Fetthepatose der Leber
(Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung)

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Was ist Fetthepatose? Fetthepatose oder nichtalkoholische Fettlebererkrankung - NAFLD (Lebersteatose, Fettinfiltration, Fettdegeneration der Leber) ist eine Erkrankung, bei der mehr als 5% der Lebermasse Fett sind, hauptsächlich Triglyceride. Wenn der Fettgehalt 10% des Körpergewichts überschreitet, enthalten mehr als 50% der Leberzellen Fett- und Fettansammlungen, die im gesamten Lebergewebe verteilt sind.

Ursachen der Fetthepatose

Die Ursache der Fetthepatose ist das metabolische Syndrom - Stoffwechselstörungen und hormonelle Veränderungen. Gleichzeitig entwickeln sich Diabetes und ein Anstieg des Lipidspiegels mit der Gefahr der Entstehung kardiovaskulärer Komplikationen.

Fetthepatose kann zu Folgendem führen:

  • Alkoholmissbrauch
  • Fettleibigkeit
  • einige Virusinfektionen (Hepatitis-B- und C-Viren),
  • Essstörungen
  • Stoffwechselstörungen bei Diabetes,
  • Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, GGT),
  • erbliche Defekte des Harnstoffzyklus und die Oxidation der Fettsäure,
  • genetische Faktoren
  • einige Medikamente, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Das Herzstück der NAFLD sind Insulinresistenz (Zellinsulinresistenz) und Stoffwechselstörungen, hauptsächlich Lipide und Kohlenhydrate. Eine fettige Degeneration der Leber tritt aufgrund einer erhöhten Aufnahme von Fettsäuren in der Leber auf, entweder mit der Nahrung oder mit erhöhter Lipolyse (Abbau von Fett im Fettgewebe).

Wer ist in Gefahr, NAFLD zu entwickeln?

Bei der NAFLD handelt es sich um eine multifaktorielle Erkrankung, die aus der Exposition gegenüber verschiedenen Risikofaktoren resultiert:

  • Adipositas im Unterleib (Taillenumfang über 94 cm bei Männern und 80 cm bei Frauen);
  • erhöhte Triglyceridwerte im Blut von mehr als 1,7 mmol / l, Cholesterin und eine Abnahme von Lipoproteinen hoher Dichte;
  • Blutdruckanstieg um mehr als 130/85 mm Hg;
  • gestörte Glukosetoleranz, verlängerte Hyperglykämie (Diabetes mellitus Typ 2);
  • Insulinresistenz.

Was ist eine gefährliche Fetthepatose?

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) schreitet allmählich voran und ist gefährlich, da sich möglicherweise eine Zirrhose entwickeln kann. Die Fettlebererkrankung in den nächsten 20 bis 30 Jahren wird die häufigste Ursache für eine Transplantation sein. NAFLD umfasst die folgenden Krankheitsstadien: Lebersteatose, nichtalkoholische Steatohepatitis und Fibrose mit möglichen Folgen bei einer Zirrhose mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms.

Seit vielen Jahren galt die Steatose als nicht gefährliche Krankheit, aber die Erfahrung hat gezeigt, dass das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Diabetes mellitus mit dieser Krankheit steigt.
Die Prävalenz der NAFLD liegt bei 20-25% und bei Patienten mit Adipositas bei 90%.
Eine fetthaltige Erkrankung entwickelt sich meist im Alter von 40 bis 60 Jahren, Frauen werden häufiger krank.

Wie sich NAFLD manifestiert, Symptome einer Fetthepatose

Klinisch ist die Fetthepatose der Leber im Anfangsstadium durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, und eine ausgeprägte Fibrose manifestiert sich durch charakteristische Anzeichen einer Leberzirrhose. Mögliche Symptome sind das Vorhandensein von Beschwerden im rechten Hypochondrium und Hepatomegalie (vergrößerte Leber).

Diagnose der Fetthepatose (NAFLD)

Die Hauptdiagnosemethode ist die Ultraschalluntersuchung der Leber sowie die indirekte Elastometrie, die es ermöglicht, schnell und ohne invasiven Eingriff die Schwere der Fibrose zu bewerten. Der Grad der Fetthepatose kann auch durch biochemische Parameter unter Verwendung der Methoden STEATOSKRIN und FIBROMAX bestimmt werden. Biochemische Veränderungen sind unspezifisch und können bei anderen Lebererkrankungen (z. B. Virushepatitis) auftreten.

Der Grad der Leberfibrose bestimmt den Schweregrad der Erkrankung. Es gibt 4 Leberschäden, bei denen "0" eine gesunde Leber bedeutet, "4" Zirrhose (auf der МETAVIR-Skala).

Risikofaktoren für die Zirrhose sind das weibliche Geschlecht, das Alter über 50 Jahre, die arterielle Hypertonie, die erhöhte alkalische Phosphatase und GGT sowie die niedrige Thrombozytenzahl. Oft liegt eine Verletzung des Lipidspektrums vor.

Ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von NAFLD und Fetthepatose ist ein genetischer Faktor - der Polymorphismus des PNPLA 3/148 M-Gens.

Behandlung von NAFLD, Fetthepatose

Gegenwärtig gibt es keine Standardbehandlung für NAFLD. Daher besteht das Hauptziel darin, die biochemischen Parameter zu verbessern, die die Zytolyse (Zerstörung von Leberzellen) und Entzündung charakterisieren, die Fibrose verlangsamen und blockieren.

In jedem Fall beginnt die Behandlung mit einer Änderung des Lebensstils, was sowohl eine Ernährungsumstellung als auch eine Steigerung der körperlichen Aktivität bedeutet.

Übung erhöht die Insulinsensitivität, reduziert das Fettgewebe der inneren Organe und senkt die Lebersteatose.

Um diese Ziele zu erreichen, werden 3-4 wöchentliche Aerobic-Übungen als ausreichend angesehen. Es wurde nachgewiesen, dass eine Abnahme des Körpergewichts von 8–10% von einer Verbesserung des histologischen Musters der NAFLD begleitet wird. Als am physiologischsten gilt eine Abnahme des Körpergewichts um 500–1000 g pro Woche, die von einer positiven Dynamik der klinischen und Laborparameter, einer Abnahme der Insulinresistenz und einem Grad an Lebersteatose begleitet wird. Ein zu schneller Gewichtsverlust führt zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs.

Methoden der Medikamentenbehandlung umfassen Insulinsensibilisatoren (Insulinempfindlichkeitsmedikamente), Hepatoprotektoren und Antioxidantien als Standard. Für die Korrektur von Stoffwechselstörungen ist es wichtig, die Insulinresistenz mit Insulinsensibilisatoren (Metformin) zu überwinden. Außerdem wird die Verwendung von Ursosan zur Normalisierung von Stoffwechselstörungen und als Hepatoprotektor zur Verbesserung des histologischen Bildes der Leber gezeigt.

Taktik der Behandlung von Patienten mit NAFB und metabolischem Syndrom bei Hepatitis C

Beim Nachweis von begleitenden Leberschäden bei Patienten mit HCV infolge des metabolischen Syndroms (nichtalkoholische Fettlebererkrankung - Steatose) ist es erforderlich, eine zusätzliche Untersuchung auf Indikatoren für metabolische und hormonelle Störungen durchzuführen, die für diese Erkrankung charakteristisch sind.

Es wird empfohlen, den Grad der Leberschädigung anhand eines Bluttests - Fibromax - zu bestimmen, wodurch es möglich wird, das Ausmaß der Leberschädigung durch das Virus und das metabolische Syndrom getrennt zu bewerten.

Die Behandlungstaktik hängt vom Grad der Leberschäden im Allgemeinen und getrennt von jedem Schadensfaktor ab. Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann sofort verordnet werden und die weitere Behandlung des metabolischen Syndroms nach Erhalt der SVR.

Wenn der Grad der Leberschädigung des Virus signifikant geringer ist als der des metabolischen Syndroms, kann nach der Behandlung des metabolischen Syndroms eine antivirale Therapie begonnen werden.

Bei gleichzeitig auftretenden Lebererkrankungen muss das Behandlungsziel nicht nur zur Erzielung von SVR festgelegt werden, sondern auch zur Erhaltung und Wiederherstellung der Leber, die von anderen pathologischen Faktoren betroffen ist.

Der wichtigste Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung von NAFLD und Fetthepatose ist die richtige Ernährung.

Ernährungstipps

Diät, die ausnahmslos für jeden geeignet ist, existiert nicht. Patienten mit Fetthepatose müssen in erster Linie den Kaloriengehalt der täglichen Ernährung reduzieren. Eine der Empfehlungen könnte Empfehlungen zur Einschränkung des Konsums von an gesättigten Fettsäuren reichen Lebensmitteln und deren Ersetzung durch Lebensmittel mit einfach oder mehrfach ungesättigten Fetten (Milch, Olivenöl, Fischöl) enthalten.

Die Hauptbestandteile der Nahrung sind Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Wasser, Mineralien und Vitamine, die streng ausbalanciert sein müssen. Das Verhältnis zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sollte 1: 1: 4 betragen.

Proteine ​​tierischen Ursprungs sollten etwa 60% des Gesamtproteins betragen. Von der Gesamtfettmenge sollten 20–25% pflanzliche Öle als Quelle für mehrfach ungesättigte Fettsäuren sein.

Der Rest der Kohlenhydrate wird im Verhältnis von Stärke, Zucker, Ballaststoffen und Pektinen ausgedrückt. Zucker sollte durch Früchte, Beeren, Milchprodukte, Honig dargestellt werden. Es ist äußerst wichtig, ein ausgewogenes Verhältnis von Vitaminen und Mineralien aufrechtzuerhalten, das täglich entsprechend dem Tagesbedarf aufgenommen werden muss.

Dies ist die Anzahl der Mahlzeiten und der Abstand zwischen ihnen und während des Tages. Für gesunde Menschen 3-4 mal täglich im Abstand von 4-5 Stunden. Bei einigen Begleiterkrankungen wie Adipositas ist es notwendig, 5-6 mal am Tag zu essen.

Ernährung bei Lebererkrankungen

Diät für Fetthepatose sollte sanft sein und ein Maximum an Leberruhe schaffen. Es ist notwendig, die Fettmenge zu reduzieren und die Ernährung mit Lebensmitteln anzureichern, die hochwertige Proteinvitamine enthalten, den Zuckergehalt reduzieren und die Flüssigkeitsmenge erhöhen. Mahlzeiten sollten regelmäßig und in kleinen Portionen eingenommen werden.
Fettfleisch, geräuchertes Fleisch, Gewürze, würzige Teigwaren müssen ausgeschlossen werden. Absolut kein Alkohol.

Um eine für Sie passende Diät zu wählen, konsultieren Sie einen Arzt.

Welche Ärzte behandeln fette Hepatose?

Das Ergebnis der Behandlung von Nabbp und Fetthepatose kann eine vollständige Genesung sein.

Zwei Ärzte befassen sich mit der Behandlung dieser Krankheiten: einem Hepatologen und einem Endokrinologen.

Der Arzt Endokrinologe behandelt die Ursache der Erkrankung (hormonelle und Stoffwechselstörungen) und der Hepatologe - eine Folge (Leberschäden).

Die Spezialisten unseres Zentrums verfügen über umfassende Erfahrung in der Identifizierung spezifischer Anzeichen von Hepatose und der erfolgreichen Behandlung von Fettleber.

Fetthepatose

Fetthepatose ist ein pathologischer Prozess, der durch Fettabbau von Hepatozyten und Anhäufung von Fetttröpfchen sowohl in den Zellen selbst als auch in der interzellulären Substanz gekennzeichnet ist.

Fetthepatose tritt bei fast 100% der Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung und bei etwa 30% der Patienten mit nichtalkoholischen Schäden auf. Tatsächlich ist diese Pathologie das Anfangsstadium einer alkoholischen Lebererkrankung, die später mit Leberzirrhose, chronischem Leberversagen und dann Tod endet. Frauen sind anfälliger für die Krankheit - laut Statistik beträgt der Anteil der Patienten unter der Gesamtzahl der Patienten 70%.

Die Ernährung gegen Fetthepatose spielt eine wichtige, manchmal überragende Rolle in der komplexen Therapie. In der Diät beschränken Sie den Fettgehalt, insbesondere tierischen Ursprungs.

Fetthepatose ist ein aktuelles medizinisches und soziales Problem. Das Risiko für Zirrhose, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Krampfadern und allergische Erkrankungen wird signifikant erhöht, was wiederum die Arbeitsfähigkeit der Patienten erheblich einschränkt und Behinderung verursacht.

Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen wird die Entwicklung einer Fetthepatose in der Leber durch eine Schädigung der Hepatozyten durch Alkohol und seine Metaboliten verursacht. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Dauer des Alkoholkonsums eines Patienten und dem Schweregrad der Hepatozytenfettdegeneration, einem erhöhten Risiko für eine Leberzirrhose.

Oft entwickelt sich die Fetthepatose vor dem Hintergrund von Diabetes. Hyperglykämie und Insulinresistenz erhöhen die Blutkonzentration von Fettsäuren, was die Synthese von Triglyceriden durch Hepatozyten verbessert. Dadurch lagert sich Fett im Lebergewebe ab.

Eine weitere Ursache für die Entwicklung einer Leberfetthepatose ist die allgemeine Fettleibigkeit. Ein signifikant erhöhtes Körpergewicht geht nicht nur mit einer Erhöhung des Fettgewebes im Körper des Patienten einher, sondern auch mit der Entwicklung des metabolischen Syndroms mit Insulinresistenz. Die Ergebnisse der Protonenspektroskopie zeigen, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen der Seruminsulinkonzentration im Fasten und der Fettablagerung in der Leber gibt.

Viele andere Erkrankungen, die bei Stoffwechselerkrankungen auftreten, können auch eine Fetthepatose auslösen:

  • Tumoren;
  • chronische Lungeninsuffizienz;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • ischämische Herzkrankheit;
  • arterieller Hypertonie;
  • Wilson-Konovalov-Krankheit (angeborene Störung des Kupfermetabolismus, andere Bezeichnungen: hepatolente Degeneration, hepatozerebrale Dystrophie);
  • Itsenko-Cushing-Syndrom;
  • Thyrotoxikose;
  • Myxödem;
  • chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, begleitet von einer Verletzung des Resorptionsprozesses.

In den meisten Fällen kann durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors nicht nur ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden, sondern auch das Lebergewebe wiederhergestellt werden.

Fetthepatose kann durch eine ungesunde Ernährung ausgelöst werden - einen hohen Gehalt an einfachen Kohlenhydraten, hydrierte Fette, die sogenannte westliche Ernährung (Prävalenz von raffinierten Lebensmitteln in der Ernährung, Mangel an groben Ballaststoffen) und einen sitzenden Lebensstil.

Anzeichen für eine Fetthepatose treten häufig bei Menschen auf, die einen erblichen Mangel an Enzymen aufweisen, die am Fettstoffwechsel beteiligt sind.

Daher ist die Hauptursache für die Fetthepatose in vielen Fällen die Insulinresistenz, während die Fettdegeneration von Hepatozyten zu einem Bindeglied bei der Bildung des metabolischen Syndroms wird.

Andere Faktoren, die zur Ansammlung von Fett in den Zellen und der interzellulären Substanz der Leber beitragen, sind:

  • Hyperlipidämie;
  • Verletzung der Fettverwertung bei der Peroxidation;
  • Verletzungen der Synthese von Apoprotein - ein Enzym, das an der Bildung von Transportformen von Fetten und deren Entfernung aus Zellen beteiligt ist.

In der Regel wird die Entwicklung der Fetthepatose in der Leber nicht von einem einzigen spezifischen Faktor verursacht, sondern von ihrer Kombination, z. B. Alkoholkonsum während der Einnahme von Medikamenten oder Unterernährung.

Formen der Krankheit

Je nach ätiologischem Faktor wird die Fetthepatose in nichtalkoholische Steatohepatitis und alkoholische Fettleberdystrophie unterteilt. Bei einer Leberbiopsie wird in 7% der Fälle eine nichtalkoholische Steatohepatitis diagnostiziert. Alkoholische Fettdegeneration wird viel häufiger erkannt.

Fetthepatose ist zwei Arten:

  • primär - assoziiert mit endogenen (inneren) Stoffwechselstörungen (Hyperlipidämie, Diabetes, Adipositas);
  • Sekundär - durch externe (exogene) Einflüsse, zu Stoffwechselstörungen (Kortikosteroide, Tetracyclin, Methotrexat, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, synthetische Östrogene, Wilson-Krankheit - Konovalova, Hunger, mit parenteraler Ernährung, Resektion des Darms, gastroplasty, ileoeyunalny Anastomose) führt.

Bei der alkoholischen Fetthepatose ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung die vollständige Ablehnung der weiteren Verwendung alkoholischer Getränke.

In Abhängigkeit von den Merkmalen der Fettablagerung wird die Fetthepatose in die folgenden Formen unterteilt:

  • fokale Verbreitung - verläuft normalerweise ohne klinische Manifestationen;
  • stark verbreitet;
  • Zonenfett lagert sich in verschiedenen Zonen des Leberlappens ab;
  • mikrovesikuläre Steatose (diffus).

Symptome einer Fetthepatose

Spezifische klinische Anzeichen einer Fetthepatose, selbst bei signifikanten morphologischen Veränderungen der Leber, fehlen. Viele Patienten leiden an Fettleibigkeit und / oder Typ-II-Diabetes.

Anzeichen einer Fetthepatose sind nicht spezifisch. Dazu gehören:

  • leicht ausgeprägter Schmerz im rechten oberen Quadranten des Bauches, schmerzende Natur;
  • leichtes Unbehagen im Bauchraum;
  • eine leichte Erhöhung der Leber;
  • Asthenie;
  • Dyspeptisches Syndrom (Übelkeit, manchmal Erbrechen, Stuhlinstabilität).

Bei schwerer Fetthepatose kann sich eine ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute entwickeln. Die fettige Degeneration von Hepatozyten geht einher mit der Freisetzung des Tumor-Nekrose-Faktors, die zu Ohnmacht, niedrigem Blutdruck und erhöhten Blutungen (hämorrhagischen Tendenzen) führt.

Diagnose

Die Diagnose einer Leberfetthepatose ist sehr schwierig, da die Krankheit in den meisten Fällen asymptomatisch ist. Biochemische Analysen zeigen keine signifikanten Veränderungen. In einigen Fällen steigt die Aktivität der Serumtransaminasen leicht an. Bei der Untersuchung ist zu berücksichtigen, dass ihre normale Tätigkeit es nicht zulässt, eine Fetthepatose auszuschließen. Daher basiert die Diagnose dieses Zustands hauptsächlich auf dem Ausschluss anderer Lebererkrankungen.

Um die Verwendung von Fettsäuren zu verbessern, erlauben Sie körperliche Anstrengung.

Um die Ursachen zu identifizieren, die zur Entstehung einer Fetthepatose geführt haben, werden die folgenden Labortests vorgeschrieben:

  • Identifizierung von Markern für Autoimmunhepatitis;
  • Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis-Viren, Röteln, Epstein-Barr, Cytomegalovirus;
  • Erforschung des Hormonstatus;
  • Bestimmung der Serumglukosekonzentration;
  • Bestimmung der Insulinspiegel im Blut.

Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Fettsteatose nur mit signifikanter Fettablagerung im Lebergewebe. Informativer ist die Magnetresonanztomographie. In der fokalen Form der Pathologie wird das Radionuklidscanning der Leber angezeigt.

Um die Entgiftungsfunktionen der Leber und die Anzahl der normal funktionierenden Hepatozyten zu bewerten, ermöglicht der C13-Methacetin-Atmungstest.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, wird eine Punktionsbiopsie der Leber durchgeführt, gefolgt von einer histologischen Analyse der erhaltenen Biopsie. Die histologischen Anzeichen einer Fetthepatose sind:

  • fettige Degeneration;
  • Steatonekrose;
  • Fibrose;
  • intralobuläre Entzündung.

Fette Hepatose-Behandlung

Patienten mit fetter Hepatose werden ambulant von einem Gastroenterologen behandelt. Der Krankenhausaufenthalt ist nur bei einer signifikanten Fettentartung der Leber mit einer ausgeprägten Funktionsverletzung, vor allem einer Entgiftung, angezeigt.

Die Ernährung gegen Fetthepatose spielt eine wichtige, manchmal überragende Rolle in der komplexen Therapie. In der Diät beschränken Sie den Fettgehalt, insbesondere tierischen Ursprungs. Die Proteinzufuhr sollte 100-110 g pro Tag betragen. Der Körper muss ausreichend mit Mineralien und Vitaminen versorgt werden.

Fetthepatose erhöht das Risiko für Zirrhose, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, Krampfadern und allergische Erkrankungen erheblich.

Stellen Sie sicher, dass Sie das erhöhte Körpergewicht anpassen, wodurch die Insulinresistenz reduziert und in einigen Fällen vollständig aufgehoben werden kann, wodurch der Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel normalisiert wird. Patienten mit Fetthepatose sollten nicht mehr als 400 bis 600 g pro Woche verlieren. Bei einer schnelleren Gewichtsabnahme schreitet die Fetthepatose schnell voran und kann zur Bildung von Steinen im Gallengang und Leberversagen führen. Zur Verringerung des Steinbildungsrisikos können Ursodesoxycholsäure-Zubereitungen vorgeschrieben werden.

Verwenden Sie zur Beseitigung der Fettinfiltration der Leber lithotrope Medikamente (essentielle Phospholipide, Liponsäure, Vitamine der Gruppe B, Folsäure).

Bei Bedarf werden den Patienten Biguanide und Thiazolidindione verschrieben, um die Insulinresistenz zu beseitigen.

Um die Verwendung von Fettsäuren zu verbessern, erlauben Sie körperliche Anstrengung.

Bei einer ausgeprägten Fetthepatose ist die Frage der Angemessenheit der lipidsenkenden Therapie mit Statinen entschieden. Diese Methode ist nicht weit verbreitet, da die Statine Leberzellen schädigen können.

Zur Wiederherstellung der Leberfunktion werden Hepatoprotektoren (Taurin, Betain, Ursodeoxycholsäure, Vitamin E) verwendet. In der medizinischen Literatur gibt es Informationen über die Möglichkeit der Verwendung von Angiotensin- und Pentoxifyllin-Rezeptoren bei Fetthepatose.

Bei der alkoholischen Fetthepatose ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung die vollständige Ablehnung der weiteren Verwendung alkoholischer Getränke. Falls erforderlich, wird der Patient zum Narkologen zur Beratung geschickt.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Ohne die notwendige Therapie erhöht die Fetthepatose das Risiko, folgende Krankheiten zu entwickeln;

  • Krampfadern;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Störungen austauschen;
  • Leberzirrhose.

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Dauer des Alkoholkonsums eines Patienten und dem Schweregrad der Hepatozytenfettdegeneration, einem erhöhten Risiko für eine Leberzirrhose.

Prognose

Die Prognose ist generell günstig. In den meisten Fällen kann durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors nicht nur ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung verhindert werden, sondern auch das Lebergewebe wiederhergestellt werden. Eine Behinderung wird normalerweise nicht beeinträchtigt. Patienten sollten lange Zeit den Empfehlungen des behandelnden Arztes (Ablehnung alkoholischer Getränke, Diäten, Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils) sorgfältig folgen.

Wenn die ursächlichen Faktoren nicht beseitigt werden, schreitet die Fetthepatose langsam voran und verursacht dystrophische und entzündliche Veränderungen im Lebergewebe, was schließlich zu Leberzirrhose und chronischem Leberversagen führen kann.

Prävention

Zur Vorbeugung der Fetthepatose gehören folgende Bereiche:

  • aktiver Lebensstil;
  • ausgewogene Ernährung;
  • Ablehnung der Verwendung alkoholischer Getränke;
  • Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts;
  • rechtzeitige Erkennung von Stoffwechselkrankheiten der Organe des Verdauungssystems und deren aktive Behandlung.

Fetthepatose als gefährlich

Fetthepatose: Ursachen, Symptome und Behandlung der Fettleber

Fetthepatose der Leber
(Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung)

Was ist Fetthepatose? Fetthepatose oder nichtalkoholische Fettlebererkrankung - NAFLD (Lebersteatose, Fettinfiltration, Fettdegeneration der Leber) ist eine Erkrankung, bei der mehr als 5% der Lebermasse Fett sind, hauptsächlich Triglyceride. Wenn der Fettgehalt 10% des Körpergewichts überschreitet, enthalten mehr als 50% der Leberzellen Fett- und Fettansammlungen, die im gesamten Lebergewebe verteilt sind.

Ursachen der Fetthepatose

Die Ursache der Fetthepatose ist das metabolische Syndrom - Stoffwechselstörungen und hormonelle Veränderungen. Gleichzeitig entwickeln sich Diabetes und ein Anstieg des Lipidspiegels mit der Gefahr der Entstehung kardiovaskulärer Komplikationen.

Fetthepatose kann zu Folgendem führen:

  • Alkoholmissbrauch
  • Fettleibigkeit
  • einige Virusinfektionen (Hepatitis-B- und C-Viren),
  • Essstörungen
  • Stoffwechselstörungen bei Diabetes,
  • Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, GGT),
  • erbliche Defekte des Harnstoffzyklus und die Oxidation der Fettsäure,
  • genetische Faktoren
  • einige Medikamente, wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Das Herzstück der NAFLD sind Insulinresistenz (Zellinsulinresistenz) und Stoffwechselstörungen, hauptsächlich Lipide und Kohlenhydrate. Eine fettige Degeneration der Leber tritt aufgrund einer erhöhten Aufnahme von Fettsäuren in der Leber auf, entweder mit der Nahrung oder mit erhöhter Lipolyse (Abbau von Fett im Fettgewebe).

Wer ist in Gefahr, NAFLD zu entwickeln?

Bei der NAFLD handelt es sich um eine multifaktorielle Erkrankung, die aus der Exposition gegenüber verschiedenen Risikofaktoren resultiert:

  • Adipositas im Unterleib (Taillenumfang über 94 cm bei Männern und 80 cm bei Frauen);
  • erhöhte Triglyceridwerte im Blut von mehr als 1,7 mmol / l, Cholesterin und eine Abnahme von Lipoproteinen hoher Dichte;
  • Blutdruckanstieg um mehr als 130/85 mm Hg;
  • gestörte Glukosetoleranz, verlängerte Hyperglykämie (Diabetes mellitus Typ 2);
  • Insulinresistenz.

Was ist eine gefährliche Fetthepatose?

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) schreitet allmählich voran und ist gefährlich, da sich möglicherweise eine Zirrhose entwickeln kann. Die Fettlebererkrankung in den nächsten 20 bis 30 Jahren wird die häufigste Ursache für eine Transplantation sein. NAFLD umfasst die folgenden Krankheitsstadien: Lebersteatose, nichtalkoholische Steatohepatitis und Fibrose mit möglichen Folgen bei einer Zirrhose mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms.

Seit vielen Jahren galt die Steatose als nicht gefährliche Krankheit, aber die Erfahrung hat gezeigt, dass das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Diabetes mellitus mit dieser Krankheit steigt.
Die Prävalenz der NAFLD liegt bei 20-25% und bei Patienten mit Adipositas bei 90%.
Eine fetthaltige Erkrankung entwickelt sich meist im Alter von 40 bis 60 Jahren, Frauen werden häufiger krank.

Wie sich NAFLD manifestiert, Symptome einer Fetthepatose

Klinisch ist die Fetthepatose der Leber im Anfangsstadium durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, und eine ausgeprägte Fibrose manifestiert sich durch charakteristische Anzeichen einer Leberzirrhose. Mögliche Symptome sind das Vorhandensein von Beschwerden im rechten Hypochondrium und Hepatomegalie (vergrößerte Leber).

Diagnose der Fetthepatose (NAFLD)

Die Hauptdiagnosemethode ist die Ultraschalluntersuchung der Leber sowie die indirekte Elastometrie, die es ermöglicht, schnell und ohne invasiven Eingriff die Schwere der Fibrose zu bewerten. Der Grad der Fetthepatose kann auch durch biochemische Parameter unter Verwendung der Methoden STEATOSKRIN und FIBROMAX bestimmt werden. Biochemische Veränderungen sind unspezifisch und können bei anderen Lebererkrankungen (z. B. Virushepatitis) auftreten.

Der Grad der Leberfibrose bestimmt den Schweregrad der Erkrankung. Es gibt 4 Leberschäden, bei denen "0" eine gesunde Leber bedeutet, "4" Zirrhose (auf der МETAVIR-Skala).

Risikofaktoren für die Zirrhose sind das weibliche Geschlecht, das Alter über 50 Jahre, die arterielle Hypertonie, die erhöhte alkalische Phosphatase und GGT sowie die niedrige Thrombozytenzahl. Oft liegt eine Verletzung des Lipidspektrums vor.

Ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung und das Fortschreiten von NAFLD und Fetthepatose ist ein genetischer Faktor - der Polymorphismus des PNPLA 3/148 M-Gens.

Behandlung von NAFLD, Fetthepatose

Gegenwärtig gibt es keine Standardbehandlung für NAFLD. Daher besteht das Hauptziel darin, die biochemischen Parameter zu verbessern, die die Zytolyse (Zerstörung von Leberzellen) und Entzündung charakterisieren, die Fibrose verlangsamen und blockieren.

In jedem Fall beginnt die Behandlung mit einer Änderung des Lebensstils, was sowohl eine Ernährungsumstellung als auch eine Steigerung der körperlichen Aktivität bedeutet.

Übung erhöht die Insulinsensitivität, reduziert das Fettgewebe der inneren Organe und senkt die Lebersteatose.

Um diese Ziele zu erreichen, werden 3-4 wöchentliche Aerobic-Übungen als ausreichend angesehen. Es wurde nachgewiesen, dass eine Abnahme des Körpergewichts von 8–10% von einer Verbesserung des histologischen Musters der NAFLD begleitet wird. Als am physiologischsten gilt eine Abnahme des Körpergewichts um 500–1000 g pro Woche, die von einer positiven Dynamik der klinischen und Laborparameter, einer Abnahme der Insulinresistenz und einem Grad an Lebersteatose begleitet wird. Ein zu schneller Gewichtsverlust führt zu einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs.

Methoden der Medikamentenbehandlung umfassen Insulinsensibilisatoren (Insulinempfindlichkeitsmedikamente), Hepatoprotektoren und Antioxidantien als Standard. Für die Korrektur von Stoffwechselstörungen ist es wichtig, die Insulinresistenz mit Insulinsensibilisatoren (Metformin) zu überwinden. Außerdem wird die Verwendung von Ursosan zur Normalisierung von Stoffwechselstörungen und als Hepatoprotektor zur Verbesserung des histologischen Bildes der Leber gezeigt.

Taktik der Behandlung von Patienten mit NAFB und metabolischem Syndrom bei Hepatitis C

Beim Nachweis von begleitenden Leberschäden bei Patienten mit HCV infolge des metabolischen Syndroms (nichtalkoholische Fettlebererkrankung - Steatose) ist es erforderlich, eine zusätzliche Untersuchung auf Indikatoren für metabolische und hormonelle Störungen durchzuführen, die für diese Krankheit charakteristisch sind.

Es wird empfohlen, den Grad der Leberschädigung anhand eines Bluttests - Fibromax - zu bestimmen, wodurch es möglich wird, das Ausmaß der Leberschädigung durch das Virus und das metabolische Syndrom getrennt zu bewerten.

Die Behandlungstaktik hängt vom Grad der Leberschäden im Allgemeinen und getrennt von jedem Schadensfaktor ab. Die Behandlung mit antiviralen Medikamenten kann sofort verordnet werden und die weitere Behandlung des metabolischen Syndroms nach Erhalt der SVR.

Wenn der Grad der Leberschädigung des Virus signifikant geringer ist als der des metabolischen Syndroms, kann nach der Behandlung des metabolischen Syndroms eine antivirale Therapie begonnen werden.

Bei gleichzeitig auftretenden Lebererkrankungen muss das Behandlungsziel nicht nur zur Erzielung von SVR festgelegt werden, sondern auch zur Erhaltung und Wiederherstellung der Leber, die von anderen pathologischen Faktoren betroffen ist.

Der wichtigste Bestandteil einer erfolgreichen Behandlung von NAFLD und Fetthepatose ist die richtige Ernährung.

Ernährungstipps

Diät, die ausnahmslos für jeden geeignet ist, existiert nicht. Patienten mit Fetthepatose müssen in erster Linie den Kaloriengehalt der täglichen Ernährung reduzieren. Eine der Empfehlungen könnte Empfehlungen zur Einschränkung des Konsums von an gesättigten Fettsäuren reichen Lebensmitteln und deren Ersetzung durch Lebensmittel mit einfach oder mehrfach ungesättigten Fetten (Milch, Olivenöl, Fischöl) enthalten.

Die Hauptbestandteile der Nahrung sind Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Wasser, Mineralien und Vitamine, die streng ausbalanciert sein müssen. Das Verhältnis zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sollte 1: 1: 4 betragen.

Proteine ​​tierischen Ursprungs sollten etwa 60% des Gesamtproteins betragen. Von der Gesamtfettmenge sollten 20–25% pflanzliche Öle als Quelle für mehrfach ungesättigte Fettsäuren sein.

Der Rest der Kohlenhydrate wird im Verhältnis von Stärke, Zucker, Ballaststoffen und Pektinen ausgedrückt. Zucker sollte durch Früchte, Beeren, Milchprodukte, Honig dargestellt werden. Es ist äußerst wichtig, ein ausgewogenes Verhältnis von Vitaminen und Mineralien aufrechtzuerhalten, das täglich entsprechend dem Tagesbedarf aufgenommen werden muss.

Dies ist die Anzahl der Mahlzeiten und der Abstand zwischen ihnen und während des Tages. Für gesunde Menschen 3-4 mal täglich im Abstand von 4-5 Stunden. Bei einigen Begleiterkrankungen wie Adipositas ist es notwendig, 5-6 mal am Tag zu essen.

Ernährung bei Lebererkrankungen

Diät für Fetthepatose sollte sanft sein und ein Maximum an Leberruhe schaffen. Es ist notwendig, die Fettmenge zu reduzieren und die Ernährung mit Lebensmitteln anzureichern, die hochwertige Proteinvitamine enthalten, den Zuckergehalt reduzieren und die Flüssigkeitsmenge erhöhen. Mahlzeiten sollten regelmäßig und in kleinen Portionen eingenommen werden.
Fettfleisch, geräuchertes Fleisch, Gewürze, würzige Teigwaren müssen ausgeschlossen werden. Absolut kein Alkohol.

Um eine für Sie passende Diät zu wählen, konsultieren Sie einen Arzt.

Welche Ärzte behandeln fette Hepatose?

Die Behandlung von NAFLD und Fetthepatose kann zu einer vollständigen Genesung führen.

Zwei Ärzte befassen sich mit der Behandlung dieser Krankheiten: einem Hepatologen und einem Endokrinologen.

Der Arzt Endokrinologe behandelt die Ursache der Erkrankung (hormonelle und Stoffwechselstörungen) und der Hepatologe - eine Folge (Leberschäden).

Phytodrugs zur Behandlung der Leber

Fetthepatose

In der Praxis wird bei einem Patienten, der wegen einer Krankheit zu einem Ultraschall überwiesen wurde, während der Untersuchung häufig eine leichte Vergrößerung der Leber und deren diffuse Verhärtung festgestellt. Dieser Zustand wird als Fetthepatose oder ("Fettleber") angesehen. Die Krankheit ist insofern heimtückisch, als sie sich oft erst zu einem bestimmten Zeitpunkt manifestiert.

Einige Patienten führen zu einem Arzt, zum Beispiel ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium, das manchmal an derselben Stelle vor Schmerzen platzt. Die Patienten stellen sich ungefähr die Lage der Organe vor und glauben, dass es sich um ihre „Leberwunde“ handelt. In der Regel schmerzhafte Empfindungen bei gleichzeitiger Dyskinesie der Gallenwege (Verletzung der motorischen Aktivität). Andere Patienten können durch allgemeine Beschwerden, Unwohlsein, Übelkeit gestört werden. In solchen Fällen wird jedoch selten ein Arzt konsultiert.

Und hier sollte immer daran erinnert werden, dass die Leber ein sehr zuverlässiges, stilles und geduldiges Organ ist, das Sie am häufigsten nur dann über Ihr Leiden informiert, wenn es keine Reserven für die Genesung gibt.

Was ist eine gefährliche Fetthepatose, die nach 30 - 40 Jahren bei den meisten Menschen auftritt? Benötigt er aktive medizinische Maßnahmen? Bevor Sie diese und einige andere Fragen beantworten, ein paar Worte zur Bedeutung und Rolle dieses Organs für unseren Körper.

LEBER - DAS HAUPTHAUS DER "KÜCHE"

Die Leber ist das Hauptlabor des menschlichen Körpers. In diesem Organ treten ungefähr 20 Millionen chemische Reaktionen pro Minute auf.

Als fürsorgliche Gastgeberin entfernt sie all den "Müll", Giftstoffe, die unseren Körper zerstören (neutralisiert viele Stoffwechselprodukte, Drogen, Ethylalkohol; verbrauchte Hormone). Neben der Entgiftung erfüllt die Leber viele weitere Funktionen. Es ist verantwortlich für die Auffüllung der Glykogenspeicher (der Hauptquelle für Glukose), eines Komplexes aus Plasmaproteinen und Galle, der für den Stoffwechsel und die Absorption von Fetten notwendig ist.

Unter seiner strengen Kontrolle treten die Ansammlung lebenswichtiger Vitamine (A, D, E, K), der Abbau von Hämoglobin und der Eisenstoffwechsel auf. Es ist auch an der Abwehr des Körpers gegen Mikroben und Fremdstoffe von außen beteiligt.

Die geringste Verletzung von mindestens einem von Leberfunktion führt zu schwerwiegenden Störungen in der Arbeit des gesamten Organismus. Die Lebererkrankung ist keine akute Atemwegserkrankung, die nach dem alten medizinischen Sprichwort gilt: "Bei einer Behandlung dauert es eine Woche, aber ohne Behandlung - sieben Tage".

Was ist das Merkmal der Hepatose?

Fetthepatose (oder auch Fettleber oder Lebersteatose) ist eine chronische Erkrankung, die durch übermäßige Ablagerung von Fett innerhalb oder außerhalb der Leberzellen gekennzeichnet ist. Es ist in der Regel wegen seines Aussehens auf alkoholische und nicht-alkoholische aufgeteilt, obwohl die Manifestationen verschiedener Formen der Krankheit in vielerlei Hinsicht ähnlich sind.

Fettabbau der Leber kann in allen Altersgruppen vorhanden sein, aber ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter (mehr als 45 Jahre) mit dem Fortschreiten der Fettleibigkeit zu. Die Mehrzahl der Patienten mit Fetthepatose sind Frauen (60-75%). Die erworbene Hepatose und eine Reihe von damit verbundenen Krankheiten werden erblich bedingt und dann von Ihren Kindern vererbt.

Ursachen der Hepatose

An erster Stelle Alkohol besiegen die Leber. Dies sind ungefähr 65% aller Fälle. Darüber hinaus ist die Entwicklung der Krankheit bei Alkoholabhängigen sowohl direkt mit ihrer Wirkung auf die Leberzellen als auch mit einer falschen Ernährung verbunden. Die Entwicklungsgeschwindigkeit und der Schweregrad der Veränderungen ist umso höher, je höher die Menge an Alkohol ist.

An zweiter, dritter und weiterer Stelle sind die Zustände, die bei einigen Formen von Diabetes mellitus, Hyperlipidämie (erhöhter Fettgehalt im Blut) und bei Fettleibigkeit (Übergewicht) auftreten.

Zu den selteneren Ursachen dieser Erkrankung gehören die Einnahme bestimmter Medikamente, toxische Wirkungen, Magen-Darm-Operationen und andere. Darüber hinaus können diese Faktoren kombiniert werden.

Das Ungleichgewicht der Nahrungsmittelfaktoren wird durch die Diskrepanz zwischen dem Gesamtkaloriengehalt der Nahrung und dem Gehalt an tierischen Proteinen sowie einem Mangel an Vitaminen und anderen Substanzen bestimmt. Unterernährung ist die Hauptursache für Steatose bei chronischen Erkrankungen des Verdauungssystems (chronische Pankreatitis).

Warum beginnt in einer normalen Leber plötzlich Fett abzusetzen? Die Gründe für dieses Phänomen sind seit geraumer Zeit für Wissenschaftler interessant. Es wird davon ausgegangen, dass dies zum einen zur Erhöhung der Fettaufnahme in der Leber aus verschiedenen Gründen, einschließlich Fehlern in der Ernährung, beiträgt. Auf der anderen Seite verlangsamt sich aufgrund einer Leberfunktionsstörung die Entfernung und Spaltung des Fettes, was das Ergebnis einer unzureichenden Proteinzufuhr aus der Nahrung ist, mit einer reduzierten Synthese von Phospholipiden, einem Mangel an bestimmten Vitaminen und genetischen Störungen.

In den Leberzellen (Hepatozyten) sammeln sich kleine Fetttröpfchen an. Solche Zellen beginnen, Fett aktiv zu bekämpfen, und im frühen Stadium des Prozesses sind sie erfolgreich. Mit weiterer Fettansammlung können die Hepatozyten jedoch nicht mehr mit ihrer Funktion umgehen. Fett streckt allmählich die Leberzelle und zerstört seine inneren Strukturen. Schließlich steht die Zellmembran nicht auf und bricht - der Hepatozyt stirbt ab. Ein Fetttropfen, befreit von der Hülle seiner Hülle, verschmilzt mit anderen ähnlichen Tropfen und bildet eine Zyste.

Wenn sich Fett ansammelt, wird die Leberzelle anfällig für die Auswirkungen von Alkohol und Toxinen. Sie induzieren die Ansammlung freier Radikale und lösen eine ganze Reihe von Reaktionen aus, die Fibrose und weitere Leberzirrhose fördern.

Was ist eine gefährliche "Fettleber"?

Dieser Zustand erhöht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Als fettleibige Person und eine Person mit einer "Fettleber" warten auf eine Vielzahl von Krankheiten. Zum Beispiel oxidiert Fett in Hepatozyten unter dem Einfluss von Alkohol oder anderen Ursachen und Oxidation - der Weg zur Entzündung. Daher ist "Fettleber" eine potenzielle Ursache für die Entwicklung einer Hepatitis (Entzündung der Leberzellen).

Bei einer signifikanten Leberfettsucht kann die normale Aktivität der Hepatozyten sogar aufgrund mechanischer Störungen durch das Fett gestört werden. Mit der Entwicklung einer Entzündung tritt der Ersatz eines speziellen Gewebes von Hepatozyten durch ein "leeres", nutzloses Bindegewebe auf und führt im schlimmsten Fall zu einer Leberzirrhose.

Hier muss man das betonen Die Fettleibigkeit der Leber ist durch die Beseitigung ihrer Ursachen vollständig reversibel (besonders betrifft es Alkoholkonsum) und rechtzeitige Behandlung.

Unter ungünstigen Umständen ist eine solche fortschreitende pathologische Kette möglich: Fettleber ("Fettleber") - Hepatitis - Zirrhose.

"Fettleber" ist zu einer häufigen Diagnose von Patienten aus hohen sozialen Schichten geworden. Eine solche Diagnose tritt häufig bei Künstlern, Politikern, Geschäftsleuten, Diplomaten auf.

Sie missbrauchen keinen Alkohol. Sie haben nur ein Glas guten Cognac - entweder ein unverzichtbares Merkmal von Empfängen und Präsentationen oder ein Mittel, um Stress nach einem Arbeitstag und manchmal auch während des Tages abzubauen. Sie fühlen sich gut an und sofort nach der Brille und am nächsten Morgen. Und jeden neuen Tag beginnen sie wieder mit einem Glas.

Wenn pathologische Veränderungen in der Leber festgestellt werden, sind die Patienten oft überrascht. Die Reaktion auf Alkohol in jedem von uns ist individuell. Die Tatsache, dass einer nicht schadet, kann den größten Einfluss auf den anderen haben. Darüber hinaus gibt es Begleiterscheinungen, von denen eine Person möglicherweise nicht einmal Kenntnis hat, die die Empfindlichkeit der Leberzellen gegenüber Alkohol erhöhen, wie z. B. die virale Hepatitis.

Stadien der Leberwiederherstellung

Die Behandlung der Hepatose ist eine ziemlich komplizierte, aber lösbare Aufgabe, die aus mehreren Richtungen besteht. Unter ihnen:

3. Reinigung der Leber

Da die dritte Stufe einer der Schlüssel ist, sollten Sie dies genauer betrachten.

Reinigen Sie die Leber

Die Hauptfunktion der Behandlung ist bekanntlich die Entgiftung. Sie besteht darin, dass einige Gifte infolge von Biosyntheseprozessen in der Leber in harmlose organische Verbindungen umgewandelt werden.

In Anbetracht der Tatsache, dass jede Minute durchschnittlich 1,5 Liter Blut durch die Leber gepumpt werden, ist es offensichtlich, dass unser Körper nur dann normal funktionieren kann, wenn Schlacken zusammen mit dem Gallenfluss aus der Leber entfernt werden. Und dies erfordert Reinheit und gute Durchlässigkeit der Gallenwege. Aber aus verschiedenen Gründen (schlechte Ernährung, Überessen, Bewegungsmangel, Rauchen, Alkoholismus) ist der Abfluss der Galle gestört.

Dies führt zwangsläufig zur Bildung von Schlackenprozessen. Schlacken überlappen die Gallenwege und behindern den Gallefluss. Dadurch werden Bedingungen für die Ablagerung von Schlacke in der Leber und Gallenblase geschaffen, was die Gallensekretion noch schwieriger macht. Damit schließt sich der Kreis, und die Prozesse der Selbstverschmutzung der Leber kommen zum Tragen. Die Folgen einer solchen Entwicklung von Ereignissen können für unsere Gesundheit sehr bedauerlich sein.

Daher wird die Behandlung fast aller Lebererkrankungen empfohlen, um mit einer Reinigung zu beginnen. Es gibt viele Reinigungsmethoden, und jeder kann für sich entscheiden, was ihm am besten passt.

In diesem Zusammenhang empfehle ich, darauf zu achten "Reinigungsprogramm" , die vollständig auf natürlichen Kräutermedizin basiert. Das Programm wurde unter Berücksichtigung vieler begleitender Lebererkrankungen (Gallendyskinesien, Cholezystitis usw.) entwickelt und hat sich in der Praxis gut bewährt.

Achtung! Erstens ist es möglich, eine der Methoden zum Reinigen der Leber erst nach der Reinigung des Darms anzuwenden, da Giftstoffe, die aus der Leber ausgeschieden werden, sehr schnell in das Blut aufgenommen werden und eine Vergiftung des Körpers verursachen. Nach jeder Leberreinigung ist Alkohol für mindestens einen Monat absolut kontraindiziert.

Zweitens (und meistens erstens) ist es notwendig sicherzustellen, dass es keine Parasiten wie Opistorhi, Fasciola oder Giardia gibt, für die diese Orte im menschlichen Körper am liebsten in den Gallengängen und den intrahepatischen Gängen leben. Und dafür müssen Sie, wie Sie es verstehen, passieren Diagnose der Parasitose .

Pflanzliche Arzneimittel

Trotz des Aufkommens leistungsfähiger Medikamente im Arsenal der modernen Hepatologie, die die Ursachen von Lebererkrankungen bekämpfen und die Schlüsselpathogenese beeinträchtigen können, beziehen sich die Ärzte weiterhin aktiv auf alte, bewährte Rezepte. Heutzutage werden Medikamente pflanzlichen Ursprungs häufig zur Behandlung von Hepatose eingesetzt.

Solche Medikamente werden in der Regel unter dem Gattungsnamen als "Hepatoprotektoren" klassifiziert. Die therapeutische Wirkung vieler pflanzlicher "Hepatoprotektoren" beruht darauf, das Defizit an antioxidativen Molekülen in den Leberzellen aufzufüllen, wodurch letztere resistenter gegen Schäden sind. Kräuterzubereitungen haben in der Regel auch zusätzliche positive Wirkungen - Choleretika, Beruhigungsmittel, Diuretika und andere.

Eines dieser Medikamente ist "Hepatoholan", entwickelt von Wissenschaftlern der Russischen Akademie der Wissenschaften, Nowosibirsk. Das Medikament enthält Silymarin - eine Mischung aus Flavonoiden - Silybin, Silydianina und Silychristin, die aus Früchten der Mariendistel (Silybum marianum L.) gewonnen werden.

Mariendistel wird seit Jahrtausenden als Medizin verwendet. Doch erst 1968 wurde am Münchner Institut für Pharmazie seine biochemische Zusammensetzung entschlüsselt. Der Hauptbestandteil der Arzneipflanzendistel ist eine seltene biologisch aktive Substanz - Silymarin. Darüber hinaus Spurenelemente wie Zink, Kupfer, Selen, die gesamte Gruppe fettlöslicher Vitamine, Quertetsin, mehrfach ungesättigte Fettsäuren, einige Aminosäuren, Flavolignane - aufgrund der multilateralen Verwendung von Mariendistel wurden nur etwa 200 biochemische Komponenten gefunden.

Silymarin (ein Komplex aus Flavonolignan - Silibinin usw.) hat einen ausgeprägten schützenden (schützenden) und regenerierenden Leberzelleffekt, einen antioxidativen, entgiftenden Effekt (neutralisierende Toxine und Gifte).

Eine große funktionale Rolle im Programm gehört zum Medikament "Element 6. Indol plus (Reinigung)" , Dies ermöglicht eine gezielte integrierte Stimulation von Enzymen beider Phasen der Verarbeitung von Fremdsubstanzen in der Leber.

Dieses Medikament basiert auf einem Wirkstoff. Indol-3-carbinol , isoliert aus Brokkolikohl. Darin liegt der Schlüssel, um den einzigartigen Einfluss dieser Gemüsesorten auf den menschlichen Körper aufzuklären.

Es erhöht die Biotransformationsaktivität von Leberzellen um mehr als das 50-fache. Neben der rein hepatoprotektiven und hepatoinduktiven Wirkung verhindert Indol-3-carbinol die pathologische Umwandlung des weiblichen Sexualhormons Östrogen.

Nach dem "Reinigungsprogramm" sollte mit der nächsten Stufe fortgefahren werden.

4. Verlauf der intensiven Phytotherapie

Empfohlener Kurs für Hepatose, chronische Hepatitis, Dauer 30 Tage:

Was ist gefährlich für eine Person Leberhepatose: Symptome und Behandlung

Erfahrene Ärzte wissen, warum sich eine Leberfetthepatose entwickelt, welche Symptome auftreten und wie diese Pathologie behandelt werden soll. Dies ist ein Zustand, der durch Stoffwechselveränderungen im Körpergewebe, Lipidablagerung und gestörte Funktion der Hepatozyten gekennzeichnet ist. Dieses Problem tritt bei Erwachsenen auf. Die Ursachen der Fettleber sind Alkoholismus, Operationen, Einnahme toxischer Drogen, Verletzungen, Vergiftungen, parasitäre Erkrankungen und endokrine Pathologie.

Klinische Manifestationen der Steatose

Fettleberkrankheit ist sehr häufig. Sie leidet bis zu 20% der Bevölkerung. Die Risikogruppe umfasst übergewichtige Personen. Anzeichen einer Leberfetthepatose werden durch das Krankheitsstadium bestimmt. Es gibt nur 3. In den meisten Fällen gibt es keine spezifischen Anzeichen. Diese Krankheit entwickelt sich allmählich und ist oft asymptomatisch.

Es gibt keine Beschwerden im Anfangsstadium. Im Stadium 2 werden die folgenden Symptome beobachtet:

  • Schmerz;
  • Beschwerden im oberen Quadranten rechts;
  • Appetitlosigkeit;
  • Schwäche;
  • Übelkeit

Es gibt fokale Hepatosen und diffuse (total). Im letzteren Fall sind die Symptome ausgeprägter. Folgende Erkrankungen sind die Basis für das klinische Bild der Steatose:

  • Organdystrophie;
  • Insulinresistenz;
  • Lipidakkumulation in Hepatozyten;
  • erhöhte Peroxidation;
  • Verletzung der Bildung von Apoprotein;
  • Blutversorgung des Organs;
  • Zellaufschluss;
  • Toxine verzögern.

Stoffwechselprozesse sind gestört und die Leber kann ihre Funktionen nicht normal ausführen. Alle Anzeichen einer Hepatose haben ihren eigenen Mechanismus. Der Schmerz tritt aufgrund der Dehnung der Organkapsel auf. Bei solchen Menschen findet man eine Hepatomegalie (eine Zunahme der Lebergröße). Klinische Manifestationen umfassen Beschwerden, die keinen Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme haben.

Bei Palpation des Bauches eines Kranken wird ein mäßiger Schmerz festgestellt. Die fettige Degeneration der Leber ist durch ein asthenisches Syndrom gekennzeichnet. Dazu gehören Schwäche, Schläfrigkeit und Leistungsstörungen. Der Grund ist Energiemangel. Dies liegt daran, dass in diesem Körper die wichtigsten Stoffwechselvorgänge stattfinden. Bei Veränderungen der Leber wird der Stoffwechsel gestört.

Jeder erfahrene Arzt weiß, wie sich eine toxische Hepatose manifestiert. Er hat Übelkeit. Der Grund - eine Verletzung der Gallebildung. Dies führt zu Dyspepsie. Bei einer Hypersalivierung der Leberdystrophie werden Abneigung gegen bestimmte Produkte und Bauchschmerzen beobachtet. Bei dieser Krankheit leiden Menschen oft an ARVI. Der Grund ist eine Abnahme der Immunabwehr.

Späte Anzeichen einer Steatose

Wie viele andere Lebererkrankungen führt die Fetthepatose zu Gelbsucht. Oft wird es von Juckreiz begleitet. Die Haut von Kranken wird gelb. Der Grund ist Hyperbilirubinämie. Dies ist bei der Schwierigkeit der Bindung und Ausscheidung des Lebergallenpigments möglich. Juckreiz wird durch Reizung der Nervenenden verursacht.

Er ist mäßig oder intensiv. Oft besorgt über brennendes Gefühl in einem bestimmten Bereich. Wenn eine Person nicht behandelt wird, entwickelt sich Stufe 3. Zusammen mit Gelbsucht und Juckreiz erscheint ein Ausschlag am Körper. Wenn dies auftritt, kleine Flecken. Bei der Untersuchung werden Blutungen festgestellt. Das Auftreten dieser Anzeichen ist mit einer gestörten Organentgiftungsfunktion verbunden. Die Fettentartung der Leberzellen geht mit einer Dyslipidämie einher.

Dies bedeutet, dass sich der Anteil der Blutlipoproteine ​​ändert. Ein erfahrener Arzt kennt die Anzeichen einer Dyslipidämie. Dazu gehören Xanthelasma in den Augenlidern, Xanthome und das Vorhandensein eines Bogens im Bereich der Hornhaut des Auges. Unter dem Einfluss von Alkohol erhöht sich die Ablagerung von Fettgewebe. Dies kann zu abnormalem Stuhlgang, Erbrechen, Ohnmacht und arterieller Hypotonie führen. Wenn die Therapie verspätet durchgeführt wird, entwickelt sich Diabetes.

Therapeutische Taktik für Steatose

Vor der Behandlung der Leberfetthepatose ist eine Untersuchung des Patienten erforderlich. Andere Krankheiten (Virushepatitis, Echinokokkose, Tumore, Zysten) müssen ausgeschlossen werden. Folgende Studien werden benötigt:

  • allgemeine Blut- und Urintests;
  • biochemische Analyse;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Schlagzeug;
  • Palpation;
  • Tomographie;
  • Elastographie;
  • Biopsie;
  • Hormonstudien;
  • Radionuklid-Scanning.

Die menschliche Leber löst sich. Die Ultraschalldiagnose ist von großem Wert. Es zeigte sich eine erhöhte Echogenität des Lebergewebes, seine Zunahme und Fettinfiltration. Häufig wechseln sich Bereiche der Hyperechogenität mit Bereichen mit Hypoechogenität ab. Um Hepatose zu heilen, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

  • Medikamente einnehmen, die von einem Arzt verordnet wurden;
  • Folgen Sie einer strengen Diät.
  • gib keinen Alkohol auf.

Die Therapie wird stationär oder ambulant durchgeführt. Meist wird eine konservative Behandlung organisiert. Wenn im Ultraschall Echosymptome einer Steatose auftreten, können Sie verschrieben werden:

  • Liponsäure;
  • Hepatoprotektoren;
  • Folsäure;
  • choleretisch;
  • hypoglykämische Medikamente;
  • Nahrungsergänzungsmittel;
  • Aminosäurederivate;
  • Phytopräparationen;
  • Antihypoxantien;
  • Antioxidantien.

Wenn die Leber vergrößert wird und Insulinresistenz festgestellt wird, sind Biguanide oder Thiazolidindion angezeigt. Wenn Hepatitis Fett Medikamente verschrieben, die die Zellresistenz erhöhen. Dazu gehören Medikamente wie Heptral, Gepabene, Essliver, Heptor, Liventziale, Rezalut Pro und Phosphogliv.

Häufig werden Produkte auf pflanzlicher Basis in das Behandlungsschema aufgenommen. Diese Gruppe umfasst Kars, Liv-52 und Legalon. Sie wirken antioxidativ, verbessern die Gallensekretion und fördern die Gewebereparatur. Oft verschriebene Medikamente auf der Basis von Ursodesoxycholsäure. Dazu gehören Ursofalk. Sie verhindern das Auftreten von Steinen, verbessern die Gallebildung und verbessern die Ausscheidung.

Bei Fetthepatitis werden Leber-Antioxidantien verordnet (Mexidol, Vitamin A und E). Antihypoxiermittel werden verwendet, um die Gewebeausnutzung von Sauerstoff zu verbessern. Dazu gehören Actovegin. Die medikamentöse Therapie bei Steatose ist von untergeordneter Bedeutung. Die Basis der Therapie ist eine Diät und die Aufrechterhaltung eines richtigen Lebensstils.

Die Ernährung von Patienten mit Steatose

Man muss nicht nur wissen, was Hepatose ist, sondern auch, wie man damit isst. Die Hauptaspekte der Diät sind:

  • Gewichtsreduzierung;
  • Begrenzung der Fettaufnahme von Tieren;
  • Ablehnung alkoholischer Getränke;
  • Proteinanreicherung;
  • Essen von Lebensmitteln, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen sind.

Nach der Diagnose einer Hepatose der Leber sollten Sie sich an die richtige Ernährung halten. Das Hauptziel ist die Gewichtsreduzierung. Der Verlust von 10-15% der ursprünglichen Masse wirkt sich günstig auf die Stoffwechselvorgänge in der Leber und im Körper aus. Bei chronischer Hepatose der Leber müssen Sie langsam abnehmen. Der Gewichtsverlust sollte 500-700 g pro Woche nicht überschreiten, da sich sonst im Lumen der Gallenblase Steine ​​bilden und Leberversagen auftritt.

Bei dieser Pathologie wird die Tabellennummer 5 oder 8 vorgeschrieben: Eine kranke Person sollte 100–120 g Proteine, etwa 60–80 g Fett und 200–300 g Kohlenhydrate pro Tag essen. Der Anteil tierischer Lipide sollte 25 bis 30% der Gesamtfette nicht überschreiten. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Wasser. Patienten sollten die folgenden Regeln einhalten:

  • Essen Sie 6-7 mal am Tag in kleinen Portionen;
  • den Verbrauch von Salz und Kristallzucker reduzieren;
  • lehnen Sie fetthaltige und frittierte Lebensmittel ab
  • für ein paar kochen, im Ofen kochen oder backen;
  • von der Verwendung von Gewürzen, Pickles, sauren Produkten und Pickles ausschließen;
  • geben Sie Kakao, Kaffee und grünen Tee auf;
  • Essen Sie in Form von Wärme.

Gemüse und Olivenöle sollten die Hauptfettquelle sein. Die medizinische Ernährung bei der Steatose verbietet die Verwendung von Sauerrahm, fettem Hüttenkäse, Rahm, Schmalz, fettem Fleisch, Forelle, geräuchertem Fleisch, Wurst, Senf, Mayonnaise, Butter, Chips, Hamburgern, Innereien, Konserven, Pilzen, Fettbrühen, Hülsenfrüchten, Zwiebeln, Knoblauch und Rettich

Bei Hepatose können Sie mageres Fleisch und Fisch, Meeresfrüchte, Gemüse, Obst, Pflanzenöl, Müsli, Beeren, fettarmen Hüttenkäse und Milch, Dampfkoteletts und Fleischbällchen, Auflaufformen essen. Die medizinische Ernährung gegen Steatose beinhaltet den Verzicht auf Schokolade, Eiscreme, Gebäck, Sahne, Kirschen, Trauben, Preiselbeeren, frischen Saft, Grieß und Soda. Von Süßigkeiten können Sie Marmelade, Honig, Kompotte, Trockenfrüchte und Eibisch essen.

Andere Behandlungen

Wie Hepatose der Leber zu behandeln ist, weiß nicht jeder. Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie ist die Steigerung der motorischen Aktivität. Die Prognose verbessert sich, wenn Sie täglich trainieren. Dies können skandinavische Spaziergänge, lange Spaziergänge, Liegestütze, Klimmzüge, Arbeiten an der Datscha und Schwimmen sein.

Wenn eine Person starke Fettleibigkeit hat, wird der Lauf nicht empfohlen. Besser Yoga und Fitness machen. In das Behandlungsschema für Hepatose der Leber gehören häufig Volksheilmittel. Sie werden mit Erlaubnis des Arztes angewendet. Die Diät wird durch die Verwendung verschiedener Kräuterinfusionen, Dekokte und Tinkturen ergänzt. Wenn Steatose am effektivsten ist, bedeutet dies Folgendes:

  • Früchte der gefleckten Distel;
  • Haferstiele;
  • Haferflocken
  • Immortelle Blumen;
  • Kleie;
  • Hund stieg;
  • Ringelblume;
  • Kamille;
  • Pinienkerne;
  • Kurkuma;
  • Hypericum

Wenn sich die Leber vor dem Hintergrund der Hepatose erhöht, können Sie Mariendistel nehmen. Es ist ein wirksames Mittel, das das Gewebe des Organs antioxidativ und schützend wirkt. Diese Pflanze enthält Silymarin. Mariendistel verhindert die Entwicklung einer Leberfibrose, beseitigt Entzündungen, verringert die Zellinsulinresistenz und wirkt choleretisch. Es wirkt sich auf die Fettzellen aus und verringert das Risiko einer Zirrhose.

Sie müssen nicht nur die Ursachen der Hepatose der Leber kennen, sondern auch wissen, welche Gebühren für diese Krankheit gut sind. Häufig wird eine Mischung aus den Samen von Mariendistel, Bananenblättern, Calamuswurzel, Schachtelhalm und Sukzession verwendet. Aus diesen Pflanzen wird eine Infusion hergestellt. Es wird gefiltert und vor den Mahlzeiten 3-4 mal täglich 4-5 mal konsumiert.

Wenn Hepatose der Leber durch die Einwirkung toxischer Substanzen auf den Körper verursacht wird. Dies können Chemikalien und Alkohol sein. Aus diesem Grund ist es notwendig, während der Behandlung mit Leberfetthepatose auf alkoholische Getränke zu verzichten und den Kontakt mit schädlichen Substanzen zu vermeiden. Die Therapie zielt auf die Beseitigung wesentlicher Risikofaktoren ab. Wenn endokrine Erkrankungen die Ursache waren, müssen die Hormone normalisiert werden. Eine chirurgische Behandlung der Hepatose wird nicht durchgeführt. Bei schwerem Leberversagen kann dies erforderlich sein.

Die Wirkung von Behandlung und Prävention

Die Prognose für die Steatose ist relativ günstig. Mit allen Terminen des Arztes verbessert sich sein Zustand. Wenn die Behandlung einer Leberfetthepatitis nicht durchgeführt wird, sind Komplikationen wie Zirrhose, Cholelithiasis, Cholestase, Diabetes mellitus und Leberversagen möglich. Eine spezifische Prävention von Steatose fehlt.

Sie müssen nicht nur wissen, was Leberhepatose ist, sondern auch, wie Sie sie verhindern können. Folgen Sie dazu den folgenden Regeln:

  • die Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln und einfachen Kohlenhydraten begrenzen;
  • mehr bewegen;
  • Sport treiben;
  • Stress beseitigen;
  • trinke keinen Alkohol;
  • Beseitigen Sie alle Bauchverletzungen.
  • parasitäre Krankheiten behandeln;
  • Hormonspiegel überwachen;
  • rechtzeitig Hormonkrankheiten behandeln;
  • Verbrauchen Sie keine giftigen Substanzen.

Das Behandlungsschema für die Leberfetthepatose wird von einem Arzt ausgewählt. Das Ignorieren der Symptome kann zu Leberversagen führen. Daher ist die Steatose eine weit verbreitete Pathologie und tritt lange Zeit in latenter Form auf.


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