles war beliebt, alles war vorhanden, wo Hilfe gebraucht wurde, die Mädchen halfen, schlug vor. Wir sind früher angekommen, aber dies ist unsere Initiative, und der Empfang war pünktlich, wir haben es geschafft, rechtzeitig Form zu finden und es richtig zu machen. Alles war irgendwie glatt und absolut nichts genervt.

Der Arzt hat meine Erwartungen nicht erfüllt. Für so ein Geld. Absolut nicht am Patienten beteiligt. Alles gähnte, losgelöst. Die Haltung ist gleichgültig. Es gab keinen solchen Kontakt, wie wir möchten.

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Kalender für medizinische Ereignisse

Mayevskaya Marina Viktorovna

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, führender Spezialist auf dem Gebiet der Hepatologie - Arzt der höchsten Kategorie

1984 absolvierte sie das IM Sechenov Moscow Medical Institute. 1984-1986 Sie studierte in einem klinischen Praktikum im Fachbereich "Interne Krankheiten" an der Abteilung für Propädeutik der internen Erkrankungen der MMA I.M. Sechenov Von 1986 bis 1999 arbeitete als Arzt in der nach V. H. Vasilenko benannten Klinik für Propedeutika für innere Erkrankungen, Gastroenterologie und Hepatologie. Seit 1999 leitete er die Abteilung für Hepatologie derselben Klinik. 1996 verteidigte sie ihre Dissertation über "Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels bei Patienten mit Leberzirrhose". 2006 - Promotion zum Thema „Alkoholviruslebererkrankungen“.

Seit 2007 ist er Professor am Kurs "Funktionelle Diagnostik und Pharmakotherapie in der Gastroenterologie" an der Fakultät für postgraduale Berufsausbildung der nach IM Sechenov benannten ersten Moskauer Staatlichen Medizinischen Universität (ehemals MMA). Doktor der höchsten Kategorie.

Autor von mehr als 200 wissenschaftlichen Arbeiten, inkl. 15 Handbücher und Monographien.

Wissenschaftlicher Sekretär der Russischen Gesellschaft für das Studium der Leber. Mitglied der Europäischen Vereinigung für das Studium der Leber (EASL), Mitglied des Hepatologischen Rates der Weltorganisation für Gastroenterologie (WGO). Mitglied der Problemkommission "Hepatologie" der Klinik für Klinische Medizin der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften.

Mayevskaya Marina Viktorovna

Beschreibung:

Spezialisiert auf die Behandlung, Diagnose von Erkrankungen und Pathologien des Magen-Darm-Trakts, Lebererkrankungen. Er führt professionell die Behandlung von Gastritis, Pankreatitis, Gastroduodenitis, Magengeschwüren, Behandlung von Hepatitis, Leberzirrhose usw. durch. Dr. Mayevskaya erhöht systematisch seine Qualifikationen in Kursen der Spezialität.

Der Arzt hat meine Erwartungen nicht erfüllt. Für so ein Geld. Absolut nicht am Patienten beteiligt. Alles gähnte, losgelöst. Die Haltung ist gleichgültig. Es gab keinen solchen Kontakt, wie wir möchten.

Mayevskaya Marina Viktorovna

Arztbesprechungen

Alles passte zu mir. Ärzte wählten das Internet im Arbeitsbereich. Ich habe die beste Meinung über den Arzt. Er sah alles sehr genau an, erzählte, tat alles was er brauchte. Alles was er sagte war genau das, was passiert ist. Am Ende der Bestellung ernannte er eine Bestellung und eine Reihe von erforderlichen Analysen. Er hat mich in Bezug auf die Therapie besser beraten als der Arzt, den er vorher hatte, und ich denke, es war sehr richtig. Denn der Arzt, den wir vorher waren, hat uns völlig unaufmerksam behandelt.

Außergewöhnlich gut war der Empfang. Der Spezialist hörte uns aufmerksam zu, kaute alles auf und erklärte, dass er uns alle Papiere mitteilte, wohin sie klopfen und was zu tun sei. Wenn Sie noch einmal brauchen, werden wir auf jeden Fall dorthin gehen. Die Höhe der Zulassungsstufe entspricht. Wirklich danke! Keine Beschwerden und keine Beschwerden. Wir sind alle arrangiert.

Der beste arzt Der Empfang war perfekt. Der Arzt ist sehr höflich. Ich vergleiche es mit anderen Ärzten, die ich oft gesehen habe, und dies ist der einzige Arzt in meiner Erinnerung, der mit mir sympathisiert. Ein Spezialist versucht, nicht nur die Folgen der Krankheit zu behandeln, sondern auch die tieferen Wurzeln seines Auftretens zu finden. Es ist ersichtlich, dass der Arzt seine Fähigkeiten einsetzt, um ein positives Ergebnis bei der Behandlung der Krankheit zu erzielen. Nach dem Besuch hatte ich die Hoffnung, mich vollständig zu erholen. Ich weiß, dass viele Menschen eine umfassende Behandlung ohne zusätzliche Untersuchungen erhalten möchten, ohne sich ein umfassendes Bild ihrer Krankheit zu machen. Dies ist jedoch nicht der Fall. Ich mag die Tatsache, dass sie mich gründlich untersuchen, dass sie mir ohne Bestätigung der Krankheit keine unnötigen Medikamente verschreiben. In Zukunft denke ich, bei diesem Arzt beobachtet zu werden, weil ich ihm meine Gesundheit anvertrauen kann.

Informationen zum Arzt

  • "Gastroenterologie", erstes Moskauer Medizinisches Institut. I.M. Sechenov (Hörer)
  • Medizinische Hochschule Hannover (Student)
  • Erstes Moskauer Medizinisches Institut. I.M. Sechenov (Grundbildung)
  • Erstes Moskauer Medizinisches Institut. I.M. Sechenov (Wohnsitz)

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