Diagnose der Leberzirrhose

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Die umfassende Diagnose der Zirrhose ist ein komplexer und langwieriger Prozess, der verschiedene Techniken und Ansätze erfordert. Vor der Auswahl einer Diagnosemethode ist es wichtig zu wissen, wie man eine Zirrhose bestimmt. Ein erfahrener Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl der Untersuchungsmethoden, um den Gesundheitszustand des Patienten zu überprüfen und die effektivste Behandlung zu verschreiben. Zusammen mit anderen Krankheiten wie Hepatitis und Zirrhose werden sie bei der Befragung eines Patienten zuerst diagnostiziert, wodurch die Hauptbeschwerden aufgedeckt werden können.

Ärzte können nur dann, wenn sie einen Komplex aus Untersuchungen und Testergebnissen durchführen, eine Leberzirrhose feststellen.

Anamnese

Bei der Entstehung der Krankheit spielt der Vererbungsfaktor eine wichtige Rolle. Daher sollte die Diagnose das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Krankheit bei nahen Angehörigen des Patienten berücksichtigen. Darüber hinaus muss der Arzt den Zeitpunkt der ersten unangenehmen Symptome und die Entwicklung der Krankheit klären - dies hilft, schnell herauszufinden, an welchem ​​Patienten der Patient leidet (z. B. Zirrhose oder Hepatitis), und sein Stadium zu bestimmen. Menschen, die eine Leberzirrhose entwickeln, können über verschiedene Beschwerden sprechen: Je nachdem, wie das Organ betroffen ist und ob Komplikationen vorliegen. Bei einer kompensierten Art von Krankheit können bei einer Person keine verdächtigen Symptome auftreten. Sie müssen jedoch die folgenden Zeichen beachten:

  • gelegentlich leichte schmerzhafte, stumpfe Empfindungen im rechten Hypochondrium;
  • leichter Gewichtsverlust
  • Schwäche, reduzierter Körperton;
  • Übelkeit;
  • Temperaturerhöhung (von 37 auf 37,5 Grad Celsius).

Auf der Bühne der sogenannten. Die Symptome der Unterkompensation sind ausgeprägter:

  • verminderte Leistung, Müdigkeit;
  • verlängerte Bauchschmerzen (rechts);
  • starke Übelkeit, Würgen, Gas, Verstopfung, Durchfall;
  • Appetitlosigkeit;
  • Juckreiz der Haut;
  • Haut kann gelb werden;
  • Die Temperatur steigt auf 37,5 Grad Celsius.

Für die Dekompensation sind solche Beschwerden typisch:

  • hohe Temperatur (über 37,5 Grad Celsius);
  • dyspeptische Manifestationen;
  • erheblicher Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Müdigkeit;
  • Blutungen (mögliche Blutungen in der Speiseröhre, Bauchhöhle);
  • Bauchgröße nimmt durch Aszites zu;
  • veränderter Bewusstseinszustand.
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Allgemeine ärztliche Untersuchung

Die Diagnose beginnt mit einem Patienteninterview, bei dem er detailliert über die Beschwerden berichten und die Symptome beschreiben muss. Aufgrund der erhöhten kompensatorischen Eigenschaften der Leberzellen kann das Auftreten einer Zirrhose über einen längeren Zeitraum asymptomatisch sein. Die meisten Patienten sprechen jedoch von Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Juckreiz der Haut, schmerzhaften Gelenken in den Gelenken, Haarausfall in der Leistengegend. Frauen können eine Zyklusstörung haben.

Häufige Anzeichen einer Zirrhose sind Anomalien im Magen und Darm: Übelkeit, Würgen, Durchfall, Stuhlverfärbung, Alkohol- und Fettunverträglichkeit. Die Patienten klagen über hohes Fieber und Schmerzen im Hypochondrium auf der rechten Seite. Dies ist ein charakteristisches Symptom einer Zirrhose. Oft schmerzt der Schmerz in der Natur. Experten führen ihr Auftreten darauf hin, dass sich die Leberkapsel zu dehnen beginnt. Eine Zunahme der Körpergröße kann während einer allgemeinen körperlichen Untersuchung des Patienten festgestellt werden. Darüber hinaus untersuchen Ärzte den Zustand der Haut des Patienten, der Nagelplatten und der Haare.

Die Haut eines Menschen, der an einer Zirrhose leidet (besonders charakteristisch für die cholestatische Form der Erkrankung), kann eine gelbe Färbung annehmen (Gelbsucht erscheint im Verlauf der Erkrankung). Andere Symptome der Erkrankung auf der Haut des Patienten werden als Teleangiektasien (oder "Sternchen") ausgedrückt. Es handelt sich um kleine Stellen, die sich normalerweise am Körper darüber befinden. Das Auftreten solcher Anzeichen auf der Haut wird durch die Unfähigkeit der Leber verursacht, die Hormone, die die Vasodilatation verursachen, zu inaktivieren. In den meisten Fällen werden die Haare und Nagelplatten des Patienten dünner und brüchig, was ein Zeichen für einen gestörten Stoffwechselprozess ist.

Analysen und Forschungsmethoden

  • Allgemeine klinische Tests. Die Bestimmung von Hepatitis, Zirrhose und vielen anderen Erkrankungen ist ohne Untersuchung von Blut, Kot und Urin des Patienten nicht möglich. So kann bei einer Zirrhose eine Blutuntersuchung Anämie zeigen, die durch eine gestörte Blutbildung hervorgerufen wird. Dies ist auf den Mangel an Säuren und Eisen, Blutungen der inneren Organe und andere Faktoren zurückzuführen. Da eine so schwerwiegende Pathologie wie die Organzirrhose den gesamten Körper beeinflusst, sind die Veränderungen bei der Untersuchung des Urins des Patienten spürbar. Andere Studien zeigen auch das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses im Körper und in seinem Stadium.
  • Biochemische Untersuchung von Blut. Um eine Diagnose zu stellen, müssen Patienten oft eine solche Analyse bestehen. Sie können den Anstieg der alkalischen Phosphatase, ACAT, das Wachstum von Bilirubin fixieren. Außerdem verringert sich bei einer Zirrhose der Anteil an Proteinen. Alle Daten helfen den Ärzten beim Vergleich der Indikatortabelle.
  • Enzymtests. Dieser pathologische Prozess bewirkt einen Anstieg der Leberenzyme (spezifisch und unspezifisch).
  • Koagulogramm Es ist eine spezielle Forschungsmethode, die zeigt, wie schnell das Blut eines Patienten gerinnt. Diese Technik ist nicht der letzte Wert in der Diagnose. Sie können den Gesamtzustand des Körpers bestimmen und entsprechend die Behandlungsmethoden auswählen. Die Indikatoren, die im Verlauf der Untersuchung der Merkmale des Blutes gewonnen wurden, erlauben es uns, den ungefähren Verlauf der Operation, die Geburt, vorherzusagen. Darüber hinaus können Sie prüfen, ob bei einer verletzten Person starke Blutungen gestoppt werden können.
  • Serologische und immunologische Studien. In der Medizin wird die serologische Untersuchungsmethode praktiziert, mit deren Hilfe der virale Ursprung der Leberzirrhose diagnostiziert werden kann (ein Marker wird nachgewiesen). Immunologische Studien erlauben es wiederum, Marker für die Hepatitis-Virus-Ätiologie oder Antikörper zu bestimmen. Wenn die Untersuchung von Antikörpern nicht im Blut nachgewiesen wurde, war die Person nicht infiziert.
  • Andere Studien. Identifizieren Sie zusätzlich zu den oben genannten Methoden die Änderungen des Hormonspiegels. Die primäre Form der Gallenzirrhose ist durch den Nachweis von Antikörpern gegen Mitochondrienmembranen im Blut des Patienten gekennzeichnet. Hormonelle Störungen stehen im Zusammenhang mit der Tatsache, dass die Hormonsynthese in der Leber erfolgt. Die Studie des Blutes auf das Vorhandensein von Hormonen zeigt eine Abnahme der Testosteronspiegel, hohe Östrogenspiegel. Darüber hinaus wird auch die Insulinrate höher.
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Diagnose

  • Radiographie. Hier können Sie die Größe der Leber und Milz einstellen, die sich in der Nähe befindet. Diese Art der Forschung wird als die einfachste betrachtet.
  • Szintigraphie (Radio-Nukliddiagnostik). Die Radionuklidmethode der Forschung besteht darin, eine radioaktive Substanz in den Körper einzuführen und dann zu beobachten, wie sie in verschiedenen Organen fixiert ist. Eine solche Diagnose erlaubt es nicht, so klare Bilder wie bei einer Ultraschalluntersuchung zu erhalten, gleichzeitig ermöglicht die Leberszintigraphie jedoch eine Beurteilung der Leberfunktion, was bei einer Ultraschalluntersuchung nicht möglich ist. Zirrhose beeinträchtigt die Fähigkeit des Körpers, die radiopharmazeutische Komponente zu fixieren. Die reduzierte Konzentration der Substanz in der Leber nach dem Eindringen verringert die Klarheit und den Kontrast des Bildes des Organs. Darüber hinaus können nicht funktionierende Bereiche identifiziert werden - sie sind im Allgemeinen nicht in der Lage, ein radiopharmazeutisches Medikament zu fixieren. Gleichzeitig mit einer Abnahme der Fixierung der radiopharmazeutischen Komponente in der Leber steigt die Retention des Arzneimittels im Bereich der Milz. Das Bild zeigt eine vergrößerte Milz. Die Lage des radiopharmazeutischen Medikaments in den Beckenknochen, der Wirbelsäule, deutet auf eine schlechte Leberfunktion hin.
  • Computertomographie (CT) und magnetische Kernresonanz. Mit diesen Methoden wird die Stelle eines Krebstumors in der Leber diagnostiziert, der von Leberzirrhose betroffen ist. Bei Ultraschall werden die Läsionen punktiert, dann werden die Materialien sorgfältig untersucht, um eine Diagnose zu stellen und eine Behandlung vorzuschreiben. Zu den Komplikationen der Erkrankung gehören bösartige Neubildungen, die durch die Transformation der Körperzellen gebildet werden. Daher wird die primäre Onkologie entwickelt.
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall). Diese Methode der medizinischen Forschung hilft, das Stadium der Erkrankung, die Konturen des Organs, seine Größe, Struktur und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Flüssigkeit im Magen (Aszites) näher zu bestimmen. Ultraschalldiagnostik wird außerdem verwendet, um Herde zu bestimmen, die zur Bildung eines Krebstumors führen können. Merkmale Die Hämodynamik der Leber wird durch den Einsatz von Doppler-Ultraschall untersucht.
  • Laparoskopische Diagnose Es ist eine minimalinvasive Operation, mit der Sie das Vorhandensein einer bestimmten Erkrankung bestätigen können. Der Arzt untersucht die Oberfläche der Leber und beurteilt ihren Zustand. Diese Methode ist wirksam beim Nachweis einer Zirrhose. Wenn der Patient an einer Zirrhose mit großen Knoten leidet, sind auf der Oberfläche des Organs Knötchen mit einem roten oder braunen Farbton (oft mehr als 3 Millimeter) sichtbar. Knoten haben unregelmäßige Konturen, können gerundet sein. Die mikronodulare Form der Zirrhose führt nicht zu einer Veränderung der Form des Organs, sondern es bilden sich eine große Anzahl von Knötchen, zwischen ihnen wächst das Gewebe. Gleichzeitig wird die Kapsel dicker und die Venen dehnen sich aus (dies ist typisch für alle Arten von Krankheiten).
  • Biopsie und histologische Untersuchung des Materials. Diese diagnostischen Methoden erlauben es, die Pathologie und ihr Stadium genau zu bestimmen. Nach Erhalt der Ergebnisse kann der Arzt die Behandlung verschreiben.
  • Fibrogastroduodenoskopie. Es gilt als eine der informativsten Diagnosemethoden für Blutungen im Körper. Während des Verfahrens ist es möglich, zu berücksichtigen, wie weit die Venen in der Speiseröhre und im Magen ausgedehnt sind, um die Ursache starker innerer Blutungen (z. B. Magengeschwür des Magens und / oder Zwölffingerdarms) festzustellen.
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Differentialdiagnose

Das differenzielle Diagnoseverfahren erlaubt es, verschiedene Arten von Zirrhose von anderen Erkrankungen, insbesondere von Krebs, zu unterscheiden. Zur Bestimmung der Pathologie verwenden Ärzte Ultraschall-, Laparoskopie- und Biopsieproben. Die Biopsie hilft also, die genaueste Diagnose zu erstellen. Wie oben erwähnt, gibt es in der medizinischen Praxis Fälle, in denen Krebs aufgrund einer Zirrhose gebildet wird. Dann wird die laparoskopische Diagnostik zur genauen Technik. Außerdem kann die Krankheit mit der durch Parasiten verursachten Echinokokkose verwechselt werden. Gleichzeitig nimmt die Leber zu, sie wird dichter. Die Differentialdiagnose wird mit Ultraschall und Labordaten durchgeführt.

Wie kann man zu Hause Leberzirrhose feststellen?

Natürlich ist es zu Hause unmöglich, die Behandlung zu verschreiben und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Krankheit zu bestätigen. Dies sollte nur von einem Spezialisten durchgeführt werden. Es gibt jedoch Anzeichen, durch die der Patient verstehen kann, dass es an der Zeit ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dazu gehören:

  • erhöhte Temperatur ohne ersichtlichen Grund und für einen langen Zeitraum;
  • Müdigkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit;
  • Schmerzen im Magen und Hypochondrium auf der rechten Seite mit einem dumpfen Charakter;
  • Gelbfärbung der Haut, Eiweiße der Augäpfel;
  • Übelkeit, Würgen, Verstopfung, Durchfall, Erbrechen;
  • vermehrte Blutung.

Es ist notwendig, den Gesundheitszustand von Menschen, die an Erkrankungen leiden, die zu einer Zirrhose führen (z. B. Hepatitis, chronische Erkrankungen der Leber, Gallenblase), sorgfältig zu überwachen. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden - der Arzt führt eine Untersuchung durch und schickt ihn gegebenenfalls zur Untersuchung und Zulassung zu Fachärzten.

Leberzirrhose

Die Leberzirrhose wird als pathologischer Zustand bezeichnet, bei dem es zu einer vollständigen Lebernekrose und folglich zum Tod kommt.

Wenn bei einer Person Leberzirrhose diagnostiziert wurde, ist die Prognose leider enttäuschend. Die Lebensdauer dieser Krankheit kann nicht genau bestimmt werden, da sie von einer Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird.

Ursachen und Merkmale der Zirrhose

Verschiedene pathologische Prozesse, die in der Leber oder einem anderen Organ des menschlichen Körpers lokalisiert sind, können das Auftreten der betrachteten Krankheit auslösen.

Darüber hinaus kann eine Zirrhose vor dem Hintergrund angeborener Anomalien auftreten, die mit Stoffwechselstörungen einhergehen.

Es werden verschiedene Arten der Krankheit in Betracht gezogen, die sich in den provozierenden Faktoren unterscheiden.

Es lohnt sich, sie genauer zu studieren:

  1. Die alkoholische Form der Zirrhose äußert sich in einer Person, die lange Zeit Alkohol in unbegrenzter Menge trinkt. Die Zirrhose entwickelt sich in diesem Fall nicht als eigenständige Erkrankung, sondern als Komplikation der alkoholischen Hepatitis. Die Bewältigung des Problems wird dazu beitragen, den Alkoholkonsum vollständig aufzugeben.
  2. Die primäre biliäre Form der Zirrhose ist eine chronische Pathologie, die den Fluss der Galle aufgrund entzündlicher Prozesse im Gallengang verhindert.
  3. Die Autoimmunform der Zirrhose ist durch eine Fehlfunktion des Immunsystems gekennzeichnet und wird am häufigsten bei Patienten diagnostiziert. Der Kern der Erkrankung besteht darin, das Immunsystem mit seinen eigenen Leberzellen zu bekämpfen, da es sie als Fremdkörper für den Körper betrachtet.

Es muss berücksichtigt werden, dass eine frühe Zirrhose fast unmöglich zu diagnostizieren ist, da die Entwicklung der Pathologie sehr langsam ist.

Symptome der Pathologie

Die Zirrhose entwickelt sich eher langsam - es hängt alles davon ab, wie die Pathologie abläuft, was sie verursacht hat, und von der rechtzeitigen Einleitung der Therapie.

Die Krankheit kann sich im Laufe des Jahres entwickeln, wenn sie durch einen entzündlichen Prozess in der Leber aufgrund des negativen Einflusses der akuten Hepatitis B, C und D ausgelöst wird.

Oder es kann mehrere Jahrzehnte dauern, wenn die Hepatitis chronisch ist.

Wie kommt es zur Zirrhose?

Symptome der betrachteten Krankheit zeigen sich bereits, wenn der Körper stark betroffen ist. Zu Beginn der Krankheit erkennen die Patienten nur sehr selten, dass sie krank sind.

Dies ist ziemlich gefährlich, da die heimtückische Zirrhose darin besteht, dass sie selbst während des latenten Verlaufs einen irreparablen Schlag für die Leber verursacht.

Symptomatologie tritt nur dann auf, wenn das Stadium der Pathologie bereits sehr weit fortgeschritten ist und die Zellen ihre Fähigkeit zur Selbstreparatur verlieren.

Daher können tödliche Komplikationen für ein Jahr nach Entdeckung der Zirrhose auftreten.

Im Verlauf des Fortschreitens zeichnet sich die Krankheit durch folgende Symptome aus:

  1. Gelbfärbung von Gesicht, Augen, Schleimhäuten.
  2. Rötung der Handflächen, Finger und Hände, verursacht durch hohen Bilirubin.
  3. Das Auftreten von starkem Juckreiz, wenn sich Gallensäure in den Gefäßen ansammelt.
  4. Sternchen der Blutgefäße, plötzliche Blutergüsse und Blutergüsse.
  5. Der Patient spürt, dass die Leber vergrößert ist, sie kann dichter werden und sich ausbeulen, so dass sie mit bloßem Auge gesehen werden kann.
  6. Die Temperatur steigt auf 38 Grad.
  7. Häufig auftretende Infektionskrankheiten.
  8. Die Verflechtung von Gefäßen im Bauchraum, visuell auffällig.
  9. Brustvergrößerung bei Männern.
  10. Färbung der Haut in helleren Tönen, verursacht durch erhöhte Blutspiegel von Serotonin und Östrogen.
  11. Verschlimmerung der Hämorrhoidenerkrankung.
  12. Starke Varizen.
  13. Die Zunge wird glatt und hellrosa.
  14. Der Urin ist dunkler und der Stuhl wird heller.
  15. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und dementsprechend eine Vergrößerung des Bauchvolumens.
  16. Die Haut wird trocken und pigmentiert.

Außerdem tritt ein charakteristischer Ausschlag auf der Haut auf und der Patient hat häufig Blutungen aus der Nase.

Was beeinflusst die Entwicklung einer Zirrhose?

In den meisten Fällen können Ärzte keine hundertprozentige Vorhersage der Pathologie vorhersagen. Dies wird stark durch die Faktoren beeinflusst, die es provoziert haben, das Alter des Patienten und das Stadium der Vernachlässigung der Krankheit.

Es sollte sofort klargestellt werden, dass eine Zirrhose nicht geheilt werden kann. Hilfe für den Patienten kann nur eine Lebertransplantation spenden, die sich nicht alle Menschen leisten können.

Wenn eine Person alle Vorschriften des behandelnden Arztes einhält, sich an die Diät und die Regeln der verordneten Therapie hält, kann sie der Leber helfen, normaler zu funktionieren und das Fortschreiten der Zirrhose zu verlangsamen.

Die endgültige Diagnose und Prognose für Patienten sollte nur von den Fachleuten gestellt werden, die die spezifischen Tabellen erstellen, die alle Komplikationen und negativen Auswirkungen der Zirrhose berücksichtigen.

Es ist zu überlegen, dass die Prognose davon abhängt, wie schnell die Diagnose und die endgültige Diagnose erfolgt.

Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen wird, kann die Pathologie in der Entwicklung stehen bleiben. Diese Entwicklung von Ereignissen ermöglicht es einer Person, zur gewohnten Lebensweise zurückzukehren.

Wie viel leben mit Zirrhose?

Laut medizinischen Statistiken leben Patienten, bei denen eine Zirrhose diagnostiziert wurde, nicht länger als 6-7 Jahre. Die Lebenszeit verkürzt sich, wenn im Körper chronische Pathologien auftreten.

Wenn die Zirrhose kompensiert oder subkompensiert wird, kann der Patient teilweise geheilt werden. In diesem Fall kann eine Person etwa 20 Jahre leben.

Begonnene pathologische Stadien sind für eine Therapie nicht zugänglich und enden immer innerhalb von 3 Jahren nach der Diagnose. Bei fast allen Patienten treten innere Blutungen auf.

Nach allgemeinen Angaben werden bei einer Zirrhose, die mit einer Füllung des Bauches mit Flüssigkeit einhergeht, etwa drei Jahre aus dem Leben eines Menschen genommen. Bei Komplikationen von Aszites wird die Lebensdauer weiter reduziert.

Bei der Diagnose einer hepatischen Enzephalopathie lebt eine Person möglicherweise kein Jahr.

Mortalität im Stadium 1 der Zirrhose

In der Anfangsphase ist die betrachtete Pathologie asymptomatisch. Wenn eine Person rechtzeitig einen Arzt aufsucht oder einen Ultraschall der inneren Organe durchmacht, kann die Prognose positiv sein.

In diesem Fall ist ein tödlicher Ausgang unwahrscheinlich, wenn die medikamentöse Therapie durch Diät und Behandlung von Volksheilmitteln ergänzt wird.

Mortalität im Stadium 2 der Zirrhose

Bei der Diagnose von 2 Grad der betrachteten Pathologie können Ärzte einen Patienten auf 10 Jahre vorhersagen.

Hier ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Lebenserwartung um etwa das 2-fache reduziert wird, wenn der Patient einen gesunden Lebensstil ignoriert, Alkohol und Rauch trinkt.

Mortalität im Stadium 3 der Zirrhose

Ärzte können keine genaue Antwort auf die Frage geben, ob es möglich ist, die Zirrhose im Stadium der Dekompensation zu heilen.

Die Prognose sollte auf der Art der Pathologie basieren. Etwa die Hälfte der Patienten mit dieser Form der Zirrhose lebt etwa 4 Jahre.

Wenn bei dem Patienten Aszites diagnostiziert wird, kann der Tod schneller eintreten.

Rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung: Ärzte können dem Patienten helfen, die Lebenserwartung um 2 Jahre zu verlängern.

Für eine vollständige Heilung sind Medikamente nicht geeignet, denn eine Person kann nur mit Hilfe einer Lebertransplantation gerettet werden. Der Tod ist hier jedoch nicht ausgeschlossen, da die Gefahr schwerwiegender Komplikationen besteht.

Mortalität im Stadium 4 der Zirrhose

Patienten mit Zirrhose Grad 4 überleben selten. Mit der pathologischen Entwicklung der Krankheit wird eine Person nicht länger als 3 Jahre leben. Mit der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist die Prognose noch weniger tröstlich.

Komplikationen der Zirrhose

Bei der Diagnose des letzten Stadiums der betreffenden Pathologie treten bei den Patienten bereits verschiedene Komplikationen auf. Es lohnt sich, sie näher zu betrachten.

Aszites

Aszites wird als übermäßige Flüssigkeitsbildung in der Bauchhöhle bezeichnet, die bei 75% der Patienten mit Zirrhose im thermischen Stadium beobachtet wird.

Mit Aszites lebt eine Person zwischen 3 und 8 Jahren. Die rechtzeitige Behandlung eines pathologischen Zustands verlangsamt sein Fortschreiten, aber das Ergebnis ist eins - ein tödliches Ergebnis.

Moderne Fachleute wissen noch nicht, wie die Entwicklung von Aszites in verschiedenen Stadien der Zirrhose stattfindet.

Die betrachtete Komplikation kann sich in jeder Form von Pathologie manifestieren und ein tödliches Ergebnis hervorrufen.

Gastrointestinale Blutungen

Dieses Phänomen ist eine der häufigsten Komplikationen, die vor dem Hintergrund einer progressiven Leberzirrhose auftreten.

Blutungen werden hauptsächlich von Krampfadern, Magen oder Speiseröhre beobachtet. Sie entstehen durch schlechte Blutgerinnung, damit verbundene Störungen und unregelmäßigen Druck in der Pfortader.

Wenn bei einem Patienten eine alkoholische oder virale Leberzirrhose diagnostiziert wird, kann es zu keiner Blutung kommen.

Die meisten Menschen sterben bei der ersten Blutung, der Rest solcher Phänomene tritt periodisch für einige Jahre auf.

Im letzteren Fall stirbt der Patient nicht aufgrund einer Blutung, sondern aus einem anderen Grund.

Leberkrebs

Derzeit sehen Ärzte zunehmend onkologische Prozesse in der Leber, die mit den negativen Auswirkungen einer Zirrhose verbunden sind.

Zirrhose kann eine langfristige Remission aufweisen, die vollständige Stabilisierung des Körpers ist jedoch äußerst selten.

Das aktive Stadium der betreffenden Pathologie ist für eine Therapie nicht zugänglich und kann die Entwicklung eines Leberversagens und damit den Tod des Patienten hervorrufen.

Prävention von Zirrhose

Um die Entwicklung dieser Krankheit zu verhindern, sollten Sie Ihren Lebensstil vollständig überarbeiten.

Es wird empfohlen zu bedenken, dass schlechte Gewohnheiten den Zustand der Leber und des gesamten Organismus beeinträchtigen.

Es gibt mehrere Grundregeln, nach denen das Risiko einer Zirrhose minimiert wird.

  1. Regelmäßige Verwendung von befestigten Komplexen.
  2. Menschen mit Hepatitis können nicht physisch und moralisch überarbeitet werden. Es ist sehr wichtig, verschiedene Arten von Stress zu vermeiden.
  3. Bei inaktiver Zirrhose wird empfohlen, die körperliche und emotionale Ruhe zu bewahren.
  4. Verzicht auf alkoholische Getränke.
  5. Hören Sie auf zu rauchen und nehmen Sie Drogen.
  6. Essen Sie richtig. Stellen Sie sicher, dass die Ernährung reich an Vitaminen ist.
  7. Überwachen Sie das tägliche Gleichgewicht aller Spurenelemente: Eiweiß, Fett und Mineralien.
  8. Weigere dich, geräuchertes Fleisch, Gurken, scharfe und frittierte Speisen zu essen.
  9. Führen Sie einen aktiven Lebensstil: mehr, um an der frischen Luft zu sein, um Sport zu treiben.
  10. Regelmäßig Tests und Ösophagoduodenoskopie durchmachen.
  11. Behandeln Sie rechtzeitig Hepatitis, wenn es eine in der Anamnese des Patienten gibt.
  12. Zögern Sie nicht, einen Spezialistenbesuch bei den ersten Manifestationen der Pathologien des Gastrointestinaltrakts zu verschieben.

Wenn Sie alle diese Vorschriften einhalten, kann die Prognose des Lebens mit Leberzirrhose erhöht werden. Das Wichtigste ist, die zu behandelnde Pathologie rechtzeitig zu erkennen, zu diagnostizieren und zu behandeln.

Die moderne Medizin verfügt über verschiedene Techniken, um die Entwicklung einer Zirrhose im ersten oder zweiten Stadium zu bestimmen, was das Leben eines Kranken erheblich erleichtert.

Die Behandlung garantiert jedoch nicht, dass die Krankheit zurückgeht. Deshalb benötigen viele Patienten eine Lebertransplantation, die sie sich nicht leisten können.

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Diagnose der Leberzirrhose

Wie bei anderen Krankheiten beginnt die Diagnose einer Zirrhose mit einer Erstbefragung eines Kranken, der Klärung seiner Beschwerden und einer Krankheitsgeschichte.

Wie kann die Leberzirrhose anhand der Krankheitsgeschichte bestimmt werden?

Menschen mit dieser Krankheit können verschiedene Beschwerden vorbringen: Es hängt alles vom Grad der Leberschäden und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Bei einer kompensierten Zirrhose stört eine Person manchmal nicht. Die folgenden Symptome können jedoch noch vorhanden sein:

  • Episodischer schwacher Schmerz im rechten Hypochondrium, dumpfer Charakter
  • Leichter Gewichtsverlust
  • Allgemeine Verschlechterung, Schwäche
  • Dyspepsie ist vorhanden, aber leicht ausgeprägt (leichte Übelkeit)
  • Manchmal - der Anstieg der Körpertemperatur auf 37 bis 37,5 ° C

Bei der Zirrhose im Stadium der Unterkompensation werden die Beschwerden stärker:

  • Eine merkliche Abnahme der Leistung, Müdigkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Lange stumpfe Schmerzen in der rechten Seite des Bauches
  • Schwere dyspeptische Symptome: Übelkeit, Gaszunahme, Erbrechen, Stuhlprobleme in Form von Verstopfung oder Durchfall
  • Juckende Haut aus keinem anderen Grund.
  • Manchmal kann ein Kranker die Gelbfärbung der Haut, der Lederhaut, bemerken
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Werte (37,5 ⁰С)

Bei Dekompensation gelten folgende Beschwerden:

  • Erhöhte Temperatur (mehr als 37,5 ° C)
  • Signifikante dyspeptische Symptome
  • Starker Gewichtsverlust, Appetit, starke Schwäche
  • Erhöhte Blutungen, bis zu Speiseröhren- und Magenblutungen
  • Erhöhtes Bauchvolumen (aufgrund von Aszites)
  • Verletzungen des Bewusstseins, Denkens, Verhaltens

In allen Stadien der Zirrhose können Sie Informationen über Erkrankungen erhalten, die indirekt auf das Vorhandensein einer Leberzirrhose hindeuten: Hepatitis viraler oder autoimmuner Natur, Alkoholmissbrauch, entzündliche Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase, Gallensteine, benigne Tumore usw.

Diagnose einer Leberzirrhose bei einer allgemeinen Untersuchung

Die zweite Diagnosestufe ist die Untersuchung eines Kranken. Die erhaltenen Daten unterscheiden sich auch in Abhängigkeit vom Grad des Prozesses und dem Auftreten von Komplikationen. In den Anfangsstadien sind alle diese Zeichen schlecht ausgeprägt oder nicht, in späteren Stadien manifestieren sie sich vollständig. So, wie man Zirrhose im Aussehen bestimmt? Es ist notwendig, auf die folgenden Symptome zu achten:

  • Ikterus: Haut, Schleimhäute, Lederhaut werden gelb
  • Gewichtsverlust, Fettgewebe ist klein, Muskeln atrophieren
  • Gefäßsterne
  • Ausgeprägte Kapillaren im Gesicht
  • Bei Männern - eine Zunahme der Brustdrüsen
  • Vergrößerte Venen in der Bauchhaut
  • Erhöhtes Bauchvolumen
  • Ödem der unteren Extremitäten
  • Nabel-, Leisten-, Femurbrüche
  • Rote Haut an den Handflächen, weniger Fußsohlen
  • "Lackierte Zunge" - die Zunge ist leuchtend rot und brillant
  • Finger in Form von "Drumsticks" - mit Verlängerung der Endstücke
  • Hämorrhagischer Ausschlag (kleiner Punkt, rot)

In diesem Fall kann der Arzt während der erweiterten Studie Folgendes feststellen:

  • Vergrößerte Leber, Milz
  • Verringerter Muskeltonus
  • Ändern der Grenzen von Leber und Milz während der Perkussion
  • Dumpfes Geräusch beim Perkussion (Klopfen) am Bauch
  • Fieber
  • Erhöhter Blutdruck und Pulsfrequenz

Palpation der Leber mit Zirrhose vieler wichtiger Informationen und lässt den Verdacht auf die Krankheit zu. In den Anfangsstadien kann die Leber nur geringfügig erhöht werden und ihre Konsistenz bleibt unverändert. Im Stadium der Dekompensation ist der Anstieg der Leber signifikant, sie ist über den Rand des Rippenbogens lokalisiert und ragt um mehr als 2 cm vor: Während der Zirrhose wird die Leber palpiert, der Schmerz wird festgestellt, die Leber wird verdichtet, die Oberfläche ist uneben, ungleichmäßig.

Laboruntersuchungen bei der Diagnose von Zirrhose

Betrachten Sie die wichtigsten Laborveränderungen, die die Zirrhose kennzeichnen. Manchmal sind sie nicht vollständig vorhanden, ihr Schweregrad hängt vom Aktivitätsgrad der Pathologie und der Funktionsfähigkeit der Leber ab.

Im Allgemeinen wird die Blutanalyse durch Anämie, beschleunigte ESR und erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bestimmt.

In der allgemeinen Analyse des Urinproteins werden manchmal Erythrozyten gefunden.

Am wichtigsten ist die biochemische Analyse von Blut. Sie können damit die Diagnose bestätigen, den Kompensationsgrad einstellen. Der Gehalt aller Bilirubinfraktionen, Enzyme: AlT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), GGT (Gamma-Glutamyltranspeptidase), verringerte das Albumin, erhöhte Fibrinwerte und Änderungen bei anderen Indikatoren.

Nachweis serologischer Anzeichen einer Virushepatitis (Serumtest).

Wie kann man Leberzirrhose mit zusätzlicher Forschung diagnostizieren?

  1. Ultraschall ermöglicht bei Leberzirrhose oft eine endgültige Diagnose, insbesondere in der Dekompensationsphase. Bei einer leichten Zirrhose zeigt der Ultraschall eine vergrößerte Leber, aber seine Struktur ist noch homogener. Bei Unterkompensation und Dekompensation ist das Bild charakteristischer. Wenn es sich bei der Zirrhose um einen kleinen Knoten handelt, wird eine gleichmäßige Zunahme der Echogenität der Leber aufgezeichnet. Bei einer großformatigen Leberzirrhose werden bei einer Ultraschalluntersuchung einzelne Knoten, eine heterogene Struktur des Organs und häufig eine Oberflächenrauheit festgestellt. In fortgeschrittenen Fällen wird die Unebenheit der Leberlappen bestimmt: die rechte nimmt ab. Im Endstadium ist die Leber noch weniger als normal. Darüber hinaus weist Ultraschall bei Leberzirrhose auf eine vergrößerte Milz hin.
  2. Laparoskopische Diagnose - minimalinvasive Operation zur Bestätigung der Diagnose. Der Arzt sieht die Oberfläche der Leber und kann das Bild visuell auswerten, was bei der Differentialdiagnose der Leberzirrhose hilft. Wenn die Zirrhose grob verknotet ist, sind einzelne Knoten von Rot nach Braun (normalerweise mehr als 3 mm) sichtbar, diese Knoten haben eine unregelmäßige Form oder sind abgerundet, dazwischen liegen blasse Bindegewebsstränge. Bei der Microsite-Zirrhose hat die Leber die übliche Form mit vielen kleinen Knoten entlang der Oberfläche. Bindegewebe wächst zwischen den Knoten. Die Kapsel der Leber ist verdickt, die Venen sind erweitert (dies gilt für alle Arten von Zirrhose).
  3. Leberbiopsie und histologische Untersuchung des Materials ermöglichen eine eindeutige Diagnose. Anzeichen für eine Zirrhose:
    • Knoten umgeben von Bindegewebe
    • Hepatozyten verschiedener Größe, unregelmäßig verändertes Lumen der Blutgefäße
    • Bei aktiver Zirrhose: Lebergewebsnekrose, Schwellung der Leberzellen, die Grenze zwischen Fibrose und normalem Gewebe ist nicht ausgeprägt
    • Bei inaktiver Zirrhose: keine Nekrose, die oben beschriebene Grenze ist klar
  4. Die Fibrogastroduodenoskopie ermöglicht es, das Vorhandensein von erweiterten Venen der Speiseröhre festzustellen, um Speiseröhren- und Magenblutungen zu diagnostizieren.

Differentialdiagnose der Leberzirrhose

Von welchen Krankheiten muss man die Leberzirrhose unterscheiden? Vor allem ist es Krebs. Zur Diagnose werden Ultraschall-, Laparoskopie- und Biopsiedaten verwendet. Die letztere Methode erlaubt es, die Leberzirrhose am genauesten zu unterscheiden. Es kommt jedoch auch vor, dass die Leberzirrhose selbst zu Leberkrebs führt. Dann ist die genaueste Diagnosemethode die laparoskopische Untersuchung.

Echinokokkose ist eine parasitäre Erkrankung. Die Leber wächst und verdickt sich. Ultraschalluntersuchung, Labortests (Nachweis von Antikörpern gegen Echinokokken) helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Die Differentialdiagnose der Ursache der Leberzirrhose ist nicht immer gegeben. Oft (in etwa der Hälfte der Fälle) bleibt die Ätiologie unerklärlich.

Wie kann man die Leber selbst auf Zirrhose untersuchen?

Es ist natürlich nicht möglich, die Zirrhose vollständig auszuschließen, dies kann nur von einem Arzt durchgeführt werden. Es gibt jedoch einige Anzeichen dafür, dass eine Person sich selbst bemerken kann und sich dann für eine vollständige Diagnose an einen Spezialisten wendet.

  1. Langanhaltender Anstieg der Körpertemperatur ohne Grund.
  2. Abnehmen, Appetitlosigkeit, Leistung
  3. Schmerzen im rechten Hypochondrium und im rechten Bauchbereich im Allgemeinen sind die Schmerzen lang, die Art ihrer Dummheit
  4. Das Aussehen der gelben Farbe der Haut, Augen
  5. Übelkeit, Stuhlwechsel, Erbrechen, die keine andere Ursache haben
  6. Erhöhte Blutung

Insbesondere müssen Sie Ihren Zustand bei Personen überwachen, die an Leberzirrhose leiden: Hepatitis B, C, nicht-virale Hepatitis, chronische Erkrankungen der Leber und der Gallenblase, Missbrauch alkoholischer Getränke. Wenn Sie sich unwohl fühlen, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden, der weiß, wie Leberzirrhose untersucht wird, und zusätzliche Tests vorschreiben.

Wie kann man eine Zirrhose feststellen?

Leberzirrhose ist ein praktisch irreversibler pathologischer Prozess. Wie man Leberzirrhose diagnostizieren kann, weiß Gastroenterologe. Zu diesem Zweck wird zunächst eine gründliche Untersuchung und körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt, wonach eine Reihe von Laboruntersuchungen mit Blut und Urin vorgeschrieben werden. Instrumentelle Techniken haben jedoch den größten diagnostischen Wert. Die Leberzirrhose wird am besten im Ultraschall angezeigt.

Vorläufige Diagnose einer Zirrhose zu Hause

Damit eine Person Hilfe von einem Spezialisten suchen kann, muss sie Gründe haben, d. H. Beschwerden über das Auftreten bestimmter unangenehmer Symptome. Zu Hause können Sie selbst davon ausgehen, dass eine solche Krankheit vorliegt, und zwar anhand der Symptome wie:

  • Gelbsucht - erhält eine gelbe Tönung, nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute von Mund und Augen. Ein solcher Prozess wird durch die Tatsache verursacht, dass die Leber zu Funktionsstörungen führt und eine große Menge Bilirubin produziert;
  • Veränderung im Schatten der Urin- und Stuhlmassen, die sich vor dem Hintergrund des vorherigen Merkmals entwickeln. Der Urin wird dunkelbraun und der Stuhl verfärbt sich grau.
  • eine Zunahme der Größe der vorderen Bauchwand - deutet darauf hin, dass eine solche Störung zu einem prädisponierenden Faktor für die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum geworden ist. Ein solcher Prozess wird durch die Stagnation der Galle in den Leberkanälen verursacht. Darüber hinaus kann es bei schweren körperlichen Anstrengungen zu Beschwerden und Druckempfindlichkeit im Unterleib sowie zu Schwellungen der unteren Extremitäten kommen.
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Zur gleichen Zeit isst eine Person normal, aber eine geschwächte Leber ist nicht in der Lage, die Nährstoffe, die aus der Nahrung stammen, zu verarbeiten und zu assimilieren.
  • Schwere Schwäche - eine große Anzahl von Patienten stellt fest, dass die Kraft so stark abnimmt, dass eine Person nicht einmal elementare Aktionen ausführen kann;
  • Depressionen, die von Schlafstörungen und Gleichgültigkeit gegenüber allem, was geschieht, begleitet wird;
  • Mangel an sexuellem Verlangen nach dem anderen Geschlecht - zeigt häufig das Vorhandensein einer Zirrhose an, da der Entzündungsprozess die umgebenden Organe des Peritoneums und des Beckens beeinflussen kann;
  • Schweregefühl im Magen und schnelle Sättigung durch Nahrung - aufgrund der Tatsache, dass eine vergrößerte Leber den Magen quetscht;
  • die Aneignung bestimmter Zeichen des Weibchens durch den Mann, insbesondere eine Vergrößerung der Brustdrüsen
  • Verstopfung, wechselnder Durchfall. Wenn dies geschieht, verringert sich der Zeitraum für die Verdauung von Lebensmitteln. Nach dem Essen vor dem Defäkationsprozess dauert es weniger als eine Stunde;
  • Verlust der Hautfeuchtigkeit und Elastizität. Neben einer gelblichen Tönung kann die Haut mit dunkelbraunen Flecken bedeckt sein.
  • Rötung der Zunge und der Handflächen.

Das Hauptsymptom einer Leberzirrhose, mit der Menschen in eine medizinische Einrichtung gehen, ist das Schmerzsyndrom. Um Probleme mit der Leber zu identifizieren, ist es notwendig, leicht auf den Bereich seiner Projektion zu drücken, d. H. In den Bereich unter den rechten Rippen. Bei einer solchen Krankheit verspürt eine Person einen starken Schmerz eines ziehenden Charakters, der lange Zeit anhält. Mit einer starken Zunahme des betroffenen Organs können Sie die Konturen der Leber durch eine dünne Hautschicht unabhängig fühlen.

Medizinische Diagnose

Nachdem der Patient das Krankenhaus betreten hat, wird er sofort zur Untersuchung durch einen Gastroenterologen geschickt. Ein Spezialist muss sich zunächst mit der Geschichte der Krankheit und der Geschichte des menschlichen Lebens vertraut machen. Dies bietet die Möglichkeit, einige Ursachen für diese Störung zu ermitteln, beispielsweise langfristigen Alkoholismus oder Hepatitis.

Dann muss der Arzt den Patienten unbedingt befragen. Dies hilft, das Vorhandensein, den Anfangszeitpunkt des Auftretens und die Intensität des Ausdrucks des klinischen Bildes zu ermitteln. Nach Anhörung von Beschwerden führt der Spezialist eine gründliche körperliche Untersuchung durch, um äußere Anzeichen der Krankheit festzustellen.

Eine solche Untersuchung sollte notwendigerweise eine Palpation der gesamten Fläche der vorderen Wand der Bauchhöhle einschließen. Eine solche Maßnahme ermöglicht nicht nur die Erfassung der Flüssigkeitsansammlung und eine Zunahme der Lebergröße, sondern auch die Differenzierung der Leberzirrhose mit anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome haben können. Zum Beispiel akute entzündliche Prozesse im Peritoneum, der Gallenblase oder der Bauchspeicheldrüse. Solche Bedingungen erfordern eine sofortige Operation.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, eine Zirrhose vorab zu genehmigen. Sie können als spezifische Bereiche am Bauch dienen, die als Reaktion auf Palpation eine erhöhte Anfälligkeit, Schmerzpunkte im rechten Hypochondrium sowie verschiedene Methoden zum Drücken und Untersuchen der Reaktion des Patienten bewirken. Bei einer ähnlichen Erkrankung der Leberentstehung spürt der Arzt den Rand dieses Organs - es ist dicht, scharf und verursacht Schmerzen für die Person. Mit einer signifikanten Zunahme, wenn die Leber über das Hypochondrium hinausgeht, findet der Arzt eine harte, klumpige Formation.

Die Milz wird im Bereich unter den linken Rippen palpiert. Denn eine solche Krankheit zeichnet sich durch eine gewisse Volumenzunahme aus. Palpation und Klopfen des unteren Peritoneums werden durchgeführt, um angesammelte Flüssigkeit in dieser Zone zu erkennen.

Die Schwellung der unteren Extremitäten wird durch die verbleibenden Fingerspuren nach dem Pressen bestimmt.

Labordiagnostik

Um das Ausmaß des Leberschadens herauszufinden und die zukünftigen Behandlungstaktiken zu bestimmen, werden dem Patienten labordiagnostische Verfahren gezeigt, um das Vorhandensein charakteristischer Veränderungen in Blut, Urin und Kot festzustellen.

Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sind notwendig, um Veränderungen in der Zusammensetzung festzustellen. Bei Leberzirrhose kommt es zu einer Zunahme der Leukozytenzahl sowie zu einer Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins. Die Gerinnungsfähigkeit des Blutes und das Vorhandensein von Indikatoren, die auf einen Leberschaden hinweisen, werden überprüft.

Die Blutuntersuchung wird auch für die Differentialdiagnose einer Leberzirrhose mit Hepatitis und Echinokokkose durchgeführt. In beiden Fällen wird das Vorhandensein von Antikörpern gegen Viren und Parasiten im Blut überprüft.

Die Untersuchung von Urin und Kot zielte vor allem darauf ab, Veränderungen in ihrem Farbton zu erkennen - der Hauptindikator für die Störung der normalen Funktion des betroffenen Organs. Darüber hinaus sind Urintests erforderlich, um das Vorliegen einer begleitenden Störung zu bestimmen, da eine Leberzirrhose die Immunität verringert und eine Person zu häufigen viralen oder katarrhalischen Erkrankungen neigt.

Nach Abschluss der Labordiagnostik müssen sich die Patienten einer Hardware-Untersuchung unterziehen.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Die instrumentelle Diagnose der Leberzirrhose umfasst die Implementierung von:

  • Eine EGD ist ein Verfahren zur Untersuchung der Oberfläche der Bauchorgane sowie zur Berücksichtigung des ausgedehnten venösen Netzwerks und des Ortes einer möglichen latenten Blutung, die mit einer Zirrhose einhergehen kann;
  • Ultraschall - zeigt die Veränderung des Volumens des betroffenen Organs und das Vorhandensein von Blut- und Gallezuständen;
  • Die Laparoskopie ist ein endoskopisches Verfahren zur Untersuchung der Leber, während der eine Biopsie durchgeführt wird.

Außerdem wird häufig die Radionuklidmethode verwendet, bei der in das Blut injizierte Isotope in den Leberzellen abgelagert werden. Bei einer Zirrhose sind dunkle Flecken auf dem Ultraschallbildschirm sichtbar.

Die informativste und gebräuchlichste Diagnosemethode ist jedoch Ultraschall bei Leberzirrhose. Während einer solchen Untersuchung wird die Größe des betroffenen Organs untersucht, die Übereinstimmung der Parameter zwischen den Leberlappen wird verfolgt, die Eigenschaften der Blutversorgung werden bestimmt, sowie die Struktur der Gallengänge und der Gallenblase.

Während eines solchen Verfahrens ist es sehr wichtig, spezifische Manifestationen der Krankheit zu erkennen. Ultraschallzeichen einer Leberzirrhose sind:

  • eine Zunahme der Größe des betroffenen Organs und eine ausgeprägte Unregelmäßigkeit der Konturen;
  • Oberflächenveränderung - es ist uneben und hügelig aufgrund der Bildung von Faserknoten;
  • das Vorhandensein einer großen Anzahl von Bereichen mit erhöhter Echogenität, d. h. der Empfindlichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen;
  • Faltenbildung des rechten Leberlappens - in späteren Stadien des Krankheitsverlaufs festgestellt;
  • Veränderung des Gefäßmusters, umgekehrter Blutfluss in den Gefäßen;
  • Reduktion der Gallenblasenparameter;
  • Nachweis großer Flüssigkeitsmengen im Peritoneum;
  • Splenomegalie.

Es wird durch Ultraschalluntersuchung die Diagnose einer Leberzirrhose geklärt und die effektivste Behandlungsstrategie für diese Erkrankung vorgeschrieben.

Leberzirrhosetests

i) alle aufgelisteten Symptome und Syndrome;

j) keines der aufgeführten Symptome und Syndrome.
2. Mit welcher Methode kann die Diagnose einer Leberzirrhose überprüft werden:


  1. biochemische Forschung;

  2. Ultraschall;

  3. Biopsie;

  4. Scannen;

e) Computertomographie.
3. Was sind die Änderungen an den Scan-Zeichen bei Leberzirrhose:

  1. fokale Abwesenheit von Isotopenakkumulation;

  2. eine Abnahme des Kontrastes des Skagugrams, eine diffus ungleichmäßige Verteilung des Radionuklids, eine Zunahme seiner Akkumulation in der Milz;

  3. diffuse unregelmäßige Verteilung des Isotops in der Leber.

4. Welche morphologischen Veränderungen sind für die Leberzirrhose charakteristisch:

  1. Fibrose, Knotenregeneration, Umstrukturierung des Gefäßbetts, entzündlich-infiltrative Reaktion;

  2. Fibrose, entzündliche Infiltration;

  3. fettige Degeneration;

  4. nichts davon.

5. Welches der Symptome spiegelt nicht die portale Hypertonie wider:

6. Welches Zeichen steht nicht im Zusammenhang mit Hypersplenismus:

7. Eine Zirrhose an kleinen Stellen führt normalerweise zu:



  1. übertragene Virushepatitis;

  2. Alkoholmissbrauch;

  3. Erkrankungen der Gallenwege;

  4. Fetthepatose;

  5. alle oben genannten Gründe.

8. Bei einer allgemeinen klinischen körperlichen Untersuchung auf Leberzirrhose:

bei Patienten mit Leberzirrhose:


  1. Die Leber ist dicht, der Rand ist spitz;

  2. hügelige, steinige Dichte;

  3. verdichtete, abgerundete Kante;

  4. normale Konsistenz erhöht.

9. Bei einer Zirrhose kleiner Knoten (zu Beginn der Dekompensation) sind die folgenden Manifestationen vorhanden:

10. Bei welcher Zirrhose in der Biopsie werden Mallory-Blutkörperchen festgestellt:

11. Bei SKD Leberzirrhose in den Vordergrund:

12. Zu einer großen Zirrhose führt häufig zu:

13. Wer hat normalerweise eine primäre biliäre Zirrhose?

14. Was ist für die primäre biliäre Zirrhose am charakteristischsten:

15. Ascites bei Leberzirrhose entsteht aufgrund von:



  1. sekundärer Hyperaldosteronismus;

  2. Hypalbuminämie;

  3. portale Hypertonie;

  4. alle oben genannten;

  5. nichts davon.

16. Die nächstliegende Ursache für das Leberkoma bei einem Patienten mit Leberzirrhose kann sein:



  1. Blutungen aus Ösophagus-Krampfadern;

  2. Einnahme von Thiaziddiuretika;

  3. lange Aufnahme von Barbituraten;

  4. keine der aufgeführten Gründe;

  5. alle aufgeführten Gründe.

17. Mit der Gefahr von hepatischem Koma sollte die Ernährung begrenzt sein:

18. Bei der Diagnose einer Zirrhose ist der entscheidende biochemische Test:

19. Eine Frau mit einer stabilen aktuellen infektiösen Leberzirrhose verschlechterte sich, es kam zu Krämpfen, Verwirrung und Gelbsucht. Welche Forschung (wählen Sie am meisten aus)

signifikanter) kann die Ursache der Verschlechterung identifizieren:


  1. Bromsulfalein-Test;

  2. Bestimmung des Gehalts an Gamma-Globulinen;

  3. Bestimmung von Antikörpern gegen Lebergewebe;

  4. Bestimmung des Eisengehaltes;

  5. Bestimmung des Alpha-Fetoprotein-Spiegels;

  6. Bestimmung von Serumammoniak;

e) keine der Studien.
20. weisen auf eine Komplikation hin, die für eine Leberzirrhose nicht charakteristisch ist:

  1. Blutungen aus Krampfadern;

  2. Koma;

  3. Lebertumor;

  4. Cholezystitis;

e) alle oben genannten.
21. Welches Medikament wird nicht zur Behandlung von Leberzirrhose verwendet?

  1. Prednison; •

  2. Delagil;

  3. Azathioprin;

  4. Liv 52;

  5. Cordarone.

a) Herzversagen;

b) Leberzirrhose;

c) chronische alkoholische Hepatitis mit begleitender Herzinsuffizienz.

24. Die wiederkehrende Natur von Gelbsucht, Pruritus, Fieber und Hyperbilirubinämie (bis zu 340-520 mmol / l) einer Bilirubinurie bei einem Patienten mittleren Alters ohne Splenomegalie ist charakteristischer für:

/ Testy_s_otvetami / Tests (Leber)

Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse

1. Makrovesikuläre Steatose kann beobachtet werden mit:

+ a) Virushepatitis C

+ b) Alkoholkrankheit

d) Virushepatitis B

+ e) Diabetes

2. Das Auftreten von entzündlichen Infiltraten in der Leber:

3. Reorganisation der lobulären Struktur der Leber:

4. Die erbliche Hyperbilirubinämie tritt mit dem Syndrom auf:

+ a) Crigler-Nayar, Typ I

+ c) Crigler-Nayar, Typ II

5. Hepatozelluläres Versagen kann auftreten, wenn:

a) mikrovesikuläre Steatose

+ b) massive Hepatozytennekrose

+ c) akute Hepatitis

+ d) Leberzirrhose

+ d) chronische Hepatitis

6. Morphologische Veränderungen der Leberzirrhose:

+ a) Verletzung der Leberstruktur

+ b) regeneriere Knoten aus Hepatozyten

+ c) Brücke faserige Septen

d) Proliferation von Sternzellen (Ito-Zellen)

+ d) Veränderung des Gefäßnetzes der Leber

7. Todesursachen bei Patienten mit Leberzirrhose:

a) Lungenthromboembolie

+ b) hepatozelluläres Versagen

+ c) Komplikationen bei portaler Hypertonie

+ g) hepatozelluläres Karzinom

+ e) generalisierte Infektion

8. Die Synthese von Kollagen durch aktivierte Myofibroblasten beginnt als Ergebnis von:

+ a) Zerstörung der extrazellulären Matrix

+ b) direkte Stimulation durch Toxine

c) Apoptose von Sternzellen (Ito-Zellen)

+ g) Produktion von Cytokinen durch Hepatozyten

+ e) Zytokinproduktion durch Infiltratzellen

9. Manifestationen der portalen Hypertonie:

+ a) Blutungen aus den Venen der Speiseröhre

+ b) kongestive Splenomegalie

+ d) Krampfadern der vorderen Bauchwand

d) Gehirnblutung

10. Wenn das hepatorenale Syndrom bei einem Patienten mit viraler Hepatitis bei der Nierenbiopsie festgestellt werden kann:

a) fokale Nekrose der Glomeruli

b) proliferative Glomerulonephritis

c) nekrotische Nephrose

+ d) das übliche histologische Bild

e) interstitielle Nephritis

11. Verursacht häufig den fulminanten Verlauf der Hepatitis-B-Virus-Hepatitis:

12. Merkmale der Virushepatitis A:

+ a) gutartiger klinischer Verlauf

+ b) kot-mündliche Übertragung

+ c) niedrige Mortalität

d) Entwicklung einer Zirrhose

+ e) lebenslange Immunität

13. Merkmale der Virushepatitis B:

+ a) vertikaler Übertragungsweg

b) kleine Virusgrößen mit defekter RNA

+ c) Langzeitpersistenz des Virus im Körper

+ d) Bildung eines Trägers

+ e) parenteraler Übertragungsweg

14. Merkmale der Virushepatitis C:

+ a) parenteraler Übertragungsweg

+ b) Mangel an wirksamer Immunität

c) geringe Inzidenz von Zirrhose

+ d) hohe Häufigkeit der Chronizität

+ e) milder klinischer Verlauf

15. Merkmale der Virushepatitis D:

+ a) geringe Häufigkeit der Chronizität

+ b) tritt bei Homosexuellen auf

+ c) wandelt Hepatitis B in fulminante Form um

+ d) tritt bei Patienten mit Hämophilie auf

e) es entwickelt sich ein hepatozelluläres Karzinom

16. In der Leberbiopsie eines Patienten mit akuter Virushepatitis B wurde festgestellt:

+ a) hydropische Degeneration von Hepatozyten

+ b) Infiltration in Parenchym und Pforten

c) Ausdehnung der Portalbahnen aufgrund von Fibrose

+ d) apoptotische Körper (Cowsons Kalb)

+ e) konfluente und / oder Brückennekrose

17. Bei der Leberbiopsie eines Patienten mit chronischer Virushepatitis B des milden Verlaufs:

+ a) gerettete lobuläre und trägerstruktur

+ b) periportale Fibrose

+ c) Infiltration in Portalbahnen

d) ausgeprägte Cholestase

+ e) apoptotische Körper (Cowsons Kalb)

18. Die Leberbiopsie eines Patienten mit chronischer Virushepatitis C ergab:

+ a) makrovesikuläre Steatose von Hepatozyten

+ b) die Bildung von Lymphfollikeln in den Portalbahnen

c) konfluente und / oder Brückennekrose

+ d) apoptotische Körper (Cowsons Kalb)

+ e) Ausdehnung der Portalbahnen aufgrund von Fibrose

19. Makroskopische Merkmale der alkoholischen Lebersteatose:

+ a) Vergrößerung der Körpergröße

+ b) weiche Textur

+ c) glatte Oberfläche

e) viele abgerundete Herde im Parenchym

20. Die sekundäre biliäre Zirrhose entwickelt sich mit:

a) primäre sklerosierende Cholangitis

b) alkoholische Lebererkrankung

+ d) verlängerte mechanische Blockade großer Gallengänge

d) chronische Virushepatitis

21. Merkmale der primären biliären Zirrhose:

+ a) Die Inzidenz ist bei Frauen höher als bei Männern

b) die Inzidenz hängt nicht von Geschlecht und Alter ab

+ c) im klinischen Bild ist durch das Vorhandensein von Pruritus gekennzeichnet

+ d) ist durch die Entwicklung von Osteoporose gekennzeichnet.

+ e) Lebergröße erhöht

22. Histopathologische Anzeichen einer primären biliären Zirrhose:

+ a) lymphoide und plasmazytische Infiltration in und um das Epithel der kleinen Lebergänge

b) das Fehlen von Veränderungen im Epithel der intrahepatischen Gallengänge

+ c) Zellepithelgranulome

+ d) Mallory Mallory

23. Merkmale der primären sklerosierenden Cholangitis:

+ a) Die Inzidenz ist bei Männern höher

+ b) charakteristische Assoziation mit entzündlicher Darmerkrankung

c) die Inzidenz ist bei Frauen höher

+ d) histologisch chronische faserige obstruktive Zerstörung der Gallengänge

+ e) erhöhtes Cholangiokarzinomrisiko

24. Ursachen für die Entwicklung einer sekundären Hämochromatose:

+ b) sideroblastische Anämie

+ c) alkoholische Zirrhose

d) Wilson-Konovalov-Krankheit

25. Bei der primären Hämochromatose sammeln sich überschüssige Eisenablagerungen an:

a) nur in Hepatozyten

+ b) zuerst in Hepatozyten und dann in Kupffer-Zellen

c) zuerst in den Kupffer-Zellen und dann in den Hepatozyten

d) parallel in Hepatozyten und Kupffer-Zellen

e) nur in Kupffer-Zellen

26. Bei der sekundären Hämochromatose sammeln sich Ablagerungen von überschüssigem Eisen an:

a) nur in Hepatozyten

b) zuerst in Hepatozyten und dann in Kupffer-Zellen

+ c) zuerst in den Kupffer-Zellen und dann in den Hepatozyten

d) parallel sowohl in Hepatozyten als auch in Kupffer c-Zellen

e) nur in Kupffer-Zellen

27. Eigenschaften der primären Hämochromatose:

+ a) Männer erkranken häufiger als Frauen

b) Die Krankheit hängt nicht von Geschlecht und Alter ab

+ c) autosomal-rezessive Vererbung

+ g) Bronzediabetes

28. Die Anhäufung von Eisen bei der primären Hämochromatose in den Zellen:

+ b) Bauchspeicheldrüse

+ c) endokrine Zellen

d) Gehirnneuronen

29. Akkumulation von Kupfer bei der Wilson-Konovalov-Eisenkrankheit

+ b) Linsenkerne des Gehirns

d) Bauchspeicheldrüse

30. Histologische Anzeichen der Wilson-Konovalov-Krankheit:

+ b) Hepatozytennekrosen

+ c) aktive Hepatitis

+ d) progressive Fibrose

31. Gutartige Lebertumoren:

+ a) hepatozelluläres Adenom

b) hepatozelluläres Karzinom

+ c) intrahepatisches Gallengangadenom

32. Maligne Lebertumoren:

a) hepatozelluläres Adenom

+ b) hepatozelluläres Karzinom

+ c) cholangiozellulärer Krebs

33. Formen von Leberkrebs:

34. Strukturarten des hepatozellulären Karzinoms:

+ a) Trabekelkarzinom

+ d) kompakt (fest)

35. Varianten der histologischen Struktur des Hepatoblastoms:

36. Sekundäre metastatische Läsionen der Leber sind mit Tumoren verbunden:

+ a) Verdauungstrakt

c) Nervensystem

+ d) Brustdrüsen

d) Knochengewebe

37. Arten von Gallenblasensteinen:

38. Veränderungen der Gallenblasenwand bei akuter Cholezystitis:

+ b) fibrines Exsudat

+ c) Infiltration der Neutrophilen

d) Sklerose der eigenen Platte

39. Veränderungen der Gallenblasenwand bei chronischer Cholezystitis:

+ a) Verdickung der Faserwand

+ b) Muskelhypertrophie

+ d) Sklerose der eigenen Platte

e) ausgeprägte Schwellung

40. Komplikationen der akuten Cholezystitis:

+ a) Empyem der Gallenblase

b) Gallenzirrhose

c) chronische Hepatitis

+ d) Bruch der Blasenwand mit der Entwicklung einer Peritonitis

41. Komplikationen bei chronisch kalkulärer Cholezystitis:

+ a) Empyem der Gallenblase

+ b) Gallenzirrhose

c) chronische Hepatitis

+ d) Bruch der Blasenwand mit der Entwicklung einer Peritonitis

42. Bei der Pathogenese der akuten Pankreatitis kann es wichtig sein:

+ a) Cholelithiasis

+ c) Ischämie des Achsensystems

d) Parenchymlipomatose

+ e) medizinische Läsion

43. Morphologische Veränderungen bei der akuten hämorrhagischen Pankreatitis:

a) Hyperplasie von kleinen Gängen

+ b) Steatonekrose der parapnekreatischen Faser

+ c) blutgetränkte Nekroseherde

+ g) Neutrophile Infiltration entlang der Peripherie der Nekrosezonen

+ d) Nekrose der Wände von Blutgefäßen

44. Lokale Komplikationen der akuten Pankreatitis:

+ b) die Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenabszessen

+ c) die Bildung einer Pseudozyste

g) die Entwicklung von DIC

45. Häufige Komplikationen bei akuter Pankreatitis:

d) Entwicklung von Bauchspeicheldrüsenabszessen

d) die Bildung einer Pseudozyste

46. ​​Klinische und morphologische Merkmale von Bauchspeicheldrüsenkrebs:

+ a) belegt den 2. Platz unter malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts

+ b) tritt hauptsächlich bei Männern auf, die über 60 Jahre alt sind

+ c) Am häufigsten ist der Pankreaskopf betroffen

+ d) histologisch schlecht differenziertes Adenokarzinom

d) hohe Überlebensrate

47. Habitat Opistorhis felineus im Körper des endgültigen Besitzers:

+ a) intrahepatische Gallengänge

+ b) extrahepatische Gallengänge

+ d) Pankreaskanäle

48. Die Invasion der Opisthorchose ist ein Risikofaktor für die Entwicklung:


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